性功能障碍是高血压治疗中常见的并发症，严重困扰着男性患者的生活质量。性功能障碍主要表现为勃起功能障碍、性欲下降和射精障碍三个方面。

       对射精功能有影响的降压药物包括钙离子拮抗剂，而利尿剂和β受体阻滞剂对性功能三个方面均有影响。所以男性高血压患者在选择降压药时，可以选择对性功能无影响的血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），也就是我们常说的“普利类”，也可以选择能改善性功能的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），即我们常说的“沙坦类”。

        高血压患者需要终身服药，也不能停药，这虽然令人很困恼，但是只有坚持服用降压药，才能更好地控制血压、稳定血压，才能防止高血压对性功能以及对其他身体器官、系统、组织等的损害，才能更好地保证生活质量。

现在发现肺结节的人越来越多，大多数肺结节可以继续观察，不需要马上就手术。所谓的观察肺结节，是指按照医生嘱托的间隔，到医院做一个平扫CT。

 

但大家对到大医院来复查，也有一定的担心，担心挂不上号，排队时间久，再找医生看结果又得来医院，得跑好几趟，浪费了时间和精力，增加了很多的交通成本。

 

但有一种复查肺结节的方式叫做“无接触式复查”，这点您了解吗？有一位肺结节的女士在家里面用手机挂了我的号，我给她安排好了复查的CT，她在手机里边交费后，选择自己方便的时间。到了预约好的时间，来我们医院复查，等结果出来之后，她在家通过手机联系到我，我登录系统，看到了她这次复查的结果，经过和之前在我们医院复查的片子进行比对，告诉她后续处理的意见。在整个复查过程中，她只来我们医院一趟，并且和我没有见面，您觉得这样的复查方式靠谱吗？

 

 

 

 

现在发现肺磨玻璃结节的朋友越来越多，大家知道这样一个观点，就是如果这个肺磨玻璃结节持续存在，超过一定直径，那恶性的概率还是比较高的。这种观点给很多肺磨玻璃结节患者带来了心理压力，虽然对于直径比较小的肺磨玻璃结节型肺癌来说，手术可以取得非常好的治疗效果，但大家也不愿意自己是肺癌啊。

 

不过话又说回来，持续存在，超过一定直径的肺磨玻璃结节一定就是恶性的吗？有一位家住天津50多岁的女士发现自己肺里有磨玻璃结节已经两三年了，通过几次观察，她的肺磨玻璃结节没有什么变化，她的这个肺结节位于左肺上叶，就在胸膜下，直径七毫米。她母亲因为诊断为肺癌，她就想着把这个结节切掉。在我这里办理住院后，要手术之前，我特别跟她还有她的丈夫沟通，这个结节虽然有恶性的可能，但不敢保证100%是肺癌，如果切下来之后不是恶性的，家里面能不能接受？她说我就不想再留这个肺结节了，不管什么性质的，都想把它拿掉。她的肺结节比较靠近外周，手术切除的正常肺组织很少，恢复也比较快，最终的病理就是肺泡上皮增生，并不是一个恶性的，但通过这样一个简单的手术解除了她的心理压力。

 

通过这个病例我们知道，有些肺磨玻璃结节虽然持续存在，也超过了一定的直径，不能百分之百在术前判断为肺癌。

 

 

 

 

全世界每年大约有500万例经皮冠状动脉介入治疗(PCIs) 2。因此，支架相关并发症即便发生率相当低，也是公共卫生关注的主要问题。在这些并发症中，支架血栓形成(ST)的死亡率为5-45%，5年复发率为15-20%，是最相关的并发症3-5。

 

 

 

根据支架植入后的时间，可以将ST分为早期（植入后30天内，根据过去10年发表的分析，发生率<1％）6-8，晚期（植入后1个月至1年之间，发生率为0.5–1.0％）6或非常晚期（植入后> 1年，使用现代药物洗脱支架（DES）每年发生率为0.2–0.4％）但使用第一代DES最高可达2％）9-12。根据其临床表现，ST也可分为确定的，很可能或可能的13。总的来说，ST占PCI后所有心肌梗死（MI）事件的20％，其相关的死亡风险比ST段抬高型心肌梗死（STEMI）14高14倍。 ST是临床因素、生物学过程、药理作用和机械现象相互作用的多因素病理状态，这使得风险分层和治疗决策具有挑战性。

