经皮肾镜取石术式直接从肾内取出大结石的手术。其优势是即使很大的结石也能通过单词手术取出。（图1a，1b）

然而，与冲击波碎石术和输尿管镜检查术相比，经皮肾镜取石术的创伤更大，且患并发症的风险更高。经皮肾镜取石术最常见的并发症是出血和发热。

我应在合适考虑做经皮肾镜取石术？

当您的结石很大（大于2厘米）、且尚未下降至输尿管，则应考虑做经皮肾镜取石术。如果出现下列情况，医生也会与您讨论将经皮肾镜取石术作为治疗方案：

    》您不不止一颗结石

    》您的结石非常坚硬

经皮肾镜取石术是如何进行的？

经皮肾镜取石手术在全身麻醉的状态下进行。当您处于麻醉状态时，医生用一根穿刺针经过您的皮肤刺入肾脏。医生讲穿刺通道逐步扩张，以便插入肾镜。根据结石的尺寸，要么将其完整取出，要么击碎成碎块。通常会放置双J支架管或经皮肾造瘘管，以确保将尿液从肾脏引流出来。

何时不建议进行经皮肾镜取石术？

经皮肾镜取石术是一项安全有效的手术，但由于是经过皮肤将结石取出，有一定禁忌症。如果您正在服用防止血液凝固的药物，应在手术前停服。然而，移植都很重要的一件事情是，跟医生讨论您的个人情况。此外，如果您怀孕了，或因您的体型难以通过经皮肾镜取石术进入肾脏怎不建议此手术。    

孩子#扁平足 、#罗圈腿 居然是妈妈选的鞋有问题？#骨科陈超 #硬核健康科普dou来说 #选鞋攻略

脑血栓就是脑中风，属于缺血性脑血管疾病。一旦发生脑血栓，病人应及早、尽快到医院，争取在6小时之内到达医院，进行静脉溶栓或者动脉取栓。。脑血栓前兆症状主要有以下三方面：

1、肢体功能乏力，肢体突然没有力，或者运动活动不好；

2、语言功能障碍，特别病人突然口齿不清楚，或者不能完整的说出一句话；

3、病人口角歪斜，甚至流口水。出现这三个方面的症状一定要尽快打120，尽快到正规医院进行治疗。

中医的角度来讲，肝在五行中属木，与春季相应，因此这个季节应该注意养肝。关于饮食养肝，推荐大家常吃绿叶菜，因为其中的叶绿素有助肝脏排毒，胡萝卜素进入体内之后可以在肝脏中转换为维生素A，能养肝明目。此外，春季吃绿叶菜还有多种好处，其中的维生素K有助钙吸收，预防骨质疏松；膳食纤维可以大量吸水，有助润燥；黄酮类物质可以预防和缓解三高。

大汗腺炎也叫化脓性汗腺炎，是一种炎症性改变，化脓性汗腺炎的治疗方式，包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

1.一般治疗：化脓性汗腺炎病因尚未充分明确，病原菌多为金黄色葡萄球菌。患者的症状比较轻微，如局部发红、肿胀、疼痛等，建议减少不良的刺激，注意日常护理，勤洗澡、勤换衣、适当锻炼增强体质，症状可能减轻或消失；

2.药物治疗：局部红肿、疼痛明显，建议在医生指导下给予合适的药物，如红霉素软膏、夫西地酸乳膏，必要时配合口服抗生素类药物，如盐酸左氧氟沙星胶囊、阿莫西林胶囊等可以促进局部炎症消退；

3.手术治疗：个别患者病情比较严重，药物治疗效果不好，必要时到医院就诊，医生会结合患者的情况通过手术切开引流，术后抗感染治疗。

早期发现化脓性汗腺炎，通过及时有效的治疗，患者的症状很快就会减轻或消失。如果治疗不及时，症状可能进一步加重，建议尽早到医院皮肤科就诊，遵医嘱规范治疗。

医路走来，感谢有你！819中国医师节快乐～ #了不起的中国医师 #所以我们是在哪里相遇

大量饮酒不仅会加速体内维生素的消耗，还会使B族维生素的吸收能力大幅降低，造成情绪不稳、精神不济等问题，因此经常大量饮酒的人，应更多地摄取B族维生素。粗杂粮、全麦面包、瘦肉、燕麦、花生、大多数种类的蔬菜、麦麸等都富含B族维生素，适合这些人补充。

另外，B族维生素中的各个成员常需要相互配合才能发挥作用，因此建议同时摄入多种B族维生素，以达到最佳效果。如果平时饮酒比较多，则可以在多吃相应食物的同时，吃些复合维生素B。需要注意的是，补充维生素只能起到有限的保护作用，平时应注意避免饮酒过多，养成良好的生活习惯。

