输精管吻合术是一种专业的医疗手术，其具体操作流程是麻醉-切开-分离输精管-对接-固定-缝合伤口。

1.麻醉：输精管吻合术通常是在全身麻醉或硬膜外麻醉下进行的。

2.切开：在阴囊部位切开一个小口，以暴露出输精管。

3.分离输精管：将输精管从周围组织中分离出来，并切除阻塞的部分。

4.对接：将切开的输精管的两端对齐，并进行缝合。

5.固定：将缝合好的输精管放回原位，并进行固定，以防止其移动。

6.缝合伤口：最后，缝合切口，完成整个手术过程。

如需进行手术，建议前往专业医院，由专业医生根据实际情况决定采用手术方法，制定合理的手术方案，以确保手术安全、顺利进行。

导致小孩子视网膜脱落的原因比较多，如眼部创伤、近视、先天性眼部疾病等。

1.眼部创伤：如果小孩子不小心受到严重的眼部创伤，如剧烈的撞击或者穿透性的伤害，都可导致视网膜脱落。

2.近视：高度近视的小孩子，出现视网膜脱落的风险可增加，因为高度近视可导致眼球的形状改变进而导致视网膜薄弱易脱落。

3.先天性眼部疾病：如果小孩子存在某些先天性的眼部疾病，如先天性视网膜发育不良，也可导致视网膜出现脱落的现象。

此外，眼内炎症或感染也可导致视网膜出现脱落的现象，需尽快到医院就诊，明确诊断，在医生指导下进行合理治疗。

大三阳患者总是失眠可能是由于精神因素、药物因素以及疾病本身因素等导致。

1.精神因素：患有大三阳，出现焦虑、紧张、情绪不安等因素，加上过度关注睡眠本身的问题，产生焦虑，从而又加重失眠，导致长期失眠的存在。

2.药物因素：某些大三阳药物会导致失眠，比如恩替卡韦。由于摄入之后机体的应激反应，服用后大脑皮层波动，影响到睡眠。

3.疾病本身因素:乙肝大三阳患者会出现肝脏代谢，转化，合成功能障碍，从而出现乏力，食欲减退，肝区疼痛等，以上不适会导致睡眠受到影响。所以建议大三阳伴有失眠患者应该及时就医，完善检查，必要时配合医生治疗。

主动脉缩窄病情的轻重关键是与血管的狭窄程度有关，如果狭窄程度比较明显，病情可能会比较严重。

主动脉缩窄可能会导致多种并发症出现，对人体的健康威胁非常大。例如，它可能导致缩窄近端的血流量增多、血压升高，患者会出现剧烈的头痛、头晕等，严重的甚至可能导致脑出血的发生。此外，下肢的供血明显不足，可能会导致下肢的麻木、发凉、间歇性跛行等。

因此，一旦发现主动脉缩窄，应尽快进行相关检查，如血管的彩超检查或者是造影检查，以明确狭窄程度，并尽早通过介入治疗或者手术治疗，解除主动脉的缩窄，以避免可能出现的严重后果。

十二指肠溃疡可能会引起后背痛。十二指肠溃疡是指胃液消化作用而引起的十二指肠黏膜的炎性缺损。对于患有十二指肠溃疡的患者，一般可能会引起后背疼的现象。十二指肠溃疡引起后背疼的主要原因是溃疡本身引起的穿孔或神经的牵涉痛。大部分患者常表现为饥饿痛及夜间痛，一般进食后可缓解。若溃疡发生严重穿孔时，可损伤黏膜下血管或穿透肠壁肌层引起出血或穿孔，危及患者的生命安全。若出现上述症状，建议及时进院就诊并采取相对应的治疗措施，保证生命的安全。

Katalin Karikó和Drew Weissman因开发mRNA疫苗而获得诺贝尔医学奖

2021年10月22日，周五，在西班牙北部奥维耶多的一个仪式上，Katalin Kariko与其他6名科学家一起，从西班牙阿斯图里亚斯公主莱昂诺尔手中接过了2021年阿斯图里亚斯公主技术和科学研究奖。2023年10月2日(当地时间)，诺贝尔医学奖被宣布授予使新型冠状病毒mRNA疫苗开发成为可能的Katalin Karikó和Drew Weissman。

