判断是否有中耳积水需通过临床表现、耳内镜检查、纯音测听和声导抗以及诊断性鼓膜穿刺术等方式综合来判断。

1.临床表现：观察患者近期是否有耳闷、听力下降、耳痛等表现，询问是否有上呼吸道感染、坐飞机、潜水的经历，若存在则需考虑有中耳积水的可能。

2.耳内镜检查：中耳积水多是因中耳炎所致，若在急性期，鼓膜松弛部可呈现充血，而紧张部周边有放射状扩张的血管纹，鼓膜内陷，鼓室内积液时鼓膜为微黄或橘黄色，可见液平面或气泡。

3.纯音测听和声导抗：可通过纯音测听来判断患者听力是否受到影响，患者多有轻度的传导性耳聋（低频型）。而声导抗对渗出性中耳炎的诊断具有重要的价值，患者声导抗结果常表现为B型图，即平坦型。

4.诊断性鼓膜穿刺术：进行诊断性的鼓膜穿刺可明确鼓室内是否有积液。

当怀疑有中耳积液时，建议尽早就诊医院，由专业的医生予以诊治。

大揭秘！扁平足是遗传的吗？

急性髓系白血病m2a型是指m2a型白血病。m2a型白血病及时治疗一般是能治好的。m2a型白血病属于一种恶性疾病，但相对于其他类型，治愈率会比较高，根据症状的严重程度，分为低危型和高危型，如果处于低危阶段，及时在医生的指导下使用盐酸多柔比星、盐酸阿糖胞苷等药物进行治疗，大多数患者都能治好。如果处于高危阶段，除了药物治疗外，必要时需要通过骨髓造血干细胞移植手术进行治疗，只要做到早发现，早治疗，通常都能得到治愈。但是如果耽误病情，有可能会影响治疗效果，降低治愈几率。建议患者放松心态，积极配合医生采取对应治疗，治疗期间要多运动，饮食上多增加营养，有助于增强体质，提高抗病能力。

             一、甲状腺结节是什么？

甲状腺是位于颈部甲状软骨下方，气管两旁的内分泌腺体。人类的甲状腺形似蝴蝶，犹如盾甲，故以此命名。

甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体新陈代谢，尤其对婴幼儿时期的神经智力发育起着至关重要的作用。

广义上，甲状腺结节是指甲状腺内所有肿块的统称，即细胞异常的增生，也可以理解为甲状腺内部出现的包块或者疙瘩。

甲状腺结节临床极为常见。在女性和男性可分别触及6%和2%的病变，人群中高分辨率超声对甲状腺结节检出率高达50%。大部分结节为良性腺瘤样结节或囊肿，但有5%～10%的甲状腺结节为恶性肿瘤。少数甲状腺结节可以导致甲状腺功能亢进，或引起局部压迫症状及影响外观。

