重庆市中医院

中西医结合科

中西医结合科推荐医生
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杨兴智
杨兴智

杨兴智,男,中医男科副主任医师,从事泌尿男科基础与临床研究,多次参与临床科研课题工作,现已发表学术论文17篇,其中核心论文15篇,CSCD论文10篇,参编著作2部。对泌尿系统常见病、多发病有较高的认识,尤其擅长中西医结合方式治疗男性泌尿生殖系统感染、前列腺疾病、男性不育、男性性功能障碍及性传播疾病等。

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擅长阳痿,早泄,肾虚,遗精,滑精,手淫过度,龟头敏感,性欲低下,勃起功能障碍,中途疲软,前列腺炎,尿频尿急尿不尽,阴囊潮湿,勃起不坚,肾阴虚、肾阳虚,肾虚壮阳,脾虚、气血不足、肝肾亏虚、气血不足、肾精亏虚、少精弱精,
王莎莎
王莎莎

重庆市中医药学会风湿病专委会委员,重庆市中医药学会老年病专委会秘书

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擅长擅长中西医结合防治风湿免疫疾病,如痛风,系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、肌炎、系统性血管炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、骨关节炎、骨质疏松等。
中西医结合科患者评价
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中西医结合科问诊记录
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  • 你好问一下15岁的小孩可以吃快克******吗?
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  • 我记录的是昨天是排卵期 昨天中午开始 左边小腹就坠痛 腰也有点酸 就跟来事 血下不来的感觉是的
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  • 阴道炎,宫颈炎
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  • 这饼干含有糖份吗?
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  • 脂溢性脱发可以吗
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  • 昨天晚上孩子在楼下玩耍时,被蚊虫咬了一下起了一个包,然后涂抹了****药膏没见起效,被咬的地方发红发肿了,又涂抹龙珠软膏,接下来不知道该怎么处理,应该怎么用药
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  • 孕妇能喝*****吗
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  • 初中生用眼过度疲劳
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  • 你好,5个月宝宝可以用*****吗
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  • 宝宝六个月+,六个月的时候第一次添加米粉,是**的,因为一天拉三四次粑粑,所以刚吃完一罐,我就想着换你们*****试试。刚才第一次吃,放了150ml的温水,4勺米粉,吃完十分钟左右就吐了,是我冲调的问题吗?还是过敏
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中西医结合科科普文章
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    性功能是指人类进入青春期发育阶段后会出现的一种正常本能,主要是指通过对异性朋友进行交往,从而繁衍后代的一种本能,这种本能每个人都会存在。现实生活中男性和女性都可能出现性功能问题,需要及时进行检查治疗。

  • 晨勃的消失,并不能说明就是性功能有问题,没有必要太过担心。睡眠时间不足、工作压力大、过度疲劳、过度抽烟、酗酒、过度房事等不良生活习惯等因素均会影响晨勃。即使再正常的人也不一定是每天都有晨勃的,不是什么大不了的事情,真正能反应问题的反而是深度睡眠时的勃起,这个时间通常不受心理因素的干扰,能更真实的反应出性功能状况。

    此外,很多种药物如药物、抗药物、降糖药物、镇静药物等都会使晨勃减少或消失。临床常见男性在患有某些疾病时,晨勃会减弱或消失,而当其痊愈后,晨勃也随之恢复。
     
    那什么情况下需要去医院检查呢?
     
    如果晨勃一去不复返,并且伴随性欲低下、日常勃起困难等症状,那就得提高警惕,有必要去医院检查一下了。此外,若长时间的晨勃消失,也可能预示着高血压等疾病的发生。

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    也属于男性的一种,流行病学调查显示,早泄是最常见的男性性功能障碍。美国健康与社会生活中心调查的数据显示,18~59 岁美国男性中有 21%的发病率,可见有很多男性遭受此病的困扰。其它的报告则从 5-30%都有提出过,产生如此大的差异,可能对早泄的定义有所不同认识所致。

    早泄的定义
    对于早泄,很难给出一个恰如其分的定义,到目前为止能够被广泛接受的早泄定义尚待确定。
    美国泌尿外科学会于 2005 年发表的有关早泄的指南中将早泄定义为:在排除性伴侣性功能障碍的前提下,不论是在阴茎进入阴道之前或是进入阴道后不久,在希望射精前就已经射精,而造成自己或性伴侣或双方的失落感,便可定义为早泄。
     
    早泄的分类
     
    一、原发性早泄:
    即从第一次性体验开始,就持续有早泄的情形,球海绵体反射(BCR)的延迟时间较短。这类病人常有一些特点,包括害怕失败、自我克制性冲动、角色取代(由性生活的参与者变成观察者)、性行为频率减少等,伴侣关系破裂更会加重早泄的情形,但是所有病人均找不到器质性病变。
     
    二、继发性早泄:
    是指发生早泄之前,曾有一段时间的性功能是正常的,其球海绵体反射的延迟时间较长。这一类病人一般年纪较大,而且常常合并或较难达到性高潮,会较早寻求治疗。
     
