2.继续饮食——预防营养不良

肠道营养的坚持摄入对于肠道粘膜的营养和修复至关重要。母乳喂养的患儿继续母乳喂养，可适当延长喂奶间隔时间。如患儿不是母乳喂养，年龄在 6 个月以内，可用患儿日常食用的奶或奶制品继续喂养，用牛奶(或羊奶)加等量米汤或水稀释，腹泻好转后渐恢复正常饮食，或用酸奶，也可用奶—谷类混合物，有条件者可更换为不含乳糖的奶粉。如患儿年龄在 6 个月以上，给已经习惯的平常饮食，如粥、面条或烂饭、蔬菜、鱼或肉末等，需由少到多。可给适量新鲜水果汁或水果以补充钾。年长儿则可进食营养丰富容易消化的食物，避免油腻。

3.合理用药——避免滥用抗生素

可选用的药物：①微生态调节制剂：常用的有双歧杆菌、鼠李糖乳杆菌等。②肠粘膜保护制剂：如思密达。没有明确细菌感染情况下不要随意使用抗生素。

4.正确评估——避免延误

如果患儿 3 天不见好转，或 3 天内出现下列任何一种症状，应找医生诊治：腹泻次数和量明显增加；不能正常饮食；频繁呕吐；发热；明显口渴；粪便带血；精神明显变差。

 

预防

• 提倡母乳喂养，避免在夏季断乳。适时适量添加辅食，合理喂养。
• 讲究饮食卫生，饭前便后要洗手，食具要消毒。
• 注意气候变化，及时添减衣被，避免受暑或着凉。
• 做好腹泻患者的隔离治疗及粪便消毒。
• 避免滥用抗生素，防止菌群失调而导致腹泻。
• 做好室内通风（上下午各对流通风 30 分钟），减少室内病原体。
• 可以进行轮状病毒疫苗免疫。

多地相继出现新冠肺炎确诊病例，

随之而来的就是大家最为关心的问题

——新冠疫苗现在可以接种了吗？

根据北京市相关工作安排，

本次疫苗接种计划分为两阶段进行，

第一阶段

将对重点高风险人群“应种尽种”，

第二阶段按照国家部署全面开始接种。

（海淀区副区长林航发表讲话）

（海淀区委卫生健康工委副书记 区卫健委主任李劲涛在会上解读相关工作方案）

海淀区将在接种点

设立等候区、接种区、观察区，

集抢救、安保、医务组等保障组为一体，

全程监控和保护接种工作安全、顺利进行。

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接种疫苗有哪些注意事项？

谁能接种？如何接种？

病毒不断变异，疫苗能 hold 住吗？

大家关心的都在这里！

01｜接种哪些疫苗？

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市卫健委确认采购北京科兴中维和国药中生北京生物制品研究所的新冠灭活疫苗。

02｜接种剂量？

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（一）疫苗类型

国家批准紧急使用的新型冠状病毒疫苗灭活疫苗，每 1 次人用剂量为 0.5ml。疫苗附条件上市后改用获批疫苗开展接种工作，过渡期可使用已采购的紧急使用疫苗，保证有序衔接。

（二）免疫程序

共接种 2 剂，两剂间隔 2-4 周（具体间隔以全市统一安排为准）。

（三）接种途径、部位

推荐肌肉注射，注射前须摇匀，部位为上臂外侧三角肌。

03｜谁可以首先接种？

在 2021 年春节前，在知情同意的前提下，分阶段完成重点人群接种。国务院联防联控机制综合组确定现阶段，新冠疫苗紧急接种工作主要针对部分从事进口冷链、口岸检疫、生鲜市场、交通运输、医疗疾控等工作的重点人群开展。重点人群，年龄应为 18-59 岁。

