中医学博士,擅长中西医结合治疗各种常见及疑难疾病。擅长胃炎、胃溃疡、胃癌、消化不良、病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝炎、肝硬化、肝癌、腹泻、高血压、冠心病等各系统疾病的诊治。
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毕业于山东中医药大学,硕士学位,主治医师,工作6年临床经验丰富。
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第一,冠心病患者需要加强生活管理:
第二,去除不良生活习惯:戒烟、戒酒!控制体重。
第三,需要规范服用药物,一般需根据自身合并症情况,在医生指导下规范服用药物,以维持各项指标平稳。
第四,需要定期复查,一般如无明显临床不适症状,需要每半年到一年进行心电图、心脏彩超等检查。
第五,可随身携带缓解心绞痛的药物药物(消心痛、硝酸甘油、速效救心丸等),如出现心绞痛症状可及时服药。
癫痫的临床表现多种多样,但都有一个共同的特点,即阵发性、短暂性和刻板性。在发作期间,患者也容易跌倒或被舌头咬伤,发作之后一切恢复正常。老年癫痫与其他类型癫痫有所不同的是,其癫痫发作具有隐蔽性,一般不易察觉,但家有老人的我们还是要多了解一些老年癫痫的相关知识,因为老年癫痫虽病因不明但大多数与老人大脑衰颓与一些基础疾病有关,因此一旦癫痫发作会引发一系列身体问题,所以我们一定要重视老年癫痫,一旦发现老人有下列症状应及时就医,关爱老人健康!
下面有请黑龙江中亚癫痫病医院专家来为我们讲述一下老年癫痫的典型症状:部分性发作。
(1)单纯部分性发作:发作时程短,一般不超过 1 分钟,发作起始与结束均较突然,无意识障碍。可分为以下四型:
(2)复杂部分性发作:极少数老年癫痫病人的表现为复杂部分性发作,复杂部分性发作主要表现为:发作时伴有意识障碍,伴有自动症,出现咀嚼和吞咽动作、摸索动作、模仿动作或自言自语等。
急性心包炎是由心包脏层和壁层急性炎症引起的综合征,临床常见的心脏急性炎症,可单独存在。
男性多于女性,成人多于青少年和儿童。
急性心包炎主要是由病毒感染、肿瘤、免疫疾病、代谢性疾病等引起的心包急性炎症反应,使心包脏层和壁层出现纤维蛋白、白细胞和少量内皮细胞组成的炎性渗出。
急性心包炎特征性表现是胸骨后、心前区疼痛、呼吸困难、烦躁不安、面色苍白甚至休克。
急性心包炎的治疗方法是原发病的病因治疗和解除心脏压塞的对症治疗。
急性心包炎不积极治疗可遗留心肌受损或演变为缩窄性心包炎。
预后主要与病因有关,早期、规范治疗,有利于取得满意的治疗效果。
加速康复理论兴起于 20 世纪 90 年代初,其内涵为:将维护患者围术期病理生理的相对稳定作为出发点,采取一系列成熟的临床技术和手段,最大限度地减轻患者的应激反应和脏器功能障碍,降低相关并发症的发生,从而大大缩短患者完全康复所需的时间。这些综合措施包括:
加速康复理念最初由美国的 Krohn 医师应用于心脏外科搭桥手术中,后来得到 Engelman 等同行的推广。
1997 年,丹麦腹部外科医师 Henrik Kehlet 提出加速康复外科概念,随着加速康复外科理论的成熟,该理论逐步被推广应用于骨科、泌尿外科、妇科及普通外科中。