    早泄的病因
    研究至今,早泄的真正原因仍然是一个难解之谜,包括从生理学、心理学、行为学甚至是社会文化背景,都有大量的研究及探讨。
    有一些论点认为早泄是一种单纯心理层面上的问题,由于男性的早期性经验(包括自慰)往往是在怕被发现的紧张情绪中完成的,而形成快动作的性行为模式,这在以后婚姻关系中的性行为中也难以改变。
    当然也有人反对单纯心因性的论点,有学者发现,早泄患者真的在神经传导上及性激素水平上,与正常人有不同表现,他们认为早泄患者是有生理上容易兴奋及过度敏感的反应。
    甚至有学者认为早泄是代表物种进化的行为模式。从演化的观点上来说,能够在较短时间内射精的雄性,有较高的机会让雌性受精而繁衍后代。相较于需要较长时间才能射精交配的雄性,则容易在交配过程中被其它雄性甚至其它物种侵略或捕杀,因此早泄或许是天择演化的结果。
     
    早泄的诊断
    早泄的诊断主要依据患者对病史的陈述,详细的病史询问是诊断和治疗早泄的根本,早泄的诊断是靠完整的病史来得出的。任何有射精过快的患者都应该详细的询问其病史。从病史上可以将早泄简单的分为原发性早泄和继发性早泄两种。原发性早泄是指患者从有性经验开始一直存在早泄的问题,而继发性早泄则是指患者之前曾有过成功的性经验。一般说来,继发性早泄较容易找到原因并加以治疗,并且有较佳的预后。
     
    医生询问患者病史时应注意哪些要点呢?询问内容应包括早泄发生的频率及病程时间长短、早泄发生时性刺激的强弱、容易发生早泄的特定外在环境甚至是特定的性伴侣,以及早泄对于性行为的影响等,这些都是病史询问的重点。另外,患者的一般健康状况也是需要询问的内容。了解有没有其它容易引发或造成早泄的疾病,例如,患者可能因为害怕过度性刺激会造成心肌梗塞发作,而有早泄的情形,这种早泄问题往往在心肌梗塞治疗后会自然痊愈。在询问病史时还要了解患者平时性生活中的一些情况,包括前戏、自慰**、性伴侣之间的关系及互动,以及患者的人际关系、工作情形等,要分别加以询问评估。对于原发性早泄患者,要特别询问患者的家族史及成长史,幼年期的成长背景以及曾经遭受的精神往往会影响成年后的性生活。对于继发性早泄患者,则要特别注意鉴别所患的疾病是早泄还是勃起功能障碍,当然,也有不少病人既有早泄又有勃起功能障碍。
     
    体格检查和实验室检查在诊断早泄上不如病史询问重要。早泄患者在行体格检查和实验室检查时,检查结果通常都是正常的。尽管如此,简单的外生殖器检查还是很有必要的,如果病人除了早泄表现外同时还有勃起功能障碍的表现,则应按照器质性勃起功能障碍进行必要的辅助检查,如性激素检查、神经肌电图检查及阴茎血管检查等,以便找到勃起功能障碍的确切病因,有针对性的进行治疗。很多早泄和勃起功能障碍共存的患者,一旦勃起功能障碍得到有效治疗,病人维持勃起的信心和能力就会增强,早泄的问题也会随之解决。
     
    早泄的治疗
    早泄的治疗方法很多,但有一点是肯定的,即早泄是可以治愈的!这对广大早泄患者来讲无疑是一个值得欣喜的事情。在治疗前,要先和患者讨论所有的治疗选择,以及各种治疗方法的好处及坏处。另外还要以患者和性伴侣的满意度来评估治疗成功与否。更重要的是,由于早泄并不是一个会危及生命的疾病,因此治疗的安全性要放在第一位。
     
    一、行为治疗:
    行为治疗包括增加射精频率、采取女上男下的**姿势、停止及再开始(stop and start)射精、挤压法(squeeze technique)、骨盆底肌肉收缩运动等,短期成功率达 95%,但长期追踪结果发现,有 75%的病人治疗 3 年后仍和未治疗前一样,因此,行为治疗仍只对一小部分早泄病人有长期的效果。
     
    二、药物治疗:
    传统上,男科医生认为早泄几乎都是精神因素所造成,故而推崇行为治疗的理念,这种观点到底对不对还有待商榷;其实除了精神因素以外,生理上的因素也常造成早泄。对于早泄的病人要全面详细评估其生理及心理层面的因素,才能给予适当的治疗。
    而基础医学的研究,尤其是神经药物学方面的进展,对于有生理因素或其他疾病造成的早泄,可提供数种有效的药物来治疗,希望能使早泄的病人回复正常的性生活。随着选择性五羟色胺再吸收抑制剂(SSRI)类药物被发现具有延长射精时间的疗效以来,男性早泄的问题已被带到一个新的纪元,不再是心理与生理壁垒分明的两部分,而是相辅相成地针对早泄的病患提供更完整且更加个性化的评估与治疗策略,这不啻是男性性功能治疗划时代的一页!
     
