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甲状舌管是胚胎早期连接甲状腺和舌盲孔之间的狭窄管状结构，通常在胚胎第6周开始萎缩退化，到第8周时甲状舌管可完全消失。但若胚胎期甲状舌管未退化消失或退化不全，残留的部分管状结构因上皮分泌物积聚其中，可形成囊肿。

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脂溢性皮炎是很常见的皮肤疾病，发病率占总人口的3%，年轻人的发病率更高，可达到5%[1]。脂溢性皮炎以头屑、头油反复发作为主要表现，严重影响了个人形象。脂溢性皮炎病情加重时，可诱发脂溢性脱发，甚至会诱发心理疾病，威胁患者的生命安全，务必要加以重视，积极治疗。

脂溢性皮炎（图片源自网络，侵删）

出现类似症状，应明确诊断对症治疗

脂溢性皮炎以头屑、头油为典型性症状，但其他头皮疾病亦会导致脱屑，也会使头发看起来油腻，一定要注意区分。由脂溢性皮炎引起的头屑、头油症状，具有独特的表现，只要掌握了症状特点，患者多可自行辨别[2]。

常见头皮疾病的临床表现[2]

疾病类型
临床症状
与脂溢性皮炎的区别
脂溢性皮炎
常见黄色、暗红色油腻鳞屑、结痂，可见渗出、瘙痒。
——
银屑病
常见银白色云母状鳞屑性斑片，强行剥离斑片可见点状出血。
鳞屑颜色、质地不同
湿疹
常见头痒、水疱、糜烂、渗出。
少见鳞屑
 

由上表可知，能导致脱屑的头皮疾病很多，但不同疾病造成的皮屑形态不同，可作为自行区分的主要依据。此外，能够诱发头油的头皮疾病较少，但有部分疾病可使头皮渗液，与头皮生态环境中自然存在的油脂混合，造成类似头油的表现，需要注意鉴别。

银屑病（图片源自网络，侵删）

同时出现头屑、头油症状，是脂溢性皮炎的典型症状，马拉色菌的过度增殖是发病的重要环节，所以需介入抗真菌药物治疗。若排除脂溢性皮炎，需及时就医检查，并对症治疗。

脂溢性皮炎与哪些因素有关

脂溢性皮炎的发生与多种因素有关，可大致分为生理性因素、病理性因素两种。

1、生理性因素

生理性因素主要通过影响内分泌、降低体质、改变头皮微生态环境等方式，刺激马拉色菌增殖，诱发马拉色菌感染，常见潮湿、多汗、吸烟、辛辣饮食、甜腻饮食、饮酒、运动不足、睡眠不足、营养不良等。

有研究纳入脂溢性皮炎患者作为样本，统计不同易感因素涉及人数的总体占比，有下表：

不同易感因素涉及人数的总体占比[3][4]

易感因素
潮湿
多汗
吸烟
辛辣饮食
甜腻饮食
饮酒
运动不足
睡眠不足
营养不良
涉及人数的总体占比
29.55
47.73
20.45
95.45
88.63
20.46
52.9
58.3
24.5
 

图片源自网络，侵删

2、病理性因素

研究发现，脂溢性皮炎与某些疾病多合并发生，例如：

l  免疫抑制疾病：艾滋病、慢性酒精中毒、丙型肝炎、恶性肿瘤；

l  神经精神病：帕金森病、迟发性运动障碍、情绪抑郁；

l  遗传病：Down综合征、家族性慢性良性天疱疮、心面皮肤综合征[2]。

总而言之，涉及到上述生理性因素、病理性因素者，要加强脂溢性皮炎的预防。

正确选用洗剂，应对脂溢性皮炎引起的头屑、头油

马拉色菌的异常过度增殖是脂溢性皮炎的重要病机，因此，予以药效持久、抑菌能力强的抗真菌药物非常重要。

1、有研究对常见抗真菌药物对不同马拉色菌的抑制能力进行研究，得下表：

常见抗真菌药物对不同菌种马拉色菌的抑菌最低浓度（mg/ml）[5]

