以下内容选自京东互联网医院医患问答，为保护患者的隐私，相关信息已隐去。

 

“名医问诊”是为了解决医疗资源分配不均推出的功能，帮助全国各地的患者解决医疗难题。

 

 

 

郝震锋：

 

您好，我是京东医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。

 

通俗点讲，腋臭是由于腋窝部位的大汗腺分泌物，在皮肤表面被细菌代谢分解，产生具有异味的物质，后者挥发后散发出另人不快的气味，以夏季和出汗后较为明显。

 

病情的发生、发展和程度与基因、雄激素、腋窝处的菌群、神经调节、饮食等因素相关。本病多在青春期发病，女性更为多见，进入中年后，腋臭的气味在不同程度上可以减弱甚至消失。

 

本病常用的治疗方法包括：非手术治疗（局部外用药物、注射、物理治疗），和手术治疗方法。

 

非手术治疗：

 

1.外用药物：清洁剂、臭味吸收剂、香味剂（减少或改善不良气味）；抑菌剂或杀菌剂（抑制细菌滋生、减少带有异味的细菌代谢产物），止汗剂（减少汗液的分泌），整体来看上述方法，会在一定程度上改善异味，但需要持续用药和护理。

 

2.注射药物：抑制汗腺的分泌功能或破坏汗腺，常用的有A型肉毒毒素（短期有效，需重复治疗）、消痔灵（疗效较肯定，可能导致局部皮肤硬化，复发率较高）。

 

3.激光、微波、射频、超声等物理治疗：机制是利用光声电的物理效应破坏大汗腺，所用设备、操作者的经验对治疗效果影响较明显。

 

手术治疗：

 

目前多采用小切口皮下（修剪、吸刮）术，疗效相对较为确切，应注意到手术可能带来的风险和并发症（同其他一般性手术），需注意到局部瘢痕形成、造成抬臂受限的问题。

 

总的来讲，上述治疗方法有着各自的优、缺点，患者应客观的评估个人的病情，确定合理的治疗预期，结合自身疾病的轻重程度和主观意愿，选择适合自己的治疗方法。

 

为保证治疗效果，尽量选择正规的医疗机构、经验丰富的医务人员来完成治疗操作或手术。

 

服务专家 | 解放军总医院第七医学中心 皮肤科科 副主任医师 郝震锋

责任编辑 | 黑凤梨

京东健康出品，未经授权，不得转载和使用

授权及合作事宜请联系：jdh-hezuo@jd.com

“名医问诊”第 8 期

以下内容选自京东互联网医院医患问答，为保护患者的隐私，相关信息已隐去。
“名医问诊”是为了解决医疗资源分配不均推出的功能，帮助全国各地的患者解决医疗难题。
您可以在京东App搜索“郝震锋”，即可在线咨询医生。

您好，我是京东医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。

通俗点讲，腋臭是由于腋窝部位的大汗腺分泌物，在皮肤表面被细菌代谢分解，产生具有异味的物质，后者挥发后散发出另人不快的气味，以夏季和出汗后较为明显。

病情的发生、发展和程度与基因、雄激素、腋窝处的菌群、神经调节、饮食等因素相关。本病多在青春期发病，女性更为多见，进入中年后，腋臭的气味在不同程度上可以减弱甚至消失。

本病常用的治疗方法包括：非手术治疗（局部外用药物、注射、物理治疗），和手术治疗方法。

非手术治疗：

1.外用药物：清洁剂、臭味吸收剂、香味剂（减少或改善不良气味）；抑菌剂或杀菌剂（抑制细菌滋生、减少带有异味的细菌代谢产物），止汗剂（减少汗液的分泌），整体来看上述方法，会在一定程度上改善异味，但需要持续用药和护理。