IsaacD等于 2005 年首先报道了加速康复在初次全膝关节置换术中的应用,通过术前、术中、术后一系列促进快速康复的措施,平均住院日从 10.5 天减少到 3.6 天;与对照组相比,关节功能无明显差异。经过 10 年的发展,加速康复理论在人工关节置换术中的应用逐渐被广大医师及患者所接受。国内的加速康复康复关节外科尚处于起步阶段。通过多学科协作、医护患的共同参与,不仅能减少住院时间,增加患者满意度,未来的日间关节置换术也必将成为现实。
当患者出现哮喘的常见症状、夜间苏醒、每年两次以上的哮喘加重、日常活动受到一些限制时,为哮喘控制不佳或中度哮喘。随着指南的频繁修改,以及新药物和给药设备的不断发展,选择一个合适的治疗策略可能会给临床实践带来挑战。下文重点介绍了临床指南中对哮喘控制不佳成人患者的最新建议。
吸入性糖皮质激素(ICS,如丙酸倍氯米松、布地奈德、糠酸氟替卡松等)和长效β受体激动剂(LABA,如福莫特罗、沙美特罗、维兰特罗等)是治疗控制不佳或中度哮喘的主要方法。ICS 抑制气道炎症,降低支气管高反应性;LABA 作用于支气管平滑肌β肾上腺素受体,引起支气管扩张。ICS 和 LABA 通常作为一个固定剂量的组合吸入器,而不是单独的吸入器,以获得更好的疗效、安全性、依从性和便利性。
全球哮喘倡议(GINA)、英国国家健康与护理卓越研究所(NICE)、英国胸科协会/苏格兰校际指南网络、和美国哮喘教育和预防计划建议对中度持续性哮喘开始 ICS 和 LABA 治疗的两种方案。单一吸入器维持和缓解治疗方案(SMART 或 MART)推荐 ICS 和快速作用 LABA 同时作为维持治疗和缓解症状的抢救治疗(如小剂量布地奈德-福莫特罗或倍氯米松-福莫特罗)。另一种方案,可根据需要将 ICS+LABA 与短效β受体激动剂(SABA)联合用于缓解治疗。
孟鲁司特是一种白三烯受体拮抗剂(LTRA)。它能阻断半胱氨酸白三烯的产生,而白三烯是强有力的支气管收缩和促炎症介质。治疗后可导致支气管扩张增强,气道粘液分泌减少。
哮喘严重且用上述药物控制不佳的患者,可以考虑采用新型附加治疗,这些药物包括长效毒蕈碱拮抗剂(LAMA)、阿奇霉素和生物疗法。这些药物通常是在仔细评估患者的症状并考虑风险和益处后,由专科医生处方。
系统综述显示,SMART 方案与要求住院或急诊的哮喘加重减少、口服糖皮质激素量和总体 ICS 每日总剂量的降低相关。SMART 方案可减少住院或急诊就诊的证据强度较弱(每治疗 100 名患者,相比对照组减少 1 人住院或急诊就诊)。
2013 年发表的两项随机对照试验(RCTs)显示,使用 SMART 方案有类似的效果,不过大多数研究没有纳入儿童和青少年。一项试验的事后分析报告了 SMART 方案在青少年(12-17 岁)中的相似疗效和安全性。
孟鲁司特用于控制不佳的哮喘患者的证据有限。一项开放标签的试验(n=1681)报告说,在 ICS 或 ICS+LABA 的基础上增加口服孟鲁司特,可在 6 个月内改善哮喘控制不佳成人的哮喘控制和生活质量。LTRAs 已被证明可减少痰中的嗜酸粒细胞、呼出气一氧化氮分数、气道炎症和支气管高反应性,但这些结果的临床相关性尚未确定。LTRAs 可能在运动诱发的哮喘、阿司匹林加重的呼吸道疾病、以及 BMI 高的哮喘患者中发挥作用,但这些证据多来自小型研究。
一项 Cochrane 系统综述发现,在使用 ICS+沙美特罗的患者中,严重不良事件(如住院、重症监护、插管)的发生率为 23/1000,而单独用 ICS 的患者为 21/1000。一般认为,ICS 在低到中等剂量下是安全的。局部副作用包括发音障碍和口腔念珠菌病,这些副作用可以通过注意口腔或咽喉部卫生、良好的吸入器技术以及优先使用间隔装置等来减少口咽部的沉积而得到缓解。
