随着临床医学技术的飞速发展，目前肾癌以手术为主的综合治疗已经达到了前所未有的高度。但是我们临床观察发现，有近30%的肾癌患者在接受根治性手术后会出现肿瘤全身复发转移，而转移性肾癌的长期存活率只有不到5%。随着近年来以培唑帕尼/卡博替尼为代表的靶向治疗和以PD-1/PD-L1为代表的新一代免疫治疗的成为晚期肾癌的重要辅助治疗手段，转移性肾癌的预后得到了进一步的改善。

但是我们需要思考的是：什么样的肾癌患者容易复发转移？这30%的复发转移患者如何更加早期的发现和接受治疗？术后的门诊随访，如何有效的设定监测随访的指标？凭借肾癌预后影响因素准确地对肾癌患者进行危险分级、预判生存率，并指导临床治疗策略显得至关重要。

1、纪念斯隆—凯瑟林癌症中心（Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, MSKCC）模型

两个经典预后预测模型均含有血红蛋白、血钙水平等实验室指标。因此，除了门诊了解病史，完善临床评估之外，还需要做如下实验室检查：血常规、电解质、生化指标。根据上述结果判断患者风险分层，进而采取相应的随访和治疗计划。

全面了解结直肠癌及其筛查和预防

　　首都保健美食营养学会理事、副秘书长 谷传玲

　　牛奶豆浆也能补水 蔬菜坚果对抗干燥

　　入秋了先把水喝足

　　进入秋天，出汗少了，让人感觉神清气爽;但秋燥的困扰也随之而来，皮肤和嘴唇脱皮、咽喉干、免疫力降低，稍有不慎就会呼吸道感染或换季感冒，整个人都感觉不好了。其实，秋季吃对饮食可以帮你防秋燥。

　　少量多次喝足水。秋天湿度降低，皮肤、嘴唇和咽喉表皮细胞更易丢失水分。喝水是最直接的补水方法。根据中国居民膳食指南建议，成年轻体力劳动者女性每天饮水至少1500毫升，男性1700毫升。这是一个最少量，每天喝2000~3000毫升都可以。

　　需要提醒的是，喝水最好喝白开水，要少量多次，不要“牛饮”或等口渴了再喝。睡前喝点水可避免夜间因出汗、呼吸、尿液损失水分导致的血液黏稠;早晨喝点水可及时补水。

　　橙色蔬果缓干燥。不少蔬果含水量高达90%，也是补水大户。胡萝卜、彩椒、芒果等橙黄色蔬果还富含β胡萝卜素，可以在体内转化为维生素A，有助于维持皮肤、嘴唇和咽喉上皮细胞完整性，从而缓解秋燥。另外，蔬果含有的番茄红素、花青素、维生素C均有利于皮肤健康。

　　其实，燕麦、小米、高粱、薏米、红豆等粗粮的谷皮和糊粉层也富含有利于皮肤健康的B族维生素，建议多吃些杂粮饭或粥、杂粮豆浆或磨成全谷粉。多吃粗粮不是说要拒绝白米白面，而是每天主食中粗粮的比例占1/3~1/2。

　　牛奶豆浆要多喝。牛奶、豆浆含有大量水和蛋白质，最好每天喝上300毫升。喜欢喝豆浆的可以提前一夜淘洗好大豆放入豆浆机中，加好水，第二天起床后启动开关即可。

　　多喝粥也能防秋燥，前一天晚上把原料淘洗好放入电饭煲，加水，定好时间，第二天早上就可以喝到热乎乎的粥了。汤汤水水也不能被忽略。用高压锅45分钟就能做一锅汤，平时海带、山药、藕、冬瓜加排骨炖汤或鱼汤都能滋补身体。

　　坚果含锌助保湿。坚果富含不饱和脂肪酸，是合成细胞膜表面磷脂的原料。磷脂充足，细胞中水分就不易流失。其中的必需脂肪酸有助于皮肤保持“油润”，更好锁住水分;另外，南瓜子、山核桃中的锌也有助于预防皮肤干燥。