2名科学家因开发新型冠状病毒(COVID-19)有效mRNA疫苗而获得诺贝尔医学奖。

Katalin Karikó是匈牙利萨根大学的教授，也是宾夕法尼亚大学的兼-职教授。Drew Weissman与Karikó在宾夕法尼亚大学共同完成了他的获奖研究。

诺贝尔大会秘书Thomas Perlmann周一在斯德哥尔摩宣布了这一奖项。

去年，瑞典科学家Svante Paabo因在人类进化方面的发现而获得诺贝尔生理学或医学奖，该发现解开了尼安德特人DNA的秘密，为了解我们的免疫系统提供了关键见解，包括我们对严重COVID-19的脆弱性。

这是家族中第二次获奖。Paabo的父亲Sune Bergstrom获得了1982年的诺贝尔医学奖。

诺贝尔奖将于周二公布物理学奖，周三公布化学奖，周四公布文学奖。诺贝尔和平奖将于周五公布，经济学奖将于10月9日公布。

奖金为1100万瑞典克朗(100万刀[美元])。这笔钱来自该奖项的创造者、瑞典发明家阿尔弗雷德·诺贝尔(Alfred Nobel)留下的遗产。诺贝尔于1896年去世。

由于瑞典货币的暴跌，今年的奖金增加了100万克朗。

获奖者将被邀请在12月10日诺贝尔逝世纪念日的颁奖典礼上领奖。根据他的意愿，久负盛名的和平奖将在奥斯陆颁发，而另一个颁奖仪式将在斯德哥尔摩举行。

诺贝尔委员会宣布:

卡罗林斯卡学院的诺贝尔大会今天决定将2023年的诺贝尔生理学或医学奖共同授予：

Katalin Karikó和Drew Weissman

他们发现了核苷碱基修饰，从而开发出了有效的COVID-19 mRNA疫苗。

这两位诺贝尔奖得主的发现对于在2020年初开始的COVID-19大流行期间开发有效的mRNA疫苗至关重要。这些开创性的发现从根本上改变了我们对mRNA与免疫系统相互作用的理解，在现代人类健康面临的最大威胁之一期间，这些获奖者为疫苗研发的空前速度做出了贡献。

大流行前的疫苗

接种疫苗刺激形成对特定病原体的免疫反应。这使身体在以后接触疾病的情况下，在与疾病的斗争中处于领先地位。以灭活或弱化病毒为基础的疫苗早已问世，例如脊灰、麻疹和黄热病疫苗。1951年，Max Theiler因开发黄热病疫苗而获得诺贝尔生理学或医学奖。

由于近几十年来分子生物学的进步，基于单个病毒成分而不是整个病毒的疫苗已经被开发出来。病毒遗传密码的一部分，通常编码在病毒表面发现的蛋白质，被用来制造刺激病毒阻断抗体形成的蛋白质。例如针对乙型肝炎病毒和人乳头瘤病毒的疫苗。或者，部分病毒遗传密码可以转移到无害的病毒载体，即“载体”。这种方法用于埃博拉病毒疫苗。当注射载体疫苗时，我们的细胞会产生选定的病毒蛋白，刺激针对目标病毒的免疫反应。

生产基于病毒、蛋白质和载体的全疫苗需要大规模的细胞培养。这一资源密集的过程限制了为应对疫情和大流行而快速生产疫苗的可能性。因此，研究人员长期以来一直试图开发不依赖细胞培养的疫苗技术，但这被证明具有挑战性。

mRNA疫苗: 一个有希望的想法

在我们的细胞中，DNA编码的遗传信息被传递给信使RNA (mRNA)，信使RNA被用作蛋白质生产的模板。20世纪80年代，人们提出了一种无需细胞培养即可产生mRNA的有效方法，称为体外转录。这一决定性的步骤加速了分子生物学在多个领域应用的发展。将mRNA技术用于疫苗和治疗的想法也开始了，但前面还存在障碍。体外转录的mRNA被认为不稳定，难以递送，因此需要开发复杂的载体脂质系统来封装mRNA。此外，体外产生的mRNA可引起炎症反应。因此，开发用于临床目的的mRNA技术的热情最初受到限制。