 

 

 

经历几代支架、药物和心脏科临床医生中，ST一直是心血管干预创新的最强驱动力之一。然而，尽管经过不断的改进和现代支架的安全性提高16，但由于病变的复杂性和被治疗患者的易损性不断增加，ST仍是PCI最严重的并发症17。过去3年大型注册研究和侵入式成像技术使用，与ST形成的设备相关、手术相关的危险因素复杂程度进一步提高。

强迫症可能是遗传类因素、生化方面的因素、心理社会因素等多种因素相互作用引起的。强迫症的病因有以下几种：

1、是生物学原因，属于遗传类因素，如果家庭中有同卵双生子，两个人同时出现疾病的几率可能达到80%。如果是双卵双生子，同病率也比较高。2、强迫症也有生化方面的原因，在研究强迫症患者时，会发现大脑细胞中有突出的间隙，也能发现5-羟色胺浓度降低，所以可通过5-羟色胺再摄取抑制剂（如氟西汀、伏氟沙明、舍曲木、草酸艾司西酞普兰）作为缓解强迫症的药物。

3、强迫症也有可能是心理社会因素引起，对于强迫症患者，一般具有敏感、人际关系差、情绪不稳、空虚感、犹豫不决、追求完美、争强好胜等特征；具有疑病的素质，例如性格内向，把自己的活动的目标拘泥于自身，偏重于自我内省，特别关注自己躯体和精神方面的不快、异常、疾病等感觉，并为此而忧虑和担心，以自我为中心，被自我内省所束缚。

4、家庭因素：强迫症患者的父母控制欲高，喜欢批评、指责，家庭成员间的亲密度低，对立和矛盾冲突较多，自我控制力不够。

现在发现肺结节的朋友有很多，大家通过了解相关知识会知道，肺结节可以分成两种，一种是实性结节，另一种是磨玻璃结节。但是大家听说过部分实性结节么？

 

有一位家住天津患者的女儿带着父亲的片子过来找我看，她父亲今年74岁，前段时间体检发现了肺里有几个结节，其中三个比较小的直径没有超过5毫米，可以继续观察。那个大的肺结节，直径18毫米，看起来有恶性的可能性，直接手术是可以的，如果考虑到是初次发现，想排除一下炎性的因素，抗炎后短期内复查也是可以的。

 

在他的CT报告描述中，把这个大的肺结节写为部分实性结节，按照字面理解，这个结节有一部分是实性的，那剩下的一部分是什么性质呢？那就是磨玻璃性质的。也就是说有些放射科医生会把混合型磨玻璃结节写成部分实性结节，就我自己的理解，这两种表示的是同样性质的结节。

新冠病毒爆发至今已有近两年时间，尽管目前国内对疫情的控制形势不错，全民疫苗接种也在有序的推进中，但疫情却始终反反复复、此起彼伏，甚至在全球范围内的很多其他地区，新冠病毒依旧是一场冲击着国民经济与社会生活的大灾害。目前，所见的传染源主要是新型冠状病毒感染的患者，同时，无症状感染者也是一个重要的传染源^[1]。除了新冠病毒的高传染性和无症状的传播特点外，还有很多其他的因素影响并增加着人们感染新冠病毒的风险，你知道都有哪些吗？

 

 

一、肥胖

 

与体重正常的人相比，超重人群患新冠病毒重症风险为1.44倍，肥胖人群为1.97倍，而超重人群的死亡风险增加1.27倍，肥胖人群增加2.27倍，且新冠病毒疫苗对肥胖患者的疗效也可能因此而降低。这可能是因为超重或肥胖者的脂肪细胞中含有更多的血管紧张素转换酶2，新冠病毒可利用这种酶侵入人体细胞，而正常体重的人，脂肪细胞少，病毒就需要更长的时间侵入人体。同时，肥胖会引起新陈代谢的变化、免疫力的下降，造成肺部抵抗力受损，降低肺功能。

