唐氏筛查的注意事项

唐氏儿是最常见的胎儿畸形，可导致严重畸形和智力障碍。目前全国已经普遍开展了孕期唐氏儿的筛查工作。那么，在唐氏筛查期间有哪些注意事项呢？

1.唐氏筛查这种检查针对的主要是低风险人群，高龄孕妇（分娩年龄＞35 周岁）属于年龄高风险，不建议行唐氏筛查。

2.唐氏筛查的目标是追求有效、安全，以发现绝大多数的唐氏儿，本身属于风险评估，不能保证检出所有的患儿。

3.唐氏筛查针对的是常见的染色体异常（唐氏综合征和 18-三体），其他染色体异常也可能会出现筛查高风险的结果，但并不保证这些罕见的染色体异常都会被发现。

4.胎儿系统超声检查是对唐氏筛查的有效补充

 

今天，肿瘤仍然是我们不可忽视的一大致命疾病，尤其是老年人。

下面分享两个病例

1.叶某某，女，74 岁，以全身游走性骨痛 4 月，加重 10 天入院，患者 4 个月前无明显诱因出现肩背疼痛，阵发性，酸痛为主，未重视，症状持续不缓解，3 个月前在某医院门诊就诊，诊断为骨质疏松，用药治疗具体不详，3 个月来规律用药，具体不详，病症未缓解，疼痛以躯干为主，部位不固定，10 天前无明显诱因加重，左腰及肩背部疼痛明显，发作频繁，止痛片可缓解。患者其他方面尚可，入院第二天 CT 回报：肋骨骨质破坏，椎骨压缩性改变，双肺多发团块，MT 考虑，鳞状上皮细胞癌抗原升高。

2.饶某某，男，78 岁，双下肢浮肿 20 天，加重 3 天入院，入院前 20 天无明显诱因开始双下肢浮肿，前往当地卫生院吃药治疗，未见好转，近 3 天渐加重，来我院，患者既往听力较差，有高血压、糖尿病史 20 年，血压、血糖控制不理想。患者左肺听诊呼气相有哮鸣音，余正常。入院第二天查： CA199： 172；鳞状抗原： 11.1，均高于正常数倍，白蛋白： 28，肺 ct：左肺 62x48cm 团块，纵膈淋巴结多发肿大，型腔积液，MT 待排除。

两个老人有如下特点：

• 首先，两个老人都是长期未进行过体检或者相关检查，

第一个患者的家属描述老人独居，在半前老伴去世后，开始出现一系列的不适症状，可能是因爱人离世后精神受打击，出现一系列症状，而医生在采集病史时，如果不提高警惕，单靠经验和感觉很容易误诊。

还有一点不得不提的是，患者儿子回忆，患者前三个月在另一家公立医院门诊已经查过胸部 CT，但患者拍完 CT 后没有等结果出来就先回家了，患者儿子过后去取的结果，而取回结果后，患者儿子并未仔细查看，且不慎将报告单掉到床底，本次住院检查出异常才回忆起此事，并在床下找到之前的结果，患者的儿子也是对自己的大意懊悔不已！

第二个患者是水肿入院，常规筛查时发现肺部肿块，若没有这次水肿，或者水肿在当地卫生院治疗后退掉了，还不会住院发现肿块。

通过这 2 个案例，提醒我们注意：

• 上了年纪的老人发生癌症的几率大，定期健康检查是十分必要的，尤其是平时很少去医院的老人，往往很多肿瘤晚期被发现在这一类老人身上，因为他们平时很少就医，老人及家人会认为他们身体较好，忽视定期检查，而错失早期发现及根治的时机。所以这里有个建议：那就是 60 岁以上的老人每半年、至少每年做一下体检，尤其是肺部 CT，肿瘤系列，消化系，泌尿系彩超等。