04｜哪些人不能接种？

1.年龄<18 岁或≥60 岁

2.既往发生过疫苗接种严重过敏反应（如急性过敏反应、荨麻疹、皮肤湿疹、呼吸困难、血管神经性水肿、腹痛）

3.患有血小板减少症或者出血性疾病者

4.惊厥、癫痫、脑病、其他进行性神经系统疾病和精神疾病史或家族史

5.严重的肝肾疾病、药物不可控制的高血压（收缩压≥140mmHg，舒张压≥90 mmHg）、糖尿病并发症、恶性肿瘤

6.已被诊断为患有先天性或获得性免疫缺陷、HIV 感染、淋巴瘤、白血病或其他自身免疫疾病

7.已知或怀疑患有以下疾病：严重呼吸系统疾病、严重心血管疾病、恶性肿瘤 

【暂缓接种】

1.孕妇、哺乳期妇女

2.发热、各种急性疾病、慢性疾病急性发作期，如感染性疾病（急性上呼吸道感染、感染性腹泻）

注意：发热、各种急性疾病、慢性疾病急性发作期，如感染性疾病（急性上呼吸道感染、感染性腹泻）在完全康复后方可接种。

05｜还需要注意什么？

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1.建议同一受种者使用同一生产企业的疫苗进行两剂次接种。

2.疫苗附条件上市后仍有紧急使用阶段疫苗库存的，可继续使用完毕后改用获批上市的疫苗开展接种工作，保证有序衔接。

3.第一剂次接种了紧急使用阶段的疫苗的，第二剂次可使用获批上市后的疫苗继续接种。

4.不建议与其他疫苗同时接种。（与其他疫苗接种间隔按≥28 天执行，特殊的如狂犬疫苗可不考虑间隔）

小儿的血压有一个标准，我们目前临床当中有一个公式叫做八十加上年龄的两倍是他的高压，低压是高压的三分之二。

举个例子，比如说这个孩子今年十岁，那么它的高压应该是八十加上十的两倍，也就二十，也就是说他的高压应该低于 100 毫米汞柱，低压那就应该是一百的三分之二，是六十六，这个孩子血压应该是 100/66 毫米汞柱以下，如果超过这样一个水平，我们就需要去降压治疗了。

再比如说孩子要是十五岁，那么它的高压呢 80 加上十五的两倍，110，那么它的低压那就应该是，在 110 的三分之二，大概也就应该是在 76，他的血压应该是在 100/75 一下，超过这个水平就要降压治疗了。

我们能给孩子吃蚕豆吗？

首先健康的孩子是完全不用担心的，因为蚕豆病是基因遗传病，是先天的，不会后天获得，所以如果已经愉快地吃了很多年啥事儿没有的大孩子，可以继续吃不用担心。

而如果是刚开始接触蚕豆的小宝宝，建议还是小心一点，第一次吃最好少量尝试，然后观察一下有无问题，没有再正常吃。

这里需要提醒家长们两点的是：

第一，患有 G6PD 缺乏症的孩子并不一定都对蚕豆敏感，或者说，是少数对蚕豆敏感，这主要是因为不同患儿体内红细胞酶活性不一样，如果活性高，哪怕有这个病，吃蚕豆影响也不大，如果活性低，那才是要严格忌口的。所以能不能吃蚕豆，还是要看化验结果。

第二，由于同一个体在不同的时间对蚕豆的反应可能不一样，也就是说一个 G6PD 缺乏的孩子，可能上一次吃了没事，下一次吃了就诱发了溶血，所以家长如果担心的话，每年蚕豆上市的时候，第一次吃可以先少量尝试，没有问题再正常吃。

总的来说，我们不必把蚕豆视为洪水猛兽。健康孩子随便吃不用怕，而如果孩子已经确定患有蚕豆病，那家长应该在各种医疗场景下告知医生，避免孩子接触到其他可能诱发溶血的药物。

本期话题：本轮疫情的“密接”有什么新定义？

 

