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王利兰
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擅长治疗病毒性皮肤病、细菌性皮肤病等,对免疫性系统性皮肤病的诊断、治疗
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擅长运用中医理论治疗痤疮、荨麻疹、湿疹、过敏性紫癜、银屑病、黄褐斑、脱发、白癜风等皮肤科疾病。中西医结合治疗大疱类疾病(天疱疮、类天疱疮、慢性家族性良性天疱疮)、红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病亦有自己的体会
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擅长中医药治疗湿疹、银屑病、痤疮、色素病等皮肤科常见病、多发病
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擅长荨麻疹、湿疹、皮炎、银屑病、带状疱疹、痤疮、过敏性紫癜等疾病的诊治
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擅长痤疮、银屑病、湿疹、病毒性皮肤病单纯疱疹、带状疱疹、疣等、色素性皮肤病白癜风、黄褐斑、及荨麻疹、脱发、结节性红斑、过敏性紫癜等疾病的治疗;中西医结合治疗疱性皮肤病、药物性皮炎、红斑狼疮、皮肌炎等疑难重症及性传播疾病
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擅长湿疹、银屑病、带状疱疹,过敏性紫癜,足癣,毛囊炎等
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擅长湿疹,带状疱疹、足藓甲藓结节性
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擅长应用内服、外用药物综合治疗皮炎湿疹、银屑病、带状疱疹、痤疮等常见疾病
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擅长痤疮,玫瑰痤疮,湿疹,银屑病,带状疱疹,白癜风,激光美容,光子嫩肤,脱毛等。
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擅长带状疱疹后遗神经痛,过敏性皮炎,银屑病及针灸治疗各类皮肤病
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  • #睡眠呼吸暂停综合征 #医学科普 #北京协和医院李五一

  • 后背疼痛难忍是什么情况
       

    图示为疼痛科今天就诊的一位63岁女性患者,近半年一直照顾高龄老母亲,近期老母亲摔倒,抱扶老母亲后出现背痛难忍,在外院拍片正常,口服药物效果不佳,连弯腰翻身都困难,这是个什么情况?
           
    问诊查体,考胸椎骨折,行胸椎核磁共振检查,“凶手”浮现,如图所示可见胸9和胸10两个椎体骨折。
           
    为什么会骨折?考虑是骨质疏松征所致!有效的抗骨质疏松治疗+晒太阳+运动+营养可以很快改善症状、防治骨折和改善生活质量。

  • “医生,早晨起来喝一杯温开水真的等于喝细菌吗?”


    今天去查房的时候,有个病人跟我说他在浏览网页的时候看到有一些医学科普提出“晨起喝一杯温水等于喝细菌”的说法。由于考虑到之前也看到过有一些医生提出早晨起床后喝一杯温水有益健康,所以他也分不清楚到底哪种观点是正确的,因此就问了我文章开头的那个疑问。


    我们都知道,体内的水分充足了,人体才能正常运转。但是也有一些观点认为口腔里的细菌经过了一夜的滋生,晨起喝水的时候会把这些细菌以及食物残渣带进人体,这样的话就会对身体不利。究竟哪种观点才是正确的呢?今天医者良言就跟您好好聊一聊这个问题。

     


    1.早晨起来喝一杯温水后真的等于喝细菌吗?


    口臭


    现实生活中很多朋友都有一天刷牙两次的习惯,而且时间主要集中在早晨和睡觉前。不少人会认为只要刷牙后不吃东西,第二天口腔里还是干净的。然而事实并非如此,第二天起床后还是会感觉嘴巴里有气味,甚至口苦、口臭。


    虽然人在睡觉时间刷牙了,并且也没有吃东西,但是口腔里的细菌还是会滋生的。根据研究,人类的口腔中已经发现了700多种细菌,而且大多数人的口腔内的细菌数量都能达到500亿个。


    细菌


    虽然口腔中的细菌数量和种类比较多,但是里面并不全是致病菌,也有一些益生菌。正常情况下,致病菌和有益菌是处于平衡的,只要这种平衡不被打破,一般来说都不会致病。


    估计很多朋友会在想,既然口腔里的细菌这么多,那早晨喝水的时候岂不是会有很多的细菌会随着水而进入胃肠道内吗?虽然说口腔中有不少有益菌,但是致病菌的数量也不少,如果喝进去了有害菌,那岂不是危害健康吗?


