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  • 有些肺磨玻璃结节是需要手术的,既然要手术,那肯定在围术期需要住院。有一位50多岁的女士发现了肺部有磨玻璃结节,她过来找我看片子。通过分析她前后的CT,她的这个磨玻璃结节有恶性的可能,建议手术切除。
     
    她回家和家里人商量了一下,打算在我这里住院做手术。她给我留言,想让我给她预约一个双人间或者单人间。她说自己睡眠不好,如果住在多人间怕睡不着觉,影响身体恢复。
     
    我们科室的床位分为三种,有单人间、双人间和多人间。单人间比较少,每个病区只有一个。双人间和多人间都比较多,我们有两个病区,周转也比较快。既然这位女士提出来这样的要求,我肯定会给她安排单人间或者双人间。
     
    大家在我这里住院切除肺结节的时候,可以提前告诉我需要什么样的床位或者是不挑床位,有什么样的床位空出来就过来住。我好给大家安排,虽然这件事看起来不是很大,但我也会尽自己的所能,让大家在住院期间能够住得舒心一点。
     
     

     

  • 水果也是「壮骨高手」,宝宝不爱吃水果?你可能还没试过这个!孩子长身体阶段,保持钙的足量摄入很有必要,对牙齿和骨骼的发育好处多多。不过,很少有人知道,其实水果也是一位壮骨高手,甚至超过牛奶!

    不信?1999年国外有流行病学调查报道:水果蔬菜摄入充足的老人,和不爱吃果蔬的人相比,骨矿物质密度比较高。那对于年轻人而言呢?

    早在2016年,北爱尔兰食品与健康中心证明:吃大量水果会影响骨密度。看到这里,很多人肯定感到不解:水果中钙含量很少,为什么会对骨骼有好处?首先,食物分为“成酸性食物”和“成碱性食物”。从字面上就可以理解,让血液偏酸的就是“成酸性食物”;而让血液偏碱的就是“成碱性食物”。这两类食物只有保持恰当的平衡,才有利于人体内环境的稳定。在膳食中,鱼、肉、蛋、海鲜和精制米面都是成酸性食品,而蔬菜、水果、海藻等属于成碱性食品。如果食物中成碱性食品不足,而鱼肉蛋和大米白面等成酸性食物过多,超过了人体的缓冲能力,为了维持正常代谢,就不得不动用骨骼中的钙来中和酸性物质,造成钙的大量流失,从而降低骨质密度。

    因此,多吃中和酸性的食物就可以拥有强壮的骨质,而大部分水果及蔬菜都是成碱性食品,具有这种作用。

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    小中风,医学上称为“短暂性脑缺血发作”。因其发病时的症状不太严重,通常只有轻微的口齿不清、手脚麻木乏力、活动不利、视物模糊等表现,而且发作迅速,持续时间也很短暂,几小时甚至几分钟就能自行恢复。所以,很多人出现了小中风后,往往会轻视,觉得休息休息就好了,没有必要住院治疗。实际上,发生小中风后,如果不进行及时地检查和救治,很多患者会在一到几个星期内发生大中风,出现更严重的脑血管堵塞或破裂,随时可能面临偏瘫的危险。

  • 正确控制儿童癫痫疾病的方法有哪些?
    1、药物治疗
    专指西药的治疗。合理用药能满意地控制80例癫痫患者的发作,是目前主要的治疗方法。坚持正确的轨道、合理的用药标准、全剂量、全疗程,根据发作类型选择合适的药物。药物治疗是癫痫患者的治疗方法,对于难以用药物控制的难治性癫痫患者可以考虑手术治疗,但手术治疗需要严格的手术适应症和清晰稳定的癫痫病灶。
    2、手术治疗
    当然,也有一些癫痫患者在长期服用抗癫痫药物后仍然无法控制癫痫发作。这种癫痫统称为尴尬癫痫。这种情况应考虑手术治疗,包括开颅手术和二维定向手术。这种方法也是许多病人愿意采用的外科治疗方法。它是在手术停止后切除诱发癫痫的脑组织,切除癫痫样区,有效防止癫痫发作。然而,手术治疗的成功必须基于对致病区域的准确确认,手术治疗必须在正确的轨道上的专业医院停止,以避免不恰当的手术和对患者的伤害。