            二、甲状腺结节分类？

如下：

（5）从数量上，可以是单发的，也可以是多发的。

    三、为什么会长甲状腺结节？

甲状腺结节的病因至今并未完全清楚，主流观点认为，甲状腺结节的发病与接触放射性物质、自身免疫紊乱、家族遗传、碘摄入不当（过量/不足）等因素有关。

恶性甲状腺结节（癌）的重要危险因素就是儿童期放射线接触史，如前苏联切尔诺贝利核电站事故后当地儿童及成人甲状腺癌发病率倍增；而甲状腺髓样癌患者常常有家族史。

亚急性甲状腺炎及淋巴细胞性甲状腺炎患者易发甲状腺结节；严重碘缺乏可引起地方性甲状腺肿，但碘摄入过量同样会引起甲状腺结节。

        四、甲状腺结节有哪些症状？

亚急性甲状腺炎引起的结节则主要表现为甲状腺局部肿痛及发热，以单一结节为主，结节质地坚硬，触痛明显，疼痛可向颌下、耳后放射。

                五、甲状腺结节治疗？

临床上绝大多数甲状腺结节都是良性的，一般情况下不需要特殊处理，只有恶性结节以及少数良性结节需要处理。

据不同的结节分类推荐治疗如下：

（1）单纯增生性结节性甲状腺肿

一般无需特殊治疗；若是由缺碘引起，可以适当增加碘摄入。患者可以6-12月随访一次B超及甲功，监测结节的变化。

对于甲状腺明显肿大、有明显压迫症状或怀疑是恶性结节者，可考虑手术治疗。

（2）毒性结节性甲状腺肿即高功能腺瘤包括毒性腺瘤和毒性多结节性甲状腺肿

高功能腺瘤长期存在，会发生自主性分泌功能紊乱，患者除了有结节，还同时伴有甲亢。多为良性病变，但不能完全排除恶性的可能，多采用放射性碘或手术治疗。

（3）炎性甲状腺结节

亚急性甲状腺炎进行抗炎止痛、对症处理，药物可选择非災体类消炎药或糖皮质激素；桥本氏甲状腺炎的治疗主要是纠正甲功异常。

（4）甲状腺囊肿

穿刺抽液并注射硬化剂治疗。硬化剂可使囊肿壁发生无菌性坏死，使囊壁粘连、囊腔闭塞，达到治疗囊肿的目的。

（5）甲状腺癌

目前主要以外科手术结合内分泌治疗为主。

另外：

当出现以下情况时，我们可能要考虑手术来治疗甲状腺良性结节：

1、结节引起了局部压迫症状，如吞咽困难、呼吸困难，声音嘶哑等；

2、合并甲亢，且内科治疗无效；

3、结节位于胸骨后或纵膈内；

4、结节出现进行性生长。

手术治疗彻底切除甲状腺结节的同时，医生会尽量保留正常甲状腺组织。

如果良性结节必须处理，我们要遵循医生的建议选择合适的治疗手段。如果没有特别的处理必要，随访观察依然是我们的第一选择。

急性短暂性精神病（acute and transient psychotic disorders）是指一组起病急骤，持续时间比较短暂的一组妄想症状占突出地位的精神病性障碍，多数病人不经治疗能缓解或基本缓解。起病多在数小时至1个月内。患者日常生活、社会功能严重受损，或给他人造成危险或不良后果。

一是分裂样精神病。出现的症状符合分裂症各项诊断标准，症状持续不到1个月。

二是旅途性精神病。该病在司法鉴定实践较常见，患者突然出现片段的妄想、幻觉，或行为紊乱。因为有不安全感而表现紧张、恐惧。患者或躲于卫生间不敢出来，或有跳车的意向及行为，或有攻击他人（多见陌生人）行为。

三是妄想阵发。该病一般无诱因，起病急，多在1周内症状达到高峰，以妄想为主，可有情感及行为障碍。多见于青壮年，不发生于儿童，50岁以上罕见。部分病例病程可长达3个月。

四其他或待分类的急性短暂性精神病。不易分类，又符合急短的标准。总之该病有两大特点，一个是“急”（起病急）；一个是“短”（病程短）。

哪些情况是需要到心理科看病的呢？经常会有很多朋友问我，这样或那样的情况，属不属于心理问题？需不需要看心理科呢啊？我总结了以下几点供大家参考：

第一：也是最常见的，经常心情不好，高兴不起来，甚至有的不想活，心烦，啥也不爱干，容易发脾气，生闷气，晚上睡不好觉，白天没有精神，头疼头晕，心慌，胸闷，胃肠不适等又或者是感到特别的兴奋，总想说话，总干这干那，但是都干不好，使劲花钱，疯狂购物，使劲玩，觉也睡不着，但觉得自己精力旺盛等等，这些症状可以，可以只有其中的2-3条，也可以有很多项。

第二：就是反复多次的睡不着觉，入睡费劲总醒，后半夜醒了就睡不着，睡眠问题也属于心理科的疾病，心理科的治疗可以有效的解决睡眠不好。

第三：在各大医院看过很多科，做过很多检查，没有发现身体上的疾病，可是身体就是难受，可能是哪个部位长时间的疼痛？也可以是心慌气短，严重的时候都憋的气喘不上来，觉得自己快要不行了，甚至要去急诊，也可能总是打嗝，胃胀，腹泻或者便秘，也可能是身体酸痛，肌肉无力，也可以身体各个地方难受，自己就认为自己是身体的疾病，反复看病，花了不少钱。甚至服过很多药物，但是没有效果，这可能是神经失调带来的各种反应，并不是哪个器官出现了问题。

第四：就是老百姓所谓的中邪了，情绪变得非常大，冲动，说一些从来不说的话，比如说某某菩萨附身了，还有些身体的活动不良，记忆丧失等等，家人往往会在家做各种迷信活动来试图改善，花了人力、钱财但改善不了。这些其实都是心理疾病的表现。需要看精神心理科。还有很多方面也容易涉及精神问题，比如智力发育障碍，酒精成瘾，厌食或暴食，性功能异常，特殊偏好等等都属于心理门诊治疗的范围。

第五、儿童青少年，孩子们有了各种各样的问题，比如厌学，自伤，自残，总是在家呆着，不去上学或上不了班，跟谁也不爱交往，话也少，也不爱出门，在家靠家人养着，这也是心理问题，不是养着休息就能解决的，