今年ASCO发表的一项研究分析了关于新型紫杉类药物-胶束紫杉醇联合免疫治疗一线治疗晚期肺鳞癌患者的疗效和安全性。

方法：未经过治疗、IIIB/IV期、ECOG评分 0-2的肺鳞癌患者，免疫治疗联合胶束紫杉醇(230mg /m2，d1)和卡铂(AUC 5, d1)，每3周一次，直到出现进展或不可接受的毒性，主要终点为ORR和安全性，次要终点包括DCR、PFS和OS。

结果：从2021年11月至2022年12月，纳入45例患者。中位年龄为68岁(范围41-84岁)，大多数为男性(93%)和吸烟者(87%)，3例患者基线存在脑转移。

2例患者治疗后实现了完全缓解（全部肿瘤病灶消失，维持4周，CR ）36例患者实现了部分缓解（缩小30%或以上，维持4周，PR） ， 7例患者疾病稳定（SD），患者缓解率（ORR）为84.4%，疾病控制率（DCR）100%。PFS和OS还不成熟。Kaplan-Meier生存分析显示，6个月的无进展生存（PFS）率为94.8% ，在2023年2月最后一次随访时仍有41例(91.1%)患者存活。

最常见的治疗相关不良反应（TRAE）是脱发(91.1%)，白细胞减少(80%)，周围神经感觉麻木(55.6%)四肢疼痛(24.4%)。最常见的3级及以上不良反应（AE）是中性粒细胞减少症(33.3%)，通常与化疗有关。

结论：新型胶束紫杉醇联合免疫治疗很好地改善了晚期肺鳞癌患者的疾病缓解和控制疗效，但是用药过程中需要注意药物的不良反应的处理和监测，同时该药物价格如果能更低廉的话会更有效减轻患者的经济负担。

作者：锦州医科大学附属第一医院 刘晓梅

肿瘤内科二门诊，227诊室 周二全天

3号楼5楼肿瘤内科二门诊，周一，周四上午

作者简介：

刘晓梅 锦州医科大学附属第一医院肿瘤二病区主任，硕士生导师，医学博士

▪辽宁省抗癌协会肺癌专业委员会青委会副主任委员

▪辽宁省抗癌协会姑息治疗委员会青委会副主任委员

▪辽宁省基层卫生协会肺癌专业委员会副主任委员

▪辽宁省生命科学学会肿瘤精准与转化委员会常委

▪辽宁省细胞生物学会肺癌专业委员会常委

▪辽宁省抗癌协会生物治疗专业委员会理事

▪辽宁省生命关怀肿瘤专业委员会常委

▪中国研究型医院学会分子诊断医学专业委员会肺癌学组委员

▪中国老年学和老年医学学会精准医疗分会委员

▪中国肺癌防治联盟液体活检专业委员会委员

▪中国医药教育协会肿瘤化学治疗专业青年委员会委员

那天，我坐在电脑前，心情沉重，因为我的病情已经让我无法忍受。我的强迫症和焦虑症越来越严重，口吃问题也愈发明显。我知道，我得寻求帮助了。

在朋友的推荐下，我选择了线上问诊。那天，我预约了一位来自京东互联网医院的医生。当我向医生详细描述了我的症状时，他耐心地倾听，没有一丝的急躁。

医生根据我的病情和舌苔，初步判断我可能是肝郁气滞，脾虚湿胜，中气下陷。他告诉我，这是一种常见的情况，并为我开具了相应的处方。虽然我知道这只是开始，但我对医生的专业和耐心充满了信心。

在用药的过程中，医生始终关注我的病情变化。他告诉我，柴胡舒肝丸、补中益气丸和平胃丸可以帮助我改善症状。他还提醒我，饭后30分钟服用这些药物，并且要忌口太甜的食物。

随着时间的推移，我的病情确实有所改善。我不再那么焦虑，强迫症也有所减轻。我知道，这只是一个开始，但我相信，在医生的帮助下，我会越来越健康。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业和耐心让我倍感温暖，也让我对未来的治疗充满了希望。

那天，我因为反复拉肚子，感到非常困扰，于是决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我遇到了一位非常和善的内科医师。医师通过详细的询问我的病情，了解了我的生活习惯和用药情况。他告诉我，我目前的症状很可能是由于肠道菌群失调引起的，并给我开了一些调节肠道功能和菌群的药物。

刚开始，我对这种线上问诊的方式持怀疑态度，但医师的专业知识和耐心解答让我逐渐放下了顾虑。他不仅详细解释了病情，还告诉我应该如何调整饮食和生活习惯，以帮助病情恢复。

