北京丰台医院

耳鼻咽喉科

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耳鼻咽喉科科普文章
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  • 今天有一位患者咨询,他吃着3种降压药。今年体检发现肝功能(AST,ALT)指标偏高了。这位患者的第一反应,就是看降压药的副作用。其实,他吃的这几种降压药,引起转氨酶高的可能性很小。更大概率是平时吃的油腻,或者活动少、或者经常饮酒引起的脂肪肝所致。
    有一些可能会引起肝脏转氨酶升高的药物,比如他汀类降脂药,医生在处方时,会嘱咐定期复查肝功能。
    无论如何,转氨酶高了,应该找专科医生看一下,同时注意少喝酒,尽量不喝酒。

     

     

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  • 甲状腺结节的超声分级:

     

    0:无结节,超声表现为弥漫性病变,恶性风险0。
    1:结节阴性。超声表现为正常甲状腺(或术后),恶性风险0。
    2:结节良性。超声表现为囊性或实性为主,形态规则、边界清楚的良性结节,恶性风险0。
    3:结节可能良性。超声表现为不典型的良性结节,恶性风险<5%。
    4:结节可疑恶性。超声表现为恶性征象(实质性、低回声或极低回声、微小钙化、边界模糊/微分叶、纵横比>1),恶性风险5%~85%。
    4a:具有1种恶性征象,恶性风险5%~10%。
    4b:具有2种恶性征象,恶性风险10%~50%。
    4c:具有3-4种恶性征象,恶性风险50%85%。
    5:恶性,超声表现超过4种恶性征象,尤其是有微钙化和微分裂症,恶性风险85%~100%。
    6:恶性,为经病理证实的恶性病变。
     
    甲状腺结节通常以直径1cm为界,如果是直径大于1cm的甲状腺结节,进一步行甲状腺细针穿刺抽吸活检术,取甲状腺组织以明确甲状腺结节的性质到底是恶性还是良性。但是,以下情况不建议行细针穿刺抽吸活检术:①、直径大于1cm,ECT证实为热结节,超声证实结节为纯囊性结节,这些结节考虑良性的可能性比较大,细针穿刺抽吸活检术不作为常规的检查。②、直径小于1cm,也不建议常规行细针穿刺抽吸活检术,可以定期随访观察结节的性质、大小,如果甲状腺结节在短期内没有明显增大或者性质没有明显变化,可以继续观察。如果甲状腺结节在短期内有明显的增大,性质有明显变化,建议进一步行甲状腺细针穿刺抽吸活检术,明确甲状腺结节性质。

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  • #声带麻痹 #医学科普 #北京协和医院李五一

  • 泌尿系结石的治疗与预防

    1.治疗方案:泌尿系结石直径小于5MM,输尿管没有狭窄的情况下首选药物治疗。

    2.结石直径在15MM一下的输尿管结石,首选体外冲击波碎石。

    3.20MM以下的肾结石首选体外冲击波碎石。

    4.大于15MM输尿管结石、大于20MM肾结石可选择输尿管镜下激光碎石。

     

  • 小儿斜视是指孩子双眼在看东西的时候,一只眼睛看,另一只眼睛出现偏斜,即两个眼球位置不对称。大部分小儿斜视保守治疗的效果不好,需要手术治疗。但家长总是期待保守治疗能够起效,对斜视手术充满恐惧和疑问,纠结自己的孩子到底要不要手术?

     

    斜视是否需要手术主要取决于两个因素:第一,孩子的眼位偏斜程度(斜视度),偏斜程度大,而无法通过戴镜等保守方式控制,需要手术治疗;第二,关键看斜视是否对孩子的双眼视功能造成影响,特别是对立体视功能的影响。如果检查发现双眼视功能已经受到影响,比如双眼融合功能开始破坏了,就要尽快手术。因为正常人的双眼视功能基本在学龄前发育成熟,如果孩子年龄太大,术后的功能恢复会很难。

     

    所以,小儿斜视早发现早治疗十分重要。家长不要因为害怕手术而拖延治疗,一定要及时带孩子到医院检查,避免错过最佳手术时机。斜视手术最终不仅仅是恢复外观,更重要的是恢复双眼视功能,让孩子能够正常看东西,这种情况才称作完全治愈。