这些障碍并没有阻止匈牙利生物化学家Katalin Karikó，她致力于开发利用mRNA进行治疗的方法。在20世纪90年代初，当她还是宾夕法尼亚大学(University of Pennsylvania)的助理教授时，尽管在说服研究资助者她的项目的重要性方面遇到了困难，但她仍然坚持自己的愿景，即实现mRNA作为一种疗法。Karikó的一位新同事是免疫学家Drew Weissman。他对树突状细胞感兴趣，树突状细胞在免疫监视和疫苗诱导的免疫应答激活中具有重要功能。在新想法的刺激下，两人很快开始了富有成效的合作，重点是不同的RNA类型如何与免疫系统相互作用。

突破

Karikó和Weissman注意到，树突状细胞将体外转录的mRNA识别为一种外来物质，这导致了它们的激活和炎症信号分子的释放。他们想知道为什么体外转录的mRNA被识别为外源mRNA，而来自哺乳动物细胞的mRNA却没有引起同样的反应。Karikó和Weissman意识到一些关键特性必须区分不同类型的mRNA。

RNA包含4个碱基，缩写为A、U、G和C，分别对应DNA中的A、T、G和C，这是遗传密码的字母。Karikó和Weissman知道，来自哺乳动物细胞的RNA中的碱基经常被化学修饰，而体外转录的mRNA则没有。他们想知道，在体外转录的RNA中，没有改变的碱基是否可以解释不必要的炎症反应。为了研究这一点，他们产生了不同的mRNA变体，每个变体的碱基都有独特的化学变化，并将其递送给树突状细胞。结果是惊人的:当碱基修饰包含在mRNA中时，炎症反应几乎被消除。这对我们理解细胞如何识别和响应不同形式的mRNA是一个范式的改变。Karikó和Weissman立即意识到他们的发现对使用mRNA进行治疗具有深远的意义。这些开创性结果发表于2005年，也就是COVID-19大流行发生的15年前。

在2008年和2010年发表的进一步研究中，Karikó和Weissman表明，与未修饰的mRNA相比，通过碱基修饰产生的mRNA的递送显著增加了蛋白质的生成。这种效应是由于调节蛋白质生成的一种酶的激活减少。Karikó和Weissman发现碱基修饰既能减少炎症反应又能增加蛋白质的生成，他们消除了mRNA临床应用的关键障碍。

mRNA疫苗实现了它们的潜力

人们开始对mRNA技术产生兴趣，2010年，几家公司开始致力于开发这种方法。研发寨卡病毒和中东呼吸综合征冠状病毒疫苗;后者与SARS-CoV-2密切相关。COVID-19疫情暴发后，编码SARS-CoV-2表面蛋白的两种碱基修饰mRNA疫苗以创纪录的速度被开发出来。据报告，保护效果约为95%，两种疫苗最早于2020年12月获得批准。

mRNA疫苗的开发具有令人印象深刻的灵活性和速度，这为将新平台也用于预防其他传染病的疫苗铺平了道路。在未来，该技术还可能被用于递送治疗性蛋白质和治疗某些癌症类型。

基于不同方法的其他几种SARS-CoV-2疫苗也迅速推出，全球共接种了130多亿剂COVID-19疫苗。这些疫苗挽救了数百万人的生命，并防止了更多人患上严重疾病，使社会得以开放并恢复正常状况。通过对mRNA碱基修饰重要性的基本发现，今年的诺贝尔奖得主在我们这个时代最大的健康危机之一期间对这一变革性发展做出了重要贡献。

主要出版物

Karikó, K., Buckstein, M., Ni, H. and Weissman, D. Suppression of RNA Recognition by Toll-like Receptors: The impact of nucleoside modification and the evolutionary origin of RNA. Immunity 23, 165–175 (2005).

Karikó, K., Muramatsu, H., Welsh, F.A., Ludwig, J., Kato, H., Akira, S. and Weissman, D. Incorporation of pseudouridine into mRNA yields superior nonimmunogenic vector with increased translational capacity and biological stability. Mol Ther 16, 1833–1840 (2008).