在医师的指导下，我按照医嘱用药，并注意饮食和生活规律。虽然治疗初期效果并不明显，但我并没有放弃。经过一段时间的坚持，我的病情逐渐好转。医师告诉我，这类药物需要一段时间才能见效，不要轻易停药。

在治疗过程中，医师始终保持耐心和关心，他经常询问我的病情，并给予我鼓励和支持。他的专业素养和人文关怀让我深受感动。最终，我的病情得到了控制，我对京东互联网医院和那位内科医师充满了感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗不仅方便快捷，而且能够提供专业的医疗服务。在今后的生活中，我会继续关注自己的身体状况，并选择合适的线上问诊服务。

那天，我发烧了两天，体温高达39度，嗓子像是被刀片割过，疼痛难忍。我吃了感康，但药效过后，体温又回升。我焦急万分，但实在不愿意去医院排队，于是想起了互联网医院。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生***。

医生询问了我的症状和用药情况，并根据我的描述，为我提供了专业的诊断和建议。我按照医生的指导，在网页上填写了相关信息，并提交了核酸或抗原检测结果。医生告诉我，根据我的情况，需要特别注意肝肾性疾病和一些慢性病的禁忌。

医生还提醒我，如果有服用其他药物，需要注意与所购药物的相互作用。幸运的是，我没有服用其他药物。医生为我开具了处方，并详细解释了用药方法和注意事项。

在医生的指导下，我顺利地完成了购药流程。虽然有些繁琐，但医生耐心的解答和细致的服务让我感到非常安心。药品很快就送到了我的手中，我开始按照医嘱用药。

几天后，我的症状明显好转，体温恢复正常，嗓子疼痛也减轻了许多。我对医生的专业知识和耐心服务深感敬佩。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利和高效。

在此，我想对京东互联网医院的医生***表示衷心的感谢。感谢您在百忙之中为我提供了专业的医疗服务，让我在家就能得到及时的治疗。我相信，在京东互联网医院，还有许多像我一样的患者能够得到优质的医疗服务。

那是一个普通的周末，我，小王，像往常一样准备外出。然而，就在我准备出门的那一刻，我突然感到一阵无力袭来，四肢酸软，头昏沉，气短，仿佛整个世界都变得模糊起来。

我急忙拨打了京东互联网医院的电话，寻求帮助。电话那头，传来了一位温柔的声音，是一位来自中西医结合科的医生。他耐心地询问了我的症状，了解了我的生活习惯和病史。

医生告诉我，我的症状可能是由于长途跋涉导致的身体疲劳，但也可能是低血钾或其他疾病引起的。他建议我停止服用铁皮，并注意休息，如果症状持续不缓解，建议去医院进行进一步检查。

我按照医生的建议，停用了铁皮，并开始注意休息。然而，一周过去了，我的症状依然没有缓解。我再次拨通了京东互联网医院的电话，这次，医生建议我去医院进行心电图检查，以排除心律失常的可能。

在医院做了检查后，医生告诉我，我的低钾症状可能是由于长时间疲劳和饮食不当引起的。他建议我多吃一些富含钾的食物，如香蕉、橙子等，并在必要时补充钾片。同时，他也提醒我，如果症状持续不缓解，应该及时就医。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在京东互联网医院，我可以随时随地向专业的医生咨询，得到了及时的治疗建议。同时，医生的专业和耐心也让我对他们的服务充满了信任。

那天，我感到头痛欲裂，发烧，浑身无力，整个人像是被抽空了力气。我尝试了各种方法缓解症状，但效果都不明显。最后，我决定通过网络寻求帮助。

我找到了一家互联网医院，注册后，我向一位医生描述了我的症状。医生非常耐心，详细询问了我的病情和日常生活。虽然我们从未见过面，但从她的字里行间，我能感受到她的专业和关怀。

医生根据我的病情，为我开具了处方，并详细解释了每种药物的作用和用法。她还提醒我要注意休息，保持良好的饮食习惯。我按照她的建议，按时服药，症状逐渐得到了缓解。

在治疗过程中，医生还定期询问我的病情，并根据我的恢复情况调整治疗方案。她的细心和专业让我感到非常安心。

终于，在我坚持用药和调整生活方式后，我的病情得到了控制。我对这位医生充满了感激，她不仅为我提供了有效的治疗方案，还给予了我很大的精神支持。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在未来的日子里，如果遇到健康问题，我一定会再次选择线上问诊，感谢这位不知名的医生，为我带来了健康和希望。

那是一个晴朗的早晨，我像往常一样，坐在电脑前，打开了京东互联网医院。屏幕上，那位我熟悉的医生***微笑着向我打招呼，'您好，今天感觉怎么样？'。

我向他描述了我的症状：最近感觉肚子咕咕噜噜的，放屁也特别多，尤其是在跑步时更为明显。晚上睡觉时，我的脚总是热的，难受得让我难以入睡。医生听了后，微笑着让我上传了一张舌头照片。

