功能性便秘（FD）是功能性肠病的一种，表现为持续的排便困难、排便次数减少或排便不尽感，且不符合肠易激综合征（IBS）的诊断标准。

随着饮食结构的改变及社会心理因素的影响，FD 的发病率逐年增加，严重影响患者的生活质量。本文结合 2014 年美国 DDW 会议相关报道，就 FD 的发病机制、诊断检查、治疗三方面的最新研究进展作一简要综述。

发病机制

FD 的发病机制尚未完全阐明，目前认为与结肠运动功能障碍、肛门直肠功能障碍、精神心理异常等因素有关。根据目前病理生理学机制，将 FD 分为慢传输型便秘、排便障碍型便秘、混合型便秘、正常传输型便秘 4 种类型。

1 结肠运动功能障碍

FD 患者患者存在结肠运动功能障碍，主要特点为结肠传输时间延长，高振幅推进性收缩减少，这可能与肠道神经元与神经递质异常、肠道神经胶质细胞病变、肠神经化学信号异常、肠道 Cajal 间质细胞（ICC）网络异常、肠道平滑肌病变、结肠衰老、氯离子通道功能障碍等因素有关。Chen 等用结肠镜将高分辨率测压仪固定在结肠远端 6~8h 研究 8 例健康自愿者和 22 例慢性便秘患者结肠运动，发现慢性便秘患者缺乏高振幅推进性收缩，存在低振幅同步收缩及逆行收缩，富含有节律的低振幅结肠袋运动。Chen 等发现在慢传输型便秘的小鼠模型中，脑源性神经营养因子的表达减少、肠神经纤维密度减低、肠黏膜神经纤维的超微结构出现退变，提示脑源性神经营养因子可能通过改变肠内神经结构、活化 TrkB-PLC/IPS 通路改善肠道平滑肌病变对肠道动力起到重要调节作用。Mathilde Cohen 等发现在重度结肠无力患者中，ICC 明显减少，但是 ICC 缺陷的严重程度与便秘症状的严重性无明显相关。Broad 等发现随着年龄的增长，结肠平滑肌对电刺激的收缩反应减弱，这种改变在升结肠更为显著，且这一现象在 C57 BL/6 雌性小鼠中也得到证实。

2 肛门直肠功能障碍

排便障碍型便秘患者在排便过程中腹肌、直肠、肛门括约肌和盆底肌肉不能有效地协调运动，直肠推进力不足，直肠感觉功能异常，从而导致排便障碍。Mugie 等发现 FD 患儿的直肠阈值更高，且第 1 次发现 FD 患儿与正常对照者相比，直肠扩张时脑部激活与失活模式不同，表明二者在排便时可能有不同的大脑处理机制。Burgell 等对 668 例排便功能异常患者、668 例正常对照者进行病例对照研究发现，直肠感觉受损患者更易患便秘，强调了排便异常患者直肠感觉功能的重要性。

3 精神心理异常

目前 FD 的发病率上升与社会节奏加快、生存压力增大有密切的关系。抑郁、焦虑、紧张等情绪常会扰乱正常的排便规律，抑制肠道蠕动。有学者认为精神心理因素可能通过大脑皮层-边缘系统-蓝斑核-迷走神经背核-自主神经系统-肠神经系统交感迷走神经功能失常，从而导致胃肠功能障碍。

诊断检查

FD 的诊断主要基于症状，目前主要采用罗马 III 的诊断标准。Natasha 等对 2781 例应用罗马 III 标准诊断患者进行 1 年的随访，发现罗马 III 标准对 FD、IBS、便秘型 IBS（IBS-C）的诊断具有持续的稳定性，不受心理因素及生活质量的影响。Gambaccini 等发现患者自定义的“便秘”与罗马 ID 便秘的诊断标准基本一致，但非完全一致，患者自定义“便秘”中的部分症状尚未包含在罗马 III 诊断标准中。

肠道动力、肛门直肠功能检测对便秘分型、治疗方法的选择、疗效的评估是十分必要的。目前采用的检测方法有结肠传输实验、肛门直肠测压、球囊逼出试验、X 线排粪造影、磁共振排粪造影等。Lee 等发现高分辨率直肠压力地形与波形测压不仅在大多数测压参数上具有良好相关性，还可确定肛管高压区的长度。Spierings 等使用一种安装在一次性手套上的固定点测压装置，发现其与传统的肛门直肠测压相比，可提供类似的压力数据，还可同时描述直肠肛门的肌电图活动。Dhanekula 等发现乳果糖氢呼气试验（LBT）中甲烷的水平与便秘症状有关联，更高的甲烷水平可能提示更为严重的便秘症状。