较高剂量的 ICS 与全身性不良作用有关,特别是肾上腺功能不全。根据一项系统综述,大约 6.8%使用 ICS 的患者会出现肾上腺功能不全,这些剂量并不常规用于治疗轻度至中度哮喘,但一些患者在治疗升级前可能会因持续症状而导致较高的累积剂量。NICE 指南建议使用大剂量 ICS 的患者注意激素副作用。
仅单独使用 LABA 治疗与严重哮喘发作导致住院和哮喘相关死亡风险增加相关,所有主流的哮喘指南都不鼓励单独使用 LABA。在所有固定剂量的复合吸入器中,LABA 与 ICS 联合使用,以防止用 LABA 单一疗法替代 ICS 维持治疗。
孟鲁司特可产生神经精神方面的不良反应,包括恶梦、攻击性和抑郁症。一个病例系列报道了使用 LTRA 后出现嗜酸性肉芽肿伴多血管炎的情况,有时与停用糖皮质激素有关,但因果关系尚未确定。
对出现任何症状恶化的患者,首先确认哮喘诊断,最好是通过观察可逆的气流受限。如果需要改变药物治疗,应联合处方 ICS/LABA,并尽可能用最低剂量的 ICS 来达到控制症状的目的。 治疗的目的是尽量减少破坏性症状,改善患者哮喘相关的生活质量,并防止病情加重和恶化。
大多数吸入性皮质类固醇的处方是每天使用两次。 环索奈德是每日一次的制剂,与同等剂量的氟替卡松相比,口腔念珠菌病的发生率较低。 糠酸氟替卡松是每日一次的制剂,在一些国家,包括美国和日本,可作为独立的 ICS 使用,更广泛地是作为 ICS/LABA 组合吸入剂使用。应安排患者定期复查以评估症状控制情况。
为患者选择合适的吸入装置对于优化给药计划、提高依从性和避免吸入器技术的关键错误非常重要。当从单一吸入器转换到复合吸入器时,要确保 ICS 的剂量不低于患者目前的治疗。在 SMART 方案中,每日使用剂量应随症状而变化。指南推荐的最大安全日剂量, 布地奈德-福莫特罗的剂量上限为 72μg,倍氯米松-福莫特罗的剂量上限为 48μg。
糖尿病性心肌病是指发生在糖尿病中,不能用高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病及其他心脏病来解释的心肌疾病,多见于 2 型糖尿病患者中。
发病原因可能为心肌细胞代谢紊乱及钙转运缺陷、冠状动脉的微血管病变、心肌间质纤维化、心脏自主神经病变等。
临床表现常为心力衰竭、心绞痛、心律失常。
糖尿病性心肌病可以出现心功能异常,最终进展为心力衰竭、心律失常及心源性休克,重症患者甚至猝死。是糖尿病患者致死的主要原因之一。糖尿病性心肌病的治疗包括积极控制血糖、血压、血脂、抗心力衰竭治疗等。糖尿病心肌病预后随个体的病情差异而不同。
由于胰岛素在心肌代谢调节中十分重要,慢性胰岛素缺乏和/或抵抗引起心脏对葡萄糖利用显著降低,以致心脏主要依靠脂肪酸代谢提供能量。在糖尿病的心脏中脂质积累,脂肪酸氧化过多耗氧,发生慢性的心肌细胞代谢紊乱。
心肌细胞外葡萄糖水平的升高直接引起细胞内钙离子浓度的改变。2 型糖尿病的心肌细胞钠钙交换受抑制,而肌质网钙泵正常,逐渐使钙浓聚于肌质网。钙超负荷的心肌肌质网可增加自发性钙的释放,心肌舒张时张力增高,心脏的顺应性下降。
糖尿病患者心肌存在弥漫性心肌壁内小血管病变。
源于糖尿病病程较久,糖基化的胶原沉积致心肌间质的纤维化。
约 83%的糖尿病患者出现心脏自主神经病变。部分表皮样囊肿为原发性。
