了解疾病的不同分类，有助于我们更好的防治该疾病，疾病的分类不同，治疗方法和症状表现也不尽相同，你知道小儿脑瘫的分类吗?小儿脑瘫分为哪五大类别呢? 据脑瘫儿全身的肌张力情况分为一下五类，一起来看下吧：

一、痉挛型肌 张力明显高于同类的正常儿童。当其受到各种刺激：如使劲、激动、失去平衡、害怕或焦虑，都会进一步导致肌肉张力升高。痉挛程度较为严重的儿童肢体运动明显减少，而且动作刻板、别扭，头经常不能放在正中位置，常常是转向一侧或后仰，手肩向内、向下旋转、屈曲或伸展;双手常成握拳状，拇指贴掌心，其余四指将拇指握住，手背朝前，掌心向下; 脊柱常不同程度出现后凸或者侧弯，髋关节部位常不能充分伸展而保持一定程度屈曲;下肢常出现交叉，跟腱紧张导致扶站时足底无法放平，只能脚尖着地。

二、手足徐动型 全身肌张力的强度不断变化，所以不断出现变化莫测，无法自我控制的颤抖，这种规律的不自主动作在情绪激动时或用力时会变的更加明显。多数手足徐动型的孩子不能很好控制自己的头部位置和手、脚的位置，因此整体的运动能力较差，胎部常因面部表情肌肉的不规则、不协调收缩而出现各种怪样。口腔常不能很好的闭合，流口水较常见，进餐时有一定的咀嚼和吞咽困准：这些儿童往往不能正确发音，但都能较好地理解大人的语言他们的智力常不易被人察觉。

三、软型(肌张力低下型) 软型通常是一个暂时的阶段，可见于婴儿，一般来说，软瘫可延续至2—3岁，如果给予足够的刺激，肌张力会渐渐提高。大部分会发展成为手足徐动型，另一部分则发展成为痉挛型。软瘫的孩子在早期极易被误诊为低钙 或其他疾病而耽误了早期治疗，家长要引起充分重视。软瘫的儿童在婴儿期由于肌肉收缩乏力，没有能力进行有效地吮吸和吞咽，因此，家长在喂奶时感到很困难，软瘫的儿童在婴儿期由于咳嗽反射无力，不能将气管内的分泌物异常物咳出，因此支气管炎和肺部感染极易发生。软瘫婴儿在仰卧位时象仰面朝天的青蛙，很容易因口鼻阻塞而导致窒息，家长应该高度 警惕，不要让孩子再无人照看的情况下单独俯卧。

四、共济失调型 单纯共济失调型极为少见，这类儿童的动作缺乏稳定性和协调性，四肢动作过度，有时会伴有节奏的震颤，走路时步伐蹒跚，脚接触地面时往往过度用力

五、混合型 这类孩子即有痉挛状况又有不自主动作。

据运动功能障碍出现的部位还可分：

单侧瘫：仅一侧肢体出现运动功能障碍和姿势障碍，另一侧肢体正常;通常上肢的运动功能障碍情况比下肢的情况较为严重。 　 双侧瘫：两侧肢体都出现障碍，两侧上肢的运动功能障碍比两侧下肢的情况轻的多有一部分双瘫的患儿上肢运动功能可以基本正常，只有做精细动作时显得笨拙。

单肢瘫：运动功能障碍只累及一个上肢或一个下肢但事实上极为少见，有些单肢瘫痪，若进一步检查会发现其实是单肢瘫痪

四肢瘫痪：两侧肢体都出现障碍。两侧上肢的运动功能障碍情况比两侧下肢的情况严重，病情往往累及腰部，整体运动能力较差。

以上我们介绍了小儿脑瘫的五大类别的相关资料，家长们了解了吗?了解了小儿脑瘫的分类，有助于我们更好的 据病因来诊断，希望以上的资料可以给家长们带来帮助，我们也希望脑瘫患儿能健康的成长。