治疗

1 调整生活方式

合理的膳食、多饮水、运动、建立良好的排便习惯是治疗 FD 的基础治疗措施。Lisoni 等对 66 例慢传输型便秘患者随机给予地中海饮食或一般饮食（55%碳水化合物、15%~20%蛋白质、30%脂肪）进行一项为期 2 周导入期、8 周治疗期、2 周洗脱期的研究，发现 8 周地中海饮食明显改善了患者的便秘症状，减少了结肠传输时间。

2 药物治疗

目前药物治疗主要有泻剂、促动力药物、促分泌剂、灌肠剂及栓剂等。Yiannakou 等首次对 374 例男性慢性便秘患者进行一项普芦卡必利的多中心随机对照研究，发现普芦卡必利与安慰剂比较，在男性患者中显著增加了每周＞3 次的自发完成排便的比率，并且并未发现新的安全问题。但 Benninga 等对 213 例儿童 FD 患者进行的一项多中心随机对照研究发现：普芦卡必利在儿童中的耐受性尚可，但与安慰剂相比，便秘症状、疾病相关生活质量均无明显差异。Gatta 等对普芦卡必利治疗慢性便秘的随机对照试验进行了系统回顾，发现在目前治疗剂量上，普芦卡必利致心律失常作用的可能性极小。Lacy 等对 483 例伴有腹胀的慢性特发性便秘患者进行了一项为期 12 周的随机对照试验，发现 145μg/d、290μg/d 剂量的利纳洛肽均显著改善了慢性特发性便秘患者的肠道症状及腹部症状。Acosta 等发现 100μg/d 的 RM-131（一种选择性胃促生长素受体激动剂）加快了慢性便秘患者的结肠传输时间，促进胃排空，对上、下消化道动力均匀促进作用。Shin 等发现 YKP10811（一种 5-HT4 受体激动剂）在为期 8d 的治疗中，可加快 FD 患者结肠传输时间、改善便秘症状。Cho 等发现 DA-6886 是一种 5-HT4 受体激动剂，可增加便秘小鼠的结肠活动，促进排便。

3 生物反馈治疗

生物反馈是治疗盆底肌功能障碍所致便秘的有效方法。Kessler 等对 82 例慢性便秘儿童进行回顾性分析，发现盆底肌训练和生物反馈治疗对慢性便秘儿童（特别是盆底肌功能障碍所致便秘）有明显疗效，且可能获得持续症状缓解。

4 其他方法

FD 治疗的其他方法有骶神经刺激、针灸、按摩推拿、中药、益生菌制剂等，这些方法的疗效目前尚不明确。Ron 等对 20 例慢性特发型便秘或 IBS-C 患者进行一项开放性试验，首次探讨结肠振动胶囊的安全性和有效性，研究结果提示结肠振动胶囊是安全的，可增加慢性特发型便秘或 IBS-C 的自发完成排便次数。Dinning 等发现骶神经剌激对严重慢传输型便秘的长期治疗无明显疗效。Meij 等对 FD 儿童与正常对照者的粪便菌群进行分析，发现二者在肠道菌群的种类和数量上无明显差异，提示菌群失调可能不是 FD 的病因，益生菌治疗可能对 FD 儿童不是一个很好的选择。Bignell 等研究表明盐酸纳洛酮缓释胶囊对 FD 患者无治疗作用，提示内源性阿片系统不是 FD 的致病机制。Kumar 等研究发现经皮电刺激（采用胫后神经刺激）对慢性便秘患者无明显疗效。

手术治疗

当患者症状严重影响工作和生活，且经过一段时间严格的非手术治疗无效时，可考虑行外科手术治疗。但手术有一定的并发症和复发率，需严格掌握手术指征。Dudekula 等利用美国 1998~2011 年全国住院样本、2005~2011 年加利福利亚州和弗罗里达州的资料针对行结肠切除术的慢性便秘患者（排除炎症、肿瘤等疾病）进行一项回顾性分析，发现慢性便秘患者行结肠切除术的比例正在增加，至少占美国每年结肠切除术的 2%。尽管行结肠切除术患者的年龄相对较轻，但术中并发症、术后 30d 的住院率仍很高。同时，术后患者持续较高的再就诊率提示手术获益有限。

综上所述，结合 2014 年 DDW 会议对 FD 的相关报告，使我们对 FD 的发病机制、诊断检査、治疗有了新的认识，但 FD 的病理生理机制复杂、治疗效果不理想、严重影响患者的生活质量，仍需进一步加强研究。

