大部分血液透析患者都存在不同程度的营养不良，它的存在与患者的并发症和死亡率密切相关。患者膳食摄入，贫血的纠正、透析是否充分及透析过程中营养的丢失等是其主要原因。

透析患者毒素对胃肠道的影响，食欲差、吸收不良，饮食饮水的限制，心理因素，经济问题等导致摄入营养素过少。血红蛋白不达标的影响因素众多，如促红细胞素的应用，铁剂、维生素 B12、叶酸的应用，体内营养蛋白质是否达标，体内微炎症状态，甲状旁腺功能亢进等。

透析是否充分体现在大中小分子毒素的清除，水电解质及酸碱平衡，透析出现了许多并发症如高血压、低血压等。透析过程中营养丢失包括透析器残留的血液，蛋白质、葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素等。判断透析患者的营养状态，运用各种方法，综合分析评价，才能充分认识透析患者的营养状态，针对这些我们必须采取相应的措施来改善透析患者的营养不良。

改善营养不良的路上需医患共同努力。

膀胱外翻是一种需要外科治疗的复杂性先天畸形。外科手术具有挑战性，因为膀胱外翻涉及到泌尿、生殖和肌肉骨骼系统，在一些患者中还涉及到肠道。重建的主要目标是保护正常的肾功能、取得正常的膀胱容量和功能(即，尿控或小便控制)，以及生殖器外观和功能可接受。

手术方式：

1.现代分期膀胱外翻修补术(modern staged repair of bladder exstrophy, MSRBE )包括三期手术，最初在 20 世纪 70 年代研发。随后在过去几年里已进行了一些改良。

2.膀胱外翻一期完全修复术(complete primary repair of bladder exstrophy, CPRBE )于 1989 年引进，希望通过单次手术能实现尿控和保护肾功能的目标。然而，随访研究显示很多儿童在 CPRBE 后仍需要多次手术。

3.尿流改道术是在泌尿道和肠道之间建立功能性的连接，是最少见的手术选择。虽然该术式有一些变种，但基本的方法是将尿液从膀胱转入肠道(大肠/结肠)以暂时储存，然后通过直肠随粪便间歇排出。如果手术成功，小儿是可以控制尿液排出的。膀胱和尿道关闭了，但却是“干的”，而且不会接触尿液或不是控制排尿所必需的。

手术时机 —初始重建手术可在出生后最初 2-3 日内(立即)或者在 6-12 周时(延迟)进行。小儿泌尿科医生根据他们的临床经验或者个体的具体解剖，可能首选延迟闭合术。后者的例子包括器官解剖太小而不能安全修复的早产儿。延迟 CPRBE 的另一个优点是，允许婴儿在开始重建手术及术后漫长的恢复期之前和父母亲密接触。此外，从出生到初始修复术的这段时间可允许某些器官和系统在复杂的初始重建手术前生长、发育和进一步成熟，也使得麻醉和手术更为安全。在我们中心，CPRBE 的首选时间是生后 6-12 周(即，延迟闭合术)。

透析充分性是指与透析相关的发病率和死亡率降至最低水平所给予的剂量。

那么怎样才算是充分呢？包括以下方面：

• 控制干体重达标（无水潴留也无脱水）
• 血压控制在正常范围之内（低于 140/90mmHg，高于 90/60mmHg）
• 贫血得以纠正血红蛋白达到(110~120g/L,贫血三项在正常范围)
• 酸中毒纠正(碳酸氢根离子浓度不低于 22mmol/L）
• 溶质清除充分(包括大中小分子毒素）
• 钙磷代谢在正常范围(血清钙 2.1~2.9mmol/L，血中磷 0.81~1.55mmol/L，无肾性骨病发生)
• 营养状态良好(血清白蛋白大于 35g/L )
• 周围神经病变少或无(不安腿综合征无，周围神经感觉运动自主神经无异常)
• 症状少，并发症少或无（高钾血症，低钠血症，高镁血症等）