随着临床医学技术的飞速发展，目前肾癌以手术为主的综合治疗已经达到了前所未有的高度。但是我们临床观察发现，有近30%的肾癌患者在接受根治性手术后会出现肿瘤全身复发转移，而转移性肾癌的长期存活率只有不到5%。随着近年来以培唑帕尼/卡博替尼为代表的靶向治疗和以PD-1/PD-L1为代表的新一代免疫治疗的成为晚期肾癌的重要辅助治疗手段，转移性肾癌的预后得到了进一步的改善。

但是我们需要思考的是：什么样的肾癌患者容易复发转移？这30%的复发转移患者如何更加早期的发现和接受治疗？术后的门诊随访，如何有效的设定监测随访的指标？凭借肾癌预后影响因素准确地对肾癌患者进行危险分级、预判生存率，并指导临床治疗策略显得至关重要。

1、纪念斯隆—凯瑟林癌症中心（Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, MSKCC）模型

两个经典预后预测模型均含有血红蛋白、血钙水平等实验室指标。因此，除了门诊了解病史，完善临床评估之外，还需要做如下实验室检查：血常规、电解质、生化指标。根据上述结果判断患者风险分层，进而采取相应的随访和治疗计划。

海鲜、啤酒、小龙虾

是大多数人最爱的宵夜

然而，一时的快乐

接踵而来的却是关节剧痛

这是因为体内的嘌呤代谢出现了问题

导致尿酸值升高

进而引发痛风

审稿专家：温州医科大学附属第一医院风湿免疫科主任孙莉

嘌呤与尿酸的秘密关系

人体每天都会有无数细胞进行新老更替，每个细胞的诞生与分解，都需要能量，每天不断地消耗能量时，嘌呤就会被释放。嘌呤是一种有机化合物，它在体内主要以嘌呤核苷酸的形式存在，是核酸的重要组成部分。因为嘌呤存在于细胞核里，所以只要有细胞核就会有嘌呤。

嘌呤的来源有外源性和内源性之分。健康人体内超过2/3的嘌呤是内源性的，是由细胞代谢的核酸和其他嘌呤类化合物分解而来；外源性的嘌呤主要由食物提供，就像饮食中其他化合物一样，这些嘌呤会被身体消化。嘌呤经过一系列代谢变化，在肝脏、肠道和肾脏转化为尿酸。尿酸在体内不起什么作用，在正常情况下，体内产生的尿酸，约2/3经由肾脏排出，余下1/3从肠道排出。

尿酸盐结晶在不断作祟

尿酸盐结晶以许多不同的形式存在，并且在尺寸和形状上有极大差异。尿酸盐结晶的形状有很多种：菱形、桶形、磨刀石形、玫瑰花形等。它们呈黄色或红棕色，也可以是无色的。人体的尿酸通常情况下是不会形成结晶的，只有当尿酸浓度持续偏高（男性＞420微摩/升，女性＞360微摩/ 升）的情况下，微溶性的尿酸在血液中的浓度偏高，超过饱和浓度，才可能会形成尿酸盐的结晶。

然而，不是尿酸偏高就一定会形成结晶，个体方面存在巨大的差异。有少数人尿酸值明明不超标，却仍然可能痛风发作，进行检查仍然可以发现明确的尿酸盐结晶存在，因此，尿酸盐超标并不一定会形成结晶，不超标也可能会形成结晶。虽然尿酸偏高不一定形成结晶，也不一定会诱发痛风，但是过高的尿酸值，使尿酸值达到饱和，析出尿酸结晶的风险概率会大大升高。

尿酸盐结晶可以沉积在关节周围及软组织中，比如手指、脚趾的关节上，诱发局部炎症反应和组织破坏，甚至有痛风石形成。研究发现，痛风石就是一层层尿酸盐结晶混合一层层防御细胞的“尸体”，最终形成的肉芽肿样物质。

吃进去的嘌呤

之所以会尿酸高，主要是因为身体对嘌呤和尿酸的代谢出了问题，而不是单纯因为20%来自食物的嘌呤。那么在有80%不可控的代谢情况下，大家是不是可以从剩下的20%入手呢？

事实上，嘌呤在身体里也存在一个“动态平衡”，如果我们严格限制自己的饮食，虽然吃进去的嘌呤少了，但是内源性代谢而来的嘌呤会适当“补缺”，最终还是会导致整体依旧处于差不多的水平。因此，大家在日常生活中过度追求低嘌呤饮食，反而可能有害。

