本期内容：练习六 探索困难的练习

探索一种新方法来接近生活可能出现的困难，请采取坐姿，去觉察身体静坐时的一呼一吸。

特别感谢

该科普文章医学专业性内容部分由中南大学湘雅二医院 临床心理科 王莹莹（二级心理咨询师）提供/审核

一说到癌症，很多人都以为离自己很远。

要认识到不良习惯与癌症的关系，还得从癌症的成因说起…

癌症是怎么找上门的？

每次吸烟 喝酒 ，我们的血液中就会残留这些致癌物，所以哪怕只是一根烟、一口酒，也相当于给了癌症一次诞生的机会。

五个习惯，都在给癌症机会

烟草

烟草烟雾中，检测出含有可致癌物69种。

如果戒烟，立马就有好处：

戒烟20分钟，因吸烟而过快的心率降下来

戒烟半天，血液中的一氧化碳含量就逐步恢复正常了

戒烟2周~3个月，患心脏病的风险开始下降，肺功能开始改进

戒烟1~9个月，咳嗽和气短现象减少

戒烟1年，因吸烟所增加的冠心病风险降低一半

戒烟10年，肺癌死亡率降低一半，患口腔癌、喉癌、食道癌、膀胱癌、肾癌、胰腺癌的风险逐渐下降

2个事实

1.二手烟也有致癌风险

电子烟的危害不比传统烟草小

2.酒精

和不饮酒者对比，饮酒者患各种癌症的概率都会增大。

3个事实

1.少量酒精摄入照样会伤害身体

2.喝酒容易脸红的更不能喝

喝酒助眠只是错觉

3.槟榔

槟榔是口腔癌最大的诱因，经常嚼槟榔，患口腔癌的几率大大增加。

2点事实

1.槟榔加烟，更易患口腔癌

2.没有混入烟草的槟榔一样致癌

加工肉

每天几口加工肉，就能让患癌风险增加。

3个事实

1.加工肉往往钠含量超标

2.摄入过量盐也是癌症高发的原因之一

尽量少吃，偶尔解解馋就好

3.黄曲霉毒素

目前最强的致癌物，毒性是砒霜的 64 倍。

2个事实

1.加热或许可以杀死霉菌，但仍难以消除毒素

2.去掉发霉部分不能避免危害，应该直接扔掉

其实不用谈【癌】色变

—— 课程价值 ——

       通过完整讲解在线提报问诊资质认证的具体操作流程，详细说明完成认证所需资料准备，帮助医生掌握正确步骤，并了解基础规则，避免误操作。

各位老师好，

       平台人工接诊助手上线啦！助手可协助您线上接诊订单、收集患者病情资料，提升接诊时效、在线时长，帮助您引入更多的订单，同时降低取消订单量，增加问诊收入。

       试运营期间仅限定向邀约医生享有此权益，由平台统一配置助手，配置成功后会另行通知，请及时关注平台消息通知。若有问题，您可点击反馈参与意愿，链接：意见反馈 》

项目具体内容如下：

1.     平台助手资质、职责：

1）平台助手是通过平台资质认证的全科医生，具有临床工作经验。

2）助手主要职责：

• 帮助您及时接诊线上定向问诊新订单，白天（8-22点）平均5分钟内完成接诊；
• 协助您判断患者主诉问题是否与您所属科室接诊范围相符，若不符合则拒诊；
• 协助您收集患者本次就诊的主要症状、患病时长、诊疗经过、用药情况等病历资料，汇总后在医患聊天页内发送@您（不包含站外订单）；
• 患者催促您回复时，助手安抚患者；

