#预防#甲状腺结节 保持快乐心情很重要！#不要生气 #医学科普 #涨知识 #甲状腺 #甲状腺医生李德志 #医者仁心 @抖音小助手

        如果经常被头屑、头油、头痒等问题困扰，那么你一定对酮康唑和二硫化硒这两种成分并不陌生。这两种成分在治疗病理性头屑、脂溢性皮炎、花斑糠疹等疾病的药用洗剂中很常见，那么两者究竟有何区别？到底该怎么选择？我们一起来做一下科学的分析。

        去屑剂按照不同的作用机制，主要分为3 种类型，分别是角质层剥脱剂，细胞生长抑制剂和抗微生物制剂。二硫化硒属于细胞生长抑制剂，仅能降低头皮角质层细胞的脱落速度，从机制上来看属于对症治疗。而酮康唑属于抗微生物制剂，主要针对导致头屑产生的根源——马拉色菌，从机制上来看酮康唑属于针对病因的治疗1。 

酮康唑与二硫化硒去屑效果有差异

        从去屑效果来看，有医学实验证实，酮康唑的去屑效果优于二硫化硒。在这项医学实验中，患者分别使用酮康唑与二硫化硒来治疗头皮屑，在使用29天后2：

·        使用酮康唑使头皮屑减少了73%

·        使用二硫化硒使头皮屑减少了66.7%

        因此，从科学实验的数据上来看，酮康唑的去屑效果更胜一筹。

酮康唑与二硫化硒安全性方面有差异

        在医学实验中，酮康唑与二硫化硒的安全性方面也体现了一定的差异性。研究中使用二硫化硒的人群有以下副作用的报告，其中包括：

·        头皮的烧灼瘙痒感

·        头皮出现皮疹

·        银屑病

·        头发颜色变浅

·        头皮变橙色

·        洗发时化学品的味道浓重

        而酮康唑洗剂并不存在上述这些问题2。所以，在使用中的安全性方面，也是酮康唑洗剂更优。

酮康唑得到了权威诊疗指南的推荐

        酮康唑得到了权威治疗指南的推荐。最新版《亚洲脂溢性皮炎诊疗共识（2016年版）》提出，对于中度脂溢性皮炎，1-2%的酮康唑洗剂是外用抗真菌的首选药物3。此外，酮康唑洗剂抑制真菌去除头屑的功效，也在多个国内和国外的医学实验中得到了很好的验证4,5。

        说了这么多，相信你已经对酮康唑与二硫化硒之间的区别有了一定的了解。酮康唑洗剂中含有2%的酮康唑，可以从根源抑制马拉色菌，解决头屑、头油等头皮问题，并且具有很好的安全性。解决头皮问题，要基于科学的分析做出理性的判断，针对病因的治疗才是有效的治疗。

参考文献

1. 宋杰.常用去屑剂的安全研究进展. 日用化学品科学. 第 35 卷第 7 期2012 年 7 月:20-23.

2.F W Danby.A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of ketoconazole 2% shampoo versus selenium sulfide 2.5% shampoo in the treatment of moderate to severe dandruff.1993 Dec;29(6):1008-12.

3.Skin Appendage Disord. 2016 May;1(4):187-96.

4.Piérard-Franchimont C1, Goffin V, Decroix J, Piérard GE. A multicenter randomized trial of ketoconazole 2% and zinc pyrithione 1% shampoos in severe dandruff and seborrheic dermatitis. Skin Pharmacol Appl Skin Physiol. 2002 Nov-Dec;15(6):434-41.

5.华杰.2%复方酮康唑洗剂治疗头皮糠疹[J].基层医学论坛,2008,(17):563-564.