尽管如此，由于食物的摄入相对可控，患者仍应控制饮食，但不须过度。

乙醇是饮食中引发痛风发作的独立危险因素，无论是何种乙醇饮品，过量摄入均对痛风不利，痛风患者应禁止饮酒。特别是夏天，尽量避免“啤酒+夜宵”的生活方式，这可是妥妥的痛风套餐。另外，对于白酒、黄酒、米酒等酒类，只要含有酒精，都可能影响到尿酸水平，同样不建议大家饮用。

除了一些常见的嘌呤含量高的蔬菜（芦笋、豆苗、黄豆芽、绿豆芽、香菇、紫菜等），绝大多数的蔬菜嘌呤含量很低，适宜多吃，建议每天至少吃300~500克新鲜蔬菜。选择一些嘌呤含量低又含有优质蛋白的食物，如低脂牛奶、鸡蛋等，适当摄入有利于营养均衡、体力充沛。

#全喉切除 术后！#医学科普 #北京协和医院李五一

当人们出现糖尿病这种慢性疾病后，可以适当喝低脂牛奶，很多人认为牛奶中含有的脂肪较多，对糖尿病改善不利，其实，牛奶中含有的脂肪物质也不是很多，反而有较多的钙质、蛋白质、氨基酸等，适当饮用对人体健康有益，因此糖尿病患者不需要担心喝牛奶对病情会造成影响。

甲状腺癌少喝三种水可以改善甲状腺。

我母亲初期是卵巢癌，进行了子宫卵巢全切后四年发现直肠有病变，然后切了一节肠子后一年半发现腹股沟有淋巴结自己可以摸到，后发现肛门里全是小肉瘤，并且多，现在挤住了不能大便还，影响尿道不好排严重腰疼现在应该怎么治疗。

这是最近的这个肠镜做的已经镜子进不去了而且有严重的水肿和出血，现在这种情况我们该怎么治疗还能不能进行手术。

目前考虑肿瘤复发、多发转移，肛门直肠狭窄，建议重新造口解决梗阻，化疗控制肿瘤进展。

老师这个肛门里的肉疙瘩也是肿瘤吗，取活检病理明确诊断。

活检星期六取的到时候出来还可以咨询您吗老师。

我在近期做了一次体检，发现自己有便血的症状，去医院检查后被诊断为内痔疮，于是接受了内痔疮手术。后来，医生建议我做了CT和肠胃镜检查，结果显示我患有乙状结肠癌晚期并有肝转移。这个消息让我心情沉重，我开始担心治愈的可能性。我不知道这种病情是否有治愈的希望，是否会很痛苦。医生给了我一些治疗方案，但我还是心怀疑虑，不知道该如何面对这个疾病。

在这个艰难的时刻，我感到很迷茫，不知道该怎么办。我希望能够找到一个专业的医生给我一些建议和支持，帮助我度过这个困难的时期。

我希望能够在互联网医院上找到一个肿瘤外科的医生，他们可能会有更好的治疗方案和建议。我想咨询一下，这种病情的治疗方案和费用大概是怎样的，是否有可能完全康复。

我是一名基底细胞癌术后患者，最近在网上问诊了一位肿瘤外科医生，询问了关于基底细胞癌和原位癌的问题。医生非常耐心地解答了我的疑惑，并建议我去病理科再次检查切片，以确定肿瘤的性质。医生还提醒我，如果肿瘤局限在上皮内，就属于上皮内癌，等同于原位癌，这对我的病情有着重要的意义。我对医生的专业知识和细心关怀感到非常满意，明天我将前往医院进行进一步的检查。感谢这位医生的指导和关心。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生通过片子和病情详细了解了我的情况，给予了耐心的解释和专业的建议。医生建议我观察三个月后再复查，不要着急做出决定，这让我感到很安心。虽然无法看清楚肺窗的影像，但医生还是认真地和我交流，给予了我很多帮助和支持。