 

二、饮酒、吸烟

 

世界卫生组织表示，酒精会损害人体的免疫系统，增加感染新冠病毒的风险，如果是已经被感染的患者，饮酒会使病情变得更加严重。同时，有研究显示饮酒与一些传染性、非传染性的疾病有关，而这些疾病可能使一个人更容易感染新冠病毒；吸烟也会使新冠肺炎的风险增加，部分原因可能是一种酶的水平增加，而这种酶会使病毒更容易进入肺部。

 

三、慢性疾病患者

 

诸如慢性呼吸系统疾病、心脑血管疾病、糖尿病等慢性病的患者，长期患病破坏了他们机体的免疫力，不仅更容易感染新冠病毒，且一旦感染，病情进展相对较快，重症率和死亡率都会更高。尤其是呼吸系统疾病的患者，低免疫力导致患者的呼吸道疾病迁延不愈，而长期低下的免疫力又使得机体更加容易遭受新冠病毒等病原体的侵袭。

 

 

四、季节性特点

 

除了热带地区，许多常见的呼吸道病毒在特定季节重复出现。研究表明，冠状病毒在温带地区表现出与流感类似的季节性，冬季流感的发病率较高，因为人们冬季里待在室内的时间较多，由此抑制了人体的免疫功能，有证据表明，新冠病毒在冬季可能更具传染性。

 

五、公共卫生防控措施

 

不同呼吸道病毒之间的传播方式是相似的，所以防控措施是共通的，通过配戴口罩等个人防护设备、增加社交距离、改善卫生条件、减少室内聚集等做法能够减少新冠病毒的传播，也有助于减小季节性流感爆发的压力。

 

此外，高龄、疫苗接种的时效性，甚至是饮食都有可能对感染新冠病毒造成不利的影响，所以，即使是在疫情被控制的当下，大家还是应该做好力所能及之事，如出门佩戴口罩、勤洗手等等，以最大限度地减少病毒传播地机会。

 

参考文献

[1]Anfinrud P.,斯塔德尼茨基 V.,Bax C.E.,和Bax A.,2020,视觉化语音生成的口服液液滴与激光散射,新英格兰医学杂志,doi:10,1056/NEJMc2007800

甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤。近年来，甲状腺癌发病率快速增长，女性发病率明显高于男性。

甲状腺癌类型：

       

根据肿瘤起源及分化差异，常见的甲状腺癌可分为甲状腺乳头状癌icon、甲状腺滤泡状癌、甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌。

不同类型甲状腺癌的临床表现、治疗方法及预后等方面差异较大。甲状腺乳头状癌和滤泡状癌预后较好，甲状腺髓样癌恶性程度极高，生存时间仅6～12个月，甲状腺未分化癌的预后介于两者之间。

病因：

       

甲状腺癌的确切病因还不能完全确定，目前认为可能与癌基因、生长因子、碘摄入情况、电离辐射、性别、遗传等因素的影响有关。

临床症状：

       

大多数甲状腺癌早期没有临床症状，通常在体检时通过颈部B超检查和甲状腺触诊而发现甲状腺肿块。晚期的甲状腺癌患者出现局部肿块疼痛，或出现声音嘶哑、吞咽困难，发生远处转移可出现咳血、骨痛等症状。甲状腺髓样癌可引起腹泻、心悸、面色潮红等症状。

       

甲状腺癌早期没有临床症状，定期体检时甲状腺B超检查有助于甲状腺癌的早发现，及时到专科就诊，早诊断，早治疗，以期收到较好的临床治疗效果。

除了免疫治疗，非免疫治疗也应同时使用，它适合对所有类型及阶段的狼疮肾炎。•

1，羟氯喹只要无禁忌征都需用，可减少狼疮肾炎的进展与复发。每年需做一次眼底检查。

2，都需控血压<130/80！(可参阅巳发相关短文:为什么降血压对保护肾及心、脑这么重要？慢性肾病患者如何正确地降压？ 除了药物，还有哪些有助降压？ 血压控制不下来怎么办？如何正确地知道自己血压是否正常？ )