    我们需要注意一点,口腔里的细菌种类和数量多不假,但是并没有这么容易把细菌冲走。即便冲走了一些细菌,它们进入胃内以后,大多数也都会被杀灭。人类现在已经进化了几百万年,既然能一直存在,肯定也是有存在的原因的。


    龋齿


    在口腔里存在着一种叫做牙菌斑的物质,它里面含有的细菌是很多的。在某种程度上来说,牙菌斑就相当于细菌的社区,里面含有特别多的细菌。牙菌斑的存在,本身会增加龋齿、牙周病、口腔溃疡等疾病的风险。


    一般来说,牙菌斑是看不见的,但是我们可以摸得到它。当我们用手指头去摩擦牙齿的某个部位的时候,如果能感觉到明显的摩擦感,那基本可以断定这个地方是没有牙菌斑的。如果用手指头摩擦牙齿表面的时候,能感觉到滑溜溜的,基本可以断定这个地方有牙菌斑存在的。


    去除牙菌斑的主要方式就是刷牙,虽然很多人每天都在坚持刷牙,但是却不一定能把牙菌斑刷掉。如果不信我说的话,大家可以在刷牙后用手指头去摩擦牙齿,如果能感觉到牙齿滑溜溜的,那就说明刷牙没有把牙菌斑刷掉。


    综合以上,我们早晨喝水的时候,牙菌斑很难被人喝进去,虽然可能会有一些细菌进入胃肠道,但是大多数都被胃酸杀灭了。所以晨起后喝水等于喝细菌的说法是不准确的。

     


    2.早晨起来是先喝水还是先刷牙?早晨喝水有啥好处?


    很多人认为早晨起来应该先刷牙,因为这样可以清除一部分细菌,减少细菌进入胃肠道的数量。


    我们首先应该弄清楚,口腔本来就是一个有菌的环境。也就是说,无论你刷牙刷得有多么干净,总是会有一些地方你刷不到,刷牙后口腔里的细菌数量依然是很多的。另外,人体分泌的唾液里面含有唾液酶,本身就可以杀死一部分细菌。


    早晨起来先刷牙后再喝水确实可以减少进入胃肠道内的细菌数量,但是需要注意,我们的胃酸具有比较强的杀灭细菌的作用,那点细菌进入胃肠道之后基本也都被杀灭了。因此,早晨起来是先刷牙还是先喝水区别不大。


    晨起喝一杯温开水的好处还是比较多的,具体的可以总结为以下4点:


    补充水分:我们都知道,人在进行了一夜的呼吸后,会丢失不少水分。如果在早晨能喝一杯温水,那就可以补充丢失的水分。


    大家不要小看补充水分的重要性,晨起由于相对来说人处于缺水的状态,所以这个时候血液的粘稠度也是增加的,这样的话本身就会增加栓塞性疾病的风险。


    预防便秘:晨起后,人体相对来说是缺水的,直肠的大便相对来说也是干燥的,如果在这个时候能喝点温开水,就能起到软化大便的作用,这样就更有利于排出大便。


    与此同时,晨起喝温水本身也能促进胃肠道的蠕动,从而起到预防便秘的作用。


    保护胃:我们都知道,睡觉前吃的食物在经过一夜的代谢后,胃内的食物就会减少很多,胃相对来说就处于空虚的情况。#健康科普大赛#


    晨起的时候喝一杯温开水,可以起到稀释胃液的作用。胃液的浓度降低以后,对于胃的刺激性就会减弱,从而起到保护胃的作用。


    这种作用可能对于正常人来说没有啥感觉,但是对于胃炎、胃溃疡等的患者来说却具有比较大的意义。


    有利于促进代谢废物的排出:我们都知道,人在进行了一夜的睡眠后,就会产生一些代谢废物。


    如果在这个时候能喝一杯温开水,那就会促进尿液的生成,一些代谢废物就会随着尿液被排出体外。

  • 子时养胆经法:

    二三到一点,子时开一天。当令经为胆,阴阳开始转换。千万莫熬夜,最好熟睡眠。胆清精神足,脾胃才舒服。且看少白头,无非胆不足。呼吸小归根,睡眠大归根。此辰睡一觉,胜似至宝药。

    子时养生照顾好胆经

    子时是指晚上23点到第二天凌晨1点,是一天中最黑暗的时候。《灵枢.营卫生会》指出"夜半为阴陇,夜半后而为阴衰。"即是指子时阴气极盛,过了子时,阴气转衰而阳气始生,此时为阴阳大会水火交泰之标。此时最需要安静,睡眠的效果也是最好的,所以,最好在子时前就入睡,第二天醒来后头脑也会变得更加清醒而气色红润。

