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今年ASCO发表的一项研究分析了关于新型紫杉类药物-胶束紫杉醇联合免疫治疗一线治疗晚期肺鳞癌患者的疗效和安全性。
方法:未经过治疗、IIIB/IV期、ECOG评分 0-2的肺鳞癌患者,免疫治疗联合胶束紫杉醇(230mg /m2,d1)和卡铂(AUC 5, d1),每3周一次,直到出现进展或不可接受的毒性,主要终点为ORR和安全性,次要终点包括DCR、PFS和OS。
结果:从2021年11月至2022年12月,纳入45例患者。中位年龄为68岁(范围41-84岁),大多数为男性(93%)和吸烟者(87%),3例患者基线存在脑转移。
2例患者治疗后实现了完全缓解(全部肿瘤病灶消失,维持4周,CR )36例患者实现了部分缓解(缩小30%或以上,维持4周,PR) , 7例患者疾病稳定(SD),患者缓解率(ORR)为84.4%,疾病控制率(DCR)100%。PFS和OS还不成熟。Kaplan-Meier生存分析显示,6个月的无进展生存(PFS)率为94.8% ,在2023年2月最后一次随访时仍有41例(91.1%)患者存活。
最常见的治疗相关不良反应(TRAE)是脱发(91.1%),白细胞减少(80%),周围神经感觉麻木(55.6%)四肢疼痛(24.4%)。最常见的3级及以上不良反应(AE)是中性粒细胞减少症(33.3%),通常与化疗有关。
结论:新型胶束紫杉醇联合免疫治疗很好地改善了晚期肺鳞癌患者的疾病缓解和控制疗效,但是用药过程中需要注意药物的不良反应的处理和监测,同时该药物价格如果能更低廉的话会更有效减轻患者的经济负担。
作者:锦州医科大学附属第一医院 刘晓梅
肿瘤内科二门诊,227诊室 周二全天
3号楼5楼肿瘤内科二门诊,周一,周四上午
作者简介:
刘晓梅 锦州医科大学附属第一医院肿瘤二病区主任,硕士生导师,医学博士
▪辽宁省抗癌协会肺癌专业委员会青委会副主任委员
▪辽宁省抗癌协会姑息治疗委员会青委会副主任委员
▪辽宁省基层卫生协会肺癌专业委员会副主任委员
▪辽宁省生命科学学会肿瘤精准与转化委员会常委
▪辽宁省细胞生物学会肺癌专业委员会常委
▪辽宁省抗癌协会生物治疗专业委员会理事
▪辽宁省生命关怀肿瘤专业委员会常委
▪中国研究型医院学会分子诊断医学专业委员会肺癌学组委员
▪中国老年学和老年医学学会精准医疗分会委员
▪中国肺癌防治联盟液体活检专业委员会委员
▪中国医药教育协会肿瘤化学治疗专业青年委员会委员
膜性肾炎复发了有两个指标:一、免疫学的复发。免疫学复发就是抗体大写的PLA2R抗体升高,如果抗体高了就是免疫学复发了。二、蛋白尿的增多。泡沫跟蛋白尿没有必然联系,泡沫不一定是蛋白尿,但蛋白尿中常常有泡沫。是否是蛋白尿需要到医院去做检查,这种检查当天就会出结果。
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经皮肾镜取石术式直接从肾内取出大结石的手术。其优势是即使很大的结石也能通过单词手术取出。(图1a,1b)
然而,与冲击波碎石术和输尿管镜检查术相比,经皮肾镜取石术的创伤更大,且患并发症的风险更高。经皮肾镜取石术最常见的并发症是出血和发热。
我应在合适考虑做经皮肾镜取石术?
当您的结石很大(大于2厘米)、且尚未下降至输尿管,则应考虑做经皮肾镜取石术。如果出现下列情况,医生也会与您讨论将经皮肾镜取石术作为治疗方案:
》您不不止一颗结石
》您的结石非常坚硬
经皮肾镜取石术是如何进行的?
经皮肾镜取石手术在全身麻醉的状态下进行。当您处于麻醉状态时,医生用一根穿刺针经过您的皮肤刺入肾脏。医生讲穿刺通道逐步扩张,以便插入肾镜。根据结石的尺寸,要么将其完整取出,要么击碎成碎块。通常会放置双J支架管或经皮肾造瘘管,以确保将尿液从肾脏引流出来。
何时不建议进行经皮肾镜取石术?