第六：就是在遇到重大生活事件刺激带来的情绪激动，失眠过度紧张，害怕、睡不着觉，做噩梦、冲动等等，这些都是心理问题了。需要求助精神心理科医生。

当出现以上这些异常情况的时候，一定要尽早求助精神心理科医生，结合心理测评等相关检查，可以明确诊断的，以便早期疏导治疗。

视网膜裂孔激光治疗后， 为什么要应定期复查？#眼睛 #眼科医生聂红平 #医学科普

有一位年轻的女士在线上问诊平台联系到我，她是替家里人咨询肺结节的。我看到她发过来的CT报告，肺里面有6毫米的实性结节。她并没有提供电子版图像，只是把CT胶片拍摄发了过来。拍摄的不是特别清楚，所以我看不到肺结节的细节。我问她有没有电子图像，她说那家医院没有，我说如果在天津的话，可以带着片子过来找我当面看一看。她说距离比较远，可能不方便过来。

她说当地医生看过片子，建议患者几个月之后再复查一下，她想了解一下这个肺结节需不需要治疗。6毫米的实性肺结节还是慎重点好，从报告看，继续观察也是可以的。看病还是比较严肃的事情，我随口一说不需要治疗，实际上并没有看到真实的片子，万一几个月后有问题的时候，家属就该说了，你不是说当时不需要治疗吗？怎么现在长大了呢？处于对患者负责任的角度，还是让我看到具体的片子为好。

甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤。近年来，甲状腺癌发病率快速增长，女性发病率明显高于男性。

我最近因为血压问题一直感到不安，所以我选择了线上问诊。在这次问诊中，医生非常耐心地倾听了我的主诉，并给予了专业的建议和支持。医生首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

在问诊过程中，医生非常细心地询问了我的血压情况，并给出了针对性的治疗建议。我跟医生描述了我的血压一直控制在140左右，医生则告诉我这个血压还是偏高，需要加强治疗。医生询问了我的脑血管疾病情况，并给出了合理的药物建议，让我觉得医生非常关心我的健康。

在医生的建议下，我了解到血压控制的不够理想，医生给出了详细的药物用药指导，让我对治疗方案有了更清晰的认识。医生在问诊中非常细致地解释了药物的作用和用法，让我感到非常安心。

在问诊结束时，医生再次强调了医生的建议仅为建议，让我感到医生非常尊重患者的意见和选择。整个问诊过程让我感受到了医生的专业、细心和耐心，让我对线上问诊有了更加全新的认识。

我最近感觉胸闷气短，干咳得厉害，有点担心，所以决定去网上问诊。经过一番查询，我找到了一家互联网医院，医生非常专业并且给人一种亲切感。

在开始诊疗前，医生提醒我上传了相关的检查结果，这让我感到医生非常负责任。在沟通中，医生通过我的CT报告和心电图结果判断出我可能患有重度主动脉瓣病变，导致心脏扩大严重，同时还存在二十年的高血压。

医生建议我住院治疗，必要时需要手术。在我询问是否需要转院时，医生给出了上海本院的建议，表示有更多相关瓣膜手术经验，但我因为上海太远而犹豫不决。

最后，医生再次强调了治疗的重要性，同时提醒我日常生活中需要注意的事项。在医生的建议下，我也上传了新出来的CT报告，医生认为对心脏治疗判断没有太大帮助。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和负责，同时也得到了及时的治疗建议，对我的病情有了更清晰的认识。

我在网上咨询了一位医生，询问父亲的心脏问题。医生非常耐心地询问了父亲的病情，建议我们去心内科做进一步检查。医生还提醒我们要找好一点的医院，因为这种病情比较复杂。我感到非常感激医生的专业建议和耐心沟通，决定尽快去专科医院检查。

医生告诉我，需要先做一个心脏B超，然后再看下一步的治疗方案。医生还提醒我们要尽快调整生活习惯，戒烟戒酒，保持良好的生活习惯。我感到医生非常负责任，给予了我们很多专业的建议，让我对治疗充满信心。

最后，医生再次强调要先检查清楚病情，再考虑下一步的治疗方案。我觉得医生非常细心和负责，让我对治疗的方向有了更清晰的认识。

最近体检时发现二叶辨畸形，升主动脉瘤样扩张到45mm，心脏问题让我有些担心。我通过京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地听取了我的主诉，仔细分析了我的病情，并给出了专业的建议。

医生首先提醒我需要注意保护个人隐私和信息安全，然后详细解释了相关规定和注意事项。随后，医生告诉我需要进行持续的观察和复查，并给出了详细的治疗方案。我询问了一系列问题，比如病情的发展速度、复查频率、症状和复查方式等，医生都给予了详细的解答和建议。

在结束问诊后，医生还提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗需要前往医院就诊。整个问诊过程非常愉快，医生的专业素养和耐心细致让我感到很满意。