　　建议每天吃一把原味的带壳坚果，以防摄入过多盐或糖。因不饱和脂肪酸易被氧化酸败，形成加速衰老、增加癌症风险的自由基，所以最好选择带壳的。

　　白色食物养肺好。肺喜润而恶燥，入秋后肺也最易出现不适，引起咳嗽多痰等问题，而中医上讲白色食物入肺，所以秋天多吃白色食物可防秋燥。

　　常见的藕、白萝卜、冬瓜可以入汤;新鲜莲子可以直接吃，或拌凉菜;干莲子可以入粥;秋梨做汤更润肺;铁棍山药可以入粥，普通山药直接做菜。▲

很多人认为不生病、力气大、吃饭香就是身体健康，心血管也就没问题。其实这种想法是错误的，很多看似身体好的人，血管其实已经非常危险。近日，“美国新闻与世界报道”网刊出美国心脏协会列的7条白金标准，只有保持得好，心血管才能真正健康。

#声带麻痹 #医学科普 #北京协和医院李五一

干眼症、睑板腺堵塞症状

甲流导致的听力下降是永久性的吗？

癫痫是神经内科中的一种慢性疾病，根据患者不同的病情，其患病的严重程度也是不同的。一般来说，评判癫痫疾病的严重程度主要看患者的癫痫发作是否能够有效控制，而控制发作必然与患者的发作情况有关。哪些方法可以判断癫痫的严重程度？

1、脑电图评判

由于癫痫病是大脑异常放电引发的短暂性大脑功能障碍，因此在诊断时需要做脑电图检查，所以在以往的治疗中，脑电图对大脑异常放电的捕捉概率也是判断癫痫严重程度的一项指标。

2、癫痫发作表现

脑电图只是辅助检查的一种手段，其本身存在局限性，因此脑电图检查结果并不一定代表患者的病情严重程度。临床上评判癫痫严重程度的重要指标为癫痫疾病的发作频率、癫痫每次发作的持续时间和发作是否有抽搐症状。癫痫的发作并不一定都会出现抽搐症状，像癫痫的失神小发作症状都比较轻微，一般不出现抽搐。

而出现抽搐症状的癫痫发作，还可以表现为全身性的抽搐和局部的抽搐，比如嘴角抽搐、脸部抽搐、单侧肢体抽搐等。一般来说，全身性癫痫发作越频繁、持续时间越长，患者的癫痫病情就越严重。

3、癫痫发作的频率

由于每个患者的病因各有不同，病灶位置及深浅、发作类型及症状等也不尽相同，因此不同患者的癫痫发作周期和发作频率都不一样。

大多数的患者发作频率都不规律，只有极少数患者的发作似乎有一定的规律，比如跟月经周期、体内激素及代谢功能等有关系。

部分患者一天之内就能发作好几次甚至几十次，这就属于很严重的癫痫疾病了，如果一个月发作三四次就属于比较频繁的癫痫发作了。几个月发作一次的就属于中轻度的癫痫病，像有些患者一年甚至几年才会发作一次，就属于轻微癫痫了。

4、癫痫发作时长

临床上癫痫疾病有三四十种类型和上千种的发作症状，不同类型和症状的癫痫，其发作的持续时间不能一概而论。

大多数癫痫发作都是突发的、一过性的，有些可能小发作只有几秒、十几秒的短暂发作，像大发作的发作时间一般在2-5分钟。但是对于出现3分钟以上的癫痫持续状态的患者，病情就很严重了，应立即就医。

除了以上重要指标外，215年加拿大的一项研究显示，引发癫痫原发病的严重程度、患者服用的抗癫痫药物数量、药物对患者的毒副作用、癫痫并发的其他疾病及精神障碍等，对于判断癫痫疾病的严重程度同样具有参考价值。

温馨提示：不管癫痫的严重程度如何，患者都需要清楚，癫痫的每一次发作都是对大脑神经功能的损伤，都是对癫痫病灶的增强。长此以往，造成的后果不堪设想，轻度癫痫患者同样不可放松警惕。

人工耳蜗术后会有后遗症吗(中)？

　　心脏病、肾病、车祸、自杀……MH总结出“男人的十大健康杀手”，并从大量的科学研究中筛选出一些最好的方法，无需药品，不用手术，只需要一些简单的DIY，就可以轻松地防治它们。