右边屁股出现了疼痛方面的临床症状，考虑为右侧髋关节周围韧带肌腱劳损所致的可能性大，也可能是右侧股骨头出现了病变所致，也可能是右侧骶髂关节炎方面的问题，也可能是右侧梨状肌综合症所致，也可能是腰椎间盘突出压迫神经根所致。

所以这个地方出现了疼痛方面的临床症状，需要及时检查治疗，以免延误病情，需要做骨盆 CT 检查，腰椎 CT 或者磁共振，详细的了解一下这几方面的情况，根据检查结果选择药物，药物治疗是基础。

在药物治疗的基础上，还需要配合做相关的康复治疗，比如说针灸，推拿，穴位注射，中频，超声波的治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。减少站立行走时间，多休息，要注意身体的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇。

所以出现了右边屁股疼痛方面的症状，需要及时到当地三甲医院的康复科或者是疼痛科治疗，以免延误病情。

胰岛细胞瘤的处理方式主要根据肿瘤的性质和患者的具体情况来确定。通常有手术治疗、放疗和化疗、综合治疗等方式。

1.手术治疗：对于局限性的胰岛细胞瘤，若没有合并危及生命的疾病，或手术风险不高，通常建议实施手术切除。胰岛素瘤和＜2cm的非功能性胰岛细胞瘤，在能够完整保留主胰管的前提下（肿瘤距离胰管≥3mm），通常考虑采用肿瘤剜除术或局部切除术。

2.放疗和化疗：对于胰岛细胞瘤的治疗效果并不明显，因为放疗和化疗不能对胰岛细胞瘤进行精确打击，从而影响治疗效果。

3.综合治疗：对于局部进展性和转移性胰岛细胞肿瘤，可以采取手术切除、放疗和化疗等多种方法进行综合治疗。对于无法行完整切除的患者，可采取减瘤术或姑息性原发灶切除术是否能够延长生存，目前尚存争议。

综上所述，胰岛细胞瘤的处理需要根据患者的具体情况采用合适的治疗方法，并且需要综合考虑患者的身体状况、病情严重程度以及医生的经验等因素来作出决策。

糖尿病（DM）是一种以高血糖为特征的慢性疾病，全球有超过4.5亿人受其影响。随着医疗水平的提高，现代药物设计和糖尿病患者治疗方案的改进大大提高了患者的预期寿命。然而，在糖尿病患者如何长期保持优质的生存质量上，还有很长的路要走。

根据临床统计，糖尿病患者过早死亡的主要原因之一是心血管疾病（CVD)，占糖尿病患者死亡人数的50%以上。虽然心血管疾病可在人群中广泛出现，但糖尿病患者尤其容易患上心血管疾病，其发病率大约是非糖尿病人群的两倍。各种心血管疾病，特别是冠心病（CAD)、心力衰竭和/或心肌病变，在糖尿病患者身上十分常见，往往统称为糖尿病性心脏病（DHD)。为了应对这一问题，需要开发适合糖尿病患者的治疗方法。其中一个被认为是治疗应用主要靶点的途径就是心血管疾病发展中的活性氧物种（ROS)，研究发现，ROS与DHD和DM并发症的发生和发展有关，特别是其中调节活性氧水平的microRNAs(MiRNAs)，即所谓的氧化还原酶（RedoximiRs)，在这一疾病进程中起着重要作用。下文就DM诱导的CVD的机制，特别是ROS在CVD中的作用，以及目前对抗ROS介导的CVD的治疗方法，进行简要的分析，以供临床参考。

DHD发生的机制很复杂，与常规心脏病的发病机制高度集成，目前尚不完全清楚DHD单独的发生机制。通常DHD发病主要分为三个阶段，首先，各种遗传和环境因素导致高血糖水平（高血糖），包括胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足和高脂血症。然后，高血糖导致胰岛素抵抗的发生，肾素－血管紧张素－醛固酮系统和AKT/蛋白激酶B(Akt）信号通路的激活，导致糖基化终产物（AGEs）等因子的产生。最后，活性氧（ROS）的产生，促血管生成血管内皮生长因子（VEGF）及其受体等因子的减弱（总结见图1)。

 

图1：DHD的发生机制（来源于文献资料）

糖尿病患者心力衰竭的主要表现之一是左心室心力衰竭（LVHF)。LVHF可分为三个主要亚型：射血分数保留的心力衰竭（HFpEF，EF>40%)、射血分数降低的心力衰竭（HFrEF，EF<50%）和较新的中段射血分数心力衰竭（HFmEF，EF在40%~49%之间）。一项来自美国的研究表明，没有冠心病的糖尿病患者的LVHF在HEpEF和HEREF中分别占83%和17%。当这项研究检查所有糖尿病患者，包括冠心病患者时，HFpEF的患病率为54.4%，而HFrEF的患病率为7.3%。当调整为仅包括伴有LVHF的糖尿病患者时，88%的患者患有HFpEF，12%的患者患有HFrEF。糖尿病患者中存在或不存在CAD时HFpEF/HFrEF比值几乎没有变化，因为CAD促进了ROS的产生，而后通过促进纤维化和增加细胞凋亡导致HFrEF的发展，继而促进HFpEF的发展。