出镜嘉宾：流行病学科学家  曾光

引产的禁忌证

一、绝对禁忌证

• 孕妇严重合并症及并发症，不能耐受阴道分娩者，如：
• （1）子宫手术史，主要是指古典式剖宫产术，未知子宫切口的剖宫产术，穿透子宫内膜的肌瘤剔除术，子宫破裂史等。
• （2）前置胎盘和前置血管。
• （3）明显头盆不称。
• （4）胎位异常，横位，初产臀位估计不能经阴道分娩者。
• （5）宫颈浸润癌。
• （6）某些生殖道感染性疾病，如疱疹感染活动期。
• （7）未经治疗的获得性免疫缺陷病毒感染者。
• （8）对引产药物过敏者。

二、相对禁忌证

• （1）子宫下段剖宫产史。
• （2）臀位。
• （3）羊水过多。
• （4）双胎或多胎妊娠。
• （5）经产妇分娩次数大于等于 5 次者。

消化道先是口腔，口腔过了就是食道，食道过了就是胃，胃过了就是小肠，小肠过了是大肠，小肠包括十二指肠、空肠、回肠；大肠包括直肠、结肠。胃镜可以看到从口腔到食道再到胃和十二指肠这一部分，这是上边；那么下边，肠镜就只能看到大肠的结肠和直肠。

脾肾两脏阳气虚衰，温煦、运化、固摄作用减弱测下利清谷，泄泻滑脱或五更泄泻;阳气虚，阴寒内盛，则畏寒肢冷，小腹冷痛，面色(白光)白。

肾阳虚，膀胱气化失司，则腰膝酸软，小便不利;阳气虚，水气泛滥，则面目肢体浮肿;舌淡胖，苔白滑，脉沉细，为阳虚阴盛之象。

禁忌辛辣食物

但是需要大家注意一点千万不可以服用辛辣食物，因为辛辣的东西会严重的刺激我们的胃部健康，会对胃部造成损坏，也不利于改善脾肾阳虚的问题，应该改善自己的饮食行为习惯。

梅杰氏综合征目前主要是药物治疗、肉毒素治疗和脑深部电刺激手术治疗。

治疗药物有氟哌啶醇、硫必利、氯硝西泮、安坦等，但只针对少数患者有效，效果不确切。

肉毒素主要针对症状比较局限的患者，大约 30%-60%的患者短期内有效，一般可维持 2-3 个月，并可能会复发。

而脑深部电刺激术是梅杰氏综合征目前最有效的治疗方法，为梅杰综合征患者最后的希望。脑深部电刺激术通过对脑内特定的核团进行电刺激干预，从而消除挤眉弄眼、呲牙咧嘴的症状。

唐氏筛查的注意事项

唐氏儿是最常见的胎儿畸形，可导致严重畸形和智力障碍。目前全国已经普遍开展了孕期唐氏儿的筛查工作。那么，在唐氏筛查期间有哪些注意事项呢？

1.唐氏筛查这种检查针对的主要是低风险人群，高龄孕妇（分娩年龄＞35 周岁）属于年龄高风险，不建议行唐氏筛查。

2.唐氏筛查的目标是追求有效、安全，以发现绝大多数的唐氏儿，本身属于风险评估，不能保证检出所有的患儿。

3.唐氏筛查针对的是常见的染色体异常（唐氏综合征和 18-三体），其他染色体异常也可能会出现筛查高风险的结果，但并不保证这些罕见的染色体异常都会被发现。

4.胎儿系统超声检查是对唐氏筛查的有效补充

 

我之前挂过医生的号，当时是念球菌性阴道炎，医生给开的药我都按要求用完了。但是一次月经以后白带还是豆腐渣状态，并且痒。尝试用了妇宁栓，但效果不佳。这次月经以后，再次使用妇宁栓，但依然很痒。请问我该怎么办？