我在网上看到了一个互联网医院，想尝试一下在线问诊的方式。前段时间我发现自己有呼吸困难的情况，有时候走路都感觉不太舒服，于是决定向医生咨询一下。

我向医生描述了我的症状，医生非常耐心地听我说完，并询问了我是否有做过相关检查，我告诉他我有相关检查报告。医生通过报告分析后，告诉我这种情况不一定都需要手术，有些人能维持很多年。他还提醒我呼吸困难可能与我的情况有关，但问题不大。听完医生的建议，我心里踏实了许多。

这次在线问诊让我感受到了医生的耐心和专业，让我更加相信医学的神奇。我会继续关注自己的身体状况，有需要的话也会再次向医生咨询。

我最近因为心脏瓣膜手术的事情一直心情很沉重，但是在京东互联网医院上找到了一位心血管外科的医生进行了线上问诊，医生非常耐心地听我诉说了整个手术的经历和病情，让我感到非常温暖和安心。

医生在问诊中非常专业，他准确评估了我的病情并给出了详细的治疗建议，让我对未来的康复充满了信心。同时，医生还非常注重细节，询问了我之前是否服用过相关药品并且没有发生过不良反应，让我感到他非常细心和负责。

在问诊中，医生非常友善地与我沟通，让我感到很舒心。在开具处方的过程中，医生也非常耐心地听取我的需求，并为我开具了合适的药品处方，给予了我很大的帮助。

最终，我非常满意这次线上问诊的结果，医生的专业、耐心和细心让我对他充满了信任，我相信在他的帮助下我一定能够顺利康复。

我最近在京东互联网医院进行了一次线上问诊，咨询了我的心脏状况。医生非常耐心地与我沟通，详细了解了我的病情和病史。他首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，必须确认有监护人和相关专业医师陪伴。在确认了这些事项后，医生开始了我的诊疗服务。

医生很快回复了我的消息，告诉我本次问诊可以持续2天。在我描述了我的症状后，医生告诉我，我的升主动脉目前为3.9cm，不需要处理。我还询问了其他方面的问题，比如左心房增大和瓣膜反流，医生都给出了耐心的解答，让我感到非常放心。

我向医生提到了我有10年的高血压史，平时服用缬沙坦并且喜欢慢跑。医生告诉我，我的心脏基本结构目前没有大问题，但需要注意控制血压在130/80以下，定期复查。医生还鼓励我继续慢跑，只要血压能达标就可以。

我还向医生询问了心脏彩超数据的变化，医生建议我每年规律做一次超声检查。最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还是要前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，让我对自己的身体状况更加了解，也让我更加重视了自己的健康。

我是一位患有心衰、冠心病、高血压和糖尿病的患者，在京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常细心，首先要求我提供病情资料和检查报告，然后耐心询问我的症状和疾病情况。在得知我有胸闷、气短、劳累等症状后，医生建议我进行进一步检查，并对搭桥手术和下支架手术进行了详细的解释。在整个问诊过程中，医生始终保持友善的沟通，给予我充分的关心和支持，让我感到非常安心和放心。

虽然我在问诊过程中没有拿到影像资料，但医生仍然为我提供了专业的建议。最后，医生提醒我可以随时联系他，并结束了本次问诊。总的来说，我对这次线上问诊非常满意，医生的专业素养和耐心细心的品质给了我很大的帮助和安慰。

我最近在京东互联网医院做了基因检测，报告出来了，医生说应该不是马凡，但是检测报告太复杂了，很多医生都不敢看。我有些担心，于是来问问医生，希望能够得到专业的评价和建议。

医生很耐心地解释了检测报告中的内容，告诉我这些基因变异并不一定意味着我就会有相关的临床表现。在沟通中，医生还提醒我注意身体状况，特别是因为我有气胸的临床症状，医生很关心地询问了我的情况，并给出了一些建议。

最后，医生告诉我，虽然检测报告中有一些基因变异，但并不特别有意义，而一些致病的基因表现才是有意义的。我感到很放心，医生的专业解释让我对自己的身体状况有了更清晰的认识。

今天，我终于决定在互联网医院进行线上问诊了。最近，我查出来患有癫痫，医生建议我做了心脏造影，结果显示左心有大量微泡显影。我很困惑，是否这就是导致我癫痫的原因呢？

在问诊中，医生非常耐心地听取我的主诉，并详细解释了癫痫可能的病因。他建议我做微创手术，封堵卵圆孔，以便治疗癫痫。我提出了许多关于手术的疑问，医生都一一解答，让我感到很安心。

最终，医生告诉我手术后需要服用半年阿斯匹林，我对此感到有些担忧。不过，医生给了我很多专业建议，让我对手术有了更清晰的认识。