　　1.拦截心脏病

　　多吃点上腰肉做的沙朗牛排：牛肉富含硒元素和维生素B，前者可以抗压，后者可以清除血液中的高半胱氨酸——这是破坏动脉血管内壁的元凶。牛排中50％的脂肪是对心脏有益的单链不饱和脂肪酸。所以，不妨尽情地吃。

　　可以把危险降低29％。

　　少吃多餐

　　你妈妈的观点是错误的：在两餐之间不吃东西。

　　2.照看好肝脏

　　少喝啤酒

　　如果你已经有十年每天都会喝一升半左右的啤酒，那么你肯定拥有一个饱受疾病摧残的肝脏。一个夏天的豪饮，你的肝脏就需要12个月来进行自我修复。

　　可以把危险降低85％。

　　吃些蔬菜

　　你的肝脏很乐意你多吃一些鳄梨和芦笋，它们富含谷胱甘肽，这是肝代谢毒素及化学药品所必需的一种氨基酸，是身体里主要的抗氧化剂，也是促进肝的再生所必不可少的一种物质。

　　可以把危险降低36％。

　　3.绕开肺癌

　　做个巴西人

　　我们指的是他们的坚果而非其头发。坚果富含元素硒，它可是癌症的克星。那么吃多少才能拥有一个超人般的肺呢？只需要一天三颗。

　　可以把危险降低48％。

　　不再吸烟

　　我们不得不再次苦口婆心地劝诫：你的口气闻起来如此之差以至于连狗都厌恶地退避三舍；你每年在这个嗜好上花费数千元却只能使女人对你敬而远之；如果这些还不够，那么不得不告诉你——80％的肺癌都是吸烟所致。

　　可以把危险降低90％。

　　多吃豆芽菜

　　根据美国的研究，豆芽菜对于抗癌有非常神奇的功效，因其含有大量植物性硫配醣体（Glucosinolate），它可以防止烟雾和空气中的其他污染物引发肺癌。你可以把豆芽菜加入到沙拉中或者直接和三明治一起吃。

　　可以把危险降低24％。

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　　4.回避自杀

　　重整河山

　　陷入困境可能会导致你人生的一些大门被关闭，那么且试着和你大学的死党一起去欧洲旅行，或者开一辆吉普去穿越柴达木盆地，还可以去拉丁美洲看看那些舞男又是过着怎样的一种生活。

　　加拿大的研究者发现离婚男人的自杀率是单身汉的两倍。把注意力放在那些积极的事情上吧，无论如何，所有的困难终将烟消云散。如果你还在为单身困扰的话，立即穿上你最性感的衣服，出门去吧。

　　可以把危险降低200％。

　　把注意力放到工作上

　　即使香烟没有杀死你，你最终还是可能被你自己干掉。美国研究人员对30万军队人员进行调查分析，发现那些每天吸20根或20根以上香烟的人的自杀率是那些从不吸烟的两倍。香烟中的主要化学物质会加重你的沮丧情绪。

　　可以把危险降低200％。

　　5.保卫前列腺

　　更多的性

　　据澳大利亚科学家研究发现，每周至少手淫五次可以把得前列腺癌的几率降低1/3以上。射精可以冲洗掉前列腺里的致癌物质。因此，如果你喜欢你的爱人和喜欢自己一样多，那么，保持经常的性行为吧，这有利于你的前列腺。