在问诊过程中，医生用友善的态度和专业的知识让我感到很放心，我对医生的建议和治疗方案非常信赖。感谢医生的耐心和细心，让我在网上也能得到专业的医疗服务。

今天早上，患者状态明显好转，出门散步，排便顺畅。家属希望患者能够出院，但医生观察到引流管仍有100多ml，存在担心漏的并发症。医生建议观察到明天，可以带管出院后，在当地诊所拔管。家属担心拔管后仍有漏，不知该如何观察。医生叫喂了几勺开水，并表示可以带管出院，过几天在当地诊所拔管。家属担心拔管后仍有漏，不知该如何观察。医生建议观察到明天，可以带管出院后，在当地诊所拔管。家属表示不懂，但又不好意思打扰医生。

最近，我爸爸出现了脚踝红肿痛的症状，已经持续了两个月。而且最近一个月，他的痰里还出现了血丝。经过检查，医生查出了他患上了肺癌。我对此感到非常担心，所以我决定在网上寻求医生的建议，看看应该采取怎样的治疗方法。

我很庆幸我在***医院的网上问诊平台上找到了一位肿瘤外科的医生。我向医生描述了爸爸的病情，医生非常耐心地听我倾诉，并给予了我非常专业的建议。医生告诉我，肿瘤的治疗需要根据具体情况来制定，针对不同的肿瘤类型和患者的身体状况，医生会给出不同的治疗方案。医生还提醒我，肿瘤治疗是一个长期的过程，需要患者和家人的配合和支持。在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况进行定期的复诊和调整治疗方案。

我对医生的专业素养和耐心给予了高度的评价。医生不仅给出了专业的治疗建议，还在沟通中给予了我很多的支持和鼓励。我深深感受到了医生对患者的关怀和责任。我相信，在医生的治疗下，爸爸一定会很快康复的。

2020年8月胸部低剂量CT正常，2年后，2022年9月胸部低剂量CT，发现右肺上叶前段一实性结节，约8*6毫米，生化cyfra21_1指标为3.49，NSE在正常范围。患者为44岁男性，在办公室环境上班，有吸烟习惯，平常身体没有咳嗽、发烧等症状。根据CT检查结果，建议密切随访，因其紧邻肺裂一旦是恶性，进展后就更易胸膜种植。

我是一名患有结肠癌的患者，最近在网上进行了问诊。医生助理告诉我，医生可能会需要了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议。问诊已经开始，持续时间为2天。

我向医生询问了一些关于化疗和手术后饮食方面的问题，我很担心病情的发展和治疗的效果。医生根据我的术后病理告诉我，肿瘤属于3期，存在淋巴结转移，复发风险较大，建议术后一个月左右开始奥沙利铂联合卡培他滨方案化疗6-8次，不需要用中药，当地医院化疗即可，可以正常饮食，估计术后五年生存率50%左右。

我还向医生询问了关于治疗方案的更好方法，医生告诉我，这个方法就是最佳方法。我还担心化疗期间掉头发的问题，医生告诉我不会掉。

最后，问诊结束了，服务也结束了。我对医生的专业和耐心表示感谢。

在一次线上问诊中，一位患有结肠癌的患者向医生咨询化疗的时间安排。医生耐心地解释了化疗的推荐时间，并建议患者可以先做看看，多数人耐受性好，不耐受随时可以停下来。患者表示担心父亲的身体状况，医生也给出了详细的建议。在问诊结束时，医生再次强调医生的回复仅为建议，如需要诊疗，请前往医院就诊。整个问诊过程中，医生展现出了专业的知识和耐心细心的品质，赢得了患者的信任和满意。

我最近感觉身体不太舒服，特别是排便方面有些异常，于是我决定在京东互联网医院进行线上问诊。在问诊开始时，医生助理友善地提醒我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，让我感到很温暖。

医生在问诊中告诉我，需要做下胸腹盆增强CT，争取手术，让我有些担心，但医生安慰我说，CT做下才大概知道病期，目前看不出来是晚期，只是确诊了癌。医生的诚恳和专业让我感到踏实。

我问及手术费用问题时，医生也很耐心地回答我，让我对治疗的费用有了大致的了解。最后，医生告诉我抓紧做CT，如果可以手术可以到上海找医生，尽快安排，让我感到医生很负责任。

整个问诊过程非常顺利，我对医生的专业素养和关心感到非常满意。