     

    TIPS

    双眼视功能分为三级:同时视功能(双眼同时感知的功能),融合功能和立体视功能。

     

    融合功能:包括感觉性融合及运动性融合。当物体的影像落在双眼视网膜的对应点上时,两眼看到的影像仅有轻微差异,感觉性融合功能可以把两个物象综合为一个完整物象;如果物体的影像没有落在两眼视网膜的对应点上,双眼的物象是分离的,运动性融合功能可以通过视中枢来调节眼球运动,这时两个物象就落到视网膜的对应点上,将物象融合在一起。

     

    立体视功能:在融合功能的基础上,两眼所看的物象有立体的三维影像的功能,也可认为是感知物体的远近深浅的功能。

  • 小儿脑瘫是目前来看非常可怕的一种疾病了,有较多的孩子已经出现了脑瘫的症状,遭受到了该病带来的伤害,脑瘫的出现治疗方面极为重要,而且必须要及时的展开,下面来了解一下治疗小儿脑瘫疾病的措施有哪些呢。

    小儿脑瘫的治疗方法:

    1、物理疗法,小儿脑瘫的物理疗法,包括神经电刺激疗法、温热疗法、水疗法;还有作业疗法即能力训练,现在这种专门化的医院或诊所在城市也有了,经济条件好的家庭可以选择,但疗效一般。

    2、运动疗法,小儿脑瘫的治疗方法还包括运动疗法,包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调能力训练;如爬行、有目的的指认(鼻、耳等)、训练抓物、持物、起坐、摇摆、扶行(背靠墙、面朝墙)、原地运动(弯腰拾物、抬脚训练、单脚独立、原地起跳)、行、跑等都是小儿脑瘫的治疗方法。

    3、日常生活活动,专家称,日常生活活动是人们维持生活最根本的活动旧是治疗小儿脑瘫的方法,如进食、更衣、洗漱、入厕等。脑瘫患儿往往存在多方面能力缺陷,需对其进行日常生活护理及训练。更衣时应注意患儿的体位,通常坐着脱衣较为方便。为患儿选择穿脱方便的衣服,更衣时一般病重侧肢体先穿、后脱。要注意培养患儿独立更衣能力。根据患儿年龄进行卫生梳洗训练,养成定时大小便习惯。随年龄增长教会患儿在排便前能向大人预示,学会使用手纸、穿脱裤子的动作等。

    4、其他疗法,小儿脑瘫的其他疗法,如婴儿抚触、全身及局部按摩、针灸治疗、功能和智力训练、心理治疗、高压氧治疗、水浴疗法等也是小治疗小儿脑瘫的方法。此外,还可使用西药、中药、手术等方法来治疗小儿脑瘫。

    小儿脑瘫的护理原则:

    原则1:饮食方面,在日常生活中,对脑瘫患者的饮食起居家长更要详细照料,特别是减少各种感染引起的发热。当患儿体温超过38℃时,常易引起热性惊厥,诱使癫痫发作。而肠道感染、吐泄会使患儿体液大量丢失,水、电解质平衡紊乱,诱发癫痫。当患儿一旦出现高热时,一定要积极就医治疗,采取降温措施。保证避免更加严重的情况发生。

    原则2:监督方面,小儿脑瘫有哪些护理原则?家长应该在思想上接受小儿患上脑瘫的事实,然后及早树立为孩子除去疾病的信心,对小儿的症状仔细观察,详细记录,一但发现异常情况发生,就带孩子及时到正规的专业的医院进行就诊治疗,家长要知道,只有正规系统的专业化的治疗,对于治愈小儿脑瘫才能起到真正的作用。

    原则3:治疗方面,专家表示,在小儿治疗的过程中,家长也应该向孩子传授一定的小儿脑瘫相关知识,让孩子也了解下自己的疾病,作为家长,就应该在小儿脑瘫治疗过程中起到主导作用,为脑瘫患者的康复奉献自己一份应有的力量。