DHD的治疗可采取预防性治疗或康复治疗。预防治疗的重点是防止DHD的出现或进展。人们普遍认为，越早采取预防性治疗，治疗就越成功。对于心脏来说，这点尤为重要，因为心脏的损害实际上是永久性的，一旦出现损害几乎是不可逆转的。非药物的日常措施，如通过健康饮食和锻炼来充分控制糖尿病，是目前心血管疾病最有效的预防措施，康复疗法侧重于恢复或补偿因疾病而丧失的心血管系统功能。

糖尿病患者心脏中ROS的治疗主要有四种策略（如图2所示），其中三种主要是预防性治疗，一种是预防性和康复性治疗。第一种是为细胞提供来自非外源来源的抗氧化剂。第二种疗法增加了可利用的内源性抗氧化剂的水平。三是抑制内源性ROS的产生。对抗ROS引起的DHD的最后一种方法是将重点从防止氧化还原状态的破坏，转移到解决过量ROS的问题上。

 

图2：ROS的治疗策略（来源于文献资料）

对抗活性氧相关的DHD的一个看似显而易见的方法是向细胞中引入更多的抗氧化剂。常见的外源性抗氧化剂，如天冬氨酸－乙酰半胱氨酸（NAC)，维生素C和维生素E，以及α－硫辛酸等可以有效地抑制细胞内自由基的形成，从而减少糖尿病并发症。抗氧化剂既可以是天然的，也可以是合成的，然而，一些合成的抗氧化剂的安全性一直存在一些争议。

近期的一个包含了50组随机对照试验的大型荟萃分析得出的结论恰恰是相反的，结果显示，抗氧化剂没有显示出可证明的临床益处。不过在临床上有许多理论可以解释这种负面结果，这些研究中的大多数患者都处于晚期心力衰竭的阶段，此时再引入外源性抗氧化剂，虽然能有效地减少ROS的积聚，但已经不能消除心血管细胞已经出现的永久性损害。因此，在早期识别疾病并开始治疗可能会产生更高的有益效果。补充外源性抗氧化剂的另一个考虑因素是，过度纠正ROS和抗氧化剂之间的细微平衡可能会对个人健康有害，因此在开抗氧化剂处方时需要有一个明确的判断。

与外源性抗氧化剂的一样，增加内源性抗氧化剂的生物利用度已被证明可以提供对ROS介导损伤的保护。实验研究中，金属硫蛋白和超氧化物歧化酶（SOD）的实验研究有效地降低了糖尿病肾脏ROS的表达。同样，外源性补充泛喹酚（辅酶Q10）通过改善胰岛素敏感性、血糖水平、总胆固醇和低密度脂蛋白（LDL)，显示出降低糖尿病患者心血管风险的增强潜力。另一种提高内源性抗氧化剂水平的方法是刺激细胞内内源性抗氧化剂的产生，实现这一目标的主要方式是增加抗氧化剂的前体。

另一种增加抗氧化剂产量的方法是使用基因疗法，不过目前仍处于实验阶段，目前最有希望的基因治疗方向为MiRNAs，其有许多靶点，并且根据环境的不同而具有不同的功能。因此，正确理解MiRNA在特定细胞类型和细胞状态中的功能是成功应用该技术的必要条件。通过多个临床研究，目前已经认识到MiRNA作为致病因素和治疗靶点的作用，但目前仍属于临床前阶段，总的来说，基于MiRNA的活性氧调节技术，可能使患者获益，但目前对MiRNA在该疾病发展中的基本生物学机制缺乏足够的了解。待期未来基于MiRNA的疗法在对抗ROS相关CVD中成为又一利器。

 

 

 

参考文献：Antioxidants & Redox Signaling  1 Sep 2021

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如果宝宝的眼睛撞伤导致肿胀，可以采取以下方法来帮助消肿：

• 冷敷：使用冷敷物品（如冷毛巾或冰袋）轻轻敷在受伤的眼部，每次敷用 10-15 分钟。冷敷有助于减轻炎症和肿胀，同时提供一定的镇痛效果。但要确保冷敷物品不直接接触宝宝的皮肤，以免造成冻伤。
• 抬高头部：将宝宝的头部稍微抬高，可以使用一个枕头或折叠的毛巾垫在床上来提高头部高度。这样可以帮助减轻眼部的血液堆积和肿胀。
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此外，家长应密切观察宝宝的症状变化，如果疼痛或肿胀程度加重，或出现其他症状（如视力问题、眼球运动异常等），建议尽快就医诊治。