2.注射药物：抑制汗腺的分泌功能或破坏汗腺，常用的有A型肉毒毒素（短期有效，需重复治疗）、消痔灵（疗效较肯定，可能导致局部皮肤硬化，复发率较高）。

3.激光、微波、射频、超声等物理治疗：机制是利用光声电的物理效应破坏大汗腺，所用设备、操作者的经验对治疗效果影响较明显。

手术治疗：

目前多采用小切口皮下（修剪、吸刮）术，疗效相对较为确切，应注意到手术可能带来的风险和并发症（同其他一般性手术），需注意到局部瘢痕形成、造成抬臂受限的问题。

总的来讲，上述治疗方法有着各自的优、缺点，患者应客观的评估个人的病情，确定合理的治疗预期，结合自身疾病的轻重程度和主观意愿，选择适合自己的治疗方法。

为保证治疗效果，尽量选择正规的医疗机构、经验丰富的医务人员来完成治疗操作或手术。

---

京东互联网医院出品

如需转载，请注明出处

服务专家 | 解放军总医院第七医学中心 皮肤科科 副主任医师 郝震锋

责任编辑 | 黑凤梨

去别人家串门、去需要脱鞋上炕的饭馆、去商店试鞋，最害怕的是什么？

 

是袜子上意想不到的破洞，自己脚上意料之中的臭味，替别人的脚臭感到尴尬，还是怕别人误会脚臭？

 

他们可能并不在意，即使是臭脚也敢在公共场合拿出来晾晾，但也有人因为脚臭而尴尬、不自信，甚至影响到社交。

 

但是，你知不知道？拥有一双极致臭脚丫子的人.....

 

真不是一般人！

 

Round 1

他有一双“多愁善感”的脚

 

这双脚丫是经常“泪流满面”。

 

天热的时候它出汗，紧张的时候它出汗，运动的时候它出汗，即使你安安静静的坐着它还在出汗。

 

人体皮肤上分布着200-500万个汗腺，其中手掌、脚底的汗腺密度最大。

 

这些汗腺通过分泌汗液可以起到调节体温作用，汗液本身是无辜的，它们并没有什么特别的气味，但是长在咱们脚上就两说了！！！

 

一双多汗的脚会给细菌滋生提供适宜的环境。想想我们的脚所处的特殊环境，每天大部分时间都被包在袜子里，之后塞到鞋子里。

 

汗液+细菌，干柴遇烈火！细菌分解被汗液泡软的角质，产生有气味的挥发物，挥发物不同，这个味道也不尽相同。

 

有的是陈年老醋味，有的是臭鱼味，有的是臭奶酪味（为什么都是食品的气味？），个中滋味只有亲身经历过的人才能体会。

 

Round 2

他不一定是有“脚气”

 

脚臭和脚气之间有关系，但是脚臭并不一定是伴有脚气。

 

脚气，医学上叫足癣，是一种发生在足部的真菌感染。

 

脚气的表现多种多样，可以表现为小红点、水疱、脱皮、皮肤增厚、皲裂、疼痛、瘙痒等，还有一种脚气表现为浸渍发白、糜烂渗液，通常是发生在脚趾之间。

 

 

 

没想到吧，这小小的一方天地，潮湿浸渍的皮肤加上疯狂肆虐的细菌，也能造就如此酸爽的味道。

 

脚气虽然不一定臭，但是有一定传染性，可以通过脱鞋、袜子、修剪脚等来传播，经常出现“一只脚传染俩，抠脚传染手，一人传染全家”的情况。

 

还有其他发生在脚部的疾病同样也可以导致脚臭。看下图：

 

类似的故事背景，一双多汗的脚，一双不透气的鞋，脚底出现一个个浅浅的小凹坑，并且伴有恶臭，这是“凹状角质松解症”。

 

脚底的小凹坑是细菌分解破坏角质后留下的，这个臭味又不同于普通的脚臭，气味主要是由细菌生产的硫化物引起的，是食物腐烂的味道。

 

所以说脚臭并不一定就是脚气，还可能是其他疾病或者人家只是“普普通通”的脚臭。只有一部分脚气会伴随着脚臭的出现，很多时候脚气就是单纯的真菌感染并不伴有臭味，“脚气”表示不背这个锅。

 

Round 3

如此厉害的味儿！啥时候能见天日？

 

丑媳妇迟早要见公婆啊。在这里给大家支9大招：

 

1.每天洗脚，洗完脚之后要擦干，特别要注意脚趾缝之间。

 

2.定期去除脚底死皮，不给细菌留口粮；不要留长趾甲，趾甲缝是藏污纳垢的地方。

 

3.每天换袜子，如果出汗特别多或者需要运动，可以备一双袜子临时更换。袜子最好选择透气、吸汗的纯棉材料，少穿尼龙袜。

 