    原则4:社会方面,专家指导,过尤不及,家长也不要过分溺爱患儿,否则会妨碍患儿人格、心理的健康发展。小儿脑瘫如果智力无低下,应与其他儿童一样上学,但学习不要太累,注意保证充足的休息和睡眠,可以参加适当的体育活动(不能过于劳累),尽量不要游泳、爬山、荡秋千等。

    在看完了以上的这些介绍之后,相信朋友们了解到了有哪些办法可以治疗小儿脑瘫了,脑瘫疾病本身就是可怕的,对于孩子的健康伤害也是相当严重的,在孩子出生之后,我们要警惕起来,时刻注意该病的出现,还应当加以预防。

  • 喝酒后部分人会有脸红或脸白的表现,其实这两种表现都属于异常现象,都会对人体肝脏造成一定损伤,但如果是相同饮酒量,喝酒脸白的人比喝酒脸红的人危害较大。

     

    喝酒后酒精经由消化道进入血液循环,仅少部分可由排汗、排尿及呼吸排出体外,大部分酒精是需要通过乙醇脱氢酶、乙醛脱氢酶,以及肝脏里的细胞色素P450分解代谢。喝酒脸红是因为这类人体内有高效的乙醇脱氢酶,能将乙醇转化为乙醛,但由于没有乙醛脱氢酶,导致乙醛大量积累无法代谢,引起血管扩张出现脸红。一般在1-2小时的时间,被肝脏内细胞色素P450转化为乙酸,再经过代谢转化为水和二氧化碳,脸色恢复正常。这个让有些人喝酒脸红的罪魁祸首——乙醛,它的毒性是乙醇的十到三十倍,还有可能诱发消化道肿瘤。这种情况在亚洲人中非常常见,大概53%的越南人、44%的日本人、30%的中国人和27%的韩国人,由于先天基因变异的原因,乙醛脱氢酶的活性非常低,所以有人把种情况叫做“亚洲红”。

     
    喝酒后出现脸色发白的症状,情况较为复杂,作为酒友,要小心询问,尤其空腹喝酒。大量饮酒后未进食,也可引起低血糖,酒精在肝内氧化,会使乳酸、丙酮酸及某些氨基酸合成、转变为葡萄糖的作用减弱。当有限的肝糖原被消耗之后,就可能会出现低血糖,常见于营养不良的酗酒者或初次大量喝酒的青少年,体内的血糖水平较低,会影响大脑对能量的需求,因此比较容易出现面色苍白,出汗、甚至突然意识障碍、昏迷、木僵等症状。缓慢饮酒,面色逐渐苍白,则可能与体质有关,是因为体内两种分解乙醇的酶均没有,血液集中在肝脏区域,出现回心血量不够,出现面色苍白,而乙醇只能依靠肝脏细胞色素P450代谢,在高度兴奋时容易饮酒过量,消耗的肝脏细胞色素P450较多,肝脏损害更高。除此之外,面色苍白后还要注意患者有无其它不适,头晕,头痛等,避免饮酒或兴奋导致的疾病意外发生,如果不适症状加重,要及时就医治疗。
     
    可能有人会问了,到底哪类人酒量最好呢?其实喝完酒后浑身出汗的人是最能喝的,这是由于喝酒时出汗,摄入的酒精成分就会被不断排出来,因此以后要避免和这类体质的人比酒量哦。长期大量饮酒会造成肝脏损害,酒精及其转化物对肝脏细胞有毒性,乙醇的消耗会导致肝小叶缺氧,使肝细胞结构功能改变,出现酒精性肝炎。乙醇和乙醛还会使肝脏脂肪代谢紊乱,形成脂肪肝,若长期受到炎症、乙醛反复刺激,可能出现纤维组织增生而发展为肝硬化。无论是喝酒脸红还是脸白,都不建议长期大量喝酒。除了肝脏损害外,还会增加高血压、中风、肥胖等的风险,对胃黏膜、心血管也会产生影响。

  • 人工耳蜗术后会有后遗症吗(中)?