从健康角度来讲，跨越中西医界限，我们不应排斥体检，因为这种目前人类尚未攻克的疾病，我们早发现，才有可能通过手术或者放化疗来延长寿命，如果拖延到中晚期，癌症转移，手术就没有意义了，第一例多发肿块，骨破坏，明显已经转移，而第二例肿块很大，但属于周围型，在发现肿块时，家属第一时间纠结的是进一步检查对患者的伤害大小，而延误了一周多的时间才进行下一步增强检查，从家属角度，减轻病人痛苦是可以理解的，但从医学角度来讲，除非放弃积极治疗，否则尽快完善检查，明确是否可以手术及尽快制定治疗方案是很重要的，因为癌肿有的时候扩散的快慢是难以预料的。

最后，希望大家能重视健康，为自己及家中老人定期体检，祝健康常在

尖锐湿疣反复复发怎么办？那么，尖锐湿疣为什么会反复复发呢？引起尖锐湿疣是HPV病毒，那么，如果说我们的HPV病毒没有被彻底杀灭的话。你把这里去掉了，那个地方又有“种子”，它发芽了，所以说就会导致反复的复发。那么，再一个，就涉及到全身的一个合并症。有没有比如说，像肾病综合征、糖尿病，这种对表皮本身不是恒定的这样一个疾病。还有就是局部合并症。他是否局部合并有霉菌、细菌或者是疱疹，这些合并症没有治，没有同时给他治好。那么，也会导致一个复发。再一个情况，就是我们的激素水平。这个激素水平是你体内的激素水平，还有局部你使用激素的情况。我们有的患者在治疗的过程当中，出现了痒感，用一些激素，那么，这样子也会导致HPV病毒不断的一个复制的过程。再一个就是你的全身免疫系统的情况。我们整个全身免疫系统都不是很好的情况的话，那么，这个疾病也不容易治好。我们把这边的大部分HPV给它杀灭了，那么，有少量的一点点用我们自身的免疫系统不能去杀灭它，也会导致它再次复制，导致复发。那么，不管是哪种复发，什么原因引起的复发，它都有一个根结所在。只要我们医生在给你治疗的过程当中，找到了这个根结，并且去把这个根结给它去掉，那么，最终你这个疾病是肯定能够治愈的。

房间隔缺损是临床当中比较常见的一种先天性心脏病，人体在胎儿期，没有脱离母体的时候，由于肺循环没有建立，所以右房当中的血液要通过房间隔，卵圆孔进入到左房，最后进入到人体的体循环当中，随着人体脱离母体之后，呼吸建立以后，肺循环建立，这时候整个右心的循环系统就已经开始工作了，通过房间隔进入到左心的血液就会越来越少，很快房间隔就会自行愈合的，一般来说，房间隔缺损小于 5 毫米以上的，大部分都可以自己愈合，也有小于 5 毫米终生不愈合的这样的情况，所以说对于患者来说我们要建议患者经常体检做心脏彩超，根据检查结果，来进行下一步的判断。

肩峰下撞击综合征( Subacromial impingement syndrome， SAIS )，是最常见的肩关节紊乱疾病，占所有主诉肩痛病变的 44%～65%，发病年龄多在 40～50 岁。SAIS 包括一系列的肩峰下间隙的病理变化，包括肩袖部分撕裂、肩袖肌腱病变、钙化性肌腱炎和肩峰下滑囊炎等可致肩峰下空间减小或肩峰下滑囊受刺激均可引起。SAIS 可导致臂外展后疼痛、 活动度减小，手臂力量和功能的丧失或减弱，结果可使肩关节正常运动功能的丧失。

如果患者是年轻的女性，比如绝经前的女性，三类的结节建议半年，最晚一年复查一次，半年是最好的。如果是绝经后的女性，可以考虑一年复查一次。从目前来讲，乳房的体检推荐指南都是推荐一年做一次，正常的人群都是一年做一次乳房的彩超检查。实际上如果患有乳房结节的女性，根据情况的不同，有的是一个月，有的是三个月、半年的频率进行监测。