  • 10多年来,李松蔚发现,咨询室来求助的人苦恼于各种问题,很多人常常困在惯性思维中,对自己、或身边人发狠使「蛮劲」,最后往往越解决问题越是个问题。
     
    一年多前,他决定将自己这一套思维方式进行一次系统总结,期间他策划这门很久,当时很多同事对这个选题充满不确定,但他很坚定地说:
     
    我想做一门不一样的课。
     
    在写这篇文章时,好几天我都很焦虑,因为思维是一个看不见摸不着的概念,我担心自己不能很好展现这门课本有的价值。
     
    是的,我脑子里有很多「我不行」「我不可以」「我做不到」的声音。这个声音我很熟悉。
     
    当我接手新的工作时,遇到新项目时,公开发言时……每当我有这种想法,我都会更加紧张,变得束手束脚,心想,看吧我果然不行。
     
    直到我听到课程中的6字真言:想法只是想法。
     
    李老师分享在一次卡巴金的正念工作坊中,维持一个瑜伽动作时,很快,大家就觉得自己坚持不了了。
     
    卡巴金老师说:这只是你头脑当中的一个想法、一个声音。
     
    听到这个声音的时候,你有两种选择:相信这个声音,或者不理会它,坚持一秒,再坚持一秒……结果很多人维持的时间都延长了一倍以上。
     
    那一刻,我突然意识到,对啊,我也可以不理这些声音啊!
     
    接着,我试着用课程中的方法,每当它出现一次,我就重复一遍6字真言,想法只是想法,但并不等于事实,无论它多么逼真,不理会就好。
     
    那一瞬间,我觉得自己掌握了一个很了不起的东西。
     
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    「我们长期以来的想法、感受、困扰已久的问题,有一天将会被某个人一语道破。」
     
    生活中,那种灵感乍现的时刻其实很难有,而李松蔚老师,就是那个「一语道破梦中人」的人。
     
    现在,我也把这门课推荐给你,希望你仔细听、反复听,每听一遍,都是思维的一次打破重建。

  • 纠正脱水,调整饮食,加强护理,合理用药,预防并发症。对急性腹泻行抗感染和维持水、电解质平衡治疗迁延、慢性腹泻需找出病因,控制腹泻。治疗过程中注意观察患儿病情变化,如果患儿出现囗唇樱桃红,呼吸深快等酸中毒表现应及时纠正。
    (1)饮食疗法
    ①继续饮食,满足生理需要,补充疾病消耗,以缩短腹泻后康复时间。
    ②以母乳喂养的婴儿继续哺乳,缩短每次哺乳时间,暂停辅食。
    ③人工喂养儿可喂以等量米汤、稀释牛奶或代乳品。
    ④严重呕吐或腹泻者可暂时禁食4~6h。
    (2)药物治疗
    ①控制感染。病毒或非侵袭性细菌引起肠炎,不用抗生素,应合理使用液体疗法、选用微生态制剂和黏膜保护剂。细菌性肠炎:抗生素治疗,根据细菌培养及药物敏
    感试验调整药物。
    ②微生态疗法。有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡抑制病原体定植和侵袭。常用有双歧杆菌、需氧芽孢杆菌等制剂
    ③3肠黏膜保护剂。能吸附病原体和毒素、维持细胞的吸收和分泌功能,与肠道黏膜糖蛋白相互作用可增强其屏障功能,阻止病原微生物的攻击,如蒙脱石散。
    ④止泻剂。因抑制蠕动,增加细菌繁殖和毒素吸收,应尽量避免使用,如洛哌丁醇。
    ⑤锌剂和维生素。可缩短病程,有助于肠黏膜的恢复。
    (3)补液治疗:纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡。
    ①口服补液。预防脱水,纠正轻、中度脱水。口服补液
    量:轻度50~80ml/kg中度80-100ml/kg,每50min喂一次,每次10-20ml,少量多次。于8-12h内将累积损失量补足。若病情加重,脱水无好转,随时改为静脉补液。
    ②静脉补液。a定量:轻度脱水90~120ml/kg:中度脱水120-150ml/kg重度脱水150-180ml/kg:b定性:等渗性脱水1/2张含钠液;低渗性脱水2/3张含钠液;高
    渗性脱水1/3张含钠液。
    ③3定速。扩容阶段:2:1等张含钠液20ml/kg,于30~60mn内静脉推注或快速滴注;补充累积损失:前8~12h,速度8-10ml(kg.h);维持补液阶段:后12-16h,速度5ml/(kg.h)。
    ④补钾。见尿补钾,补钾浓度02%~0.3%;第2天及以后补液:生理需要量60~80ml/(kg.d),继续损失量
    丢多少补多少;用1/3~12张含钠液,24h静脉输入轻度者可口服补液。