  • 我昨天感觉有点不舒服,流鼻涕,呼吸时嗓子有点痒想咳嗽,所以在***互联网医院找了一位医生进行了线上问诊。

    医生非常耐心地询问了我的病情,询问了我是否有呼吸费力感,是否有痰以及痰的颜色等,然后根据我的症状,给出了专业的诊断和治疗建议。医生告诉我可能是感冒,建议我避免辛辣刺激食物,不要抽烟喝酒,不要熬夜,多喝水。

    在询问了我的药物过敏史、肝肾功能损伤情况以及其他病史后,医生开具了处方,我在***互联网医院一键预约了药品。

    整个问诊过程非常顺利,医生非常细心地询问我的病情并给予了专业的建议和治疗方案,让我对***互联网医院的服务印象非常深刻。

    我非常感谢医生的帮助,也感谢***互联网医院为患者提供了如此便捷的线上问诊服务,让我们能够更快捷地获得专业的医疗帮助。

  • 昨天早上开始发烧,中午高烧39.5℃,做了核酸检测并未发现新冠病毒感染,连续服用了复方对乙酰氨基酚酞片、阿莫西林和喷的开喉剑,昨晚退烧了,但现在又有点低烧,未进行血常规化验,患者自我感觉可能是病毒感染,决定第二天去医院进行化验,询问医生关于目前需要服用的药物,表示家里有阿莫西林、阿奇霉素和氨酚烷胺胶囊。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生助理帮助医生了解了我的病情,方便医生更快地给我诊疗建议,感谢他们的配合!问诊已开始,本次问诊可持续2天。

    医生很快和我进行了沟通,询问我的症状。我描述了鼻塞流鼻涕、打喷嚏、鼻子痒难受,有时候头疼,嗓子痒想咳嗽的情况。医生建议我使用糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻,并可以吃孟鲁司特钠片和鼻渊通窍颗粒。我询问是否可以三种药一起吃,医生表示可以的。

    医生给我开了电子处方,我提交后很快通过了药师审核。医生提醒我,用药期间如有不适请及时线下就诊。然而,我注意到处方详情中并没有开通窍鼻炎颗粒,于是询问医生是否可以加上,医生表示可以。最终处方通过了药师的审核,我可以一键预约药品。

  • 我是一名来自辽宁沈阳市的患者,在这个特殊时期,我在网上向耳鼻咽喉科的医生咨询了我的喉咙异物感的问题。在和医生的交流中,医生非常耐心地询问我的症状,并给出了专业的建议。医生告诉我,我的咽喉不适主要是由于消化不良引起的反流性食管炎和反流性咽喉炎,给我提供了一系列的调理方法和注意事项。尽管因为疫情原因无法到医院就诊,但医生还是为我开出了口服药物和鼻腔喷雾等治疗方案,让我感到非常贴心和暖心。

    医生的专业知识和耐心细致的态度让我对互联网医院的问诊产生了新的认识,我深深感受到了医生对患者的关心和负责,让我在家也能得到及时的医疗帮助。我会按照医生的建议进行调理,相信我的咽喉问题会尽快得到缓解。

  • 我36岁,最近感到前额头疼痛,同时鼻腔根部分泌物脓臭,还经常打喷嚏。这种症状困扰了我一段时间,于是我决定在互联网医院进行线上问诊,以求得到专业的建议和治疗方案。

    在问诊过程中,助理医生非常耐心地了解了我的病情,收集了我提供的基本病史信息,并向我解释了整个问诊流程,让我感到非常放心。接下来,主治医生根据我的症状进行了详细的询问,并提出了一些可能的治疗方案。我也向医生提出了一些关于药物的疑问,医生都进行了详细的解答,并给予了专业的建议。

    最终,我得到了关于鼻窦炎的详细解释,以及克拉仙和切诺等药物的用药方法和注意事项。医生还为我提供了一些患教文章,帮助我更好地了解疾病和药物。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和耐心,让我对医学行业充满了信心。我也意识到自己需要更加重视健康,并会按照医生的建议进行治疗和调理。