3，都需用普利/沙坦类药以降低蛋白尿和心肾保护。其用法、注意事项等可参阅巳发相关短文: 慢性肾病患者使用沙坦或普利类降压药须注意哪些？用沙坦类或普利类降药时应注意什么？(续) )

4，长期他汀。因狼疮肾炎会併发心血管征，故应长期他汀。(可参阅巳发相关短文: 慢性肾病要用他汀、阿斯匹林吗？)

5，防治骨质疏松等激素副作用。定期查骨密度。服用钙片、维生素D。较重者，每周一片阿仑磷酸钠D3(同时加一片钙尔其D3)。(可参阅巳发相关短文: 激素有哪些副作用？能预防吗？)

6，抗凝。如有高凝状态或抗心磷脂抗体综合征，需长期抗凝。有华法令(需监测INR)、阿斯匹林、氯吡格雷及新型抗凝剂如力伐沙班等。

7，限盐、有水肿利尿剂。

吃这些水果，血压下降了……

 

 

水果有助于降血压

水果中富含钾离子、镁离子和膳食纤维，这三大因素都是高血压的保护因素。

 

 

水果降血压的原理

钾通过扩张血管，降低血管阻力而降低血压。镁通过降低血管弹性和收缩力，降低血压。有临床研究表明，氯化钾可使血压规律性下降，膳食镁对高血压患者有扩张血管作用，能使大多数患者的心排血量增加。

 

摄入高纤维饮食可降低血压，因为膳食纤维能促进胆固醇代谢，减少脂肪吸收，抑制胆固醇吸收，减轻体重，从而有利于血压的降低。

 

哪些水果降压快

根据以上知识点可以从钾、镁和膳食纤维含量丰富的水果中挑选出选降压效果好的水果：

含钾比较丰富的水果：椰子、菠萝蜜、鲜枣、黑醋栗、香蕉、鲜桂圆、番石榴、、樱桃、杏、无花果、柠檬、橙子等。

含镁丰富的水果：杨桃、柿子、桃子、橘子、火龙果

含膳食纤维丰富的水果：库尔勒里、石榴、椰子、桑葚、人参果、无花果、梨

 

水果不能替代药物使用

水果虽有助于降血压，但是长期坚持，形成饮食习惯才有一定的效果。对于已患高血压，尤其是血压控制不良的患者千万不能指望靠吃水果降血压，还是要及时就医，按医嘱用药。

 

吃这些水果，血压下降了……

 

 

水果有助于降血压

水果中富含钾离子、镁离子和膳食纤维，这三大因素都是高血压的保护因素。

 

 

水果降血压的原理

钾通过扩张血管，降低血管阻力而降低血压。镁通过降低血管弹性和收缩力，降低血压。有临床研究表明，氯化钾可使血压规律性下降，膳食镁对高血压患者有扩张血管作用，能使大多数患者的心排血量增加。

 

 

 

摄入高纤维饮食可降低血压，因为膳食纤维能促进胆固醇代谢，减少脂肪吸收，抑制胆固醇吸收，减轻体重，从而有利于血压的降低。

 

 

 

哪些水果降压快

根据以上知识点可以从钾、镁和膳食纤维含量丰富的水果中挑选出选降压效果好的水果：

含钾比较丰富的水果：椰子、菠萝蜜、鲜枣、黑醋栗、香蕉、鲜桂圆、番石榴、、樱桃、杏、无花果、柠檬、橙子等。

含镁丰富的水果：杨桃、柿子、桃子、橘子、火龙果

含膳食纤维丰富的水果：库尔勒里、石榴、椰子、桑葚、人参果、无花果、梨

 

 

 

 

 

水果不能替代药物使用

水果虽有助于降血压，但是长期坚持，形成饮食习惯才有一定的效果。对于已患高血压，尤其是血压控制不良的患者千万不能指望靠吃水果降血压，还是要及时就医，按医嘱用药。

 