　　可以把危险降低34％。

　　喝些红葡萄酒

　　一周喝四杯到八杯红葡萄酒可以把前列腺癌的几率降低一半。红葡萄的表皮中富含白藜芦醇(resveratrol)，它可以抑制癌细胞的发展。

　　可以把危险降低50％。

　　晒晒太阳

　　每天晒15分钟的太阳可以把得病几率降低一半。阳光能够帮助皮肤制造维生素D，而维生素D可以在血液中合成抑制疾病的物质。当然，晒太阳的时候别忘了擦防晒油。

　　可以把危险降低50％。

　　6.清洁你的肾

　　保持湿润

　　根据英国肾脏研究中心的研究，如果你每天至少喝两公升的水，那么你得肾病的几率就会降低80％。

　　可以把危险降低80％。

　　加点蜂蜜

　　加三大汤匙蜂蜜在你的早餐面包上，你就能获得和体育专用饮料一样多的能量，但你的花费却小得多。

　　根据阿拉伯联合酋长国相关机构的研究，蜂蜜不仅可以抵制心脏病，还可以把血液中的糖分降低6％，防止肾的主要杀手糖尿病。

　　可以把危险降低18％。

　　传染病的防护

　　喝未加糖的酸果蔓汁，多吃蓝莓果——它们都富含一种可以抑制细菌在膀胱组织附着的物质，另外其中的维生素C也可以阻止细菌繁殖。

　　可以把危险降低18％。

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　　7.避开车祸

　　瘦身

　　根据公路安全保险协会的调查，你体形越肥胖，离方向盘的距离就越近，那么你受伤的几率也就越大。减掉你身上多余的肉：体重指数BMI每降低两点，你免于罹难的几率就会提高1/3，比较理想的BMI指数是在20左右。

　　可以把危险降低40％。

　　忘记拳头

　　美国研究发现，25岁以下男人的死亡率是女人的三倍，原因在于他们更热衷于参加竞争性运动来展示其充沛的精力。换句话说，女人喜欢美好的周末夜晚，男人则更迷恋于一场群架。要运用你的大脑而不是肌肉，来完成人生的课程。

　　可以把危险降低58％。

　　远离酒精

　　“临走前的最后一杯酒”可能真的是你人生的最后一杯。几乎40％驾车死亡的男性其血液中的酒精含量达到0.08％或更高——相当于喝了两杯酒。

　　可以把危险降低120％。

　　防止摔跤

　　英国皇家意外事故预防学会发现，在过去五年内，由于在镶花木地板和抛光地板上滑倒而导致伤害的人数从2,900增加到了12,300，上升了400个百分点。

　　确保你的地板不会打滑，在上面行走的时候最好脱掉你的袜子。

　　可以把危险降低20％。

　　8.关照你的结肠

　　橄榄油洒在西红柿和白干酪沙拉上，再把脆皮面包浸入其中或者直接把它加入烹制好的面糊，再撒上碎红辣椒和巴马干酪，一道强心健肠的大餐就完成了。

　　可以把危险降低40％。

　　徒步

　　根据美国人体营养研究中心的研究，每天进行一定时间的有氧运动，尤其是慢跑，可以防止食物在身体里逗留过长的时间。午餐在结肠里闲逛的时间越短，它转化成一些不良物质乃至癌细胞的机会就越小。

　　加入人行道徒步者或万米长跑者的行列吧！良好的消化会让你的呼吸更加轻松顺畅，体形也变得更加完美。

　　可以把危险降低28％。
　　

    9.拒绝中风

　　来喝橙汁

　　芬兰的研究者发现男人每天喝半升橙汁可以降低血压、胆固醇和动脉血管的损坏，原因是橙汁中富含抗氧化剂维生素C。此外，菠菜中含有大量叶酸，也可以把你中风的机会减少1/3。