Anderson, B.R., Muramatsu, H., Nallagatla, S.R., Bevilacqua, P.C., Sansing, L.H., Weissman, D. and Karikó, K. Incorporation of pseudouridine into mRNA enhances translation by diminishing PKR activation. Nucleic Acids Res. 38, 5884–5892 (2010).

Katalin Karikó于1955年出生于匈牙利的Szolnok。1982年，她在赛格德大学获得博士学位，并在赛格德的匈牙利科学院进行博士后研究，直到1985年。随后，她在费城天普大学和贝塞斯达健康科学大学进行了博士后研究。1989年，她被任命为宾夕法尼亚大学的助理教授，并一直任职到2013年。之后，她成为BioNTech RNA Pharmaceuticals的副总裁和高级副总裁。自2021年以来，她一直是赛格德大学(Szeged University)教授和宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院(Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania)兼-职教授。

Drew Weissman1959年出生于米国马萨诸塞州列克星敦。他于1987年在波士顿大学获得医学博士学位。他在哈佛医学院的贝斯以色列女执事医学中心接受临床培训，并在米国国立卫生研究院进行博士后研究。1997年，韦斯曼在宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院成立了他的研究小组。他是罗伯茨家族疫苗研究教授和宾夕法尼亚大学RNA创新研究所主任。

附：最近十年的诺贝尔医学奖得主

以下是过去10年诺贝尔医学奖得主名-单:

2022年: 瑞典古遗传学家Svante Paabo发现了灭绝的古人类基因组和人类进化。

2021年: 米国搭档大David Julius和Ardem Patapoutian发现了人类感知温度和触觉的受体。

2020年: 米国人Harvey Alter和Charles Rice与英国人Michael Houghton共同发现了丙型肝炎病毒，导致了敏感的血液检测和抗病毒药物的开发。

2019年: 米国的William Kaelin和Gregg Semenza以及英国的Peter Ratcliffe为我们理解细胞如何反应和适应不同氧气水平奠定了基础。

2018年: 米国免疫学家James Allison和日本免疫学家Tasuku Honjo，他们发现了如何释放免疫系统的刹车，使其更有效地攻击癌细胞。

2017年: 米国遗传学家Jeffrey Hall, Michael Rosbash和Michael Young在控制大多数生物觉醒-睡眠周期的体内生物钟方面的发现。

2016年: 日本的Yoshinori Ohsumi，因其在自噬(细胞“吃掉自己”的过程)方面的研究而获奖。自噬被破坏会导致帕金森病和糖尿病。

2015年: William Campbell，爱尔兰出生的米国公民，日本的Satoshi Omura和中国的屠呦呦，因为他们解开了疟疾和蛔虫的治疗方法。

2014年: 米国出生的英国人John O'Keefe、Edvard I. Moser 和挪威的May-Britt Moser发现了大脑是如何通过“内在GPS”导航的。

2013年: 出生在德国的米国公民Thomas C. Sudhof，以及米国的James E. Rothman和Randy W. Schekman，研究细胞如何组织其运输系统。

中度慢性胃炎是否严重，不能一概而论，一般非萎缩性胃炎，预后较好，不严重；而部分萎缩性胃炎，预后较差。

中度慢性胃炎的预后取决于很多因素，一般来说总体预后较好，特别是非萎缩性胃炎，由于没有发生肠上皮化生，暂时不存在大的癌变风险，预后较好，不严重。但是如果是萎缩性胃炎，随着病情的发展会出现肠上皮化生。此种病变难以逆转，极少数出现重度异形增生者，可经长期演变发展成为胃癌，胃癌则预后较差。

虽然经过手术、放疗、化疗、免疫治疗等综合治疗，死亡率依然较高。所以建议中度慢性胃炎患者明确诊断，积极治疗，避免病情加重。

我是一名拥有丰富医疗知识的专业人员，经常在互联网医院进行线上问诊。在一次问诊中，有一名18岁的男童的家长向我咨询了关于鞘膜积液的情况。据家长描述，这位男童在出生后就有鞘膜积液，医生建议自行吸收并进行观察，每年复查医生都认为不需要手术。然而，到现在仍未完全吸收，天冷时不太明显，而天热时阴囊垂下就能看出来。