规律血液透析是保证充分透析的前提。和医护人员配合做到以上这些达到充分透析，才可以提高生存质量，降低死亡率，只有这样才能更好的回归社会，为社会多做贡献。

甲醛引起喉咙痛可在医生的指导下，通过远离甲醛环境、药物治疗、物理治疗等方法进行缓解。

1.远离甲醛环境：甲醛属于有毒物质，如果患者长期生活在甲醛的环境内，可刺激到喉咙黏膜，导致疼痛的症状。要注意及时远离甲醛环境，避免再次吸入甲醛，一般可缓解症状。如果无法远离，建议佩戴口罩，以免刺激咽喉部位，在饮食方面，要注意避免进食刺激性的食物，可以多喝水多吃清淡食物。

2.药物治疗：对于甲醛刺激引起的喉咙疼痛症状，考虑为喉部黏膜充血水肿引起，可谨遵医嘱，服用清喉利咽颗粒、蒲地蓝消炎口服液等药物进行治疗，可减轻局部水肿等不适症状。其次也可谨遵医嘱，服用西瓜霜润喉片、银黄含片缓解喉咙疼痛等不适。如果疼痛比较剧烈，还可雾化吸入布地奈德混悬液进行缓解。

3.物理治疗：另外也可以通过局部热敷的方法，促进血液循环和代谢，缓解疼痛等不适，其次也可通过微波理疗的方法，减轻喉部炎症。具体的治疗方法，需在医生的指导下进行，建议患者第一时间到医院就诊和治疗。

孕期女性10大关，你闯到哪一关了？！

当求助者来到咨询师面前时，常常处于焦虑急切的情绪中，这件事我该怎么选择？能不能立刻让我好起来？这段关系里到底是谁错了？我是不是真的这么差劲？可能此时，求助者是真的想立刻得到一个“权威”的答案或肯定：你应该选择 A 而不是 B、他是错的你是对的，你如果这样做就会好起来的等等。似乎一个肯定的行为指导，就能帮助自己立刻从问题的泥潭中抽身而出。

当然，通过心理咨询，你确实会找到所遇到问题的解决方案，但绝对不是心理咨询师直接告诉你该怎么做：

如果我们的心理问题是一株草，那么我们遇到的现实问题就是那吹动草的风，就算外力将风暂时止住了，草还在，等下次风来时，它仍旧会摆动不休扰乱心绪。草的存在不会因为风是否来而改变，你以前之所以没发现它，要么是因为风没来，要么是因为风不够大。所以想解决问题，需要咨询师帮你找到这颗草，教会你如何把它整理清楚，或铲掉，或和谐共处。（关于这颗草的比喻，在以后的文章中还会出现）

心理咨询的任务概括来说有以下几点：

• 认识自己的内、外世界；
• 了解和改变不合理的观念；
• 学会面对现实和应对现实；
• 使求助者学会理解他人；
• 使求助者正确认识自我；
• 协助求助者构建合理的行为模式。

这里面每一项都是意义重大的课题，每一个进步对个人而言都是了不起的成就。如果你遇到了很棘手的问题，那么请把它看成一次成长的契机。如果你找到了比较信任的咨询师，那么就多给自己一些时间，去探索自己的内心，重塑然后成长吧！

脉弱指的是脉象属弱脉，多由气血虚弱引起。

诊察脉象属中医四诊中的切诊。脉来细小，浮取摸不到，沉取才能够摸到的脉象称之为弱脉，多由气血亏虚，无力鼓动脉道引起。气虚则脉动无力，血虚则脉道不充盈。弱脉出现的部位不同，所代表的亏虚部位也不同。左侧寸部弱说明心虚，左侧关部弱说明肝虚，左侧尺部弱说明肾虚。右侧寸部弱说明肺虚，右侧关部弱说明脾虚，右侧尺部弱说明肾虚。

建议患者及时到医院就诊，结合自身的其他症状，明确具体病症后，在医师的指导下选择合适的药物进行治疗。

睡觉的时候突然之间出现了腰部疼痛方面的临床症状，可能是泌尿系统有病变所致，比如说泌尿系统结石方面的问题，也可能是腰椎小关节功能紊乱所致，也可能是腰部受风受凉，气血流通不畅，气滞血瘀所致。