　　可以把危险降低28％。

　　多走路

　　一天内步行30到60分钟，如果每周能坚持5天的话，可以把你中风的危险减少到一半。

　　舍弃捷径，重新选择一条回家的线路吧，多走少中风。

　　可以把危险降低50％。

　　10.满足你的肺

　　捂住嘴巴

　　那些越野跑对于你来说并不是那么的有帮助。瑞典的研究者发现，在野外的冷空气中运动可以把你患支气管炎的危险提高25％，把哮喘的危险提高三倍。

　　为了减少在冷空气中锻炼的环境压力，可以先在室内做好热身运动，然后出去的时候戴一条围巾遮住嘴巴，这样可以帮助你呼吸到温暖的空气。

　　可以把危险降低25％。

　　离开房间

　　希腊科学家发现，那些每周至少有三次、每次至少有三十分钟被香烟烟雾缠绕的人，更加容易发展成肺癌患者。

　　可以把危险降低26％。

　　来个猕猴桃

　　就是那种小的、多毛的水果。每天服用120毫克的维生素C或者吃一个猕猴桃，可以把空气污染对肺造成的损伤降低一半。

　　可以把危险降低36％。

　　再来点菠菜

　　再次提醒你多吃菠菜。英国诺丁汉的研究者发现菠菜中富含的元素镁可以促进肺部的呼吸。

　　可以把危险降低20％。

　　维生素E

　　美国的研究者发现，从植物种子而非大多数的营养补充餐中获取的维生素E，可以阻止肺部疾病的发展。从胡桃、核桃或芝麻种子中获取的一微克（百万分之一克）维生素E就可以抑制致病因子。所以，多嚼一些种子吧。

　　可以把危险降低16％。

昨天早上起床后，右边头痛，感觉是从右侧太阳穴到耳朵上部脑内有一条神经疼痛，一阵一阵疼痛，有点像以前疱疹的疼痛，也有点像晚上颈椎压迫神经疼痛（有一定颈椎病），自己不确定。痛了两天还没有好，疼痛程度能忍受，偶尔会扯一下那种痛。

希望医生能推荐治疗药品，谢谢！

我在京东互联网医院上线问诊，医生很负责任地为我解答了一系列关于我的病情和治疗的问题。医生非常耐心地听取了我的主诉，并给出了专业的建议，让我感到非常放心。在问诊过程中，医生提醒我在用药和治疗过程中需要注意的事项，让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生还为我设置了复诊的时间，让我感到非常贴心和细心。总的来说，这次线上问诊的体验非常愉快，医生的专业素养和细心关怀让我对互联网医院的服务印象深刻。

在这次问诊中，医生还为我提供了一些缓解疼痛的方法，让我觉得自己受到了很好的关怀。医生对我的病情进行了详细的评估，并给出了合适的治疗方案，让我对自己的康复充满信心。医生还提醒我需要遵守医疗行业的相关法规和道德规范，让我对医生的职业素养有了更深刻的认识。我对这次在线问诊非常满意，感谢医生的专业指导和关怀。

我在一个普通的工作日下午，在京东互联网医院进行了线上问诊。我向医生描述了自己的症状，腿部肌肉酸痛，出现淤青的情况。医生非常细心地询问了我的病情，对我的描述进行了详细的了解。通过问诊，医生给出了专业的判断和建议，建议我到医院化验血和尿，排除其他疾病。同时，医生为我开了一些药物，并提醒我注意休息，减少久坐，适当运动。医生耐心地解答了我的问题，并给予了温馨的关怀和建议。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。他们不仅关注疾病的诊断和治疗，还关心患者的身心健康。我对医生的建议和治疗方案充满信心，相信自己很快就会康复。

我最近陪父亲去了互联网医院进行线上问诊，因为父亲患上了带状疱疹后遗神经痛已经两个多月了。在医生的询问下，我详细描述了父亲的症状和病情，医生非常耐心地倾听并提出了专业的建议。医生要求我提供父亲的病例资料，并在看完病例后才开始诊疗行为，这让我觉得医生非常负责任。

父亲一直感觉胸部到背部有火辣辣的疼痛，拉扯痛以及紧绷胀痛，尤其是每天吃止痛药后疼痛仍然反复。在互联网医院的问诊中，医生询问了很多细节，并向我解释了治疗的情况。医生建议我带父亲去当地的疼痛科看看，也提到了一位王林主任，让我可以电话与她商量。

考虑到父亲年纪大，医生也提到了广州疫情的情况，建议我可以考虑去桂林进行治疗。在整个问诊过程中，医生非常细心地给予了我很多建议，让我感到很温暖和安心。最后，医生还提到了一些关于病情治疗和医院选择的建议，让我觉得医生非常专业和负责。

在怀孕早期，患者出现腰部酸痛，令人担忧。她选择了线上问诊，向医生咨询。医生首先询问了症状持续的时间和疼痛的特点，然后详细询问了患者的工作和生活习惯。在与患者的沟通中，医生展现了耐心和细心的品质，给患者提供了专业的建议。