     

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                   (一)治疗原则

            由于血脂谱异常症通常没有明显症状,往往通过体检或者发生相应的心脑血管疾病,糖尿病或者糖耐量受损,胰腺炎等才得以发现,因而及早识别血脂异常并给予早期干预,可防治动脉粥样硬化,减少心脑血管事件,降低糖尿病等代谢综合征的风险,从而降低死亡率。

    (二)控制目标

           首要目标是降低LDL~C。根据巜中国成人血脂异常防治指南》的标准和血脂谱异常的危险分层,确定治疗的个体化目标。一般危险性越大,调脂治疗的要求越严格。

    ①其他危险因素包括:年龄(男>45岁,女>55岁),吸烟,低HDL~C,肥胖,早发缺血性心血管病家族史。

    ②低危患者是指10年内发生缺血性心血管病危险性<5%;

    ③中危患者是指10年内发生缺血性心血管病危险性为5%~10%;

    ④高危患者为冠心病或冠心病危症,10年内发生缺血性心血管病危险性为10%~15%;

    ⑤极高危患者是指急性冠脉综合征,或缺血性心血管病合并糖尿病。

    (三)治疗性生活方式改变

           血脂干预应该以治疗性生活方式改变为基础,并应该贯穿治疗全过程。

    1    治疗性生活方式改变包括饮食调节(减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入),减轻体重,增加运动,纠正不良生活方式(如戒烟,限酒,限盐)等。

    2   饮食治疗控制饮食可使血浆胆固醇降低5%~10%,同时有助于减肥,达到或者接近标准体重,并使调脂药物发挥出最佳效果。

     

     

     

     

  • 不是所有的肺结节都适合手术,有些肺结节虽然需要处理,但手术并不是最好的方式。比如患者身体条件耐受不了麻醉,那就没法手术了。或者这个肺结节虽然小,但考虑是恶性,经过系统全身检查,发现了其他部位有转移,这种情况也不适合手术。如果想正规积极的治疗,那下一步应该安排穿刺取病理。
     
    今天傍晚,有一位肺结节患者的女儿给我留言,问如果会穿刺取病理的话,是不是由我来给做?倒退若干年前,我自己的肺结节患者如果要做穿刺,都是我给做的。但最近几年,我们科室有专门穿刺肺结节的医生,每天一早,他就要下到我们科室所在的第三住院部负三层,在那里给大家进行肺结节的术前定位和穿刺取病理。现在我们医院对于肺结节穿刺,不光我们科室能做,其他有些科室也有专门的医生来做。
     
     

     

  • #术后 复发且后续治疗不当,到这边想再次手术但难度加大!#医学科普 #涨知识 #甲状腺医生李德志 #甲状腺 #医者仁心 @抖音小助手

  •  “肩袖损伤”大家可能并不熟悉,因为很多人把它当作“肩周炎”来治疗,结果越治越重。肩周炎为自限性疾病,而”肩袖损伤”一旦确诊,需尽快治疗。盲目锻炼只会加重病情。微创手术治疗后如何康复?下面介绍 “康复作业”如何完成。