所以突然之间出现的腰部疼痛方面的症状，需要及时检查治疗，以免延误病情。需要做腰椎 CT 或者磁共振，腹部彩超，大小便常规的检查，抽血做血常规，详细的了解一下腰椎和泌尿系统方面的情况，根据检查的结果看是药物保守治疗还是手术治疗，当然即使做了手术以后相关的药物治疗也是不能够少的，药物治疗是基础。

在药物治疗的基础上，患者病情稳定了就需要配合做相关的康复治疗，比如说腰部针灸，推拿，中频，超声波的治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。减少站立行走时间多休息，要注意身体的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇。

把住病从口关。做到便后，饭前洗手。生吃瓜果要冲洗干净。避免食物污染上致病细菌。不食变质，霉变食物。

慎重服药：

• 阿斯匹林、消炎痛、保泰松、扑热息痛，强的松等药物，可直接损伤胃粘膜，破坏胃粘膜屏障，或刺激胃酸。
• 长期服用中药(如过用苦寒或辛温燥热之剂及有毒药品)能引起胃粘膜损害，均能导致胃病。
• 因此，应尽量不用或少用损害胃粘膜的刺激性药物，若病情需要长期服用刺激性药物时，应饭后服用，以减轻其对胃部的刺激作用，并同时服用胃粘膜保护剂。

保持心情舒畅：

• 一个人在紧张、烦恼、愤怒时，其不良情绪可影响植物神经系统，直接导致胃肠功能失调，形成消化性胃溃疡。

避免过度疲劳：

• 无论是体力劳动还是脑力劳动，如果疲劳过度，都会引起胃肠供血不足，分泌功能失调，胃酸过多而黏液减少，使胃黏膜受到损害。

喝点红茶：

• 茶叶中所含的重要物质茶多酚具有收敛性，对胃有一定的刺激作用。而红茶经过发酵烘制而成，茶多酚在氧化酶的作用下含量大大减少，同时茶多酚的氧化产物还能够促进消化。

红茶冲泡和饮用方式很简便。可选择玻璃套杯或盖碗冲泡。茶叶冲泡时间差异很大，如果叶片较嫩，不宜长时间浸泡，讲究快进快出。

将茶叶放入套杯的内胆中，然后将 80℃左右的热水冲入杯内，冲泡后快速将茶汤倒到茶杯中饮用。茶汤的浓淡主要靠茶叶用量和放水量来调节，通常 3~5 克茶叶即可，茶和水的比例为 1: 50。

筋膜炎又称纤维织炎，是指筋膜的病理性改变，可以发生在全身的各个部位，引起机体肌肉筋膜的各种不适表现，比如疼痛、肌肉紧张或无力、肌肉痉挛、皮肤麻木、运动障碍等。患者触摸疼痛部位时，有可能触摸到较硬的肿块或条索状结节，触摸、按压时可能引起疼痛加重。

临床分类

• 颈肩肌筋膜炎：颈、肩、背部出现广泛的疼痛、酸胀、沉重、麻木、肌肉僵硬、运动受限及软弱无力等，可向上臂等部位放散。
• 腰背肌筋膜炎：由于精神紧张、寒冷、潮湿、慢性劳损等原因，使腰背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维变性，继而出现腰背部疼痛。
• 足底筋膜炎：足底的肌腱或者筋膜发生无菌性炎症所致。最常见症状是脚跟的疼痛与不适，压痛点常在足底近足跟处，有时压痛较剧烈，且持续存在。

治疗

1. 减少活动、避免受凉
2. 局部理疗烤电热敷来缓解，促进血液循环、放松肌肉
3. 口服塞来昔布胶囊（一天一次，一次一片）止痛
4. 终极治疗方式是局部封闭治疗。

我最近在网上咨询了一位医生，我已经吃了10天的中药方子，但我的头痛、焦虑、口干口渴和腹泻症状没有改善。医生非常耐心地询问了我的症状和用药情况，并给出了专业的建议。他建议我进行进一步的辨证看舌，详细了解我的症状。医生很细心地询问我拉肚子的情况，并根据我的回答给出了针对性的调整方案。