经皮肾镜取石术是一项安全有效的手术,但由于是经过皮肤将结石取出,有一定禁忌症。如果您正在服用防止血液凝固的药物,应在手术前停服。然而,移植都很重要的一件事情是,跟医生讨论您的个人情况。此外,如果您怀孕了,或因您的体型难以通过经皮肾镜取石术进入肾脏怎不建议此手术。
#关节炎 #骨科 #骨科陈超 #硬核健康科普dou来说 #关节炎疼痛
(一)治疗原则
由于血脂谱异常症通常没有明显症状,往往通过体检或者发生相应的心脑血管疾病,糖尿病或者糖耐量受损,胰腺炎等才得以发现,因而及早识别血脂异常并给予早期干预,可防治动脉粥样硬化,减少心脑血管事件,降低糖尿病等代谢综合征的风险,从而降低死亡率。
(二)控制目标
首要目标是降低LDL~C。根据巜中国成人血脂异常防治指南》的标准和血脂谱异常的危险分层,确定治疗的个体化目标。一般危险性越大,调脂治疗的要求越严格。
①其他危险因素包括:年龄(男>45岁,女>55岁),吸烟,低HDL~C,肥胖,早发缺血性心血管病家族史。
②低危患者是指10年内发生缺血性心血管病危险性<5%;
③中危患者是指10年内发生缺血性心血管病危险性为5%~10%;
④高危患者为冠心病或冠心病危症,10年内发生缺血性心血管病危险性为10%~15%;
⑤极高危患者是指急性冠脉综合征,或缺血性心血管病合并糖尿病。
(三)治疗性生活方式改变
血脂干预应该以治疗性生活方式改变为基础,并应该贯穿治疗全过程。
1 治疗性生活方式改变包括饮食调节(减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入),减轻体重,增加运动,纠正不良生活方式(如戒烟,限酒,限盐)等。
2 饮食治疗控制饮食可使血浆胆固醇降低5%~10%,同时有助于减肥,达到或者接近标准体重,并使调脂药物发挥出最佳效果。
随着季节的变换,我们进入了秋冬季节。在这个时节,一些人可能会遭遇过敏性皮炎的困扰。
这种疾病在医学上多与“特应性皮炎”有关,是一种常见的皮肤炎症。
本文将向大家详细介绍秋冬过敏性皮炎的原因、预防措施以及治疗方法,帮助大家更好地了解和应对这种疾病。
遗传因素
秋冬过敏性皮炎具有一定的遗传倾向。
如果家族中有过敏性疾病的病史,那么个体患上过敏性皮炎的风险会相对较高。这可能与遗传缺陷导致的免疫系统异常有关。
环境因素
环境因素在秋冬过敏性皮炎的发生中也起着重要作用。秋冬季节,空气干燥、寒冷,皮肤表面的水分容易流失,使得皮肤变得干燥、敏感。
此外,环境污染也是诱发过敏性皮炎的因素之一。空气中的污染物如颗粒物、二氧化硫等可能刺激皮肤,引发炎症反应。
免疫系统异常
免疫系统异常是秋冬过敏性皮炎的重要原因之一。当免疫系统功能紊乱时,皮肤对外界刺激的抵抗力减弱,容易引发过敏性皮炎。
免疫系统异常可能导致皮肤炎症反应增强,对过敏原的敏感性增强,从而引发过敏性皮炎。
保持皮肤湿润
保持皮肤湿润是预防秋冬过敏性皮炎的关键。
在秋冬季节,皮肤表面的水分容易流失,因此需要加强保湿。建议使用温和的沐浴露清洁皮肤,洗完澡后立即涂上保湿霜,以保持皮肤的水分。
此外,每天多喝水也有助于保持皮肤湿润。避免长时间暴露在干燥的环境中,如使用空调、暖气等设备时要注意保持室内湿度。
避免刺激物质
避免接触可能引起过敏的物质,如羊毛、化纤衣物、香料等。如果对某种物质过敏,应尽量避免接触。
此外,避免使用刺激性强的化妆品和护肤品,以减少对皮肤的刺激。在使用清洁剂、洗涤剂等化学物质时要戴手套或使用温和的替代品。
增强抵抗力
保持健康的生活方式,如规律作息、适量运动、均衡饮食等,有助于增强抵抗力,预防过敏性皮炎。
合理饮食,增加富含维生素和矿物质的食物摄入,如新鲜蔬菜、水果等,有助于提高身体的抵抗力。
适当的运动可以促进血液循环和新陈代谢,有助于增强抵抗力。避免长时间熬夜或疲劳过度,这些都会导致身体抵抗力下降。
避免过度清洁
过度清洁会破坏皮肤的自我保护机制,因此应避免过度清洁。洗澡时使用温和的沐浴露,不要使用过于刺激的清洁剂或肥皂。
同时,洗澡水温不宜过高,以免刺激皮肤,不要过度揉搓皮肤,以免导致皮肤损伤和炎症加重。