我最近发现眼皮上长了一些像脂肪粒的小颗粒，但我知道不是脂肪粒。眼皮有点火辣辣的感觉，不痛，是红色的。刚开始就几颗，后来自己又好了，大概过了一个多星期，现在又开始长了。最主要的感受就是眼睛有点火辣辣的感觉。

我开始有点担心，于是我选择了线上问诊。医生助理很快就和我取得了联系，说明了他们会尽快对我的病情进行了解，方便医生更快地给我诊疗建议。

问诊已开始，医生很快就回复了我，问诊会持续2天。医生要求我拍照片发过去看看，但是我觉得照片拍不好，于是直接描述了我的症状。

医生问了一些细节，比如症状的具体位置和感觉。经过我的描述，医生给出了诊断并建议了治疗方案，让我涂抹特定的药膏。

我还在问诊中询问了一些关于药品的问题，比如药品的全名称和在哪里容易购买。医生很耐心地回答了我的问题，并告诉我处方已送达药师审核。

最后，我决定自己去附近的药店购买药品，医生也很理解并表示不用客气。问诊结束后，我对医生给予了感谢。

我最近因为眼睛不舒服，在***互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地询问了我的病情，对我的主诉进行了详细的了解，并提出了专业的建议。

医生首先提醒我需要完整查看病例后才开始诊疗，这让我感到医生非常重视患者的隐私和个人信息保护。在问诊过程中，医生友善地与我沟通，倾听了我的主诉并给予了充分的支持和建议。医生具备良好的沟通能力，让我感到非常舒心。

在诊疗过程中，医生客观评价了我的病情，为我提供了最合适的治疗方案。医生非常细心地关注我的细节，并给予了充分的关怀，让我感受到了医生对患者的关爱。

经过问诊，医生诊断出我的眼睛患有黄斑病，并告诉我治疗结果不理想，但仍然给予了我最真诚的建议。医生还详细解释了治疗的可能性和效果，让我对疾病有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和对患者的关心，让我对治疗有了更明确的方向。我将继续在***互联网医院进行治疗，相信在医生的指导下，我的病情会有所好转。

今天，在线问诊中，患者描述眼角疼痛，并有轻微肿胀的症状。

专属眼科医生杨欣细心询问患者病情，要求患者拍照以便更全面了解情况。

经过详细沟通，医生发现患者眼角局部发炎，开具了药物处方。

患者对药物作用、用法等进行了咨询，医生耐心解答，并提醒患者坚持用药。

最终，医生提醒患者药物在普通药店均有售，无需特殊忌口，嘱咐患者注意休息，不要熬夜。

医生的专业建议和细心关怀让患者感到满意，问诊圆满结束。

我最近因为眼睛出现了一些问题，所以在网上咨询了一位医生，得到了很好的帮助。前几天，我突然觉得眼睛很不舒服，充血并且视力下降，于是我立刻做了各项检查并到了医院看了好几位医生，最后在深圳市眼科医院进行了进一步的诊断。

医生表示我的眼睛出现了一些炎症，但并没有到达我现在这种症状的那么严重地步。我现在正在口服激素药治疗，但是病因不明确，医生建议我明天下午4点带着所有病历资料到眼科门诊来给他看看，以便进一步评估我的病情。

医生还提醒我，口服激素药需要注意补钙，而且需要规律治疗，千万别随便断药。他还告诉我，这种病需要耐心治疗，不能着急，要持续关注我的病情。

我对医生的专业建议和细心关怀感到非常满意，明天我打算去医院找医生再进行详细的诊治。

在这个充满快节奏生活的时代，我们常常会因为长时间使用手机电脑而导致眼睛不适。就在最近，一位来自辽宁抚顺市的患者在互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了自己眼红、里面有黄色物质的症状。医生在详细阅读患者的病情描述后，通过沟通和专业的评估，为患者提供了有效的治疗方案。

这位医生不仅熟练掌握医疗行业知识，还具备良好的沟通能力，能够以友善的方式与患者交流。在问诊过程中，医生耐心地询问患者病情的细节，并为患者提供了针对性的治疗建议。最终，患者对医生的服务感到满意，对自己的病情也有了清晰的认识。