在医生的建议下，我选择了便捷复诊，医生在随访计划里给我调整了方案。虽然这次问诊结束了，但我对医生的服务非常满意。在医生的建议下，我感到更加放心，知道自己的病情会得到有效的治疗。

我对这次网上咨询的体验非常满意，医生的专业素养和耐心细心的品质给我留下了深刻的印象。我相信在医生的指导下，我的病情会有所好转。

我最近在网上看了一家医院的互联网医疗服务，通过在线咨询医生，给我的糖尿病问题得到了很好的解决。在开始问诊之前，医生提醒了我一些注意事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。这些提醒让我觉得医院很负责任，对患者的安全和健康非常重视。

在开始问诊时，医生向我详细询问了我的病情，给我提供了3次提问的机会，这让我觉得医生很关心我的问题，愿意耐心倾听我的主诉。医生还提醒我，在每次回答问题时尽量一次回复完整，节约问诊次数，这让我感受到医院对患者的服务态度。

在问诊过程中，医生向我介绍了自己，提醒我一些用药的注意事项，并详细了解了我的病史和症状。医生很耐心地告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，这让我感到医院对药品的安全管理非常严格。

在医生了解了我的病情后，他给出了专业的诊断和治疗建议，让我感到很放心。虽然在开具处方时出现了一些小问题，但医生很耐心地和我沟通，最终为我开具了合适的处方。医生还提醒我，处方已送达药师审核，点击卡片后我可以直接预约药品，并且在用药期间如有不适要及时线下就诊，这让我觉得医生很关心我的治疗效果。

总的来说，这次在线问诊让我感受到了医生的专业和关心，让我对互联网医院的服务印象非常好。我相信通过在线问诊，我可以更方便地得到医生的帮助，也更容易管理自己的疾病。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊。

医生非常亲切地问候了我，他是一位中医科医生，非常高兴由他为我提供医疗咨询服务。

在问诊过程中，医生非常耐心地倾听我的主诉，并提供了专业的建议。他熟练掌握医疗行业知识，能够客观评价我的病情，并给出了最合适的治疗方案。

医生与我进行了友善的沟通，他解释了我的病情和治疗方案，让我感到非常安心和放心。

在医生的建议下，我接受了治疗方案，并预约了药品。医生提醒我在用药期间如有不适，可以及时线下就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生非常负责任，让我对线上问诊有了更好的认识。

最近我状态不太好，睡眠质量不佳，想找医生调理一下。我在网上找到了一家互联网医院，通过在线问诊，我很快得到了专业医生的诊疗。医生非常耐心地询问我的症状，仔细倾听我的描述，并给予了专业的建议。他详细解释了我的病情原因，给我开了中药的处方，并指导我如何服药。医生还提醒我要注意饮食习惯，保持良好的作息规律，并嘱咐我不要过度喝水。在医生的指导下，我感到很安心，对自己的病情也更加了解了。接下来我会按时服药，调整作息，相信自己很快就能恢复健康。

我是一名患有阳痿早泄、遗精、盗汗、腰疼、尿频尿急等症状的患者。最近，我在互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了沟通。

医生非常耐心地了解我的病情，给予了专业的诊疗建议。医生建议我改变用药方式，选择中药颗粒剂型，以提高药效。我对医生提出的建议表示理解，并在医生的指导下完成了处方购买。

在问诊的过程中，我向医生咨询了关于中成药和汤药的区别，医生详细解释了中成药的不足之处，并推荐了更适合我的汤药治疗方案。

虽然治疗过程中花费了一些钱，但我深感医生的专业素养和用心。医生不仅给予了我治疗建议，还关心我的身体健康和用药效果。

在医生的建议下，我开始服用新的药物，并期待能够在疗程结束后看到良好的效果。我将及时复诊，继续听从医生的指导，希望早日康复。

我最近总是吃了重油和辣的东西之后就会肚子疼，而且经常吃多了饭之后也会感觉胀气。刚到一个新的地方，第一天吃饭的时候肚子也会微微疼。这些情况都让我感到很不舒服，于是我决定尝试在互联网医院上进行线上问诊。