我前段时间在互联网医院咨询了一个妇科医生，因为反反复复的霉菌性阴道炎问题困扰着我。整个问诊过程虽然只是文字交流，但医生给我的建议和指导让我受益匪浅。

医生在问诊开始前提醒我，医生需要完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且在为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。这些细致的提醒让我感到医生的专业和责任心。

在问诊过程中，医生耐心地询问了我的病情和曾经使用的药物情况。我向医生描述了我的症状和以往使用的药物，医生很快给出了专业的建议。医生提醒我，霉菌性阴道炎最好是在月经结束后用药一周，克霉唑或者达克宁栓都可以。并且要注意照顾好自己的生活习惯，保持内裤的清洁，同时口服中药，这些细节性的建议让我感到医生非常关心我的健康。

在问诊结束后，医生再次强调了医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这让我感受到医生对患者的负责态度和专业精神。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了药流后用药的问题。医生助理很快联系了我，详细询问了我的病情情况和需要咨询解决的主要问题，并告知我主任会在24小时内给我答复。随后医生刘洪洁非常耐心地与我沟通，了解了我的病情描述，并提出了一系列问题，帮助我全面描述我的病情。在与医生的交流中，我感受到医生的专业和耐心，让我对线上问诊有了更多的信任。

医生根据我的描述，询问了我关于月经情况、腹痛流血情况以及药物流产后的时间等问题，并询问了我是否有过其他疾病史、药物过敏史以及生育情况等。我耐心回答了医生的问题，并感受到医生对我的关心和细致。

在咨询结束时，医生给予了我一些建议，包括注意休息、少吃刺激食物、避免熬夜等。医生的细心和关怀让我感到很温暖，同时也让我对自己的病情有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，让我对自己的病情有了更多的了解，同时也对线上问诊有了更多的信任。感谢医生的专业指导和关怀，让我在家就能获得到专业的医疗服务。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，咨询了高泌乳素症的情况。通过与医生的沟通，我获得了专业的建议和治疗方案，让我感到非常满意。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的病情和用药史，确保了对我的病情有全面的了解。医生准确评估了我的病情，并为我开具了合适的处方药。在开具处方时，医生还提醒我注意用药安全，让我对医生的专业素养有了更高的评价。

我在问诊结束后，按医生的建议开始了用药，同时预约了复诊。整个问诊流程非常便捷，让我感受到了互联网医院的便利和高效。

我下午在网上预约了一家医院的妇科专家进行了在线问诊，医生非常耐心地回答了我的所有问题。医生首先要求我提供了病例，然后进行了详细的询问，了解了我的主诉。接着，医生给出了建议，建议我进行手术治疗。医生很细心地解释了手术的过程和术后恢复情况，并告诉我需要休息一个月。我向医生提出了一些特殊情况，比如我的职业是舞蹈老师，医生也给出了相应的建议。最后，医生提醒我术后可能会有少许出血，以及恢复期内需要注意的事项。整个问诊过程非常顺利，医生的回答都很专业，让我对手术的安排和恢复都有了清晰的认识。

在这个特殊的时期，医院门诊暂停，互联网医院成为了人们求医问诊的新选择。一位怀孕一个月的患者，在每天的小腹疼痛中度过着不安的日子。她描述着疼痛的位置和特点，以及伴随的其他不适症状，让人担忧不已。

在与医生助理的交流中，患者详细描述了自己的病情，包括怀孕情况、疼痛持续时间和其他身体状况。助理耐心倾听，记录下每一个细节，为接诊医生提供了重要的信息。

面对患者的病情描述，医生助理展现出了高超的沟通技巧和专业的知识水平。她准确地向患者询问了一系列问题，帮助患者梳理了病史和症状，为医生的诊断提供了有力支持。

在这个过程中，医生助理展现出了专业的医疗素养和对患者的关心和耐心。她不仅仅是在收集病史，更是在倾听患者的心声，给予他们安心和支持。

最终，患者得到了及时的医疗建议和诊断，解决了疑虑和不安。在互联网医院的帮助下，她找到了答案，得到了专业的治疗方案。

我最近一直感到小肚子疼和腰疼，心里有点担心。最近洗完澡以后，我会用吹风机把阴部吹干，会不会和这些症状有关呢？

昨天我打开了京东互联网医院的APP，进行了线上问诊。医生很快接诊了我，询问了我的症状和生活习惯。医生非常细心地倾听我的主诉，给我提了几项事项，让我先做好准备工作。