现代口腔预防医学研究表明，磨牙是导致牙齿磨损的主要原因。

进食的时候，上下牙之间因为有食物，牙齿磨损轻。“干磨牙或干咬牙”，会使牙齿快速磨损。长期夜间磨牙，会破坏牙周组织，导致牙龈退缩、牙齿移位、牙齿松动，缩短牙齿的寿命。

引起磨牙最常见的原因是神经情绪紧张。一般人在激动，尤其是生气或用力时，会不由自主出现面部表情紧张，或干咬牙的动作，或在梦中出现磨牙。因此积极预防磨牙，降低磨牙的力度，减轻牙齿磨损，对保持口腔健康很有必要。

另外，使用含劣质摩擦剂的牙膏，横刷牙，都会造成牙齿磨损。

双眼皮补针看情况，一般起码要开一个小口口，肯定要开一个小口子的。

豆腐、豆花都是高蛋白质的食物，3 两豆腐（南）含有 10g 蛋白质，同 1 两肉差不多。有人说：豆制品容易胀气、不好消化。其实豆腐、豆花在制作过程中已经去除了绝大部分的胀气因子，破坏了影响消化吸收的成分，让大豆蛋白的消化率从 65%提高到了 90%以上。

大豆富含多不饱和脂肪酸和卵磷脂，有利于心血管的健康。

大豆本来不算是含钙丰富的食物，但在制作豆腐时加入了含钙凝固剂（俗称点豆腐），使得 100g 豆腐中钙的含量达到 160mg 左右，让豆腐成为补钙的绝佳素食。

豆干是豆腐的再加工制品，它的营养成分与豆腐相似，但其含水量低，蛋白质和钙含量也就更高，100g 豆干含有约 15g 的蛋白质和 300mg 的钙。

豆皮和腐竹的制作过程相似，都是将豆浆煮沸后保温一段时间，然后将豆浆表面形成的薄膜取出晒干后制成。这一层薄膜富含大豆蛋白和多不饱和脂肪，因此豆皮和腐竹都油光透亮。豆皮、腐竹含水量低，其蛋白质含量在 45%左右。但是它们钙的含量不高，100g 腐竹中钙的含量约 80mg。

毛豆腐、豆腐乳、豆瓣酱、豆豉都属于发酵类的豆制品，大豆经过发酵后，部分的蛋白质被分解，变得更加容易吸收，可溶、可吸收的矿物质含量增加，一些营养素，如维生素 B2 也变得更高。但要引起注意的是，这类发酵食品盐的含量也是非常高的，只能当做下饭的小菜。

脾肾两脏阳气虚衰，温煦、运化、固摄作用减弱测下利清谷，泄泻滑脱或五更泄泻;阳气虚，阴寒内盛，则畏寒肢冷，小腹冷痛，面色(白光)白。

肾阳虚，膀胱气化失司，则腰膝酸软，小便不利;阳气虚，水气泛滥，则面目肢体浮肿;舌淡胖，苔白滑，脉沉细，为阳虚阴盛之象。

禁忌辛辣食物

但是需要大家注意一点千万不可以服用辛辣食物，因为辛辣的东西会严重的刺激我们的胃部健康，会对胃部造成损坏，也不利于改善脾肾阳虚的问题，应该改善自己的饮食行为习惯。

在与医生的线上问诊中，患者向医生咨询了关于片子的结果，经过医生仔细分析，确认了患者头颅核磁和胸片的情况。医生通过专业的解读告诉患者，扩大的血管周围间隙和肺小结节都属于常见情况，无需过度担心，定期复查即可。对于甲状腺的可疑结节，医生建议患者做超声检查，结果显示是良性的，每年体检即可，无需特殊治疗。通过医生的耐心解答和专业建议，患者对自己的身体情况有了更清晰的认识，也更加放心和安心。

在结束问诊后，医生再次提醒患者，医生的回复仅为建议，如需要诊疗，请前往医院就诊。患者对医生的专业性和耐心表示满意，表示会定期进行体检和复查，以保持身体健康。

我是一名患者，最近在互联网医院进行了一次线上问诊，咨询了关于做过多次腹部和骨盆的X光、CT以及钡餐透视对健康是否有影响的问题。经过和医生的沟通，我对这些检查的辐射量和安全性有了更深入的了解。