菌种
酮康唑
联苯苄唑
氟康唑
咪康唑
特比萘芬
环吡酮氨
球形马拉色菌
＜0.125
1
32
32
2
32
厚皮马拉色菌
＜0.125
0.5
16
8
1
16
合轴马拉色菌
＜0.125
0.5
16
16
4
16
糠秕马拉色菌
＜0.125
0.5
16
8
1
16
 

抑菌最低浓度越小，证明该药物的抑菌能力越强。

由上表可知，酮康唑在抑菌方面有两点优势。

l  其一，抑菌能力强，以其他药物1/4，甚至是1/256的浓度，即可达到有效抑菌效果；

l  其二，抑菌能力稳定，针对不同马拉色菌，抗菌能力差别不大[5]。

上述优势证明，酮康唑具有广谱抗菌功效，适用范围广，有推广价值。

图片源自网络，侵删

2、有研究对常见抗真菌药物的抑菌时效性进行分析，有下表：

常见抗真菌药物的抑菌时效性（天）[6]

药物成分
酮康唑
二硫化硒
吡啶硫酮锌
抑菌实效
28
11.4
18.8
 

由上表可见，酮康唑的抑菌时效性更久，说明该药物可起到长效抗菌的作用，证明该药物在症状控制、疾病预防、复发抑制方面有广泛应用价值。

脂溢性皮炎引起的头屑、头油是一种切实存在的病理改变，需要患者加以重视，正式介入药物治疗。如果仅依赖清水洗头等保守治疗，可能会导致病情加重，造成严重的后果。建议患者积极选用酮康唑洗剂，坚持用药4周，症状即可得到有效控制。

[1]  Hywel C.Williams.循证皮肤病学第3版[M]. 2018 ;174-181

[2]  赵辨.脂溢性皮炎.中国临床皮肤病学第2版上册.南京江苏科学技术出版社;2017;774-778.

[3]  戴若以,顾小红.脂溢性皮炎患者健康相关生命质量研究及影响因素调查.中华全科医学. 2017(02)290-296.

[4]  许雪,李红宾,黄云丽.花斑癣、马拉色菌毛囊炎、脂溢性皮炎马拉色菌诱发因素分析,皮肤病与性病,2014.04.001.187-189.

[5]  郑晓晖, 夏修蛟, 王志东,等. 七种抗真菌药物对马拉色菌的体外抑菌试验研究[J]. 中国皮肤性病学杂志, 2006, 20(2):75-76

[6]  Pierard G E, Arrese J E, Pierard-Franchimont C, et al. International Journal of Cosmetic Science, 1997, 19(3):111–117.

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我家宝宝最近总是睡觉打呼，而且喉咙里有痰，让我十分担忧。于是我决定在互联网医院上进行线上问诊，希望能得到专业医生的帮助。

经过医生的详细询问和分析，我得知宝宝可能是因为鼻窦炎引起的鼻塞，还需要检查一下有无腺样体及扁桃体肥大。医生很耐心地给我解释了治疗方案，并建议先使用内舒拿喷鼻子和孟鲁斯特钠来治疗。

医生还告诉我，要尽量避免宝宝感冒，因为感冒会导致急性鼻炎复发。并且详细告诉我内舒拿和孟鲁司特钠的使用方法和注意事项。

通过这次线上问诊，我对宝宝的病情有了更清晰的认识，也对治疗方案更加放心。同时，我也深深感受到了医生的耐心和专业，让我感到十分满意。

我家4岁5个月的小儿，最近出现了流鼻涕的情况，已经持续两周了。鼻涕并不多，但是经常吸鼻涕，擤鼻涕的次数也比较频繁。除了这个症状之外，并没有出现其他感冒的症状，比如咳嗽等。晚上睡觉的时候也是正常的呼吸，没有出现张嘴呼吸的情况。我怀疑他可能患上了鼻炎，所以特意前来咨询专业医生的意见。