    肩袖损伤是导致肩关节疼痛和功能丧失的重要因素,其损伤因素包括创伤、微创伤和退行性改变。关节镜微创手术是重要的治疗方式,术后“康复作业”也很重要。
    1.第1阶段(术后0-6周)
    A.固定:术后即开始佩戴肩关节吊带,保护手术部位;
    B.被动活动练习:划圈/钟摆运动,健手辅助患侧上肢做前后、左右摆动及顺、逆时针划圈;术后第1天开始肩关节被动前屈和外旋,术后第3-4天开始被动外展内旋及外展外旋;
    C.理疗:每次训练后冰敷;
    D.三角肌等长收缩训练。
    第2阶段(7-12周)
    E.摘除吊带后进行主动辅助关节活动,爬肩梯练习、滑轮练习;
    F.利用棍棒进行肩关节主动助力训练,增加活动范围;
    G.肩部肌肉等长收缩练习;
    H.日常动作,如梳头、洗澡等;
    I.训练前热敷,训练后冷敷;
    J.患侧禁止负重,练习时避免快速反复重复动作,练习使用患侧进行日常活动。
    第3阶段(12周以后)
    K. 目标:使关节活动度和肌力达到正常水平,利用桌子、门、弹力带、等速肌力测试仪进行各方向力量练习。
     
    影响术后康复方案的因素很多,如损伤大小、部位、软组织条件等。如果患者软组织条件差,组织愈合能力差,应该选择保守的康复方案。术后应尽早康复,尽早恢复肩关节周围力学,避免长期制动带来的关节粘连、肌肉萎缩等并发症。但同时也要避免剧烈活动,避免重建的肩袖组织再次损伤。因此,一定要在运动医学医生或者康复医生的指导下进行,定期随访。

  • 我在一个晴朗的下午,通过京东互联网医院进行了线上问诊。一位医生通过视频接诊了我,他非常耐心地询问我的症状并给出了专业的建议。

    医生首先提醒我,医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,这让我对医生的专业素养有了更深的认识。他告诉我,根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方,让我对医院的规范管理有了更多的了解。

    在问诊过程中,医生非常细心地询问了我的病情,包括腰间盘突出的症状和影响。他还建议我进行一些腰背肌的锻炼,并详细地告诉我应该如何进行锻炼,让我对治疗方案有了更清晰的认识。

    除了腰间盘突出的治疗建议,我还向医生咨询了一些关于体质的问题。医生通过我的描述和舌苔的情况,给出了非常专业的判断,让我对自己的体质有了更清晰的认识。

    在问诊结束时,医生再次强调医生的回复仅为建议,让我对线上问诊的性质有了更明确的认识。我对这次问诊非常满意,感到非常安心和放心。

    总的来说,通过京东互联网医院进行线上问诊,让我得到了非常专业的医疗服务,让我对互联网医院有了更多的信任和认可。

  • 在经历了左踝胫骨远端骨骺骨折后,患者经历了长达6周的石膏固定,直至8月20日才拆除石膏。然而,在9月20日下地行走后,患者发现左踝内侧出现了疼痛。经过线上问诊,医生指出可能是创伤后初步走路导致的踝关节滑膜炎,建议患者应该循序渐进地活动,同时配合一些泡药来缓解关节粘连与组织水肿,预防滑膜炎。

    医生还对患者的骨折处进行了评估,并建议复查一下片子以观察骨痂量,给予相应的治疗方案。此外,医生还提醒患者,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方,同时对患者的药物使用给予了指导。

    最终,医生建议患者在康复期间循序渐进地康复及下地行走,并对患者的病情给予了详细的解释和指导,让患者对自己的康复有了更清晰的认识。

  • 我最近身体出现了一些状况,腿部肿胀抽筋麻木,腰部疼痛,腰部疼痛发作会导致腹部也疼痛,肛门有异物感,老是有要上厕所的感觉,上完厕所还是有异物感,让我感到很困扰。经过朋友介绍,我决定尝试一下线上问诊,于是注册了***互联网医院的账号,预约了一位中医骨科的医生进行咨询。

    医生姚医生非常亲切地向我询问了病情,详细询问了病情的起因、持续时间以及曾经进行过的检查和治疗。在听完我的描述后,姚医生非常耐心地给我解释了可能的病因,并建议我重新进行一次腰椎磁共振和骨密度检查,以明确病情。他还提醒我,除了用药治疗,还需要配合物理治疗,甚至可能需要手术。