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比如说食管或者胃或十二指肠，这里的如果有出血比如说炎症溃疡，或者是胃癌，那么大便会表现为是大便发黑的，是一个柏油样大便就是黑便，黑色的大便的。

患者自述：头痛去 记忆回

发稿时间：2016-01-21 10: 02: 00 来源：光明网 中国青年网

我姓陆，今年四十二，大家都叫我老陆。

我听得懂你们在说什么，但我“不会”说话。也许你会认为我是个哑巴，而我不是。我以前会说话，现在也会，只是，现在我说出来的词和我想要说的词，通常不是同一个而已。所以很长时间以来，我更愿意写下来给人看，而不是说出来让人猜。

一切都源于一年前的一场车祸。车祸之后，我昏迷了半个月，自从我醒了之后，不但头胀痛的厉害，语言能力受到影响，而且我之前人生的好多段落都成了空白，尤其是近期记忆，明显受到影响，一转眼就忘了自己昨天做过什么，甚至刚才午饭吃了什么。医生对我说，我能活着，而且没落下残疾，已经是个奇迹了，就不要奢求那么多了；幸运的是，我还记得我的妻子和孩子。看到劫后余生的我，惊魂未定的妻子也说：“只要活着就好，活着就好。”

一年来，我的头疼每天都要犯很多次，有时候疼得我想还不如当初死了的好。而且我时常会发脾气，冲我的妻子发脾气，除了她，我也不能给其他人发脾气了。我知道她是一个好妻子，好母亲，所以我还得努力活着，不然我就对不起她，还有我的孩子。这一年来，我几乎都在医院里住着，而且已经换了好几家医院了，但各项治疗毫不见起色，

妻子无时无刻不在为我的病着急，一旦这家医院治疗没有效果，便打听下一家医院。多方打听知道了我国著名神经外科专家陈国强主任，陈主任说这不属于他的诊疗范围，又为我们推荐了著名的疼痛医学专家安建雄主任，安主任还有一个身份——中科院转化医学研究院疑难疾病中心的发起人，治好了很多疑难杂症。

随后，我们便被安排在疼痛病房住了下来，安主任详细地为我做了检查和评估。之后每天开始打针（专业名叫“神经阻滞”），脖子上打，头上打，手上打，治疗我的头疼。同时，为了改善我的记忆力和说话能力，安主任安排我每天读报，每次查房都会问我一些生活上的问题。治疗了一段时间后，我发现头疼的次数似乎在减少，持续的时间也在缩短，虽然有时候也会突然加重，但是病情整体似乎一直在好转。

常言道，“病来如山倒，病去如抽丝”。安建雄主任也说了，治疗疾病的道路是曲折的。

就这么坚持治疗着，两周后的一天，整整一天我都没觉得头痛，虽说之后头痛还是再次出现了，但是我和妻子已经非常高兴了，因为我们似乎看到了头痛治愈的可能。另外的一个惊喜是，我的记忆力也在恢复，我已经可以记得今天之前我都干了些什么，昨晚晚餐吃的什么，诸如此类等等。说话也慢慢流利起来，错词也越来越少，仿佛小孩已经度过了那个呀呀学语的时期。

本来我以为，我一定是上辈子作孽太多，所以上天今生惩罚我，让我后半辈子要每日承受疼痛之苦，承受被人嫌弃的眼光。我本早想放弃治疗，但是妻子的坚持，我们才来到了北京；是安建雄主任的帮助，才让我重新燃起了生活的希望。我要感谢我挚爱的妻子，也要深深感谢安建雄主任团队，不但帮我捡回了命，还帮我找回了记忆。

我曾问起过，给我治疗用的都是什么办法。安建雄主任微笑着说：“其实都是最简单的办法，只是星状神经节阻滞加上头面部和手臂的一些穴位而已，只是我们尝试做了并坚持了下来，而你对这个治疗的反应比较好而已。现在人们总是盲目崇拜高精尖的东西，殊不知大道至简，也许最简单、最直接的便是最安全，最有效的。我们愿意用最简单，最安全，最有利于患者康复的手段来为患者治疗。”

如今，我早已出院回家。头痛虽并未完全消失，但现在一周也就疼一两次，加起来也没几分钟，对我的生活已没有太大干扰了；我的记忆力和语言表达能力还在逐渐恢复。安建雄主任说，康复需要一个过程，并非一朝一夕之功。在此我要衷心谢谢安建雄主任及其团队，也愿天下病友都能遇此良医。

