随着临床医学技术的飞速发展，目前肾癌以手术为主的综合治疗已经达到了前所未有的高度。但是我们临床观察发现，有近30%的肾癌患者在接受根治性手术后会出现肿瘤全身复发转移，而转移性肾癌的长期存活率只有不到5%。随着近年来以培唑帕尼/卡博替尼为代表的靶向治疗和以PD-1/PD-L1为代表的新一代免疫治疗的成为晚期肾癌的重要辅助治疗手段，转移性肾癌的预后得到了进一步的改善。

但是我们需要思考的是：什么样的肾癌患者容易复发转移？这30%的复发转移患者如何更加早期的发现和接受治疗？术后的门诊随访，如何有效的设定监测随访的指标？凭借肾癌预后影响因素准确地对肾癌患者进行危险分级、预判生存率，并指导临床治疗策略显得至关重要。

1、纪念斯隆—凯瑟林癌症中心（Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, MSKCC）模型

两个经典预后预测模型均含有血红蛋白、血钙水平等实验室指标。因此，除了门诊了解病史，完善临床评估之外，还需要做如下实验室检查：血常规、电解质、生化指标。根据上述结果判断患者风险分层，进而采取相应的随访和治疗计划。

甲流导致的听力下降是永久性的吗？

　　从“萝卜赛过小人参”到“冬吃萝卜夏吃姜，不劳医生开药方”，这一句句民间俗语足以说明萝卜在我国食疗文化中的重要地位。然而，市面上的萝卜种类多样，它们对健康的作用是否相同呢？本期，我将就这个话题做深入分析。

　　首先需要说明的是，胡萝卜不属于“十字花科萝卜属”，并不是真正意义上的萝卜。研究证实，白萝卜等十字花科萝卜属的蔬菜都具有一定防癌抗癌功效，当然，这几种萝卜在保健功效方面也有自己的特长。

　　白萝卜补气促消化。白萝卜生吃促消化，因为其辛辣的成分可促胃液分泌，调整胃肠功能，还有很强的消炎作用。白萝卜熟吃能补气顺气，尤其和猪肉、羊肉等一起炖着吃，效果更佳。白萝卜吃法较为多样，除了炖肉吃外，还可分别和鲫鱼、海带一起煲汤，和梨一起榨汁喝也是不错的选择。

　　青萝卜清热止渴。青萝卜皮翠绿色，埋入土里部分的尾端为玉白色。整个萝卜上部甘甜少辣味，至尾部辣味渐增。青萝卜所含热量较少，吃后易产生饱胀感，有助于减肥。从中医的角度分析，青萝卜不仅清热舒肝，还能防治痰多、口干舌渴。青萝卜有“水果萝卜”的美称，除直接吃外，还适合切成丝凉拌吃，跟海蜇丝搭配，既爽口又美味。

　　红心萝卜补铁抗衰老。红心萝卜中富含花青素，不但能给食物提供美丽的颜色，还具有很强的抗氧化性，能够抵抗衰老，增强血管弹性、增进视力，让皮肤更光滑。另外红心萝卜中铁的含量要高于其他萝卜。红心萝卜清脆爽口，常用于凉拌或者腌泡菜。需要提醒的是，花青素在酸性条件下稳定，因此做凉菜时最好加点醋。

　　水萝卜补维C。水萝卜在夏天较多见，其中的维生素C含量较高，是同等重量白萝卜的2倍，青萝卜的3倍。另外水萝卜含有丰富的膳食纤维，可促进胃肠蠕动，有助于体内废物的排出，具有利尿、消食等功效，并且有利于解酒。因为水萝卜维生素C含量高，所以最好直接生吃。▲

儿童得了分泌性中耳炎，对听力有什么影响#知识分享

在一次线上问诊中，患者向医生请求帮助，希望医生能够帮忙查看核磁共振MRI的电子版照片。患者描述了最近双腿无力，嘴角流口水的症状，并提到之前健康状况良好，但有长期吸烟史。医生在仔细查看核磁共振MRI结果后，提出了可能存在脑内肿瘤的疑虑，并建议进一步进行全身检查，包括肺、肚子、肠子等部位的检查。医生还提醒患者，长期吸烟会增加癌症风险，并指出脑缺血可能与高血压、高血脂等慢性病有关。患者询问是否需要手术，医生建议需要神经外科和肿瘤科的全面评估。最后，医生强调应先明确病变类型，具体治疗方案需根据病情确定。

医生在整个问诊过程中，始终保持耐心和细心的品质，对患者的病情进行客观评价，并给予专业的建议。医生还注意尊重患者的意见和选择，提供了全面而细致的医疗服务。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，因为最近颈部不适，做了核磁共振，拿到结果后想了解情况。医生非常耐心地解读了我的片子，告诉我颈椎间盘突出并轻微的脑内缺血灶，但都不算严重，不需要手术或特殊治疗。他还详细解释了我的病情，让我放心了很多。医生建议我保持现状，不需要治疗，可以进行理疗缓解不适。整个问诊过程中，医生都非常友善和耐心，让我感到很舒心。非常感谢医生的专业建议和关心。

在一次CT检查后，患者对自己身体受到的辐射量产生了疑惑。她在互联网医院咨询了医生，希望了解更多信息。医生解释说，CT检查过程中的辐射量通常是可以控制的，对身体影响不大。同时，医生还详细解释了CT检查的范围和辐射计算方法，让患者更加了解自己的情况。最终，患者对医生的专业解释感到满意，消除了心中的疑虑。

通过这次在线咨询，患者不仅得到了自己关心的问题的答案，还感受到了医生的耐心和专业。这种便捷的医疗服务让患者在家就能得到及时的帮助，也让医生的专业知识得以更广泛地传播。