    在医生的建议下,我重新审视了自己的病情,感到非常感激。我按照医生的建议进行了复查,并且开始了口服药物对症治疗。医生还为我开具了处方,让我可以方便地预约药品,用药期间如有不适也可以及时线下就诊。

    通过这次线上问诊,我深切地感受到了医生的专业和细心。姚医生不仅仅是给我开了药,更是给了我详细的治疗方案和建议,让我对自己的病情有了更清晰的认识。我相信,在姚医生的指导下,我一定能够尽快康复。

  • 最近,我家老妈腰部突然开始剧烈疼痛,已经有一周左右了。她非常难受,走路都变得困难,坐下也感到煎熬,只有躺着才能稍微缓解一些疼痛。我很担心她的身体健康,所以决定带她去线上问诊,希望能得到专业的医疗建议。

    在与医生助理的沟通中,他们非常友善地告诉我,医生助理可能会辅助医生了解病情,方便医生更快的给出诊疗建议,并且询问我是否愿意配合,让我感到很贴心。

    经过一番等待,终于开始了问诊。医生首先询问了关于摔倒扭伤的情况,以及主要症状。在我回答完毕后,医生要求我发送了腰部CT片子的图像,并详细阅读了我提供的病情描述。

    最终,医生给出了诊断结果,并建议使用一些药物来缓解疼痛。我向医生提出了一些疑问,他都耐心地进行了解答,并提供了我想要的信息。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业素养和良好的沟通能力,也得到了宝贵的医疗建议。我决定按照医生的建议来处理老妈的腰疼问题,希望她能早日康复。

  • 最近有一位产后2个月的哺乳期妈妈,出现了右侧胸骨以上,锁骨以下按压痛,右肩耸肩痛,右手臂乏力的症状。她通过互联网医院咨询了医生,经过详细的沟通和专业的评估,医生给出了专业的诊断和治疗建议。

    医生通过询问患者的症状和详细的描述,初步判断可能是胸锁骨关节炎,建议不要使用热敷和按摩,并给予了外用膏药的处理建议。同时,医生也提醒患者在哺乳期使用药物时要注意哮喘和阿司匹林过敏等情况,建议使用氟比洛芬凝胶贴膏。对于骶髂关节痛也给予了相应的处理建议,并提示患者要定时活动,避免长时间用力动作和长时间坐着。

    在医生的专业指导下,患者得到了及时的诊疗建议,同时也得到了关于疾病自我调理的指导。医生的耐心倾听和细心关怀,让患者感受到了医生的专业和人性化服务。这也体现了医生作为医疗行业专业人员的良好品质。

  • 最近,我感到腰背酸痛,实在是难受得很。于是我决定在互联网医院进行线上问诊,希望能够得到专业的建议和治疗方案。

    经过医生的详细询问和病情评估,医生给出了一些建议,并为我开具了贴膏药的处方。临走时,医生还提醒我要按照医嘱使用药物,并在用药期间如有不适要及时线下就诊。

    整个问诊过程中,医生非常耐心细致地与我沟通,给予了我很多的关怀和支持。我感到非常满意和安心,这种贴心的服务让我对互联网医院的印象大大提升。

    最后,我想说医生的回答只是建议,如果需要诊疗,还是需要前往医院就诊。感谢医生的专业建议,让我能够及时得到治疗。

  • 我最近在京东互联网医院进行了在线问诊,感觉很方便。因为最近出现了一些身体不适的症状,包括头痛、身体冷、口臭等情况,让我感到很不舒服。通过与医生的沟通,医生助理很快地帮助我进行了问诊表卡片的填写,并告诉我问诊会持续14天,让我觉得很贴心。

    在问诊过程中,我详细描述了我的症状和感受,医生也很耐心地听取了我的主诉,并根据我的描述进行了详细的评估。我还提到了一些自己的身体变化,比如舌苔的情况和体温的变化,医生也都很细心地记录下来,并告诉我这些都会纳入治疗的考虑范围。

    在询问药物的情况时,医生也很耐心地解答了我的问题,并告诉我这次的用药思路已经经过医生的改进,让我感到很放心。最后,医生告诉我他会整理好我的病历并发给主任,让主任根据我的身体恢复情况进行调方,让我感到很安心。