　　首都保健美食营养学会理事、副秘书长 谷传玲

　　牛奶豆浆也能补水 蔬菜坚果对抗干燥

　　入秋了先把水喝足

　　进入秋天，出汗少了，让人感觉神清气爽;但秋燥的困扰也随之而来，皮肤和嘴唇脱皮、咽喉干、免疫力降低，稍有不慎就会呼吸道感染或换季感冒，整个人都感觉不好了。其实，秋季吃对饮食可以帮你防秋燥。

　　少量多次喝足水。秋天湿度降低，皮肤、嘴唇和咽喉表皮细胞更易丢失水分。喝水是最直接的补水方法。根据中国居民膳食指南建议，成年轻体力劳动者女性每天饮水至少1500毫升，男性1700毫升。这是一个最少量，每天喝2000~3000毫升都可以。

　　需要提醒的是，喝水最好喝白开水，要少量多次，不要“牛饮”或等口渴了再喝。睡前喝点水可避免夜间因出汗、呼吸、尿液损失水分导致的血液黏稠;早晨喝点水可及时补水。

　　橙色蔬果缓干燥。不少蔬果含水量高达90%，也是补水大户。胡萝卜、彩椒、芒果等橙黄色蔬果还富含β胡萝卜素，可以在体内转化为维生素A，有助于维持皮肤、嘴唇和咽喉上皮细胞完整性，从而缓解秋燥。另外，蔬果含有的番茄红素、花青素、维生素C均有利于皮肤健康。

　　其实，燕麦、小米、高粱、薏米、红豆等粗粮的谷皮和糊粉层也富含有利于皮肤健康的B族维生素，建议多吃些杂粮饭或粥、杂粮豆浆或磨成全谷粉。多吃粗粮不是说要拒绝白米白面，而是每天主食中粗粮的比例占1/3~1/2。

　　牛奶豆浆要多喝。牛奶、豆浆含有大量水和蛋白质，最好每天喝上300毫升。喜欢喝豆浆的可以提前一夜淘洗好大豆放入豆浆机中，加好水，第二天起床后启动开关即可。

　　多喝粥也能防秋燥，前一天晚上把原料淘洗好放入电饭煲，加水，定好时间，第二天早上就可以喝到热乎乎的粥了。汤汤水水也不能被忽略。用高压锅45分钟就能做一锅汤，平时海带、山药、藕、冬瓜加排骨炖汤或鱼汤都能滋补身体。

　　坚果含锌助保湿。坚果富含不饱和脂肪酸，是合成细胞膜表面磷脂的原料。磷脂充足，细胞中水分就不易流失。其中的必需脂肪酸有助于皮肤保持“油润”，更好锁住水分;另外，南瓜子、山核桃中的锌也有助于预防皮肤干燥。

　　建议每天吃一把原味的带壳坚果，以防摄入过多盐或糖。因不饱和脂肪酸易被氧化酸败，形成加速衰老、增加癌症风险的自由基，所以最好选择带壳的。

　　白色食物养肺好。肺喜润而恶燥，入秋后肺也最易出现不适，引起咳嗽多痰等问题，而中医上讲白色食物入肺，所以秋天多吃白色食物可防秋燥。

　　常见的藕、白萝卜、冬瓜可以入汤;新鲜莲子可以直接吃，或拌凉菜;干莲子可以入粥;秋梨做汤更润肺;铁棍山药可以入粥，普通山药直接做菜。▲

　　昨天上午，湖州高速交警二界岭卡点大队民警，接到了一起特殊的报警求助。

　　打电话报警的，是个姑娘，二十出头，姓吴。

　　当天，她开着自己浙A牌照的白色别克小轿车，走G50沪渝高速路从安徽回杭州。

　　她在电话里说，车子坏了，希望交警过来看看。

　　挂断这个电话没多久，二界岭卡点大队执勤巡逻车恰好巡逻过来，看到吴小姐的别克车当时半个身子在主车道上。

　　车这样停，弄不好要出事情的。执勤民警赶紧把警车停在了后方，拉响警报。

　　“你车子还能动吗？怎么车停成这个样子，知不知道这样很危险？”执勤民警走到车边，发现车里头有两个女孩子，正在悠闲地用手机刷微博玩。

　　随后，驾驶员吴小姐一脸茫然，她看着交警说：“车子没停好吗？我开车技术不好，我也不清楚唉，你来得正好，我前挡风玻璃上有一坨鸟粪，你给我弄掉吧。”

　　这话一出，执勤民警愣住了。

　　“为了这前挡风玻璃上的一坨鸟粪，就把车子乱停在高速路上，玩手机，刷微博，等交警来给你擦鸟粪？你这也太不注意安全了。前挡风玻璃有鸟粪，你可以喷点玻璃水，打开雨刮器，一刮就干净了嘛。”