最近血糖控制得怎么样？有没有糖尿病相关并发症？有没有近期检查单发过来看看呢？”这是我的内分泌科医生在京东互联网医院线上问诊时关心的问题。我沉默了一会儿，感觉自己就像是气血不足的样子。

“中药还是要到中医科找中医辩证后处方。”医生的话让我意识到，可能需要结合中医治疗。

医生又询问了我近期的空腹血糖及三餐后血糖情况。我告诉他，早上6～8.5的样子，晚上就有点高十几二十几。他询问我在使用什么药物降糖，以及如何使用。我回答，目前晚上打胰岛素，白天就吃二甲双胍片还有另一个药。

医生提醒我，患者已等候他多时，请尽快回复。他仔细查看我的检查单后，告诉我空腹血糖8点多，餐后2小时10左右还可以接受。他又问及我以前是否有过肾结石，我回答说肾结石以前就有。医生建议我身高体重，我告诉他158cm，48kg。

医生综合考虑我的情况，建议我每顿饭定时定量，可以把甘精胰岛素加2U上去，适当运动，空腹血糖控制在6—8，餐后10左右可以接受。我还向他反映说，这两三天没精神，浑身乏力，他问我有没有发烧，量过体温没有。我回答没发烧，也没有呼吸道及泌尿系症状。

医生建议我去医院查个血常规，小便常规和电解质看看。他还问我有没有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状，我回答说没有。医生告诉我，没有这些症状，那就去查查看吧。

我询问医生，可以用这个药吗？医生回答说，不建议用。他又提醒我，中药还是要到中医科找中医辩证后处方。

医生还关心我的情绪和睡眠情况。他问我平常性格怎么样，我回答说是性格温和，情绪也稳定，没什么变化。医生又问有没有性格比较急或者焦虑情绪，我回答说没有。他还问我的睡眠怎么样，我回答说睡眠不怎么好，很浅。医生告诉我，胃口不好，浑身乏力，提不起精神，很容易累，去查查看一下。

通过京东互联网医院，我得到了专业、贴心的医疗服务。医生不仅关心我的病情，还关心我的情绪和睡眠情况，让我感受到了家的温暖。

那是一个普通的早晨，我像往常一样被闹钟叫醒，却发现自己心跳异常，132次/分钟。我立刻想起，这不就是甲亢的症状吗？记得上次复发时，我也是这样慌张不安。于是，我拨通了京东互联网医院的电话，预约了内分泌科的专家。

医生***的声音温柔而专业，他详细询问了我的病情，包括甲亢的历史、用药情况以及这次复发的具体情况。我如实相告，包括之前吃的赛治药物，以及从一天三片减到一天两片的过程。

医生告诉我，由于我是桥本氏甲状腺炎伴甲亢，这种疾病容易反复，而且治疗过程中如果出现甲减，千万不能停药，否则会加重病情。他建议我继续服用抗甲亢药物，并加用治疗甲减的药物。

医生还提醒我，要定期检查促甲状腺素受体抗体，这是判断病情恢复情况的重要指标。他为我制定了详细的复查计划，并告诉我，如果这个指标没有恢复正常，就不能停药，否则会复发。

听到这里，我心中的焦虑稍微缓解了一些。医生的专业知识和耐心让我感到安心，我知道，只要按照他的建议治疗，我的病情一定会好起来的。

接下来的日子里，我按照医生的指导，按时服药，定期复查。虽然治疗过程有些漫长，但我始终保持着信心。我相信，在医生***的帮助下，我一定能够战胜病魔。

那是一个普通的下午，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院，心中充满了对未知的恐惧。我是一名产后哺乳期的妈妈，最近发现自己的身体状况似乎有些不对劲。失眠、心慌、情绪波动，种种症状让我坐立不安。

我找到了内分泌科的***医生，她温和的笑容让我感受到了一丝安慰。我向她详细描述了自己的症状，并出示了最近两次的检查报告。报告显示，我的甲状腺功能似乎有些异常，医生仔细分析了报告，告诉我可能存在甲亢的趋势。

我紧张地问，如果不在同一家医院检查，结果会不会不准确？***医生耐心地解答了我的疑问，并询问了我是否有甲亢的临床症状。我告诉她，我最近确实出现了失眠、心慌、心率快等症状，这让她更加确定了甲亢的可能性。

然而，当我提到自己曾经带药怀孕时，她却告诉我，目前并不需要服用抗甲亢药物。原来，我生下来的孩子总担心会得甲状腺疾病，但经过医生的详细评估，我的孩子目前并没有明显的遗传倾向，只是需要在青春发育阶段定期复查。