药物治疗
药物治疗是治疗秋冬过敏性皮炎的重要手段,常见的药物包括抗组胺药、糖皮质激素等。
抗组胺药主要用于缓解瘙痒症状,糖皮质激素则具有消炎、止痒的作用。但是,在使用这些药物时应注意剂量和使用时间,避免产生副作用。
此外,还可以使用一些非处方药,如润肤剂、保湿剂等来缓解症状。
如果症状严重或持续时间较长,建议及时就医并接受专业的治疗。医生会根据病情制定合适的治疗方案,包括使用抗过敏药物、抗炎药物等。
对于严重的病例,可能需要使用免疫抑制剂或寻找过敏原进行脱敏治疗等。
物理治疗
物理治疗也是一种有效的治疗方法,如紫外线照射、离子导入等。这些方法可以改善皮肤炎症,缓解瘙痒症状。
但是,在使用物理治疗前应咨询专业医生,根据具体情况进行治疗。
中医治疗
中医认为,秋冬过敏性皮炎与体内湿气重、血虚风燥有关。因此,中医治疗主要采用祛湿、养血、润燥的方法,如中药汤剂、针灸等。
中医治疗具有副作用小、疗效稳定等优点,但需要医生根据患者的具体情况进行辩证施治。
秋冬过敏性皮炎是一种常见的皮肤病,给患者的生活带来很大的困扰。了解其原因、预防措施和治疗方法有助于我们更好地应对这种疾病。
在日常生活中,我们应保持皮肤湿润、避免接触刺激物质、增强抵抗力等措施来预防过敏性皮炎的发生。
如果症状出现,应及时就医,接受专业的药物治疗或物理治疗。中医治疗也是一种有效的选择,但需在医生的指导下进行。
希望本文能为大家提供有益的参考,让我们一起度过一个健康愉快的秋冬季节!
我在网上看了一家互联网医院,京东互联网医院,有一个医生给我提供了非常专业的线上问诊服务。在问诊过程中,医生非常耐心地倾听了我的主诉,并且给予了我详细的诊疗建议。
医生助理在问诊开始时提醒我,医生可能会需要了解我的病情,以便更快地给出诊疗建议。医生非常友好地向我问好,并且问诊持续了两天,确保对我的病情有足够的了解。
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我昨天手机掉下来把鼻子砸了,昨天砸到时特别疼过了一会儿稍微减轻了一点,昨晚半夜感觉到鼻子有些不通气,到现在鼻子也疼,还胀痛,
手机砸的我画圈的那一块,到现在整个那一片都还胀痛,会不会骨折,或者变形
当时砸上特别疼,疼得眼泪都出来了,鼻子软骨骨折,或者变形都有那些症状,
那怎么辨别是骨折,或者变形,和软组织损伤疼痛,我分辨不出来
先观察一下,不用太紧张,一般没啥事的
前面也是这块肿
我是觉得没这么脆弱就骨折了,但这一般需要x线去证实
还是先建议你局部涂涂药,消消肿先。基本骨折,2周内都可以复位的
这个位置歪,不是下面骨头问题就是浅表软组织。你这没有撞过,骨头塌陷、骨折的可能性不大,要明确就做个ct。更大可能还是软组织肿胀,还是建议你消炎,毕竟你有疼痛
很轻微,我觉得你这就是软组织肿胀,看起来有点歪,应该没事的,整个鼻梁其实是正的
先消炎,放心。不要挤了
我家孩子最近感到耳膜有压力,听力也有些障碍,我开始有点担心。为了更好地了解情况,我决定通过互联网医院进行线上问诊。
在与医生沟通的过程中,医生非常认真负责,回复也非常及时。医生详细询问了孩子的症状,并通过专业的分析,给出了合理的诊断和治疗建议。
医生的耐心和细心让我感到很温暖,他不仅对孩子的病情给予了关注,还关心孩子的生活状态和身体状况。在医生的建议下,我对孩子的病情有了更清晰的认识,也知道了接下来应该如何进行治疗。
通过这次线上问诊,我对互联网医院的服务印象非常好,也感谢医生的专业和耐心。
我在网上询问了***互联网医院的医生,详细描述了自己的症状。医生非常耐心地询问了我的情况,对我的症状进行了详细的了解。我告诉医生,我感觉耳朵在吞咽口水时会有弹响的感觉,喝水时耳朵特别响,感觉耳朵蒙起在,已经持续一个多月了。医生询问了我是否有感冒过,并考虑了可能是咽鼓管功能障碍引起的问题。医生建议我尝试捏鼻子鼓气,但我尝试后并没有改善,反而感觉更不舒服。