医生在诊疗过程中展现了专业的医疗知识和耐心细致的态度，详细解释了辐射检查的安全性和风险，让我放心了许多。医生提醒我，辐射检查的剂量并不会累积，一般情况下在安全范围内，不会对健康造成明显影响。

在我提出担忧和疑问时，医生总是及时回复并给予建议，让我感受到了专业和贴心的服务。我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢医生的耐心和专业。

我最近在网上咨询了一个放射科医生，关于我肺部的一些情况。在这次问诊中，医生非常耐心地听取了我的描述，并提示我需要提供电子版的影像资料。然后，医生向我解释了电子版影像的重要性，因为只有完整的影像资料才能更准确地评估病情并给出专业建议。

在交流过程中，医生还提醒我要定期复查，并建议我去找医院的医生对比一下不同时间的影像资料，以确保准确性。同时，医生还详细解释了肺结节的可能性，并告诉我应该如何进一步确诊，以及未来的随诊计划。

在结束问诊时，医生还为我提供了一些建议，比如在饮食上并没有特别要求，只需要戒烟即可。对于肺部结节的大小和是否需要手术干预，医生也建议我去我检查的医院找报告单上的审核医生咨询，以得到更专业的建议。

通过这次问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也更加明确了自己未来的诊疗方向。我会按照医生的建议去医院找相关医生进一步咨询，感谢医生的指导和帮助。

我最近在网上问诊了一位放射科医生，向他咨询了关于胸外科CT影像的问题。医生非常耐心地帮我分析了两次CT片子的对比情况，详细解释了肺部结节和膨胀不全的情况，并给出了专业的建议。我了解到，原来膨胀不全可能是由炎症导致的，有可能通过药物治疗，但如果已经形成了疤痕，就无法恢复。对于粥样硬化，医生也给出了一些注意事项，让我觉得很受用。通过这次问诊，我对自己的身体状况有了更清晰的认识，也感到很安心。感谢这位医生的专业指导，让我对自己的健康有了更好的把握。

我几天前复查ct有双肺有两个微小实性结节，我害怕是转移瘤

你可以看看ct图吗

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你复制到 浏览器打开

从目前片子来看，暂不考虑转移

可以随访复查，不必过于担心

多久做一次复查

能做穿刺吗

三个月到半年复查一次即可

2.5mm太小了，穿不到，也没有太大意义

你实在担心，那就3个月复查一下

一般8mm以下的肺结节没有太大临床意义，1cm以上的结节需要处理

不用焦虑，从各个角度分析，目前你肺转移的可能性小于百分之一

感谢医生分析

祝您早日康复，身体健康

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

在我最近的一次医学咨询中，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细心。这次咨询发生在互联网医院，医生在查看我的病例后开始了诊疗。在问诊开始时，医生友善地向我询问了我的主诉，并提醒了一些医疗行为的事项，让我感到很贴心。

在咨询中，我向医生询问了关于上消化道钡餐透视的一些问题，医生不仅耐心地回答了我的问题，还向我解释了检查的相关细节。在我表达焦虑和担忧时，医生给予了我很大的安慰，让我感到非常放心。

整个咨询过程中，医生对我的问题进行了客观评价，并给出了专业的建议。在我表达了对辐射量的担忧时，医生耐心地解释了相关知识，并让我对检查过程有了更清晰的了解。最后，医生还提醒我间断的检查不会有问题，并对我的焦虑进行了有效的缓解。

我是一个乳腺结节患者，最近发现乳房有一个硬块，心里一直很担心，于是在网上搜索了一些医疗知识，了解到解放军总医院有很多专家，于是决定在京东互联网医院进行线上问诊。

在和医生的沟通中，医生非常耐心地回答了我的各种问题，从手术难度到具体治疗方案，医生都给予了详细的解答。医生建议我可以先去超声诊断科进行评估，然后再决定是否需要手术治疗。