患者出现入睡前身体无意识抽搐频繁的症状,可能与癫痫发作、不安腿综合征、低钙血症等多种因素有关。建议患者及时前往医院就诊,在医生的指导完善常规心电图、头颅 CT 检查、头颅 MRI 等相关检查,明确病因后积极配合医生进行治疗。
如果是癫痫发作,可导致患者出现入睡前身体无意识抽搐频繁的症状,发病原因可能与皮质发育障碍、外伤刺激、脑部肿瘤等多种因素有关,发作时还可伴有意识模糊、唾液增多、瞳孔散大等症状。
癫痫发作时,家属注意看护,避免进一步受伤,待病情平稳后,在医生指导下选用托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等药物进行治疗。若是继发性癫痫,则需积极针对原发病进行治疗。
大多数勃起功能障碍(ED,俗称阳痿)患者预后较好,在对自身心理性因素、器质性疾病的针对性治疗后,大部分患者会获得较满意的性生活。部分患者因疗效不满意,会转而相信民间偏方及不恰当的手术治疗,存在使疾病加重的风险。因此,患者应当对疾病有正确的认识,进行规范化和程序化的诊疗。
ED 会对男性及其伴侣产生较大的心理压力,造成夫妻关系不和睦。
对于单身男性而言,消极的影响更大。ED 患者同正常的男性相比,自尊心及自信心较低,同时伴有性生活焦虑感。当患者长期处在焦虑的情况下时,会产生性功能下降甚至进一步加重 ED。
半数以上的 2 型糖尿病(T2DM)患者在疾病的早期无明显临床表现,糖尿病筛查可使这些患者得以早期发现、早期治疗,有助于提高糖尿病及其并发症的防治效率。筛查对象为糖尿病高危人群。
成年高危人群包括:
儿童和青少年高危人群包括:
筛查方法为两点法,即空腹血糖+75g 口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2h 血糖。筛查结果正常者建议每 3 年筛查一次;筛查结果为糖尿病前期者,建议每年筛查一次。
尖锐湿疣的治疗方法有很多,不同的治疗方法效果也不一样。我们也会碰到一些治疗许久仍未痊愈的患者来诊,他们有的一直打激光、打针输液,还有的一直涂抹外用的腐蚀性药物。
尖锐湿疣属于皮肤性病,但归根结底它也属于皮肤病的大范畴。根据临床经验得知,对于发生在表皮细胞的性病尖锐湿疣,需要遵循“外治为主,内治为辅”的原则。
临床上,激光治疗是一种使用较广的方式,调查表明物理激光治疗后复发率在 60-80%,多数集中在术后的 1-3 个月里出现复发症状。如果因为手术中、术后护理的不当,复发率可能更高。而打针输液的作用就更加微小了,不能直接针对尖锐湿疣起到好的效果,都是难以根治的。
建议初发或复发的尖锐湿疣患者选择 2011101665723 号专利中医组方,标本兼治,去疣清毒,从根本上治好尖锐湿疣,防止疾病反复发作。
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今天我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生助理很快就了解了我的病情,方便医生更快地给我诊疗建议,让我感到很贴心。
医生很快就开始了问诊,我向医生描述了我的症状,包括胃痛、涨疼等情况。医生很快就给出了专业的诊断和治疗建议。
医生首先询问了我的症状,然后让我描述了我的主诉。我告诉医生,我之前喝医生给开的中成药荜铃胃痛颗粒,感觉效果有点慢,想加上雷贝拉唑。医生很耐心地听取我的意见,并给予了专业的建议。