医生询问了我的听力情况,我回复说听力没有问题。医生判断可能是咽鼓管的问题,建议我按摩鼓膜和咽鼓管,但我询问医生如何按摩,并希望能够服用中药调理。医生告诉我这种情况不适合使用药物,建议我先尝试按摩和观察一段时间。我感到很困扰,因为已经一个多月了,情况并没有好转。医生安慰我说不要担心,需要观察一段时间,因为目前并没有明显的问题,可能是暂时的情况。我还是很焦虑,因为这种状况真的很烦人。
最后,医生建议我先观察一段时间,让我不要太过焦虑,这种情况可能是暂时的。我对医生的建议表示感谢,但心中仍有些不安。希望能够早日找到解决这个问题的方法。
我家的宝宝最近总是张口呼吸,还老是揉鼻子,半夜也总是醒来,身高也偏小,这让我越发担心起来。于是我决定在网上找一个医生进行问诊。经过问诊助理的引导,我开始了与医生的问诊。
医生听完我的主诉后,给出了一系列专业的建议和评价。医生表示,宝宝的症状确实需要引起重视,特别是张口呼吸和频繁醒来的情况,可能需要进行睡眠监测和相关检查以评估血氧情况。医生还提到,如果缺氧情况严重,可能需要考虑手术治疗。
在我提出一些疑问和担忧后,医生都给予了耐心的解答和建议。医生表示,可以先尝试使用内舒拿等药物,但如果症状没有明显改善,就需要及时进行进一步的检查和治疗。
最终,经过医生的详细解释和专业建议,我决定带着宝宝去正规医院进行睡眠检测,并根据检测结果决定是否需要手术治疗。医生还提到,手术的时机和方式需要医生进行评估,这让我对医生的专业素养和细心关怀感到十分满意。
经过一番详细的咨询和建议,我对宝宝的病情有了更清晰的认识,也更加有信心面对接下来的治疗和检查。我为能在网上找到这样一位负责任、专业、细心的医生而感到十分满意。
我是一位耳鸣患者,最近一个月来一直备受困扰。耳鸣声像嗡嗡响,尤其在安静的地方更加明显,让我无法安心休息。因此,我选择了线上问诊,希望能够得到专业的建议和治疗方案。
经过医生的仔细询问和分析,我得知自己是功能性耳鸣,这让我松了一口气。医生建议我注重作息规律,保持良好的心情,同时给出了中成药逍遥散口服的建议。虽然我这边无法找到中药,但我对医生的建议充满信心,期待着症状能够得到缓解。
在整个问诊过程中,医生耐心倾听我的主诉,给予了周到的关怀和专业的指导。我对医生的服务感到非常满意,感谢医生的帮助。
我家孩子最近一直嘴巴翘得越来越厉害,我有点担心。我在线上问诊了医生,医生建议我带孩子去医院做鼻内镜检查,CT检查,或者X线检查,包括纤维鼻咽喉检查。医生很耐心地解释了需要做的检查项目,并给出了详细的治疗方案。孩子经常过敏,还经常流鼻涕,咳嗽。医生建议我去医院耳鼻喉科抽血检查过敏源,明白身体究竟对什么过敏,尽量避开过敏源,对孩子缓解症状有帮助。医生还建议我在家里放一台室内空气净化器,过滤空气中粉尘和花粉,配合药物治疗,饮食调整,逐步改善孩子的症状。医生很细心地给我介绍了雾化治疗的方法,让我知道如何正确使用雾化器和药物。对于我的疑问,医生也一一解答,让我对治疗方案更加放心。最后,医生还建议我多让孩子进行适当的运动,选择适合孩子的运动方法,每天早晚坚持锻炼,对孩子的康复有帮助。
近日,我在互联网医院向一位医生进行了问诊,咨询了孩子鼻窦炎的治疗方法。医生在问诊中展现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力,给予了我很多专业的建议和支持。
医生首先详细了解了孩子的病情,耐心倾听了我的主诉,并提出了一些针对性的问题,以便更好地评估病情并给出专业的建议。在问诊过程中,医生对孩子的病情进行了客观评价,提出了合适的治疗方案,并给予了我很多关于药物治疗、饮食调理和生活方式等方面的建议。
除此之外,医生还向我推荐了一些中医特色的治疗方法,包括雾化治疗、中药治疗等,让我感受到了医生的细心和关怀。在问诊结束后,医生还给出了一些关于日常护理和预防复发的建议,让我觉得医生很贴心。
总的来说,这次问诊让我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质,也让我更加确信了互联网医院的便捷和高效。希望孩子能早日康复,感谢医生的专业帮助!
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