医生还详细介绍了超声波切除微创手术的优势，让我对手术治疗有了更深入的了解。最后，医生还建议我提前预约挂号，避免因为专家号难挂而耽误时间。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对解放军总医院有了更多的了解。我感到非常感激医生的耐心解答和专业建议，也对自己的治疗充满信心。

我在16岁的时候，一天内做了一个腹部x光和一个腹部ct，这两个检查过了5个月后，又做了一次鼻窦的ct，鼻窦ct检查过了4个月后，又做了一次胃的钡餐透视。这四次检查是在9个月内做的，检查时也没有用防护措施，辐射量多吗？会对我造成啥影响吗？

我在网上看到这些检查辐射对身体有影响，很担心这个。人一年内在自然界接受的辐射就相当于做一个ct。这离有害剂量还有很大差距。

这是检查的单子。正常医疗检查都是在健康范围内的，进行必要的检查是不用担心的。胃窦炎也是常见病。如果复查可以做一下胃镜，就不用担心辐射了。主要是当时我才16岁，做的检查也有点多。辐射不会对我产生啥影响吧？按照剂量换算应该是10个剂量的CT会到达有害范围。这离危险剂量差距很大。16岁基本接近成人。没有必要担心。X线剂量就更少。如果有辐射伤害的剂量是很大的，正常检查达不到。X光应该相当于1%的CT。更微乎其微。钡餐的照片多一点，但还是小于CT的。要看时间，中间也是间断拍片，也不是一直在照。总之几个加起来没有达到危险剂量。

危险剂量以下是安全的。超过了也分好几等，轻度反应轻，如果超过十倍一百倍那可能会有严重影响。那些都是治疗的辐射导致的。检查的辐射达不到那个剂量。应该说不到百分之几。所以，我这些检查的辐射并不会对我造成影响。有累积效应，只要每年度不超标，总剂量也不会超标。我这些检查的辐射并不会对我造成影响？是吧？不用担心。就是这些检查加起来的辐射，不会对我造成影响？都在安全剂量范围内。好的，如果我以后再做x光,ct类的检查，也没问题吧？不是集中做的没有问题！也可以尽量做磁共振一些没有辐射的。好的，谢谢医生。就是我这16岁做的4次检查，15岁做的一次检查，和17岁做的一次检查，全部加起来也在安全剂量范围内，没有啥影响？是的。好的，谢谢医生，真是麻烦你了。

我通过微信扫描二维码，输入ID号，向互联网医院的医生进行了在线咨询，希望能够得到专业的建议。

医生在接诊后，耐心地询问了我的主诉，并了解了我病史的情况。我向医生提供了我的电子影像，并请求医生帮忙查看。

在对影像进行仔细观察后，医生向我解释了影像中的低密度影情况，并指出可能是伪影导致的，表明并无明确的病变。我对伪影一词感到困惑，医生耐心地解释了伪影的意思，并让我放心，表示影像并无大问题。

医生提醒我，针对我的情况，可以考虑做核磁共振进一步排除病灶，也可以选择暂时观察，过段时间再复查。医生的细心解释和建议让我感到很放心，我决定听从医生的建议，过段时间再进行进一步检查。

最后，我向医生表示感谢，医生也再次强调影像并无大事，让我放心。整个问诊过程让我感到很舒心，我对互联网医院的服务印象深刻。

2022年9月，44岁的办公室男性患者在胸部低剂量CT检查中发现右肺上叶前段一实性结节，约8*6毫米，生化指标cyfra21_1超标。患者平时没有咳嗽、发烧等症状，但有吸烟史。他在互联网医院向放射科医生求助，医生刘主任耐心地解读了患者提供的图像，并给出了专业的建议。医生建议患者到三甲医院复查肺小结节薄层CT，并嘱咐患者在当地医院呼吸科开点药，最好的情况就是三个月后复查结节消失。患者对医生的耐心和专业给予了高度评价，表示感谢。