　　民警这样说完，哪想吴小姐振振有词地来了一套解释：

　　“不是的，交警大哥，我昨天才在网上看到，车子前挡风玻璃上如果沾上了鸟粪、鸡蛋等脏物是不能用雨刮器的，使用雨刮器后，会越刮越脏，影响视线；

　　另外，现在不是禽流感嘛，微博上说，最好不要用手去触碰鸟粪，既不能用雨刮器刮，又不能用手碰，我想你们交警嘛，专业点，所以就报警求助了。”

　　真是哭笑不得。

　　科学实验已经证明了，前挡上被鸡蛋、鸟粪等脏物附着后，马上打开雨刮器喷点玻璃水是完全可以清洗干净的，“网上说的那是谣传。”执勤民警边说边打开雨刮器，前挡上的脏物很快即被清除干净。

　　这下，吴小姐难为情了，连忙说：“对不起啊，交警大哥，我看了网上说得头头是道就信以为真了。”

　　不过，吴小姐还真不得不为这桩事，长点记性：由于未按规定在硬路肩停车，她收到了一张200元的罚单。

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我是一名来自榆林的患者，最近在京东互联网医院接受了眼科手术，手术结束已经十二天了。由于疫情的原因，我明天无法前往医院复查，但我对医生的专业品质和关怀感到非常满意。

在接诊过程中，医生对我的病情进行了仔细的评估，并给出了详细的建议。他耐心地回答了我的各种问题，关于眼药水的使用和康复训练等方面也给予了我很好的指导。在医生的建议下，我对眼镜的配戴和康复训练有了更清晰的认识，同时也对孩子的同视机训练有了更多的了解。

虽然由于疫情原因无法及时复查，但医生给我推荐了适合的训练设备，并耐心解答了我的各种疑问。他的专业建议和细心关怀让我对自己的病情更有信心，同时也感受到了医生对患者的关爱。

在这次的线上问诊过程中，我深切感受到了医生的专业素养和对患者的关心，让我对互联网医院的服务更加信任和满意。

在这个充满高科技的时代，互联网医院的便利性越来越受到人们的青睐。最近，我因为在光线不足的环境进行学习呆了一个月，导致视力下降，急需寻求医生的帮助。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。

我进入了视光中心的线上问诊平台，医生很快接诊了我，他提醒我必须完整查看病例后开始诊疗行为。医生询问了我的症状和主诉，经过评估后，他建议我多户外活动，少看手机，少熬夜，长时间不缓解的话需要验光看一下。我询问医生是否可以买点滴眼液缓解疲劳，医生耐心地询问了我的过敏史，确认后给予了建议，并帮我开具了处方。我按照医生的处方购药后，感觉症状得到了缓解，非常感激互联网医院为我提供的便利和专业的医疗服务。

我眼睛有红肿疼痛已经几天了，热敷没有明显效果。我现在是孕期+哺乳期。所以请问医生这种情况应该怎么办呢？

在互联网医院进行了在线问诊，医生建议我继续热敷，并加点托百士眼膏涂在红肿的眼皮内外。医生解释说，红肿通常在2-4天达到高峰期，之后会逐渐好转。考虑到我的孕期和哺乳期，医生建议我使用托百士眼膏，因为相对氧氟沙星更安全，且全身吸收极少。

医生为我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适应及时就诊。经过药师审核，处方已通过，我可以一键预约药品。医生的耐心和细心让我感到安心，我对治疗充满信心。

在我决定进行近视手术前，我在网上咨询了医生。通过与医生的沟通，我了解到全飞秒是一种更微创的手术方式，手术难度不大，对于我这种左右眼度数差距较大的情况更适合。医生还耐心解答了我的疑虑，让我对手术更加放心。在医生的专业建议下，我决定选择全飞秒手术，感谢医生的耐心指导。