医生建议患者进行泌尿系超声检查，以排除泌尿系问题导致的不适。如果没有器质性发现，医生建议进行局部理疗，如按摩等缓解肌肉痉挛。在医生的建议下，患者感到放心和安心，知道自己的病情会得到有效的处理和观察。

在问诊结束后，患者感到对线上问诊有了更多的信任和依赖，同时也感受到了医生的专业和关怀。这样的医生品质，让患者感到温暖和安心。

我在网上看到了一个互联网医院，足跟痛是我一直以来的困扰，经过一番搜索，我决定咨询一下专业医生。我进入了医生在线诊室，医生很快就回复了我，询问了我的症状和病史。医生非常耐心地听我描述了我的症状，并建议我拍摄病情照片。医生很快给出了诊断，并给我详细的治疗建议。医生告诉我，足底筋膜炎和骨刺都可能导致足跟痛，建议我去医院做进一步的检查，同时给我开了一些药物和药膏的建议。我非常满意这次的咨询，感觉得到了专业和贴心的服务。

我是一个30岁的上班族，最近左屁股开始感到疼痛，坐着、走路都会加重，甚至弯腰时症状更为严重。左腿还会感到胀痛，导致行走的距离也受到了限制。我进行了核磁共振检查，结果显示腰椎情况良好，没有明显的问题。

我曾就诊于多家医院，但诊断结果却各不相同，让我感到困惑和焦虑。我希望能得到专业的建议和治疗方案，解决这个困扰已久的健康问题。

通过互联网医院进行了线上问诊，医生根据我的症状和检查结果，建议我到疼痛科进行注射治疗。医生详细解释了治疗方案，并鼓励我不要有顾虑，提醒我年轻不用担心。我决定按照医生的建议前往疼痛科就诊，希望能早日摆脱疼痛的困扰。

通过线上问诊，我得到了专业的诊断和治疗方案，让我有了新的希望和信心。感谢医生的耐心和专业，让我对医疗行业充满了信心和期待。

我是一位正在经历着带状疱疹后遗神经痛的患者，最近为了寻求医治，我在互联网上寻找了医生的帮助。在问诊的过程中，我得到了一位医生的专业指导，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

医生助理在问诊开始时很友善地提醒我，说医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，这让我感到很安心，也感谢了我的配合。

在问诊的过程中，医生告诉我，我的症状属于带状疱疹后遗神经痛，给出了详细的诊疗方案，让我对治疗有了更明确的了解。同时，医生还在沟通中非常耐心地回答了我的各种疑问，让我感到很受到关心和支持。

最后，医生还给了我一些关于治疗方案的建议，让我对接下来的治疗有了更多的期待和信心。我对医生的专业素养和耐心给予了很高的评价，也感到非常开心能够得到这样优质的医疗服务。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，因为我的脚突然肿得很厉害，疼得无法走路。医生很耐心地询问了我的症状和生活习惯，然后给出了专业的建议。医生告诉我可能是血管问题导致的肿胀，建议我去医院做进一步的检查。我很感激医生的耐心和关心，感觉得到了专业的支持。

医生还提醒我要注意平时的饮食和生活习惯，尤其是要避免吃海鲜和喝酒，以免加重症状。最后，医生还为我开了一些活血化瘀的药物，并建议我去做肝肾功能检查。我觉得这次线上问诊很方便，也很有帮助，让我更加关注了自己的健康。

医生的回复仅为建议，但我觉得这次线上问诊给我带来了很多启发，让我更加重视自己的健康问题。如果您也有类似的症状，不妨也可以尝试一下线上问诊，或许会有意想不到的收获。

今天我在网上问诊，向医生咨询了一些身体不适的情况。我感到头晕眼睛疼，胃部不舒服，干呕并且打空嗝，这些症状让我很不舒服。医生很耐心地询问了我的症状，建议我去做颈椎的核磁共振。我告诉医生最近一个月常常头疼、头晕，医生建议我去看神经内科，因为颈椎没有突出可能有其他原因。我对医生的专业建议感到很满意，决定按照医生的建议去看神经内科，希望能够尽快找到身体不适的原因。