近日，我在互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了关于家人肺部疾病的情况。医生在诊疗前完整查看了病例，对病情进行了详细评估，并给出了专业的建议。医生通过友善的沟通方式，耐心倾听了我的主诉，并详细解释了病情及治疗方案。在医生的指导下，我通过链接上传了片子，医生在查看片子后，提出了针对性的问题，对肺部病变进行了分析和判断。

医生指出，由于肺部病变持续增大，建议及时进行CT复查，以明确疾病情况。医生还提醒我，医生的建议仅供参考，如需进一步诊疗，应前往医院就诊。在本次问诊中，医生严格遵守了医疗行业的相关法规和道德规范，保护了患者的隐私和个人信息，展现出了专业、耐心、细心的品质。

我在京东互联网医院问诊了一位核医学科的医生，他非常专业和耐心。我主要是因为单位体检出现异常，需要医生帮忙解读头部核磁片子。在问诊过程中，医生要求我提供更多的核磁序列，以便更全面地评估我的病情。我按照医生的要求提供了更多的片子，并且医生还详细解释了片子上的异常信号，给出了专业的建议。最后，医生建议我去医院做进一步的检查，或者过一段时间复查核磁片子。整个问诊过程非常顺利，医生也非常负责任，让我对互联网医院的服务印象非常好。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了自己做头部核磁共振的结果，显示双侧额、顶叶变性灶，透明隔增宽。患者感到担心和不安，于是寻求医生的建议。

医生详细解释了检查结果的情况，指出这种情况在年轻人身上并不常见，可能是缺血灶引起的。医生建议患者去神经科做进一步检查，排除异常体征，如果没有其他问题，不需要特殊治疗。

医生还提醒患者要保持健康的生活方式，少加班，注意饮食和作息规律，定期体检。患者经过神经内科医生的检查也得到了负面的结果，医生再次确认患者不需要再做其他检查，只需放心。

整个过程中，医生耐心细致地解释了患者的情况，给予了专业的建议和指导，让患者感到安心和放心。

我前几天去医院看病，感觉自己无力，没有精神，脑袋里还会嗡嗡响，手脚还会抽搐。医生告诉我是甲状旁腺功能减退，血钙只有0.5，需要及时治疗。医生很耐心地给我解释了病情，告诉我应该如何治疗，让我觉得很安心。

医生建议我补钙，并配合骨化三醇，还要注意纠正低镁血症。他还询问我是否做过相关手术，并询问了我目前的用药情况。医生告诉我要按照医嘱服药，如果效果不好可以换其他类型的钙剂，比如颗粒状的冲剂。

最后，医生提醒我肠胃不好可能会影响钙的吸收，建议我继续观察病情。他还给我一些建议，让我觉得很贴心。医生的回复仅为建议，让我感到很满意，我觉得这次问诊很有收获。

我妈是胰十二指肠术后五个多月，近一个多月一直腹痛然后出现黄疸，然后去医院拍片子显示输入袢梗阻。但是同医院其他科室医生看了说不像肿瘤复发。我妈体力很差没法手术就直接做了胆管引流，后更换成输入袢引流一直到现在。

这个片子我们做的时候出的报告说是肿瘤复发包绕输入袢，但是同医院其他科室医生看了说不像肿瘤复发。现在有没有感染表现？黄疸时C反蛋白很高，现在已经降了很多，但还还是偏高一些。这一两个月内做过好几次细菌培养都没培养出来。

我妈术后复查时发现有个直肠瘤，但是一直没啥变化。CA199指数从术后复查时的500已经涨到一千多了。期间吉西他滨单药化疗貌似没起效果。中间我们做过一次肠镜，做到升结肠位置怎么都过不去，医生给用了好大力气怼着也过不去，有没有可能是这个结肠和输入袢位置问题造成的梗阻？

现在没有明确证据说明存在肿瘤，片子难度很大，也没见到冠状面和矢状面图像，只有横断面，我再反复看看，如果条件允许，做PET应该能够鉴别肿瘤还是瘢痕。胆道梗阻也会导致ca199升高，片子看梗阻比较严重。

本来是想放胃肠减压管去输入袢梗阻位置，但是医生说不一定能放进去，而且怕很快又堵上就没给做，只给放了引流管。

我在互联网医院问诊了一位核医学科的医生，因为右腿关节被东西撞击，产生了一些不适。医生很快接诊了我，并提醒我尽量详细描述问题，非常耐心地与我沟通。他告诉我，半月板撕裂可能并非因为这次外伤引起，建议我观察症状的严重程度。在沟通过程中，医生对我的病情进行了详细评估，并给出了专业的建议。他还提醒我要注意不要做重体力的劳动，并告诉我韧带撕裂可能需要手术或观察，让我自己做出选择。最后，医生很贴心地提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，应该前往医院就诊。

这次问诊让我感受到医生的专业素养和耐心细心的品质，让我对互联网医院的服务印象深刻。

我在互联网医院咨询了一位核医学科的医生，询问了自己甲癌术后的复查情况。在和医生的交流中，我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。医生在询问我的病情后，给予了详细的解答和建议，让我对自己的治疗方案有了更清晰的认识。在医生的指导下，我对疾病的发展和治疗有了更深入的了解，也更加有信心面对疾病的挑战。

在咨询中，医生提醒我注意医院的相关规定，让我能够更好地保护自己和他人的健康。医生还给予了我针对甲癌术后复查的具体建议，并在我有疑惑时给予了耐心的解答。通过这次咨询，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加有信心面对治疗的过程。

在整个咨询过程中，我感受到了医生对患者的关心和负责的态度，让我对互联网医院的服务有了更高的评价。感谢医生对我的耐心解答和专业指导，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加有信心面对治疗的过程。