 3）平台对助手有标准化接诊规范要求，统一质控管理，试运行期间暂不针对医生个人习惯定制接诊标准。

2.     对享有免费配平台助手的医生的要求：

1）  配置接诊助手，医生需每日定时或及时关注京东医生待回复消息

2）  助手收集完患者病情资料后，医生看到待回复消息时应及时回复

3）  在医患交流中，尊重平台助手（他们也是临床医生哦~）

3.     配平台助手后，医生线上接诊流程注意事项：

1）  定向问诊新订单会以短信、PUSH形式通知医生、助手，均可参与接诊/拒诊操作；

2）  医生参与接诊、回复后则助手不再收集患者病情资料；

3）  若问诊过程中，医生长时间未回复且患者反复催促，则助手会及时安抚患者等待您上线回复；

4）  助手不参与诊中诊疗建议、开具处方等解决方案，需要医生本人给予患者诊疗建议和处方；

5）  若患者跨科室就诊、主动要求退诊、医生长时间未上线回复，则助手有权取消订单；

7）  助手不参与医生的订单诊疗费用分佣。

以上活动仅针对收到平台通知的医生，转发无效。有任何异议，可联系平台客服。自通知发出1个工作日内未反馈平台的，视为知晓并同意通知内容，平台将依照通知内容进行助手配置。

                                                                                                                                                  银川京东互联网医院

                                                                                                                                                      2022年10月20日

您好！收到你的咨询，谢谢信任！

麻烦您看一下，报告显示是一个导管内癌为主，局灶有微浸润。

后续手术切除，就是看做多大的手术了。

严重么… 属于预后比较好的还是不好的呢？

多大的手术？

有可能肿块切除，但是因为是穿刺标本，手术可能还要做一个冰冻的，看看浸润性成份是否更多。

浸润是指？ 会扩散的么？

是的。

现在肺部扫描出一个1.多的结节 让进一步复查 有可能是扩散的么？

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我在网上看了一个互联网医院的医生，医生给了我一些医嘱。医生说需要完整查看我的病例后才能开始诊疗，而且如果给6岁以下的儿童开具处方，必须要确认有监护人和专业医师陪伴。

医生很快就接诊了我，然后问诊开始了，医生要求我详细描述我的问题，医生确实很细心。

医生告诉我，左侧乳房的肿块是良性的，而右侧乳房是原位癌，做了乳房单纯切除手术，手术范围已经足够大，不需要后续化疗。

我问医生手术是在哪个医院做的，医生说是辽宁肿瘤医院。医生还告诉我，根据免疫组化结果ER和PR结果，要去化疗科门诊咨询是否需要辅助内分泌治疗。

医生的回复仅为建议，然后问诊结束了。

在一次线上问诊中，患者因隐睾病理而焦虑不安，担心自己可能患上肿瘤。医生通过耐心的解释和专业的知识，帮助患者排除了疑虑，让患者放心并接受治疗。医生细致入微地解释了隐睾病理的特点和诊断过程，让患者对疾病有了更清晰的认识。通过这次问诊，患者不仅得到了医学知识上的帮助，也感受到了医生的关心和专业。

9月20日，患者进行了宫颈镜检查，结果显示病灶主要位于内膜层。9月26日，病理确诊为子宫内膜腺癌。患者对这一诊断产生了担忧和疑虑，于是在互联网医院寻求了医生的帮助。

京东互联网医院的医生通过线上问诊，耐心倾听了患者的主诉，并建议患者提供宫腔镜活检免疫组化报告。医生在解读报告时，客观、细致地评价了患者的病情，并提出了进一步的诊断建议，包括借助切片会诊和进行微卫星免疫组化。

医生在与患者的沟通中展现出了高超的医疗专业知识和耐心细致的品质，为患者提供了专业的诊断和治疗建议。患者对医生的建议表示了感激，并决定根据医生的建议继续进行进一步的诊断和治疗。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了自己的疤痕体质问题。患者描述了自己父亲有疤痕体质的情况，以及医生只给他切除了一半病灶的经历。医生通过询问了解到病情可能是疤痕疙瘩，建议患者去烧伤整形外科进行治疗。患者对医生的建议感到困惑，但还是表示接受。医生在沟通中尽力解释病情和治疗方案，建议患者及时复诊。最终，患者感谢医生的建议并表示祝愿早日康复。

我在一家互联网医院咨询了一位病理科的医生，进行了线上问诊。在开始诊疗之前，医生提醒我需要完整查看病例后才能开始诊疗，以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和相关专业医师陪伴。这些细节让我感到医生非常负责任，对患者的安全和健康非常重视。