4.穿透气、宽松的鞋。日常可以多几双鞋每天轮换着穿，确保换下的鞋在下次穿之前彻底干透。鞋垫也不要忘记晾干、更换。

 

5.在家里尽量光脚，保持脚处于干爽的状态。公共场所就不要脱鞋了，放松精神别放松脚。

 

6.如果脚出汗特别多，可以使用止汗剂减少出汗，不给细菌滋生提供温床。

 

插播止汗剂用法：止汗剂并不是临出门使用，一般在“不会马上出汗”的时候使用效果比较好，所以可以选择在晚上临睡前使用，第二天早上洗掉。

 

7.脚底多汗还可以通过注射肉毒毒素来改善（没错，就是那个除皱用的肉毒毒素）。单次但治疗效果一般只能维持6-9个月，治疗的时候会比较疼，另外价格比较昂贵。

 

8.对于控制出汗仍然有脚臭的人，可能还需要外用抗生素来控制细菌繁殖，具体用法要按照医生指导的来。

 

9.不要和其他人共用拖鞋、毛巾，别脚臭没改善，还招来了脚气。

 

总结以上手段的中心思想，就是保持脚的干净、干燥，减少细菌滋生。

 

 味儿大，其实也不要紧，最极致的是铆足劲儿“想除味的心”！

 

所以，江湖上总有那么些个奇人，发明了些奇招….

 

Round 4

还是臭脚江湖，路子野！

 

总结起来，共分为两大派别。

 No.1派 以味去味？ 

 

根据以形补形理论的延伸—以味去味。在泡脚水里加入生姜、醋、柠檬或者花椒等这些本来就有特殊气味的食材（又是食物），这一派泡脚的时候看起来像要爆锅，又像是在煲汤。

 

No.2派 杀菌消毒？ 

 

二是加入有“杀菌消毒”作用的材料，比如大蒜、84消毒液、滴露消毒液等。这一类泡脚方法并没有临床证据能改善脚臭，操作不当还可能会因为刺激导致接触性皮炎。所以这些泡脚的招就不要想了，除非想要仪式感，否则还是简简单单的把脚洗干净。

 

如果除了脚臭，脚还出现其他问题，比如之前提到的红疹子、水疱、脱皮、痒等皮肤改变，这时候单纯通过以上方法改善脚臭效果并不会很好，需要治疗原发疾病，具体的诊断和治疗就交给医生吧！

 

参考文献：

[1] 赵辨. 中国临床皮肤病学[M]. 江苏科学技术出版社, 2010.

[2] Kanlayavattanakul M, Lourith N. Body malodours and their topical treatment agents[J]. International Journal of Cosmetic Science, 2011, 33(4).

[3] Pariser DM , Ballard A. Topical Therapies in Hyperhidrosis Care[J]. Dermatologic Clinics, 2014, 32(4):485-490.

大汗腺炎也叫化脓性汗腺炎，是一种炎症性改变，化脓性汗腺炎的治疗方式，包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

1.一般治疗：化脓性汗腺炎病因尚未充分明确，病原菌多为金黄色葡萄球菌。患者的症状比较轻微，如局部发红、肿胀、疼痛等，建议减少不良的刺激，注意日常护理，勤洗澡、勤换衣、适当锻炼增强体质，症状可能减轻或消失；

2.药物治疗：局部红肿、疼痛明显，建议在医生指导下给予合适的药物，如红霉素软膏、夫西地酸乳膏，必要时配合口服抗生素类药物，如盐酸左氧氟沙星胶囊、阿莫西林胶囊等可以促进局部炎症消退；

3.手术治疗：个别患者病情比较严重，药物治疗效果不好，必要时到医院就诊，医生会结合患者的情况通过手术切开引流，术后抗感染治疗。

早期发现化脓性汗腺炎，通过及时有效的治疗，患者的症状很快就会减轻或消失。如果治疗不及时，症状可能进一步加重，建议尽早到医院皮肤科就诊，遵医嘱规范治疗。

虽然现在肺癌在早期形态也就是肺磨玻璃结节形态被发现，并且及时手术的患者有很多，但不可否认的是，绝大多数患者在确诊肺癌的时候就已经到了晚期。

 

有一位家住天津市蓟州区的不到70岁的老太太，半个月前出现了咳嗽憋气的症状，到当地医院检查发现了肺部有一个占位，她的孩子们带着片子过来找我看。从片子来看，考虑肺癌可能性比较大，我把她收进院之后进行了系统的检查。最后在我这里确诊为小细胞肺癌广泛期，已经出现了全身其他部位的转移。