医生问我最近是否有腹痛感觉，另外经期是否有痛经情况。我回答说最近有腹痛感觉，而且有过痛经。医生告诉我，如果有痛经情况，快要来月经时候也可能出现小腹胀痛等症状。

我还问了医生关于用吹风机吹干阴部的问题，医生询问了我是否哺乳期，是否有备孕计划。我告诉医生我正在备孕。医生告诉我，适当使用温热风吹干外阴是没有影响的，而且保持外阴干燥，有利于预防外阴炎。

医生还建议我做次早孕检测看是否有怀孕可能，最好是空腹抽血检测血HCG。医生说有时候怀孕早期也可能有小腹腰痛感觉。

最后，医生告诉我有备孕计划，需要先明确判断是否怀孕，没有明确之前暂时不用药。我心里有点担心，医生安慰我早点休息，并叮嘱有其他问题可以留言。

这次的问诊让我感到很温暖，医生非常耐心细心地为我解答了疑惑，并给了我很多建议。我会按照医生的建议去做检查，希望一切都会好起来。

我在网上找到了一家互联网医院进行线上问诊，因为最近不太方便去医院，所以选择了这种方式。开始的时候，系统提醒医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，保证了医生的专业性和负责态度。我很满意这种安全保障措施。

医生接诊后，给了我2天的问诊时间，让我有充足的时间进行沟通和治疗。在问诊过程中，我描述了自己的症状，医生耐心地听取我的主诉，并为我开具了药方。医生的专业知识和细心态度让我感受到了被关心和呵护。

在我询问用药建议时，医生快速地给出了合理的处方，并提醒我用药期间如有不适及时就诊，让我感到医生对患者的关爱和责任心。

最后，医生温馨提示我可以便捷预约药品和复诊，让我觉得医生不仅关心我的治疗，还考虑了我的就医便利性。整个问诊过程结束后，医生还再次强调了医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊，保证了患者的健康安全。

总的来说，这次线上问诊给了我很好的治疗体验，医生的专业素养和关怀态度让我感到非常满意。

我最近感到身体不适，特别是下腹部总是隐隐作痛，让我感到担忧。在经过一番犹豫之后，我决定尝试一下互联网医院的线上问诊服务。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的症状和病史，给我一种被重视的感觉。医生还很细心地解释了我的病情和治疗方案，让我对自己的健康有了更清晰的认识。

最让我印象深刻的是，医生在开具处方时非常谨慎，不仅给我提供了治疗药品，还给我提了一些建议，让我在用药期间更加安心。

通过这次互联网医院的线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生对患者的关怀和责任。我对互联网医院的印象大大超出了我的预期，我会向我的朋友们推荐这种便捷又贴心的医疗服务。

我最近在京东互联网医院进行了线上问诊，因为外阴旁边两侧肿痛，特别不舒服。医生在问诊开始后很快就给出了诊疗建议，让我感到很贴心。医生询问了我的症状并给出了专业的建议，让我感到非常安心。

医生建议我使用红核洗液清洗阴道外阴，再在阴道上使用双唑泰栓一周，外阴涂百多邦软膏。并提醒我要避免摩擦到外阴，这让我觉得医生真的很关心我的病情，给了我很多实用的建议。

我虽然还在治疗中，但是医生的建议和关心让我感到很安心，相信自己很快就会康复。我很感激京东互联网医院提供了这么便捷的线上问诊服务，让我能够及时得到专业的医生建议。