  • 我在网上看病的经历

    最近我一直有个问题,鼻涕总是倒流到喉咙里,导致喉咙里有痰,还总是流口水,吐出来的痰是白色的,而且还很粘稠。

    这个问题已经持续了两个月,我喝了感冒药、通窍鼻炎和切诺,但是都没有好转。

    我在网上找了一家医院进行了问诊,医生建议我继续服用通窍鼻炎并且到医院进行鼻窦负压置换治疗。

    我对医生的建议有些疑惑,因为我吃药已经一周了,症状并没有缓解,所以我问医生有没有更快的治疗方法。

    医生解释说口服药物治疗鼻窦炎效果比较慢,建议我做几次鼻窦负压置换治疗,效果会快一些。

    最后,医生祝愿我早日康复,并提醒我,医生的回复仅供参考,如需诊疗还需前往医院就诊。

    整个问诊过程结束后,我感到医生很有耐心,专业的建议也给了我一些启发,让我更加了解了自己的病情和治疗方法。

  • 我是一位住在浙江宁波市的患者,最近因为鼻子不通气、躺着鼻涕倒流的问题困扰着我。经过一段时间的症状持续,我决定在网上寻求医生的帮助。通过京东互联网医院,我得以与耳鼻喉科的医生进行了线上问诊。

    助理医生张晓非常细心地询问了我的病史,包括症状持续时间、之前的治疗经历以及目前的主要问题。在与医生的沟通中,我感受到了医生的耐心和关心,他们给出了详细的治疗方案和建议。

    医生建议我使用生理海水喷雾器、糠酸莫米松喷鼻剂、通窍鼻炎颗粒、开瑞坦片等药物进行治疗。同时,也提醒我避免感冒受凉以及进食辛辣刺激食物。在医生的指导下,我开始了治疗。

    经过一段时间的用药,我的症状有所缓解,鼻子的通气情况也有所改善。我对医生的专业知识和细心治疗表示感谢,也感谢互联网医院提供了这样便捷的问诊服务。

  • 我在家里的时候,突然发现耳朵里有点不舒服,感觉有些发炎。我心里有些担心,于是决定上网找个医生咨询一下。我打开了***互联网医院,选择了耳鼻咽喉科的医生进行了在线问诊。

    医生非常耐心地询问了我的症状,并让我拍了一些照片上传以便分析病情。经过详细的询问和分析,医生认为可能是外耳道疖肿或掏耳朵引起的问题。他为我提供了一些治疗建议,并询问了我的药物过敏情况、肝肾功能是否正常以及是否处于备孕期。

    我回答了医生的问题,并得到了他开具的处方。医生提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊,并为我提供了健康指导。

    整个问诊过程非常方便快捷,医生的回复也让我感到非常满意。我准备按医生的建议用药,并可在需要时预约医生复诊。感谢***互联网医院为我提供了这么便捷的医疗服务。

  • 我最近因为耳鸣的问题,在网上找了一个互联网医院进行了问诊。医生非常专业,他详细询问了我的症状和情况,并提醒我在使用药物时要按照医嘱使用。

    医生还告诉我,耳鸣的症状有缓解时可以继续用药,但如果症状消失就不需要继续服用了。在医生的建议下,我获得了详细的处方信息,也可以通过互联网医院直接预约药品,非常方便。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的耐心和细心,他对我的病情给予了充分的关注和建议。我对这次的服务非常满意,如果需要诊疗,我会继续选择互联网医院进行线上问诊。

  • 小朋友一周前发烧呕吐,经过医院检查是病毒感染,回家吃了益生菌和猴耳环消炎颗粒好转。不久又出现感冒、流涕、咳嗽、发烧等症状,就诊医生确诊上呼吸道感染,但用药效果不佳。

    医生详细询问孩子的病情,对症状进行全面评估,并提出了针对性的治疗方案。同时,医生建议进行多导睡眠监测,为孩子的病情进一步做出评估和治疗。

    患者对医生的建议表示理解和配合,得到了医生的耐心解答,并接受了医生开具的处方,准备按时按量用药并进行预约复诊。

    在沟通中,医生展现出了专业的医疗知识和细心的态度,给予了患者充分的关怀和支持。

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