在问诊中，我和家长进行了详细的沟通，我解释了关于鞘膜积液的情况，并根据检查结果给出了专业建议。我告诉家长，少量的积液是可以不处理的，一辈子有都没问题，但建议每年查一次彩超对比观察情况。我还解释了男童排尿情况与包皮程度的关联，并指出绝大部分情况下不需要切包皮。

最后，我强调了我的回复仅为建议，鼓励家长如对我的服务满意可进行复诊，如需诊疗可前往医院就诊。问诊结束后，我继续关注该患者的情况，并希望他能健康成长。

今天我带着孩子在互联网医院进行了线上问诊，医生给予了非常细心的诊疗和建议。孩子最近出现尿道口发炎的症状，我非常着急，于是通过互联网医院寻求了帮助。医生在完整查看患者病例后，确认了孩子的病情并给出了专业的诊疗建议。在问诊过程中，医生非常耐心地倾听了我的描述，并给予了友善的沟通和支持。医生建议使用康复新液进行泡洗，并告诉我这种情况很常见，不用过分担心。医生还为孩子开具了合适的处方，并提供了线上购药的便捷服务。在用药过程中，我有一些疑惑，通过互联网医院与医生进行了沟通，医生也非常及时地给予了解答和指导。最终，孩子的病情得到了有效的控制和治疗。我非常感谢医生在互联网医院上的专业服务，让我感受到了医生的细心和关爱。

我带着孩子在家中发现了一些不寻常的情况，右侧腹股沟疼痛，于是我决定通过互联网医院进行在线问诊。经过医生详细的询问和检查，孩子被确诊为右侧睾丸鞘膜积液，左侧睾丸在阴囊内，需要观察是否需要手术。

医生非常细心地给出了建议，让我放心观察孩子的情况，如果情况没有好转，就需要考虑手术的可能性。对于孩子的发育情况，医生也给出了合理的建议，让我明白了如何正确对待这个问题。

通过这次在线问诊，我感受到了医生的耐心和专业。他们不仅给出了明确的诊断和治疗方案，还给予了我足够的支持和建议。我对互联网医院的服务感到非常满意，这让我更加信任和依赖这种便捷的医疗方式。

尊敬的患者您好，您在京东互联网医院的线上问诊服务已经开始。在医生完整查看病例后，医生会为您提供诊疗服务。

医生提醒您，若需要为6岁以下儿童开具处方，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。另外，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

患者：有照片吗？

医生：多久了？

患者：龟头后面有一圈水肿。

医生：这个没关系，可以慢慢消肿。这样正常的吗？

患者：是的。

患者：环昨天掉的，现在还需要用康复新液泡吗？

医生：再用三五天。还有这个药在喷。

患者：这个可以不用。撒完尿也不需要了吗？

医生：是的。另外今天早上起来尿到口有粘稠物，成滴状。另外需要口服消炎药吗？

医生：不用，多喝水即可。服务已结束。

今天早上，我带着弟弟做了线上问诊，因为他最近的情况让我有些担心。一月的时候，弟弟的情况还挺好的，露出来的也正常，但是到了三月，我发现弟弟的情况有些不对劲了，外露的部分变得很小，甚至有点像缩成了一个点的感觉。我试着帮他撸包皮，但是龟头还是无法露出来，尿尿的时候也是一滴一滴的感觉。

在线上问诊的时候，医生非常耐心地听我描述了弟弟的情况，然后给出了一些建议。他说，可能是弟弟的包皮顶部发生了一些问题，需要注意观察和护理，不需要特殊的护理，但最好在三岁后或者小学前后带弟弟去看医生。医生还建议我带弟弟做个超声检查，排除斜疝的可能性，以便及时处理。

我很担心弟弟的情况，但医生给了我很多安慰和建议，让我感到很放心。我决定等到弟弟再大一些，然后带他去医院做进一步的检查和诊疗。我相信医生的专业意见，也很感激他的耐心和细心。