 

对于自己母亲现在的病情，她的孩子们都难以接受，在他们眼里看来，母亲一个月之前就跟好人一样，没有任何的不舒服，没想到现在是晚期肺癌了，已经失去了手术机会。这位患者虽然是女性，但长期吸烟，之前从来没有拍过胸部CT做过肺部的筛查。

 

在自己的家庭成员诊断为肺癌之前，大家都觉得肺癌离自己的亲人很远，那都是别人家的事儿，等一旦轮到自己家庭成员身上，就开始后悔，责问自己为什么不早点带家人来医院体检。大家可以从这个病例中得到什么启示？

有些肺磨玻璃结节是需要手术的，既然要手术，那肯定在围术期需要住院。有一位50多岁的女士发现了肺部有磨玻璃结节，她过来找我看片子。通过分析她前后的CT，她的这个磨玻璃结节有恶性的可能，建议手术切除。

 

她回家和家里人商量了一下，打算在我这里住院做手术。她给我留言，想让我给她预约一个双人间或者单人间。她说自己睡眠不好，如果住在多人间怕睡不着觉，影响身体恢复。

 

我们科室的床位分为三种，有单人间、双人间和多人间。单人间比较少，每个病区只有一个。双人间和多人间都比较多，我们有两个病区，周转也比较快。既然这位女士提出来这样的要求，我肯定会给她安排单人间或者双人间。

 

大家在我这里住院切除肺结节的时候，可以提前告诉我需要什么样的床位或者是不挑床位，有什么样的床位空出来就过来住。我好给大家安排，虽然这件事看起来不是很大，但我也会尽自己的所能，让大家在住院期间能够住得舒心一点。

 

 

 

正确控制儿童癫痫疾病的方法有哪些？

1、药物治疗

专指西药的治疗。合理用药能满意地控制80例癫痫患者的发作，是目前主要的治疗方法。坚持正确的轨道、合理的用药标准、全剂量、全疗程，根据发作类型选择合适的药物。药物治疗是癫痫患者的治疗方法，对于难以用药物控制的难治性癫痫患者可以考虑手术治疗，但手术治疗需要严格的手术适应症和清晰稳定的癫痫病灶。

2、手术治疗

当然，也有一些癫痫患者在长期服用抗癫痫药物后仍然无法控制癫痫发作。这种癫痫统称为尴尬癫痫。这种情况应考虑手术治疗，包括开颅手术和二维定向手术。这种方法也是许多病人愿意采用的外科治疗方法。它是在手术停止后切除诱发癫痫的脑组织，切除癫痫样区，有效防止癫痫发作。然而，手术治疗的成功必须基于对致病区域的准确确认，手术治疗必须在正确的轨道上的专业医院停止，以避免不恰当的手术和对患者的伤害。

陪孩子写作业，父母不做保姆陪读，不当监视器，做榜样就好

随着体检的普及，很多人会发现不少的异常，比如不少女性体检会发现有宫颈糜烂，不少人听起来就谈虎色变。

要怪就怪这个医学词儿太吓人，“糜烂”一词很容易给人不好的联想，还容易和宫颈癌联系在一起。

其实“宫颈糜烂”这个名称是不恰当的，应该为“宫颈柱状上皮异位”。在女性的一生中，随着雌激素水平的变化，上皮覆盖区域会发生动态变化。

“宫颈糜烂”大部分属于人的生理现象，需要结合宫颈细胞学结果来进一步判断，如果细胞学和HPV检查结果没有异常，就无需特殊处理了。

3岁的孩子有鞘膜积液要手术，有担心是很正常的，所有的父母对孩子要做手术。都会有各种考虑和顾虑。 3岁孩子做鞘膜积液的手术，是相对很安全的。但是要了解一下这种手术，现在通常的方案是微创。大型的医院里面，一般都是副主任医师以上亲自操刀，在手上最少都有上百例的临床经验了，实际上对做这个手术来说，在技术要求和难度上，对于目前的医生没有太大的难度和风险。所以放心，可以具体了解一下当地是用什么方式，是微创还是传统的常规手术，因为不同级别的医生，在手术的处理方面上，会有一定的差距。