    目前常用来治疗早泄的药物分为两大类:口服药物及局部外用药物。
    1、口服药物
     
    2、局部外用药物
     

  • 一般是由于肾虚,过度劳累,身体虚弱,心理压力过大 ,缺乏身体锻炼 ,酗酒 ,不良的生活饮食习惯等导致。这种情况在男性中的发病率是非常高的 ,会严重影响夫妻之间的性生活 ,有可能会导致家庭矛盾, 所以建议要进行积极的治疗 。

  • 性生活频繁的概念:
     
    1、性生活以后,这种倦怠乏力、腰膝酸软和头晕这些情况长时间无法恢复
     
    2、性生活以后,再次想做性生活的欲望和冲动需要好长时间才能恢复。
     
    3、一次性生活后,想要发起第二次性生活,中间休整的时间比以往明显延长,也就是不应期明显延长。

  • 中年男人提高性能力可以采取运动,调节生活方式等改善 。

    运动:中年男人平时可适当锻炼 ,做力量性运动 ,比如杠铃 ,哑铃,深蹲,游泳,跑步等,增强身体素质 。

  • 急性附睾炎是最常见的阴囊内感染性疾病,在中青年人群中比较常见,19~35岁为发病高峰年龄段。当身体免疫功能下降时,各种致病菌如大肠杆菌、葡萄球菌、沙眼衣原体等就会趁机进入人体尿道或输精管,从而引发炎症。该病可突然发生,主要症状有患侧阴囊疼痛、肿胀且伴明显压痛,严重时可伴全身不适,甚至会影响男性生育功能。急性期患者需卧床休息,可抬高阴囊,也可采取药物(如抗生素)或手术治疗(如脓肿引流),经治疗后患者大多可以治愈,预后较好,部分患者可因为未彻底治愈而导致患者病情迁延,进而发展为难治的慢性附睾炎。注意个人日常卫生、避免泌尿系统感染、规律生活等可有效预防患病[1]。

     
    症状表现:
     
    主要症状有患侧阴囊疼痛、肿胀伴明显压痛。
     
    诊断依据:
     
    根据患者的临床症状,结合体格检查(如触诊、视诊)、实验室检查(如血常规)、彩色超声等检查可确诊该病。
     
    是否具有传染性?
     
     
    是否常见?
     
    本病常见。发病人群以中青年为主,幼儿和老年人发病率较低。18~50(平均41)岁年龄段急性附睾炎发病率居泌尿生殖系统疾病的第五位。加拿大的男性泌尿生殖外科门诊疾病中急性附睾炎占10%[2]。
     
    是否可以治愈?
     
    可以治愈。多数患者经药物治疗(如抗生素)后可以完全治愈,若出现脓肿,则需考虑手术治疗(如脓肿引流或附睾切除)。
     
    是否遗传?
     

  • 是指感染局限在输精管,通常为输精管的节段性感染,可分为急性输精管炎、慢性输精管炎、肉芽肿性输精管,患者的症状及体征表现如下。

    一、症状:
    1、急性输精管炎:患侧阴囊突然出现坠胀疼痛感,皮肤呈现红肿状态。疼痛还可能扩展到腹部及同侧大腿根部。患者可能会伴有恶寒、发热等全身症状。在输精管附近,有时可观察到化脓性病灶的形成;
    2、慢性输精管炎:患侧阴囊持续或间断性地出现坠胀疼痛,这种感觉是逐渐增强的,并且该病症有反复发作的倾向;
    3、肉芽肿性输精管炎:这种情况多数发生在输精管受损或进行结扎手术后。主要特征是输精管位置存在一个不引发疼痛的肿块。
     
    二、体征:
    检查时可观察到阴囊红肿,触摸时有触痛感。触摸时还能感觉到阴囊段输精管异常增粗和硬化。如果同时伴有,附睾会明显肿大,触摸时痛感强烈。

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    是指除了两个正常的睾丸外,自身还有一个或多个额外睾丸。这种情况非常罕见,通常是由于胚胎发育过程中生殖嵴上皮细胞群分裂的结果。

    多数情况下,患者不会伴随身体明显异常现象,不用过于担心,但有时需要与阴囊内的肿块进行鉴别。
    在大多数情况下,此病不用特殊处理,按时前往医院进行复查,保持良好的生活习惯即可。但若自身存在萎缩或恶变等病理情况,可能需要根据医生指导切除多余的睾丸。

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    是指感染局限在输精管,通常为输精管的节段性感染,可以涉及输精管的各个部分,包括睾丸段、精索段和盆腔段。在急性发作时,患者会感到输精管部位的明显疼痛和触痛。而亚急性或慢性发作的患者,可能会发现输精管出现变粗、变硬的情况,甚至呈现纤维化和结节状肿大。

    同时,输精管炎常常会伴随着、、等其他生殖系统的炎症。在中医的文献中,并没有与输精管炎完全对应的病名,但可以根据其症状归属于"子痛"的范畴。中医认为,子痛的发生与气血瘀滞、湿热蕴结、肾精亏损等因素有关。
     
    预防输精管炎的关键在于保持生殖器官的清洁和卫生,避免不洁性行为,并保持良好的生活习惯。

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