海鲜、啤酒、小龙虾

是大多数人最爱的宵夜

然而，一时的快乐

接踵而来的却是关节剧痛

这是因为体内的嘌呤代谢出现了问题

导致尿酸值升高

进而引发痛风

审稿专家：温州医科大学附属第一医院风湿免疫科主任孙莉

嘌呤与尿酸的秘密关系

人体每天都会有无数细胞进行新老更替，每个细胞的诞生与分解，都需要能量，每天不断地消耗能量时，嘌呤就会被释放。嘌呤是一种有机化合物，它在体内主要以嘌呤核苷酸的形式存在，是核酸的重要组成部分。因为嘌呤存在于细胞核里，所以只要有细胞核就会有嘌呤。

嘌呤的来源有外源性和内源性之分。健康人体内超过2/3的嘌呤是内源性的，是由细胞代谢的核酸和其他嘌呤类化合物分解而来；外源性的嘌呤主要由食物提供，就像饮食中其他化合物一样，这些嘌呤会被身体消化。嘌呤经过一系列代谢变化，在肝脏、肠道和肾脏转化为尿酸。尿酸在体内不起什么作用，在正常情况下，体内产生的尿酸，约2/3经由肾脏排出，余下1/3从肠道排出。

尿酸盐结晶在不断作祟

尿酸盐结晶以许多不同的形式存在，并且在尺寸和形状上有极大差异。尿酸盐结晶的形状有很多种：菱形、桶形、磨刀石形、玫瑰花形等。它们呈黄色或红棕色，也可以是无色的。人体的尿酸通常情况下是不会形成结晶的，只有当尿酸浓度持续偏高（男性＞420微摩/升，女性＞360微摩/ 升）的情况下，微溶性的尿酸在血液中的浓度偏高，超过饱和浓度，才可能会形成尿酸盐的结晶。

然而，不是尿酸偏高就一定会形成结晶，个体方面存在巨大的差异。有少数人尿酸值明明不超标，却仍然可能痛风发作，进行检查仍然可以发现明确的尿酸盐结晶存在，因此，尿酸盐超标并不一定会形成结晶，不超标也可能会形成结晶。虽然尿酸偏高不一定形成结晶，也不一定会诱发痛风，但是过高的尿酸值，使尿酸值达到饱和，析出尿酸结晶的风险概率会大大升高。

尿酸盐结晶可以沉积在关节周围及软组织中，比如手指、脚趾的关节上，诱发局部炎症反应和组织破坏，甚至有痛风石形成。研究发现，痛风石就是一层层尿酸盐结晶混合一层层防御细胞的“尸体”，最终形成的肉芽肿样物质。

吃进去的嘌呤

之所以会尿酸高，主要是因为身体对嘌呤和尿酸的代谢出了问题，而不是单纯因为20%来自食物的嘌呤。那么在有80%不可控的代谢情况下，大家是不是可以从剩下的20%入手呢？

事实上，嘌呤在身体里也存在一个“动态平衡”，如果我们严格限制自己的饮食，虽然吃进去的嘌呤少了，但是内源性代谢而来的嘌呤会适当“补缺”，最终还是会导致整体依旧处于差不多的水平。因此，大家在日常生活中过度追求低嘌呤饮食，反而可能有害。

尽管如此，由于食物的摄入相对可控，患者仍应控制饮食，但不须过度。

乙醇是饮食中引发痛风发作的独立危险因素，无论是何种乙醇饮品，过量摄入均对痛风不利，痛风患者应禁止饮酒。特别是夏天，尽量避免“啤酒+夜宵”的生活方式，这可是妥妥的痛风套餐。另外，对于白酒、黄酒、米酒等酒类，只要含有酒精，都可能影响到尿酸水平，同样不建议大家饮用。

除了一些常见的嘌呤含量高的蔬菜（芦笋、豆苗、黄豆芽、绿豆芽、香菇、紫菜等），绝大多数的蔬菜嘌呤含量很低，适宜多吃，建议每天至少吃300~500克新鲜蔬菜。选择一些嘌呤含量低又含有优质蛋白的食物，如低脂牛奶、鸡蛋等，适当摄入有利于营养均衡、体力充沛。