医生很关心我的病情,询问了我的舌苔情况和具体的不舒服感。我告诉医生,我觉得胃口不好,吃了凉的菜后胃疼,烧心反酸等情况。医生很关注我的细节描述,并再次给出了专业的治疗建议。
最后,医生为我选择了中药颗粒剂型的治疗方案,并告诉我可以直接预约药品。我很满意这次的线上问诊,感觉得到了专业的医疗服务和关怀。
我最近因为胃食管反流的问题,去了***互联网医院进行了线上问诊。我29岁,已经去过医院,服用了ppi和促胃动力药,但效果不佳。我非常细心地填写了问诊表,把我的病情详细地描述了出来,还整理了检查报告,希望医生可以更好地了解我的情况。问诊开始后,医生非常耐心地询问了我的病情,询问我是否做过胃镜检查,以及我的症状表现。我回答了医生的问题,并提供了我做过胃镜的相关资料。医生详细地了解了我的病情,询问了我的主要症状和用药情况。
医生非常细心地观察了我的舌苔,并询问了我的生活习惯和情绪状态。我告诉医生我在紧张的时候会出现病症,但现在已经不再紧张了。医生根据我的症状判断,认为我的病属于脾虚有湿,气机不畅,可以用中药综合治疗。医生还询问了我有关吃饭的情况,并建议我可以喝中药。最后,医生给我开了中药处方,并结束了本次问诊。
今天早上6点左右,我突然感到肚脐下面绞痛难忍,大便排出来时呈水状,褐色,排便过程持续了一个小时。大便后腹部不再疼痛,但坐着时间长了又感到便意,同时尿液也呈浑浊发黄。
在线上问诊中,医生通过专业的询问和分析,初步判断为急性胃肠炎,并建议我饮食清淡,注意忌口,同时给予了治疗建议。医生的专业分析和耐心解答,让我感到非常安心和放心。在结束问诊后,我决定去医院做一些必要的检查,以确保身体健康。
在与医生的交流中,我深切感受到了医生的专业和细心,他们不仅在技术上过硬,更重要的是能够用心倾听患者的每一个细节,给予专业的建议和治疗方案,这让我对医生的品质和医疗服务有了更深刻的认识和体会。
我在京东互联网医院问诊了消化科的医生,因为最近总是感觉口干口苦,舌头发白有齿痕裂纹,胃胀胀的,吃饭少,总是困。医生助理很贴心地提醒我,医生助理可能会辅助医生了解您的病情,方便医生更快的给您诊疗建议,感谢您的配合!问诊已开始,本次问诊可持续2天。接着,吕医生很亲切地向我介绍自己,询问了我病情的持续时间和做过的检查,然后耐心地询问我的舌头情况、胃口、睡眠质量等,听得我觉得很舒心。根据我的情况,医生建议我重新开点中药,为了我的用药安全,医生还询问了我的过敏史、肝肾功能情况等,并为我选择了中药颗粒剂型,非常贴心。最后,医生开好药了,我可以一键预约药品,用药期间如有不适可以及时线下就诊。这种线上问诊真的很方便,我不用出门,药品还能直接送到家里。医生还嘱咐我先吃一周药,到时候找医生反馈一下效果,我满怀感激地答应了。问诊已结束,这次的问诊让我感受到了医生的专业和贴心,我对京东互联网医院的服务非常满意。
我在网上看到了一个互联网医院,心想能不能在家就能解决我的消化不良的问题。我通过网上问诊向医生咨询了一下,医生很耐心地听我描述了症状,然后给我提供了一些专业的建议。医生还提醒我,为了保证儿童用药的安全,必须有监护人和专业医师陪伴。医生给我开了一份处方,我可以通过互联网预约药品,但医生也提醒我,药品可能需要几天才能到手。我按照医生的建议一键预约了药品,然后开始等待药品的送达。在用药期间,医生还提醒我,如果有任何不适,要及时线下就诊。我对这次的问诊很满意,感觉医生非常专业,耐心而细心。