患者小明前天开始左睾丸隐痛，不是一直疼，洗完澡后好一些，然后又开始疼。他有点担心，于是在网上搜索了相关症状，发现可能是睾丸疼痛的几种情况，于是决定在互联网医院进行线上问诊。

在问诊中，医生根据小明描述的症状和病史，认为不太像睾丸扭转，更像是炎症。医生建议小明尽快做一个超声检查，以排除睾丸扭转的可能性。如果不是睾丸扭转，则可以通过吃消炎药来治疗。

小明对医生的建议感到满意，他决定晚上带孩子去做超声检查，以确诊病情。医生还提醒小明，如果症状缓解不明显，可以考虑吃抗生素。最终，医生开具了相应的处方，让小明可以在网上预约药品。

在结束问诊后，小明对医生的专业和耐心表示感谢。他还询问了关于病情的原因、治疗过程以及注意事项。医生为他解答了所有问题，并提醒他多休息，注意饮食。

通过这次线上问诊，小明感受到了医生的专业和贴心，也更加了解了自己的病情。他决定按照医生的建议去做进一步的治疗，希望早日康复。

今天我带着宝宝到互联网医院进行了线上问诊，咨询了关于宝宝睾丸深的问题。在医生的指导下，我对宝宝的情况有了更清楚的了解，并且得到了专业的建议和支持。

医生非常耐心地倾听我的描述，通过问诊和沟通，他详细了解了宝宝的情况，并提出了一些建议。他告诉我，只要睾丸在阴囊内，深或者不对称都是正常的，只要不是缩到上面去就是正常的，让我放心。在医生的指导下，我对宝宝的健康有了更深入的了解。

这次线上问诊经历让我感到很满意，医生的专业素养和耐心细致的服务让我对互联网医院的服务印象深刻，我会继续信任并选择线上问诊服务。

今天早上，我发现22个月的宝宝尿液有点红，小鸡鸡头上还有点红肿，我有些担心。我赶紧在互联网医院进行了在线问诊，医生非常耐心地询问了宝宝的情况，并通过图片诊断后，给出了专业的建议。

医生提醒我要注意孩子的尿频情况，建议带孩子去医院查一下尿常规，同时给了我一些外用药的建议。医生的细心和耐心让我感到很温暖，让我对宝宝的情况有了更清楚的了解，让我觉得很安心。

在结束问诊后，我对医生的服务非常满意，决定明天就带着宝宝去医院进行进一步的检查。感谢医生的专业建议和耐心指导。

我是一位年轻的妈妈，在京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了关于孩子尿道口红肿的问题。医生非常耐心地询问了孩子的病情，并给出了专业的建议。医生提醒我，为了孩子的健康，需要尽快进行尿常规和泌尿系彩超的检查，以排除感染的可能。医生还详细解释了检查的目的和意义，让我对接下来的治疗有了更清晰的认识。我非常感激医生的关心和耐心，对京东互联网医院的服务印象非常好。

通过线上问诊，我感受到了医生的专业和细心。医生不仅关注孩子的病情，还提醒我在选择医院和检查时需要注意的事项。这让我感到很安心，知道自己的孩子在这样的医生手里得到了很好的照顾。我也意识到了作为家长，应该更加重视孩子的健康，及时进行检查和治疗。

我是一名母亲，最近发现孩子有肾结石的问题，很着急。在朋友的介绍下，我选择了互联网医院进行线上问诊。

通过文字交流，医生给予了我很详细的解答，并提出了专业的建议。他耐心地询问了孩子的病情，详细了解了孩子的饮食和生活习惯，还提醒我注意患儿有监护人和相关专业医师陪伴的情况。

在医生的指导下，我逐渐了解了孩子肾结石的病因和治疗方法。医生详细解释了结石的性质和密度，以及可能的治疗方案。他还建议我带孩子去正规的医院就诊，做进一步的CT检查，以明确病情。

在问诊结束后，我对医生的专业素养和细心关怀留下了深刻的印象。我感到很安心，知道孩子的健康问题得到了专业的关注和指导。