在整个咨询过程中，医生给予了我专业的建议和支持，让我感受到了医生的细心和耐心。医生的专业知识和良好沟通能力让我对手术充满信心，同时也让我对互联网医院的服务印象深刻。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了关于孩子眼镜选择的问题。医生耐心倾听了患者的描述，并了解到孩子的度数已经相当高，需要特殊的镜片来控制度数进展。医生建议患者选择功能镜片，并提醒孩子在平时注意眼睛保护，避免剧烈运动。同时，医生还向患者推荐了新乐学镜片，并提示可以去医院了解是否有保险可以免费更换。患者对医生的建议表示感谢，医生也提醒患者要定期检查眼底，保持眼睛健康。

这次问诊让患者感受到了医生的专业和细心，医生对患者的问题给予了详细的解答和建议，让患者对孩子的眼镜选择更加放心。通过线上问诊，患者与医生的沟通顺畅，问题得到及时解决，为孩子的视力保护提供了有力支持。

昨天下午，我家宝宝突然眼睛肿了起来，一开始以为是蚊虫咬的，但擦了药后情况并没有好转。今天早上眼睛肿得更厉害，连睁不开了，我有些着急，不知道该怎么办。于峻杰医生的助手很快回复了我的消息，他们建议我先描述一下宝宝的病史，以便医生更好地了解病情。我和医生助理交流了一番，得知医生认为是急性期的皮肤病变，建议暂时冷敷并继续使用药膏。我问了一些关于药膏使用频率和孩子哭闹对眼睛有没有影响的问题，医生都一一耐心回答了我的疑问。最后医生建议我给宝宝多补充维生素C，少吃辛辣刺激性食物。整个问诊过程非常顺利，医生和助手都很细心地解答了我的问题，让我感到非常放心。希望宝宝能尽快康复。

我最近在网上找了一家互联网医院进行了问诊，医生非常耐心地回答了我的问题，给了我很多专业建议。医生从始至终都非常细心地倾听我的主诉，并且给予了专业的指导。

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总的来说，这次网上问诊给了我很大的帮助，让我对自己的健康问题有了更清楚的认识，也让我更加相信医生的专业能力。

我在网上搜索了很多医院，最终选择了京东互联网医院进行线上问诊。我描述了我的症状，眼睛下方出现了一条很粗的红血丝，持续了一年多时间。医生助理张晓医生非常耐心地询问了我的病情，收集了我的病史，并告知我主任医生会在24小时内给我答复。后来，主任医生给我回复了，他告诉我这种症状是反复长期慢性炎症刺激造成的毛细血管扩张，建议我使用普南扑灵滴眼液一天四次，同时避免一次性视疲劳过久，少吃辛辣刺激食物。我很担心这个问题会严重影响我的视力，但医生告诉我不用担心，这个问题不会对视力产生影响，只是影响外观。我对医生的诊断和建议感到非常满意，他们的专业和耐心让我很放心。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了自己眼球一松弛就自动向右偏移的情况。医生仔细询问了患者的症状，了解到患者出现的是间歇性外斜视的症状，同时右眼还有散光200多度，而左眼视力正常。经过详细的沟通和评估，医生给出了专业的诊断和治疗建议。医生耐心解答了患者关于手术治疗的疑虑，并建议患者可以去天津市眼科医院进行手术治疗。在结束服务后，患者对医生的建议表示满意，决定考虑并规划后续的治疗方案。

我两天前在眼睛出血了，不痛，也没有任何感觉。晚上我睡觉的时候头在窗下，早上起来就发现了这种情况。我感到非常不舒服，因为眼睛出血让我没法见人。虽然不影响我的视觉，但是我还是很担心。我通过***互联网医院进行了线上问诊，助理医生很快就与我联系了，详细询问了我的病情和病史。接诊医生是公立三甲医院在职医生，我对他的专业素养充满信心。

助理医生很快就给我做了评估，并告诉我这是结膜下出血，但不影响视力。他建议我可以热敷促进吸收，并口服和血明目片促进出血吸收。我向他表达了疗效太慢的担忧，他也很耐心地给我解释了情况，并建议我滴用普南扑灵滴眼液加速红肿消退。最后，他嘱咐我不要着急，因为出血吸收是个过程，需要耐心等待。我对医生的细心关怀深表感谢。我会按照医生的建议进行治疗，相信我的眼睛很快就会康复。

问诊已结束，但我对医生的专业素养和细心关怀会铭记于心。