一岁以内的孩子能做人工耳蜗吗？手术后要不要康复？ #人工耳蜗植入手术

#声带麻痹 #医学科普 #北京协和医院李五一

公众营养师是以人群营养状况为基础，有针对性地提出解决营养问题，而临床营养师是以患者为中心，以临床结果为导向，通过对患者营养认知调查、营养状况评价和并发症调查，精准制定个性化的饮食方案和营养方案，同时，一对一的实时指导、实时监督和实时纠偏，及时发现并发症出现的苗头，用非药物的解决方案来处理并发症，降低药物的毒副作用。 

原本可以避免的脑出血。

甲状腺结节如果大到压迫气管就必须要做手术了。

　　心脏病、肾病、车祸、自杀……MH总结出“男人的十大健康杀手”，并从大量的科学研究中筛选出一些最好的方法，无需药品，不用手术，只需要一些简单的DIY，就可以轻松地防治它们。

　　1.拦截心脏病

　　多吃点上腰肉做的沙朗牛排：牛肉富含硒元素和维生素B，前者可以抗压，后者可以清除血液中的高半胱氨酸——这是破坏动脉血管内壁的元凶。牛排中50％的脂肪是对心脏有益的单链不饱和脂肪酸。所以，不妨尽情地吃。

　　可以把危险降低29％。

　　少吃多餐

　　你妈妈的观点是错误的：在两餐之间不吃东西。

　　2.照看好肝脏

　　少喝啤酒

　　如果你已经有十年每天都会喝一升半左右的啤酒，那么你肯定拥有一个饱受疾病摧残的肝脏。一个夏天的豪饮，你的肝脏就需要12个月来进行自我修复。

　　可以把危险降低85％。

　　吃些蔬菜

　　你的肝脏很乐意你多吃一些鳄梨和芦笋，它们富含谷胱甘肽，这是肝代谢毒素及化学药品所必需的一种氨基酸，是身体里主要的抗氧化剂，也是促进肝的再生所必不可少的一种物质。

　　可以把危险降低36％。

　　3.绕开肺癌

　　做个巴西人

　　我们指的是他们的坚果而非其头发。坚果富含元素硒，它可是癌症的克星。那么吃多少才能拥有一个超人般的肺呢？只需要一天三颗。

　　可以把危险降低48％。

　　不再吸烟

　　我们不得不再次苦口婆心地劝诫：你的口气闻起来如此之差以至于连狗都厌恶地退避三舍；你每年在这个嗜好上花费数千元却只能使女人对你敬而远之；如果这些还不够，那么不得不告诉你——80％的肺癌都是吸烟所致。

　　可以把危险降低90％。

　　多吃豆芽菜

　　根据美国的研究，豆芽菜对于抗癌有非常神奇的功效，因其含有大量植物性硫配醣体（Glucosinolate），它可以防止烟雾和空气中的其他污染物引发肺癌。你可以把豆芽菜加入到沙拉中或者直接和三明治一起吃。

　　可以把危险降低24％。

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　　4.回避自杀

　　重整河山

　　陷入困境可能会导致你人生的一些大门被关闭，那么且试着和你大学的死党一起去欧洲旅行，或者开一辆吉普去穿越柴达木盆地，还可以去拉丁美洲看看那些舞男又是过着怎样的一种生活。

　　加拿大的研究者发现离婚男人的自杀率是单身汉的两倍。把注意力放在那些积极的事情上吧，无论如何，所有的困难终将烟消云散。如果你还在为单身困扰的话，立即穿上你最性感的衣服，出门去吧。

　　可以把危险降低200％。

　　把注意力放到工作上

　　即使香烟没有杀死你，你最终还是可能被你自己干掉。美国研究人员对30万军队人员进行调查分析，发现那些每天吸20根或20根以上香烟的人的自杀率是那些从不吸烟的两倍。香烟中的主要化学物质会加重你的沮丧情绪。

　　可以把危险降低200％。

　　5.保卫前列腺

　　更多的性

　　据澳大利亚科学家研究发现，每周至少手淫五次可以把得前列腺癌的几率降低1/3以上。射精可以冲洗掉前列腺里的致癌物质。因此，如果你喜欢你的爱人和喜欢自己一样多，那么，保持经常的性行为吧，这有利于你的前列腺。