在和医生的沟通中，医生非常细心地询问了孩子的病情，包括有无过敏源等情况，并给予了专业的建议。医生建议先用药治疗，并给出了具体的用药方案。对于孩子的疾病康复情况，医生也给予了明确的指导，让我对治疗过程有了更清晰的认识。

整个问诊过程中，医生给予了我非常专业的指导和建议，让我对孩子的病情有了更清楚的了解。我对医生的服务非常满意，也感到非常放心。如果需要进一步的诊疗，我会继续选择线上问诊，因为这样更加方便快捷。

在周二下午，小朋友妈妈发现孩子打呼噜、憋气的情况越来越频繁，于是决定在线上问诊平台咨询医生。医生通过询问了解到，打呼噜可能是因为鼻炎引起的，建议先用药观察情况。同时，医生提醒家长，孩子憋气时是呼吸困难的表现，需要及时治疗。

家长回答说，孩子曾经感冒时经常使用海盐水和洗鼻器，担心这会导致鼻窦炎。医生解释称，腺样体肥大可能是引起鼻窦炎的原因之一。

随后，家长提到孩子在广东开始出现各种过敏症状，而在老家却没有过敏史。医生指出过敏与生活环境、饮食结构、个体免疫等多方面有关，建议家长注意孩子的饮食和生活习惯。

为了更好地了解孩子的病情，医生要求家长拍摄孩子嘴巴里的扁桃体照片。医生在总结诊疗情况后，为家长提供了便捷复诊的机会，希望能够及时跟踪孩子的病情。

通过在线问诊平台，家长得到了专业医生的建议和指导，为孩子的健康保驾护航。

我是一位母亲，最近发现我的十岁儿子头痛的频率越来越高了。他已经有两三年了，之前查了头颅CT，医生说没事，但最近每天都痛。我非常担心，于是决定在互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的儿子的病情和病史，给予了专业的建议。医生热心地告诉我，从头颅片子上判断，目前没有病变，这种功能性头痛应该能缓解，但会反复。我向医生询问了治疗方案，医生建议咨询神经内科，并给予了我足够的支持和指导。

最终，我对医生的服务非常满意，感到非常安心。问诊结束后，我决定根据医生的建议前往医院就诊，以便更好地了解我的儿子的病情并接受治疗。

最近孩子出现了鼻窦炎的症状，没有发烧，但有黄脓鼻涕和咳嗽，声音也开始嘶哑了。我在网上进行了问诊，医生非常细心地询问了孩子的症状和病史，然后给出了专业的建议。医生提醒我，根据规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，但是给我详细说明了药物的用量和用法。最后，医生让我知道如果对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。通过这次网上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，也对孩子的病情有了更清晰的了解。

在这次问诊中，医生没有直接开具处方，而是希望我能够前往医院就诊。我理解医生的用意，因为孩子的健康是最重要的，医生不希望出现任何意外。我决定按照医生的建议，带着孩子去医院做进一步的检查和治疗。感谢医生的专业建议和细心关怀，让我对孩子的病情更加放心。

我家宝宝在2岁多的时候，由于鼻子流血，到医院看了，也拍了片子，医生说有轻微的鼻炎，开了药，也给开了喷鼻子的，吃了三个月的药，鼻子也不难受了，过了一年以后，怎么又犯了，他肯搓鼻子，感觉鼻子里面很痒，不停地挠。

前几天我又带他去医院，医生和我说还要吃三个月的药，我怕吃药会对孩子不好，所以就没有给他拿药。医生说是普通鼻炎，医生开的是中成药，可以在继续吃吗？不会伤身体吧？就这样还要吃多久的药？请问这样的鼻炎能不能治疗好？用药一个礼拜以后，如果他还在搓鼻子，怎么办？