他仔细地观察了照片，然后开始询问我其他的不适。我告诉他，前几天我感到气不足，喝了一些益气养血的补品后感觉好了一些。医生听后，点了点头，告诉我这可能是肝火过旺的表现。

医生根据我的症状，为我开了一副中药，并建议我再观察一段时间。我按照医嘱，坚持服用了12副中药，感觉症状确实有所好转。医生告诉我，他还会继续关注我的病情，并在必要时调整治疗方案。

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和耐心。尽管我们相隔千里，但医生通过互联网为我提供了及时、有效的医疗服务。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到更好的控制。

那是一个平凡的周末下午，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上问诊。屏幕那头的医生，我从未见过，但她的专业和温暖却让我感到安心。

“除了乏力还有其它不适感觉吗？”医生的声音透过屏幕传来，温和而关切。我迟疑了一下，回答说：“感觉对生活积极性不如以前了。”

医生没有催促，而是耐心地询问我更多细节：“睡眠、大小便都正常吗？”我告诉她，睡眠时间变长了，大便两天一次，有时候拉稀。

医生综合考虑了我的症状，给出了处方：“处方已送达药师审核。”接着，她又详细解释了处方详情，并告诉我：“开好了，这种情况比较适合吃中药。”

虽然我与医生未曾谋面，但她的专业和细致让我感到无比的信任。在互联网医院的帮助下，我找到了适合自己的治疗方案，也对未来的生活充满了希望。

那天，我鼓起勇气，向医生提出了关于夫妻生活的问题，心里充满了不安和紧张。医生微笑着，用温和的语气询问了我的情况。他耐心地倾听我的描述，没有一丝不耐烦，让我感到非常安心。

医生告诉我，夫妻生活是正常的生理需求，但是需要注意适度。他详细解释了关于阴液和肾精的概念，并告诉我长时间的前戏和频繁的性生活可能会耗损肾精，导致腰酸乏力等症状。

医生还提醒我，夫妻生活的时间不宜过长，建议控制在15分钟左右。他告诉我，可以通过沟通和暗示来控制前戏的时间，同时也要注意保持良好的休息和避免熬夜。

在与医生的交流中，我了解到很多关于夫妻生活的知识，也学会了如何与伴侣进行有效的沟通。医生的专业知识和耐心让我感到非常感激，他就像一位朋友一样，给予我支持和建议。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便利性。在医生的帮助下，我不仅解决了心中的困惑，还学到了很多有益的知识。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将会受益于这种新型的医疗服务。

那个周末，我感冒了，鼻塞、喉咙痛，感觉整个人都不好了。正好京东互联网医院提供了线上问诊服务，我就抱着试试看的心态，通过手机APP向一位医生咨询。

医生很亲切，详细询问了我的症状，并且耐心地为我解答。当我提到想开一些药物时，医生并没有立刻给我处方，而是询问了我是否有肝肾功能的问题。我解释说没有，医生这才根据我的症状开具了莫诺拉韦胶囊。

医生还提醒我，虽然辉瑞的药物也很有效，但因为我的具体情况，莫诺拉韦胶囊可能更适合我。这让我对医生的专业能力更加佩服。

医生还给我提供了购药的详细步骤，包括如何打开网页、如何选择药品、如何填写信息等，非常详细。我按照医生的指示操作，很快就顺利地完成了购药。

整个过程，我感受到了医生的专业和耐心，也体会到了互联网医院带来的便利。虽然我没有亲自去诊所，但通过线上问诊，我感觉自己的病情得到了很好的关注和治疗。

最后，医生提醒我说，他们的回复只是建议，如有需要，请前往医院就诊。这让我对医生更加信任。

那是一个阳光明媚的下午，我正在家中为近期的口臭问题烦恼不已。口臭让我在与人交往时倍感尴尬，我决定寻求帮助。

经过一番搜索，我联系到了一位来自京东互联网医院的医生。医生的热情和耐心让我倍感安慰，他详细询问了我的症状和过往病史，并给予了我专业的建议。

医生告诉我，我的口臭可能是由于阴虚内热引起的，并为我开了一个中药方。由于医生的专业知识丰富，我对其充满了信任。

在服用中药期间，我严格按照医生的指导进行，虽然期间出现过一些不适，但医生都耐心地为我解答，让我感受到了家的温暖。

经过一段时间的调理，我的口臭症状明显改善，生活也变得更加美好。这一切都归功于京东互联网医院的医生，他不仅专业，还充满人文关怀，让我对互联网医疗有了全新的认识。