　　可以把危险降低34％。

　　喝些红葡萄酒

　　一周喝四杯到八杯红葡萄酒可以把前列腺癌的几率降低一半。红葡萄的表皮中富含白藜芦醇(resveratrol)，它可以抑制癌细胞的发展。

　　可以把危险降低50％。

　　晒晒太阳

　　每天晒15分钟的太阳可以把得病几率降低一半。阳光能够帮助皮肤制造维生素D，而维生素D可以在血液中合成抑制疾病的物质。当然，晒太阳的时候别忘了擦防晒油。

　　可以把危险降低50％。

　　6.清洁你的肾

　　保持湿润

　　根据英国肾脏研究中心的研究，如果你每天至少喝两公升的水，那么你得肾病的几率就会降低80％。

　　可以把危险降低80％。

　　加点蜂蜜

　　加三大汤匙蜂蜜在你的早餐面包上，你就能获得和体育专用饮料一样多的能量，但你的花费却小得多。

　　根据阿拉伯联合酋长国相关机构的研究，蜂蜜不仅可以抵制心脏病，还可以把血液中的糖分降低6％，防止肾的主要杀手糖尿病。

　　可以把危险降低18％。

　　传染病的防护

　　喝未加糖的酸果蔓汁，多吃蓝莓果——它们都富含一种可以抑制细菌在膀胱组织附着的物质，另外其中的维生素C也可以阻止细菌繁殖。

　　可以把危险降低18％。

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　　7.避开车祸

　　瘦身

　　根据公路安全保险协会的调查，你体形越肥胖，离方向盘的距离就越近，那么你受伤的几率也就越大。减掉你身上多余的肉：体重指数BMI每降低两点，你免于罹难的几率就会提高1/3，比较理想的BMI指数是在20左右。

　　可以把危险降低40％。

　　忘记拳头

　　美国研究发现，25岁以下男人的死亡率是女人的三倍，原因在于他们更热衷于参加竞争性运动来展示其充沛的精力。换句话说，女人喜欢美好的周末夜晚，男人则更迷恋于一场群架。要运用你的大脑而不是肌肉，来完成人生的课程。

　　可以把危险降低58％。

　　远离酒精

　　“临走前的最后一杯酒”可能真的是你人生的最后一杯。几乎40％驾车死亡的男性其血液中的酒精含量达到0.08％或更高——相当于喝了两杯酒。

　　可以把危险降低120％。

　　防止摔跤

　　英国皇家意外事故预防学会发现，在过去五年内，由于在镶花木地板和抛光地板上滑倒而导致伤害的人数从2,900增加到了12,300，上升了400个百分点。

　　确保你的地板不会打滑，在上面行走的时候最好脱掉你的袜子。

　　可以把危险降低20％。

　　8.关照你的结肠

　　橄榄油洒在西红柿和白干酪沙拉上，再把脆皮面包浸入其中或者直接把它加入烹制好的面糊，再撒上碎红辣椒和巴马干酪，一道强心健肠的大餐就完成了。

　　可以把危险降低40％。

　　徒步

　　根据美国人体营养研究中心的研究，每天进行一定时间的有氧运动，尤其是慢跑，可以防止食物在身体里逗留过长的时间。午餐在结肠里闲逛的时间越短，它转化成一些不良物质乃至癌细胞的机会就越小。

　　加入人行道徒步者或万米长跑者的行列吧！良好的消化会让你的呼吸更加轻松顺畅，体形也变得更加完美。

　　可以把危险降低28％。
　　

    9.拒绝中风

　　来喝橙汁

　　芬兰的研究者发现男人每天喝半升橙汁可以降低血压、胆固醇和动脉血管的损坏，原因是橙汁中富含抗氧化剂维生素C。此外，菠菜中含有大量叶酸，也可以把你中风的机会减少1/3。