听到这个消息，我心中的大石头终于落地。***医生告诉我，我的甲状腺功能虽然有些异常，但并不需要立即用药，主要是通过日常的生活饮食来调整。她的专业和耐心让我深感敬佩，也让我对未来的生活充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生们温暖的人文关怀。我相信，在未来的日子里，我会更加关注自己的身体健康，也感谢***医生给予我的帮助和鼓励。

今天，我坐在家里的电脑前，开始了我与内分泌科医生的线上问诊之旅。这是我第一次尝试互联网医院的服务，心中不禁有些忐忑。

屏幕那头，一位温柔的声音传来：“您好，我是内分泌科的医生，感谢您的信任，很高兴为您提供医疗咨询服务。”我紧张的心情立刻放松了许多。

我开始向医生描述我的症状：长期服用精神类药物，体重上升剧烈，怀疑有药物性甲减。医生耐心地询问了我的具体情况，并仔细分析了我的检查结果。

医生告诉我，我的甲状腺功能检查结果显示为轻微的亚临床甲减，但目前并不需要药物治疗。他详细解释了亚临床甲减的情况，并告诉我如何应对这种状况。他还提醒我定期复查，以便及时发现症状的变化。

在谈及我的血脂问题时，医生也给出了专业的建议。他告诉我，我的甘油三酯水平偏高，建议我继续服用非诺贝特，并注意饮食调整。对于低密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的异常，医生表示这些并不是主要问题。

整个问诊过程，医生都非常耐心、细致，让我感到十分安心。虽然结果并不是我想象中的那样，但我对医生的诊断和建议充满信心。

通过与医生的线上交流，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。无需出门，就能享受到专业医生的医疗服务，真是太方便了。

时间：2024年7月31日 人物：任医生，一位来自京东互联网医院的内分泌科专家；我，一位来自辽宁大连的患者 事件：血糖升高，体重下降，通过线上问诊寻求医疗帮助 那天，我怀着忐忑的心情打开了京东互联网医院的平台，联系到了任医生。任医生非常热情，详细询问了我的病情和病史，并仔细查看了我提供的化验报告。 在了解了我的情况后，任医生建议我首选盐酸二甲双胍进行药物治疗，并为我开具了处方单。在用药前，任医生还耐心地为我讲解了药物的禁忌症、注意事项和不良反应，让我对用药有了更全面的了解。 在用药过程中，任医生还多次与我联系，询问我的病情变化和用药感受，让我感受到了医生的关爱。在饮食上，任医生也给了我很多专业的建议，让我对糖尿病有了更深入的认识。 通过这次线上问诊，我不仅得到了有效的治疗方案，还收获了任医生的关爱和鼓励。我相信，在任医生的指导下，我的病情一定能够得到控制，过上更健康的生活。 这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在今后的日子里，我还会继续利用线上问诊平台，为自己的健康保驾护航。

那天，我正为脚关节的肿痛和行动不便而烦恼。想到最近的痛风发作次数越来越多，我决定不再拖延，上网寻找解决方案。

经过一番搜索，我找到了一家互联网医院，注册并预约了一位内分泌科的医生。医生在详细询问了我的病情后，建议我服用秋水仙碱来缓解急性痛风症状。

医生告诉我，痛风是一种代谢性疾病，需要长期控制尿酸水平。在急性发作期，首先要控制症状，然后逐渐过渡到降尿酸治疗。他还告诉我，高尿酸血症的饮食和生活习惯也要注意调整。

我按照医生的指导，开始服用秋水仙碱。虽然一开始有些不适，但渐渐地，脚关节的疼痛开始减轻。在痛风缓解两周后，我开始服用降尿酸药物非布司他，并定期复查。

在这期间，医生还耐心地解答了我关于痛风的各种疑问，让我对这种疾病有了更深入的了解。他的专业知识和耐心让我深感安心。

如今，我的痛风症状得到了有效控制，生活也恢复了正常。这段经历让我深刻体会到互联网医院的优势，不仅方便快捷，还能获得专业、个性化的医疗服务。

那天，我坐在电脑前，屏幕上闪烁着对话框。对面是那位来自内分泌科的医生，她的话语总是那么温暖而专业。

“您好，我想控制一下体重，司美格鲁肽可以用吗？”我小心翼翼地问道。

“您好，这体重一看就用不了，等会我给您算算。”医生的话语中带着一丝关切。

“体重指数21.7属于正常体重，您不是用这个药物的适应症。”医生的话让我有些失望，但我没有放弃，“每一个药物都有适应症和禁忌症的，这个药物主要针对糖尿病患者和肥胖患者用的。”