我已经接受了医生的接诊，并且本次问诊可以持续2天，这种灵活的时间安排让我感到很贴心。但在问诊过程中，我发现医生似乎接电话并回复其他患者的信息，我有些不解，但最终得到了解释，原来医生已经设置了此轮消息不用回复，这种高效的工作方式让我对医生的专业素养有了更深的认识。

在问诊结束后，我收到了医生的随访计划卡片，医生在卡片中提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗还是需要前往医院就诊。这种贴心的关怀让我感到非常温暖。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业、负责和温暖，让我对互联网医院的服务有了更加深刻的认识和信任。

在这个特殊的时期，我选择了在线医院进行了一次问诊。我描述了我的病情，医生***耐心地听取了我的主诉，并提供了专业的建议。医生***告诉我，需要完整查看患者病例后才能开始诊疗行为，这让我感到医生***非常注重细节和专业性。

在问诊过程中，医生***详细解读了我的病理报告，评估了我的病情并给出了治疗方案。我对医生***的专业知识和耐心沟通感到非常满意。

在结束这次问诊后，医生***提醒我定期复查，并告诉我不用担心肺部的磨玻璃影与病情无关。我对医生***的服务感到非常满意，这次线上问诊给了我专业的医疗建议和支持。

我是一个患有下体瘙痒的患者，最近因为这个问题一直困扰着我，尿常规检测显示基本正常，而白带检测则显示有炎症，但没有找到致病菌。因此，我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业医生的帮助和建议。

在问诊过程中，医生非常耐心地听取了我的主诉，并详细了解了我的病史。医生给予了我专业的指导和建议，让我感到十分安心和放心。

医生还提醒我，在6岁以下儿童开具处方时，要确保有监护人和相关专业医师陪伴。医生还告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，让我对互联网医院的规范和专业性有了更深的了解。

经过医生的指导和建议，我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也知道了下一步应该采取的治疗措施。在医生的专业帮助下，我对病情的治疗充满信心，相信很快就能恢复健康。

在一次线上问诊中，患者向医生描述了自己的病情。19年曾接受过er CP手术，2020年进行了肝外叶切除和胆囊切除手术，手术后出现了右上腹肩背部疼痛的情况。患者提到了之前住院胆总管穿刺的经历，怀疑是取材位置不完美导致的问题。最近的检查和病理显示淋巴结可能存在转移，这让患者十分担忧。

医生在问诊中认真倾听患者的描述，给予了专业的建议。医生建议可以再次进行淋巴结穿刺或者切除活检，以确诊肿瘤的种类。患者对于化疗方案表示疑虑，希望能够获得准确的病理结果。医生耐心解释，指出正常组织也可能出现类似结构，不能完全确定是肿瘤。

在医生的建议下，患者逐渐理解了治疗的重要性。医生提醒患者可以短期内多次穿刺淋巴结，不会对身体造成影响。患者对医生的专业建议表示感激，希望尽快得到准确的诊断结果。

整个问诊过程充满了医生的耐心和细心，医生不仅仔细听取患者的描述，还给予了专业的诊疗建议。患者在与医生的交流中逐渐释放了担忧，对治疗方案有了更清晰的认识。这次问诊让患者感受到了医生的关怀与专业，为自己的健康找到了更多的希望。

那天，我坐在电脑前，心情有些忐忑。吉林市的天气总是让人捉摸不透，就像我的病情一样，时而晴朗，时而多云。

屏幕那头，是***医生。她微笑着，仿佛能感受到我的焦虑。我向她描述了我的症状，她耐心地听，不时地点头。

我说我总是担心是肿瘤，***医生却安慰我说，‘不必太紧张，你的症状很可能是炎症。’

我忍不住问，‘那活检的结果呢？’她回答道，‘活检结果显示，很可能是炎症。’

听到这个消息，我心中的大石头终于落地了。我开始意识到，其实专业的医生比网上的说法更可靠。

在接下来的时间里，***医生为我提供了一系列的治疗建议。她的专业素养和耐心让我深感敬佩。

虽然现在病情已经好转，但我仍然感激***医生。她不仅治好了我的病，还让我学会了如何面对生活中的困难。