　　可以把危险降低28％。

　　多走路

　　一天内步行30到60分钟，如果每周能坚持5天的话，可以把你中风的危险减少到一半。

　　舍弃捷径，重新选择一条回家的线路吧，多走少中风。

　　可以把危险降低50％。

　　10.满足你的肺

　　捂住嘴巴

　　那些越野跑对于你来说并不是那么的有帮助。瑞典的研究者发现，在野外的冷空气中运动可以把你患支气管炎的危险提高25％，把哮喘的危险提高三倍。

　　为了减少在冷空气中锻炼的环境压力，可以先在室内做好热身运动，然后出去的时候戴一条围巾遮住嘴巴，这样可以帮助你呼吸到温暖的空气。

　　可以把危险降低25％。

　　离开房间

　　希腊科学家发现，那些每周至少有三次、每次至少有三十分钟被香烟烟雾缠绕的人，更加容易发展成肺癌患者。

　　可以把危险降低26％。

　　来个猕猴桃

　　就是那种小的、多毛的水果。每天服用120毫克的维生素C或者吃一个猕猴桃，可以把空气污染对肺造成的损伤降低一半。

　　可以把危险降低36％。

　　再来点菠菜

　　再次提醒你多吃菠菜。英国诺丁汉的研究者发现菠菜中富含的元素镁可以促进肺部的呼吸。

　　可以把危险降低20％。

　　维生素E

　　美国的研究者发现，从植物种子而非大多数的营养补充餐中获取的维生素E，可以阻止肺部疾病的发展。从胡桃、核桃或芝麻种子中获取的一微克（百万分之一克）维生素E就可以抑制致病因子。所以，多嚼一些种子吧。

　　可以把危险降低16％。

甲状腺癌少喝三种水可以改善甲状腺。

如何判断我们的孩子是否真的是斜视#斜视 #间歇性外斜视#医学科普 #抖医医生

近期，我在一家互联网医院进行了线上问诊，咨询了耳鼻喉科的专家。我向医生描述了自己的症状，右耳化脓一个多月后出现听力下降并出现耳鸣，左耳耳鸣一年多听力几乎没有了。同时感觉说话脑袋闷，心烦意乱。

医生非常耐心地询问了我的病情，并提出了专业的建议。他首先询问了我的病史和近期的症状变化，然后建议我尽快到三甲医院耳鼻喉科就诊，以解决我的听力问题。在询问我所在地区后，他还为我推荐了当地的医院，并建议我尽快进行治疗。

此外，医生还为我详细解释了疾病的情况和治疗方案，并提醒我注意疫情期间的就诊政策。他还指导我在服用药物方面给予了专业的建议，让我感到非常安心和放心。

最后，医生耐心地回答了我关于手术治疗、治疗周期和费用等方面的问题，让我对治疗充满了信心和希望。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业和耐心，让我对治疗充满了信心和希望。

我在网上搜索到了一家互联网医院，今天早上我就在网上咨询了一名耳鼻咽喉科的医生。医生非常耐心地询问了我的症状和病史，然后给出了专业的建议。医生提醒我要注意休息，少熬夜，戒烟戒酒，还建议我使用漱口水漱口，以清洁扁桃体表面及隐窝内分泌物。最后，医生为我开具了处方，并进行了健康指导。整个过程非常顺利，我感到非常满意。

在接诊过程中，医生不仅详细了解了我的病情，还给予了我很多专业的建议，让我受益匪浅。医生对待患者非常耐心细致，让我感到很温暖。我对这家互联网医院的服务非常满意，以后有需要我还会继续咨询他们。

整个问诊过程非常顺利，我感到非常满意。医生的专业素养和耐心细致给我留下了深刻的印象，以后有需要我还会选择在这家互联网医院咨询。

最近我有点不舒服，耳朵总是翁翁响，有时持续半天，有时几个小时，家人看了下，里面有点红。我有点担心，于是我决定在互联网医院找医生咨询一下。

医生非常耐心地询问了我的症状，询问了听力测试结果和耳镜检查结果，给了我一些关于耳鸣的建议。我很感激医生的细心和专业，他给了我很多帮助和支持。最后，医生还为我开具了处方，我可以在网上直接预约药品，非常方便。

我觉得这次在线问诊非常方便和及时，医生的专业素养和耐心让我感到很满意，我会按照医生的建议用药，并及时复诊。希望自己早日康复！

我最近耳朵总是不舒服，时不时还会耳鸣，很困扰。这次我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

在与医生的沟通中，我详细描述了我的症状和病史，并上传了上次内镜检查的图片。医生非常细心地询问了我的耳鸣情况，并提出了一些可能的诊断和治疗建议。我感到医生对我的情况非常关注，让我感到很温暖。