通过这次线上问诊，我们不仅看到了医生的专业素养和耐心细心的品质，也感受到了互联网医院为患者提供便捷医疗服务的优势。在以后的生活中，我们也可以随时随地通过互联网医院寻求医疗帮助，保障自己的健康。

我通过京东互联网医院咨询了一位青光眼科的医生，向医生描述了我妈妈两年来眼睛不舒服的情况。医生非常耐心地询问了我的妈妈的病情，并建议我提供妈妈的病历和检查结果。在我提供了相关资料后，医生仔细阅读了病历，并和我一起分析了检查结果。医生很细心地给我解释了不同症状可能的疾病，并提醒我不要随意用药。在医生的指导下，我对妈妈的病情有了更清晰的认识，也知道了接下来需要做哪些详细检查。我对医生的耐心和专业知识非常满意，感觉到了医生对患者的关心和负责。

在一次线上问诊中，患者61岁的男性主诉空腹血糖11，最近出现了突然的视力下降和重影的情况。经过医生的仔细评估和沟通，发现患者已经患有糖尿病十几年，并且眼底出现了出血和玻璃体混浊。医生建议可能是神经痛导致的视力下降和重影，建议患者前往神经内科进行进一步的检查。

患者表示已经进行了磁共振检查，但并未发现问题。医生给出了用药建议，包括甲钴胺片和复方血栓通胶囊，并告知患者按照说明书服用。患者对用药方案进行了进一步询问，并最终接受了医生的建议。

文章摘要：一位61岁男性患者因糖尿病引发的视力下降和眼底出血进行了线上问诊，医生通过详细的沟通和评估，为患者提供了合适的诊疗建议和用药方案。

在一天的晚上，患者发现自己的眼睛开始肿了，疼痛不堪。他在网上搜索了一家互联网医院，选择了线上问诊。医生助理张晓医生细致地询问了患者的病情，了解了症状的发生和持续时间，以及之前的治疗情况。经过仔细分析，主任医生给出了专业的治疗建议，要求患者停用之前的药物，换成妥布霉素滴眼液和红霉素眼膏。患者对治疗方案表示满意，并在医生的建议下预约了药品。

医生的耐心和细心让患者感受到了医疗行业的温暖和专业。在医生的指导下，患者将按时按量使用药物，保持良好的治疗效果。通过互联网医院的便捷服务，患者得到了及时的治疗建议，解决了眼睛肿痛的困扰。

我在家中感觉眼睛不适，经过一番思考，我决定通过互联网医院进行线上问诊。我进入了互联网医院的平台，按照提示填写了我的个人信息，并描述了我的主诉——四年青光眼。不久，医生已接诊，提醒我本次问诊可持续2天，让我感到医生的专业性和负责态度。

医生向我提出了一些提醒事项，让我对互联网医院的规定和流程有了更清楚的了解。我向医生提出了希望开具处方或用药建议的请求，医生耐心地询问了我的症状和过往病史，并给出了合理的处方建议。

我按照医生的要求，点击卡片预约药品，并在用药期间如有不适会及时线下就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业知识和良好沟通能力让我感到很满意。我已经下单预约了药品，感谢医生的耐心和建议。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了医生的专业素养和耐心细心的品质，也更加信任互联网医院的服务。我知道，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，我会前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业知识和良好沟通能力让我感到很满意。

我爸昨天不小心被钉子碰到了右眼，眼睛里还有血流出来，我赶紧带他去了医院。在医生的指导下，我们及时采取了有效的治疗措施，现在情况有所好转。感谢医生的细心观察和专业建议，让我们对治疗充满信心。

医生告诉我，钉子碰到眼球造成了眼内玻璃体积血，需要尽快降低眼压，医生给出了详细的治疗方案，让我感到非常安心。医生还提醒我，需要密切观察眼压情况，并及时复诊。我会按照医生的建议，继续帮助爸爸做好伤情的观察和护理。