我在京东互联网医院线上问诊了一位中医消化科医生,我向医生描述了自己的症状,包括大便不成形、心神不定、性急、腰腿痛和疲惫感。医生很耐心地询问了我的病情并建议我拍摄舌苔照片,然后根据照片和我的描述,医生给出了详细的诊疗建议。我提到上次用药效果一般,医生再次仔细询问了我的症状变化并调整了处方。医生还为我开具了便捷复诊卡片,让我可以轻松预约复诊并预约药品。最后,医生再次强调了慢性胃炎需要一段时间调理的重要性,并提醒我用药期间如有不适要及时就诊。
整个问诊过程中,医生非常耐心和细心地倾听我的主诉,对症状进行了全面的评估,并给予了专业的诊疗建议。医生的沟通能力也非常出色,让我感受到了医生的关怀和支持。最终,医生为我制定了详细的治疗方案,让我对疾病的治疗充满信心。
通过这次线上问诊,我深切感受到了医生的专业素养和对患者的关心,让我对医疗行业充满信心。
我父亲今年58岁,常年胃酸、食管反流、饭量小、消化不良,不能吃生凉食物。饭后很快就会肚子疼拉肚子。胃食管反流导致咽喉不舒服,感觉有痰卡着上不去下不来,特别难受。
通过线上问诊,我联系到了一位中医消化科的医生,医生非常耐心地询问了父亲的症状和身体情况,还要求看一下父亲的舌头,并询问饮食、大小便情况、睡眠、出汗情况以及慢性病情况。
医生细心地听取了父亲的主诉,并要求父亲提供检查结果。在了解了父亲的病情后,医生为父亲开具了中药颗粒剂方子,并告知了服药的注意事项。
我随即预约了药品,医生还提醒了父亲在用药期间如有不适请及时线下就诊。在医生的指导下,我为父亲预约了中药颗粒剂,希望能够尽快缓解父亲的症状。
我吃了三天医生开的药,但大便次数仍没有减少,吃点就拉,肛门老有便意。这是我第一次在互联网医院进行线上问诊,与医生的沟通非常顺畅。医生很耐心地询问了我的症状和用药情况,然后给出了专业的建议。医生解释说,治疗时间长一些是因为症状持续时间较长,需要一定时间才能见效。医生还建议我拍摄舌苔照片,以便更好地了解我的病情。
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我最近因为经常喝酒后出现腹泻的情况,非常困扰,于是决定在网上找医生咨询一下。经过与医生的沟通,医生非常耐心地询问了我的症状,包括过去的疾病史和体检情况。医生还要求我发送了舌苔照片,帮助了解病情。医生给出了很专业的建议,认为我的症状主要是脾气虚的表现,建议我吃中药调理。在医生的指导下,我选择了中药颗粒剂,医生还为我制定了详细的用药方案,非常贴心。
在医生的建议下,我开始了中药调理,医生也告诉我要忌生冷,多运动,生活规律,不熬夜,尽量少喝酒。医生还提醒我,药物起效后症状会慢慢改善,需要饭后一小时服用,一包冲一百到一百五十毫升水。整个咨询过程非常顺利,医生也非常耐心地解答了我的问题。我对这次的线上问诊非常满意,感谢医生的专业指导和贴心服务。
我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生助理首先进行了问诊辅助,方便医生更快地给出诊疗建议,然后医生与我进行了问诊,询问了我的症状和用药情况。医生细心地询问了我的症状并给出了专业的诊疗建议,为了方便我服药,医生为我选择了中药颗粒剂型的药品,并提供了便捷的预约方式。最后,医生为我开好了处方并将温药删除,提醒我用药期间如有不适请及时就诊。整个问诊过程非常顺利,医生的耐心和细心给予了我很大的安慰,我对此次线上问诊非常满意。
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