    整个问诊过程结束后,我觉得自己得到了很好的关怀和治疗建议,让我对京东互联网医院的医疗服务印象非常好。

  • 最近,我在网上找到了一家医院进行了线上问诊,因为我的腰椎一直很不舒服。我一直觉得腰椎位置按压疼,弓腰的时候更是疼得厉害。去年的时候就因为推拿伤着了,但是这一年多来,疼痛越来越严重,甚至连弓腰都感觉到疼痛。我去了当地的医院挂过脊柱科,但是医生看了片子也没有发现问题。我心里有点崩溃,一直找不到合适的医生。

    后来我在抖音上看到了一位中医骨科的医生,他看起来很有经验,我对他产生了信任。我在网上找到了他所在的医院,挂了一个专家号,希望能得到一些帮助。我发给了医生我的核磁和CT的片子,希望他能帮我看一看,因为我想拍个详细的片子让医生能看出来问题所在。

    医生很耐心地和我沟通,他告诉我需要拍骶髂关节的斜位核磁,以及骨盆的片子,这样才能确诊我的问题。他还告诉我,骶髂关节是可以做这个位置的单独核磁和CT的,比髋关节核磁看得更详细。医生还建议我找中医正骨大夫,因为他认为这些都可以帮助我缓解症状。我决定按照医生的建议去医院找懂这个的大夫,希望能够找到合适的治疗方法。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的耐心和专业。他详细解答了我的问题,并给出了合理的建议,让我对治疗充满了信心。希望我能尽快找到合适的医生,缓解我的疼痛。

  • 我最近一直感觉小腿酸胀,尤其是在晚上,还伴随着耳鸣的情况。于是我决定尝试在网上寻求医生的建议,于是我选择了***互联网医院进行线上问诊。

    问诊开始后,医生助理很亲切地告诉我,医生可能会需要一些辅助信息来更好地了解我的病情,这样医生就可以更快地给我诊疗建议。我对此感到非常满意,因为这样我就可以更快地得到专业的帮助。

    在问诊过程中,医生很关心地询问了我的症状和情况,他还告诉我问诊可以持续14天,这让我感到很贴心。医生询问了我的缓解程度、大小便情况、饮食和睡眠情况,并告诉我他会为我选择中药颗粒剂型,以便我更方便地服药。

    问诊结束后,医生为我开具了处方,并告诉我可以提前预约医生复诊。我收到了处方后,发现医生已经为我选择了中药颗粒剂型,这让我感到很满意。处方已经送达药师审核,我可以随时预约药品,用药期间如有不适还可以及时线下就诊。

    整个问诊过程中,医生很关心地为我制定了随访计划,并为我提供了一系列的便捷服务。我对此感到非常满意,因为这让我感受到了医生的专业和贴心。

    总的来说,***互联网医院为我提供了一次非常满意的线上问诊体验。医生的专业和贴心让我感到非常安心,我对这次问诊感到非常满意。

  • 我最近腰疼的厉害,一不小心弯腰直腰就觉得很疼,动作都不敢太大。早上起床的时候更是难受,腰疼的厉害,连放屁都会觉得疼。我有点担心,于是决定在***互联网医院进行线上问诊。

    开始时,医生助理很友好地和我沟通,了解我病情的详细情况,并帮助我收集了诊前医疗资料。医生通过问诊表和我的描述,初步判断是脾肾两虚湿热内蕴寒热错杂的早泄,让我填写问诊表并拍摄舌苔照片,为主任提供更明确的诊断和治疗方案。

    在了解我的生活习惯和身体情况后,医生询问了我的药物过敏史、肝肾功能、疾病史和是否正在服药等问题,确保用药安全。随后,医生为我开具了中药颗粒剂的处方,并告知我在问诊中购买的便捷复诊将在本次问诊结束后生效。

    医生还很耐心地解答了我的疑问,告诉我不需要自己熬药,我可以选择代煎或颗粒剂,并为我做了代煎,让我在用药期间如有不适及时线下就诊。整个问诊过程很顺利,医生给予了我专业的诊疗建议,并让我感到很安心。

    通过***互联网医院的线上问诊,我得到了及时的诊断和治疗方案,让我对线上医疗服务有了更多的信心。

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