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    #咽喉肿物 #吞咽困难 #北京协和医院李五一

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    #打呼噜 #睡眠呼吸暂停综合征 #医学科普 #北京协和医院李五一

  • 经脐微切口单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术

    交通性鞘膜积液,又叫先天性鞘膜积液。是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合,造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通,导致阴囊和积液时大时小。

     

    在睾丸从腹腔下降至阴囊的过程中,前端有一个腹膜的膨出(即鞘状突)。正常情况下,鞘状突从腹股沟内环至阴囊上方都是闭合的,只在环绕睾丸周围的地方有一潜在的小空腔。如果胚胎发育异常就会引起鞘状突在出生后仍未闭和的情况,就形成了交通性鞘膜积液。

     

     

     

    2岁以下儿童的鞘状突有自行闭合、鞘膜积液自行吸收可能,对于出生时就存在鞘膜积液的患儿可以先观察。如果2岁以上仍有交通性鞘膜积液或出现临床症状,影响生质量时就需要手术治疗。2岁以下儿童如合并腹股沟疝或积液量大且无明显自行吸收者也需要手术治疗。不然可能会压迫睾丸,影响睾丸发育,并且导致孩子的自卑心理,还会因为摩擦导致阴囊表皮破溃、感染,且可能导致腹股沟疝。

    交通性鞘膜积液以手术治疗为主。手术的原理是在内环处将未闭合的鞘状突高位结扎,阻断腹水下流。
    以往的做法是取患者腹股沟切口长约50mm,找到精索及鞘状突,向上游离到内环口,结扎鞘状突,切除精索鞘膜囊,损伤较大,切口愈合时间长,术后痛苦较大,恢复时间长,且一般均会出现阴囊红肿、水肿,住院时间往往达1周以上,且术后于腹股沟区留下明显疤痕。

     

     

    经脐微切口单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术是指经肚脐1个5mm穿刺孔将直径5mm的穿刺鞘管刺入腹腔,经鞘管置入5mm腹腔镜镜头,连接显示系统,在腹腔镜监视下,经外环口刺入带线克氏针,直视下于外环口、腹膜下绕外环口一周,缝线于针孔处体外打结,将未闭的内环口扎闭,并将线结扎埋入皮下,外环口针孔细小,无需缝合,术后亦不留疤,肚脐切口用生物胶水粘合,无需拆线。

     

     

     


     

     

     

     

    经脐微切口单孔腹腔镜鞘状突高位结扎技术优势
    1、创伤小,术后疼痛轻。
    2、手术时间短(单侧10分钟左右)。
    3、恢复快,住院时间短(2-3天)。
    4、单孔手术(肚脐内约5mm切口),腹部无明显瘢痕,皮肤不用缝合,术后无需拆线,术后美容效果好。
    5、并发症少,腹腔镜直观下手术,不损伤精索、输精管,术后无阴囊红肿、硬块等现象。
    6、能达到真正意义上的高位结扎,术后复发几率小。
    7、能够同时检查另一侧是不是也有鞘状突未闭问题,并可一并手术治疗,避免再次手术和再次麻醉。

  • #打呼噜 #睡眠呼吸暂停综合征 #医学科普 #北京协和医院李五一

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    一般情况下推荐的降压目标为<140/90mmHg,可耐受的情况下降至<130/80mmHg 的理 想血压水平。对于具体的卒中类型可确定个体化降压目标:
    1.小血管闭塞型:收缩<130mmHg。
    2.颅内大动脉狭窄所致脑梗塞,血压<140/90mmHg。
    3.合并糖尿病者,建议血压控制在 130/80mmHg 以内。
    4.双侧颈动脉狭窄>70%过度降压可能增加脑卒中风险。
    5.由低血流动力原因导致的脑卒中患者,过度或过快的降压可能影响脑供血。
     
    降压药物可选择钙拮抗剂、ACEI、ARB、β受体阻滞剂、利尿剂,均有预防脑梗塞复发的作用。

  • 我是一名上海静安区的患者,在网上找到了一家互联网医院进行了皮肤科的问诊。医生助理很快就开始了问诊,询问了我的病情,给了我很多建议。我上传了皮肤的照片,医生告诉我这只是普通的色素痣,并不是什么疾病。我还向医生咨询了性生活后需要做艾滋病检查的时间,医生都很耐心地解答了我的问题。最后,医生给了我一些相关监测的建议,对我的病情进行了评价,并告诉我黑痣的出现和增多是没有特定原因的。整个问诊过程非常顺利,医生给予了我充分的关怀和专业的建议。