医生非常耐心地询问了我的症状，并且详细了解了我的饮食习惯和生活环境。医生给我开了一些中药免煎颗粒，针对我的腹胀和消化不良问题进行治疗。医生还特别提醒我，如果在服药期间出现任何不适，一定要及时上线咨询或者去医院就诊。

我在互联网医院上购买了医生开具的处方，并且在用药期间遵照医嘱进行治疗。在整个问诊过程中，医生的耐心和细心给了我很大的安慰，我对互联网医院的问诊服务印象非常好。

我早上起床的时候，突然感觉到自己的肾好像很重很重，整个白天都感到不舒服。之前检查肾有没有问题，另外感觉到盆骨和肾部都有些疼痛，还有小腹频繁尿意，这让我有些担忧。于是我决定在网上咨询医生。

医生很快接诊了我，他是一位中医科医生，非常和蔼地问候我。我向他描述了我的症状，他认为我可能是肾阳虚寒湿证，并告诉我停止之前的药物，推荐了一些中药。他还询问了我的药物过敏情况和其他相关信息，非常细心。

医生为我开了一份中药处方，我选择了颗粒剂，觉得比较方便。医生还提醒我注意中药反应和生活细节，让我觉得很贴心。最后，我购买了药品，医生还叮嘱我有任何不适要及时咨询。

整个问诊过程很顺利，医生给予了我很好的建议和治疗方案，让我觉得很放心。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的专业和耐心。

我是一位患者，最近身体出现了一些不适，于是我选择了线上问诊。通过京东互联网医院，我得到了徐医生的帮助。徐医生非常耐心地询问了我的病情，对我提出的问题进行了详细的了解，并给予了专业的建议。在和徐医生的沟通中，我感受到了他的细心和关心，让我觉得很温暖。

徐医生通过询问我的生活习惯和身体状况，对我的病情进行了客观的评估，给出了合适的治疗方案。他还耐心地解答了我的疑问，让我对病情有了更清晰的认识。最后，徐医生给我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。我感到很满意和安心，知道自己的身体问题得到了专业的解决。

亲爱的患者，我知道您在京东互联网医院上线上问诊，对医疗服务有一些困惑和疑问。在您与医生的沟通中，医生不仅准确评估了您的病情，还给出了专业的建议和治疗方案，这让您感到非常安心和放心。

在与医生的交流中，您发现医生非常擅长沟通，能够耐心倾听您的主诉，并给予了很多关心和建议。医生的友善和细心让您感受到了医生对患者的关爱和专业素养。

医生为您准确评估了病情，并为您提供了最合适的治疗方案。您也意识到医生需要遵守医疗行业的相关法规和道德规范，以及持续学习和更新医疗知识的重要性。

通过与医生的沟通和治疗，您对医疗服务有了更深刻的了解，并对您的病情有了更清晰的认识。您对医生的专业素养和医疗服务充满了信心。

在结束这次线上问诊之后，您对医疗服务和医生的质量有了更高的认可，同时也对自己的健康有了更多的关注和重视。

尊敬的患者您好，您选择了互联网医院进行线上问诊，这是一个非常便捷的方式，可以避免您长时间等待医生的繁琐程序，同时也能够得到专业医生的及时帮助。我们的医生是一位中西医结合科的专业医生，具备丰富的医疗知识和良好的沟通能力。

在本次问诊中，医生充分了解了您的病情，详细询问了您的主诉，并给予了专业的建议。医生对您的病情进行了客观评估，并根据您的症状给出了适合您的治疗方案。医生还为您提供了详细的用药指导和生活建议，希望能够帮助您尽快康复。

在整个问诊过程中，医生始终保持着耐心和细心，关注着您的每一个细节，希望能够给予您最好的医疗服务。同时，医生也提醒您关注自己的健康状况，保持良好的生活习惯，定期复诊，以便及时了解病情的变化。

在互联网医院进行线上问诊，不仅方便快捷，还能够得到专业医生的全程关注和帮助。感谢您的信任，希望您能够按照医生的建议进行治疗，祝您早日康复！