最终，医生为我开具了处方并给出了用药建议，我在互联网医院购买了药品并按照医生的指导进行治疗。整个问诊过程非常便捷和高效，让我感到很满意。

经过医生的治疗，我的耳朵症状得到了明显改善，耳鸣也减轻了许多。我对互联网医院的线上问诊服务和医生的专业素养都非常满意，这次的经历让我对线上医疗有了全新的认识。

我是一个五岁的小孩，最近总觉得鼻子堵，晚上睡觉时呼吸也有些困难。家里的大人们都忙着工作，没时间带我去医院看病，但我听说现在可以在网上问医生，所以我和妈妈一起打开了手机，找到了***互联网医院的平台。

我们打开了问诊页面，一个和蔼的医生通过文字询问了我的症状和病情，他给我提出了一些问题，比如症状持续的时间、有无过敏史等。我和妈妈都很耐心地回答了他的问题，然后医生给了我一些很好的建议，让我感到很安心。

医生告诉我，我的症状可能是鼻窦炎引起的，他给我开了一些药物建议，比如内舒拿鼻喷剂和通窍鼻炎颗粒。他还告诉我一些注意事项，比如多喝水、多休息，让我尽快康复。

在***互联网医院上，我感受到了医生的耐心和细心，他们用专业的知识和友善的态度帮助了我，让我觉得很温暖。我相信，只要有医生的关心和指导，我很快就会康复的。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，咨询了关于鼻中隔骨折的手术问题。医生非常耐心地听取了我的主诉，并详细了解了我的病情描述。医生友善地向我解释了鼻中隔骨折是否需要手术以及手术的相关情况，并给出了专业的建议。在问诊过程中，医生不仅给予了我专业的医疗建议，还详细解答了我的疑惑，让我对鼻骨复位术有了更清晰的认识。在结束问诊时，医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，可前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业和耐心。他们不仅具备丰富的医疗知识和技能，还能够以友善的态度与患者交流，为患者提供全面的医疗咨询服务。我对互联网医院的线上问诊服务印象非常深刻，这种便捷的医疗服务让患者能够更方便地获得医生的专业帮助，为自己的健康保驾护航。

我突然发现右耳听力下降，之前还有些异样的情况。我在网上找到了一家互联网医院，通过在线问诊得到了一名医生的帮助。

医生询问了我的病史和症状，并根据我的描述给出了专业的建议。他耐心地解释了可能的原因，并建议我使用双氧水滴耳液来处理。我向医生询问了在家无法外出购药的情况，他也给出了解决方案。

这位医生对我的问题非常细心地进行了分析和解答，让我感到很安心。我对他的服务感到非常满意，也打算在问诊记录中发起复诊。

通过这次在线问诊，我感受到了医生的专业素养和关怀，让我对互联网医院的服务有了更深的了解和信任。

我在网上看了一个医生，他很专业。我有点咽喉不舒服，就找了他。医生先是提醒了一些事项，然后开始问诊。他问了我有哪些不适，我描述了一下我的症状，他就给我建议说可能是急性咽喉炎。然后他给了我一些用药建议，还告诉我一些日常护理的方法，还推荐了一些药品。我觉得医生很有耐心，很细心，对我的病情也很了解。我决定买医生推荐的药，希望能早点好起来。

服务结束后，医生再次提醒我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗还是要去医院就诊。我觉得这次的网上问诊还是挺方便的，医生也很负责任，希望我的症状能尽快好转。

我最近总是感觉头晕目眩，每次躺下或者起来都会眩晕，让我感到非常不舒服。我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的医生建议。

我和医生进行了详细的沟通，医生非常耐心地询问了我的症状和情况。医生告诉我，根据我的症状，很可能是耳石症引起的眩晕，需要到医院耳鼻喉科进行手法复位治疗。同时，医生还告诉我可以口服甲磺酸倍他司汀按说明书服用，这样我就可以逐渐恢复健康了。

我对治疗过程和药物有一些担忧，但医生给了我非常耐心的解释，让我对治疗和药物有了更清晰的认识。我决定按照医生的建议前往医院就诊，接受专业的治疗。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业和耐心，让我对治疗充满了信心。我相信，在医生的帮助下，我很快就能摆脱眩晕的困扰，恢复健康。

我最近有点不舒服，耳朵总是嗡嗡作响，有时候还疼痛难忍，影响了我的睡眠和生活。前段时间去了医院，医生给开了一些治疗神经的药，但效果不是很明显。我很着急，不知道这种耳鸣能不能根治。我今年33岁，女性，有甲减的情况。希望能得到专业的建议和治疗方案。