我家宝宝最近总是鼻子不通畅，总是流鼻涕，睡觉时还会有呼噜噜的声音，特别担心他的身体健康。于是我决定在互联网医院进行问诊，希望能及时得到专业的建议。

经过医生的详细询问和评估，医生给出了专业的诊断，发现宝宝患有鼻窦炎。医生非常细心地给我解释了病情和治疗方案，并耐心地回答了我的各种疑虑。最后，医生为我开具了合适的处方，让我能够在家中为宝宝及时治疗。

通过互联网医院的便捷服务，我很快就拿到了药品，按照医生的嘱咐给宝宝用药。随着治疗的进行，宝宝的症状逐渐有所缓解，我也感到非常欣慰和感激。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业和细心，也体验到了互联网医院的便捷和高效。我对医生和互联网医院的服务非常满意，也更加相信了互联网医疗的可靠性和便捷性。

最近孩子感冒引起了鼻窦炎，不仅咳嗽，还经常哼唱。每天吃药半个月了，但还是会不时发出半声咳嗽，让人很担心。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了孩子的病情和用药情况，并提出了合理的治疗建议。医生建议在原有药物基础上增加孟鲁司特钠口服两周，再加上一周鼻窦炎的药物。对于孩子复发的情况，医生建议侧重耳鼻喉科的治疗。同时，医生也提醒我在孩子去幼儿园时要尽量避免感冒，以预防疾病的复发。

通过这次线上问诊，我深深感受到医生的细心和专业。医生不仅给出了治疗方案，还给予了我很多预防疾病复发的建议。我对医生的服务非常满意，也感到对孩子的健康有了更多的信心。

十月一号开始，小朋友出现流鼻子、咳嗽的症状，一直持续到现在，同时感觉鼻子有一点堵。经过医生的诊断，确认为过敏性鼻炎。在京东互联网医院，医生通过与患者的沟通，详细了解病情并给出了专业建议。医生耐心细致地询问患者的症状变化，并针对性地解释了药物使用的注意事项。同时，医生还提醒患者要注意保暖，预防感冒，合理锻炼，为患者的康复提供全方位的指导和支持。

在过程中，医生充分尊重患者的意见和选择，引导患者根据治疗效果来调整用药方案。最终，患者对医生的服务表示感谢，表达了对医生的信任和满意。这次线上问诊经历充分展现了医生的专业素养和良好的沟通能力，为患者提供了全面的医疗服务。

我家宝宝最近总是睡觉打呼噜，我很担心，所以决定通过互联网医院进行线上问诊。我在9.1号这天开始注意到宝宝打呼噜，一直持续到今天都没有改善。她睡觉时总是闭着嘴巴，用鼻子呼吸，但是平躺着打呼噜就很快惊醒然后哭，每晚都要醒10几次。我发现除了打呼噜没有任何其他症状，鼻子里也很干净不流鼻涕没有鼻屎。这种情况要怎么处理啊？怎样才能改善呢？

我进行了线上问诊，医生认为可能是腺样体肥大、鼻炎导致的，给出了布地奈德雾化的治疗方案。但我担心宝宝的肠胃不太好，医生又给了我蒲地蓝和盐酸西替利嗪片，糠酸莫米松鼻喷雾剂等药品，让我有些犹豫。我询问了医生关于药品的用法和副作用，医生给了详细的解释，并开具了合适的处方。医生非常耐心地解答我的问题，给予了我很大的帮助。我在线上购药后，宝宝的状况得到了改善，我非常感谢医生的用心治疗。

我在整个问诊过程中感受到了医生的专业和耐心，他们不仅熟悉医疗知识，还能够友善地与患者交流，给予患者最贴心的治疗建议。通过互联网医院的线上问诊，我得到了及时有效的医疗服务，让我对线上医疗有了更多的信心。