    如果你也有皮肤方面的问题,不妨试试线上问诊,或许会得到意想不到的帮助。

  • 我来到了一个互联网医院进行线上问诊,希望能够得到专业的医生建议。医生很快接诊了我,并且提醒了一些注意事项,让我感到很放心。

    我向医生描述了我对尖锐湿疣的担忧,医生很耐心地给予了解释和建议,让我对自己的状况有了更清晰的认识。医生告诉我,经过九个多月的观察和检测,基本可以排除尖锐湿疣的可能性,让我放下了心中的疑虑。

    在和医生交流的过程中,我还询问了一些关于尿道症状和前列腺问题的情况,医生也给予了详细的解释和建议,让我对自己的身体状况有了更清晰的认识。

    整个问诊过程中,医生都表现出了专业且耐心的态度,让我感受到了医生的关怀和专业素养。我对这次线上问诊的体验非常满意,也感谢医生为我解答了所有的疑惑。

  • 我最近发现左腿上长了一块像疮一样的东西,非常痒,还会有脓出来,感觉很不舒服。我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生非常耐心地询问了我的病情,还给我提供了很好的治疗建议。

    医生助理在问诊开始时提醒我,医生助理可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快的给我诊疗建议,并感谢了我的配合。这让我感到很舒心,知道医生会全力帮助我。

    医生询问了我的病史,详细了解了我的症状,还为我提供了一份详细的处方。医生专业且耐心地解答了我的疑问,让我感到很放心。

    医生建议我使用地奈德乳膏,一天两次涂抹,并且告诉我要减少肥皂沐浴露的使用,减少热水烫洗,这些都是我之前没有注意到的问题。医生还告诉我,短期使用激素类药物不会导致依赖,让我放心使用。

    通过线上问诊,我得到了很好的治疗建议,医生的专业和耐心让我对治疗充满信心。我已经预约了药品,用药期间如有不适,我会及时就诊。我对京东互联网医院的线上问诊服务非常满意,感谢医生和医护人员的专业和细心!

  • 昨天下午,我在家里突然发现脚底瘙痒难忍,左脚出现了破皮的情况。我立刻登录了***互联网医院,进行了在线问诊。

    医生助理首先向我解释了他们的工作流程,然后问诊开始了,医生发来消息说问诊将持续2天。医生问候了我,要求提供清晰的图片,我立即按照要求拍摄了照片,并发送给了医生。

    医生询问了我的情况,我回答了医生的问题。医生询问了我的症状,我描述了我的症状。医生询问了我的症状,我回答了医生的问题。医生根据我的描述,判断出我的病情可能是脚气,然后继续询问了我关于病情的详细情况。

    医生询问了我的症状,我回答了医生的问题。医生根据我的描述,确认了我的病情,并开始为我制定治疗方案。医生询问了我的过敏史、肝肾功能等情况,我如实回答了医生的问题。

    医生最终给出了治疗方案,包括外用曲安奈德益康唑乳膏和口服依巴斯汀片。我询问是否能直接开药,医生告知处方已送达药师审核,并提示我可以预约药品。最后,医生再次强调如果用药期间有不适要及时就诊。

    经过一番等待,处方审核通过了,我顺利预约了药品。整个问诊过程非常顺利,***互联网医院的医生给予了我很好的诊疗建议,让我对线上问诊有了更多的信心。

  • 我是一位有着多年医疗行业经验的专业人员,在这个快节奏的社会中,人们的生活压力越来越大,各种疾病也随之而来。在这样的环境下,线上问诊成为了人们解决健康问题的一种新方式,方便快捷的同时也能得到专业的医疗建议。近日,我在京东互联网医院进行了一次线上问诊,遇到了一位患者,她主诉脸上长了一些斑。

    患者提到,这些斑已经有好几年了,主要集中在鼻子上面和眼睛下面。通过患者提供的清晰图片,我判断这是雀斑,同时给予了患者一些防晒和保湿的建议。在了解到患者没有药物过敏史和肝肾功能正常后,我为她开具了外用氢醌乳膏的处方,并告知她可以在京东互联网医院一键预约药品。患者对我的建议表示了感谢,整个问诊过程非常顺利,最终以问诊结束的方式结束了本次线上问诊。