“嗯嗯，您看看能不能使用。”我有些不甘心。

“体重指数达到28才能用，不能用的。”医生的话让我明白了自己的情况。

“好的，那我对碳水，甜食很渴望啊，控制不了。”我有些沮丧。

“要靠自己的毅力呀。”医生的话语中充满了鼓励，“压力大，毅力这种事有点难，您是在博鳌是嘛？”

“是的。”我回答。

“您在哪个医院，有时间我找你当面看一下。”医生的话语让我感动。

“不用，你有什么问题网上咨询是一样的，医院里我不出诊。”医生的话语让我更加敬佩。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

今天是一个晴朗的上午，我坐在电脑前，打开京东互联网医院，准备和我的医生进行线上咨询。

医生是一位非常和蔼可亲的人，他的名字叫做***。我向他详细描述了我的病情，包括我的主诉胰岛素抵抗，BMI28.8，血压138/95，以及我对司美格鲁肽这个药物的好奇。

医生非常耐心地听我讲述，然后他告诉我，虽然司美格鲁肽在国外有肥胖症的一个适应症，但是对于有胰腺炎和甲状腺癌家族史的人群，我们是不建议使用的。他还建议我查一下甘油三酯和甲状腺超声。

我告诉他，我的甲状腺超声检查正常，只是有两个小的结节，但每年看都没啥变化。甘油三酯每年体检也正常，而且家族史没有胰腺炎和甲状腺癌症。

医生听后，告诉我我可以尝试使用司美格鲁肽，但他也提醒我，确实有一小部分人群使用司美格鲁肽也没有效果。我表示我愿意尝试。

接下来，医生为我开了处方，并详细解释了使用剂量和频率。他还告诉我，第一支笔可以用六周，如果量稳定在0.5毫克的话，一支笔用四周。

在整个咨询过程中，我感受到了医生的耐心和专业，他对我的病情进行了细致的分析，并给出了合理的建议。我非常感谢他。

最后，医生提醒我，如果使用后有效果，第二支还是需要医生开处方再买。我还保留了我们就诊的对话框，以便日后查阅。

通过这次线上咨询，我不仅对自己的病情有了更深入的了解，也对司美格鲁肽这个药物有了更全面的了解。我相信，在医生的帮助下，我的病情会得到改善。

那是一个普通的周末，我像往常一样在家里休息。然而，最近我的血糖值总是偏高，让我感到有些不安。于是，我决定通过网络医院寻求医生的帮助。

在京东互联网医院上，我找到了一位内分泌科的医生。医生很亲切，详细询问了我的身高体重、血糖情况以及之前的治疗经历。我告诉医生，我在怀孕时血糖就偏高，生完孩子后虽然有所好转，但最近的体检显示血糖仍然偏高。

医生耐心地为我分析了病情，并告诉我需要调整生活方式和药物治疗。医生建议我首先进行生活方式干预，比如控制饮食、增加运动等。同时，医生还为我调整了用药方案，将之前效果不佳的药物替换为利拉鲁肽，这是一种新型的降糖药物，具有减重作用。

在医生的指导下，我开始按时服用利拉鲁肽，并按照医生的建议调整饮食和增加运动。经过一段时间的努力，我的血糖值逐渐稳定下来，生活质量也得到了提高。

在这个过程中，我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。医生不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心地解答我的疑问，让我感到非常安心。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开了我的手机，准备查询一些关于产后恢复的知识。突然，一个熟悉的对话框跳了出来，是京东互联网医院的在线医生。我立刻点击进入，因为近两个月来，我发现自己体重下降了10斤，甲状腺位置也略有凸起，这让我有些担心。

我向医生详细描述了我的症状，医生非常耐心地询问了我一些问题，并告诉我，我需要做一些检查来确定病因。我按照医生的建议，去医院做了彩超和甲功检查。

几天后，我再次与医生进行了线上咨询。医生告诉我，彩超显示甲状腺略微增大，但未见异常，而甲功检查结果显示甲功指标都在参考范围内。医生建议我进一步检查促甲状腺受体抗体，以确诊是否为甲亢。

接下来的日子里，我又一次去医院做了抗体检查。当医生告诉我可能患有甲亢时，我心中五味杂陈。医生安慰我说，确诊后可以通过口服药物治疗，并告诉我了一些饮食和生活上的注意事项。

医生还特别提醒我，由于我在哺乳期，药物要和哺乳间隔开，吃药后四小时内的母乳要弃掉。听到这里，我心中的石头终于落地了，我开始按照医生的指导进行治疗。

这段时间，我感受到了医生的专业和耐心。她不仅为我提供了专业的治疗建议，还关心我的生活状况，让我感受到了温暖。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔，恢复健康。