    在这次线上问诊中,我充分发挥了自己的医疗知识和沟通能力,客观评估了患者的病情并给予了专业的建议。同时,我也严格遵守医疗行业的相关法规和道德规范,保护了患者的隐私和个人信息。希望通过这样的线上问诊方式,能够帮助更多有需求的患者,让他们能够在家就能得到专业的医疗建议和指导。

    总的来说,线上问诊作为一种新型的医疗服务方式,为患者提供了更加便捷的健康解决方案,同时也为医疗行业的发展带来了新的机遇和挑战。希望在未来的发展中,线上问诊能够更加完善和便利,为更多的患者带来健康和福祉。

  • 我在一个晴朗的下午,通过互联网医院向医生咨询了自己皮肤病的情况。我描述了病情,医生非常耐心地询问了我的症状,并提供了详细的诊疗方案。医生建议我服用特定药物,并注意生活习惯和饮食。我对医生的专业知识和细心关怀感到十分满意,并决定按照医生的嘱咐进行治疗。

    几天后,我发现症状有所改善,感到非常欣慰。医生的治疗方案确实有效,让我不再为皮肤病而苦恼。通过互联网医院的便捷服务,我得到了及时有效的医疗帮助,让我对线上问诊有了更多信心和依赖。

  • 最近,我在使用互联网医院进行在线问诊,向医生咨询了我的面部皮肤干燥、紧绷、发红和刺痛的情况。医生非常耐心地解释了我的症状,并对我的状况进行了全面的评估和诊断。医生建议我避免使用某些化妆品,并给出了详细的治疗方案和建议。我对医生的专业知识和细心的态度感到非常满意,我已经开始按照医生的建议进行治疗。通过这次线上问诊,我深刻感受到了医生的专业素养和对患者的关心,让我对互联网医院的服务充满信心。

  • 我在互联网医院进行了线上问诊,医生非常耐心地倾听我的主诉,并给予了专业的建议。我向医生描述了我的症状,医生通过线上沟通和询问,准确地评估了我的病情,并为我制定了合适的治疗方案。

    在医生的指导下,我及时预约了药品,医生还提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。我非常感谢医生的专业和耐心,这次线上问诊为我解决了皮肤病的困扰。

    在这次线上问诊中,医生对我的病情进行了全面的评估,并为我开具了合适的处方。在用药期间,医生还关心地询问我是否有不适,让我感到很贴心。

    我在互联网医院接受了专业的皮肤病咨询服务,医生的耐心和细心给我留下了深刻的印象。我对互联网医院的医疗服务和医生的专业水平非常满意,这次线上问诊让我感受到了医生的温暖和关怀。

  • 最近,我在网上提交了一份肤质检测报告,并咨询了一位医生关于我的皮肤问题。在经过一番交流后,医生给了我一些建议和治疗方案,让我对自己的皮肤问题有了更清晰的认识。

    医生告诉我,我的皮肤问题主要是痘坑和脂溢性皮炎,这让我对自己的皮肤状况有了更深入的了解。医生建议我做二氧化碳点阵激光来解决痘坑问题,并注意忌口辛辣油腻食物,多喝水和早睡早起来缓解脂溢性皮炎。此外,医生还建议我使用保湿补水的洗面奶,这让我对日常护肤有了更清晰的方向。

  • 我最近手指干燥起茧,感觉很不舒服,于是我决定在网上寻求医生的帮助。经过一番搜索,我找到了一家互联网医院,我决定尝试一下在线问诊。

    我和医生进行了一番交流,医生非常耐心地询问了我的病史和症状,然后给出了专业的诊断和治疗建议。医生告诉我,这是湿疹,建议我口服西替利嗪,外用复方酮康唑和复方多粘菌素软膏。同时,医生还告诉我要避免接触肥皂沐浴露,少喝酒,少吃海鲜牛羊肉等刺激食物,以及少接触理化因素。医生还建议我配合窄波紫外线治疗,但费用不会太高。

    在医生的指导下,我开始按照医生的建议进行治疗,并且在工作时注意避免接触刺激因素。同时,我也学会了如何正确使用药膏,以及如何配合窄波紫外线治疗。我非常感谢医生的耐心和专业,让我对网上问诊有了全新的认识。希望我的经历可以帮助更多有类似问题的人,让大家都能够得到及时有效的医疗帮助。

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