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擅长慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺部感染、肺癌、各种胸膜炎、肺心病、呼吸衰竭等病的诊断和治疗及各种呼吸系统疑难罕见病的鉴别诊断及治疗
尹学哲
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擅长各种呼吸系统急慢性感染性疾病;阻塞性肺疾病、肺心病哮喘、肿瘤的诊断和治疗,以及职业中毒、各种呼吸衰竭的抢救工作
金河凤
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擅长呼吸疾病、常见疑难疾病的诊断治疗;哮喘、肺心病、肺癌、肺结核、生活及职业中毒
朴红梅
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王雅岩
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呼吸内科问诊记录
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呼吸内科科普文章
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    小中风,医学上称为“短暂性脑缺血发作”。因其发病时的症状不太严重,通常只有轻微的口齿不清、手脚麻木乏力、活动不利、视物模糊等表现,而且发作迅速,持续时间也很短暂,几小时甚至几分钟就能自行恢复。所以,很多人出现了小中风后,往往会轻视,觉得休息休息就好了,没有必要住院治疗。实际上,发生小中风后,如果不进行及时地检查和救治,很多患者会在一到几个星期内发生大中风,出现更严重的脑血管堵塞或破裂,随时可能面临偏瘫的危险。

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    人体在呼吸过程中,胸廓和肺会出现相应的活动,吸气时胀大,呼气时缩小。胸肺活动的发生动力主要来源于呼吸肌的收缩和舒张活动以及胸肺的弹性回缩。神经中枢与体液化学因素的调节,使呼吸肌肉有节律的收缩。

    1.呼吸动力    吸气时,呼吸中枢产生的吸气讯号通过神经传导引起吸气肌肉兴奋收缩,膈肌中心部分下移增加了胸廓的长径;肋间外肌的收缩使胸骨及肋骨上抬,胸廓前后径及左右径均增宽,使胸腔容积增宽,使胸腔容积增大。吸气肌中最主要的吸气肌肉如膈肌,肋间肌,胸锁乳突肌等也参与用力吸气活动。

    2.呼气运动    平静状态下呼气的动力主要来源于扩张的胸廓和肺部产生的弹性回缩力。呼气肌肉不参与呼气活动,但用力呼气时呼气肌肉参与活动,肋间内肌收缩使肋骨下移,胸廓前后径变小,腹壁肌肉的收缩使腹腔容积变小,膈肌上抬,最终使胸肺容积变小。
    由此可见,正常的呼吸中枢驱动,神经传导,呼吸肌肌肉功能及完整的胸廓是呼吸动力正常的主要影响因素,任何原因影响到这些因素,如脑外伤,出血,炎症,肿瘤等导致的呼吸中枢受损,神经肌肉疾病如重症肌无力,胸廓疾病如开放性气胸等,都会使呼吸动力或称呼吸泵的功能受损。

     

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    颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变及其继发性颈椎组织病变,刺激或压迫周围的颈神经根、脊髓、椎动脉或交感神经而引起的一系列临床表现,主要表现有头、颈、肩、背、手臂酸痛,脖子僵硬,活动受限等。颈椎病是临床常见病、多发病,以中老年人群居多,发病率约10%-20%,近年来发病呈年轻化趋势,青少年颈椎病病人逐年增多。

    颈椎有什么功能?

    1)支架作用:支撑头部和后背。

    2)运动杠杆作用:容许头部向各个方向转动,完成点头、仰头、转头的动作。

    3)保护作用:为从大脑延伸到骶骨的脊髓神经提供保护。

    为什么患颈椎病的人越来越多?

    据研究颈椎病的病因与工作生活密切相关,手机族、电脑族、工作族的颈椎更易出问题,主要有以下原因:

     

    一:长期伏案工作

    头颈部处于单一的姿势位置,容易腰酸背痛脖子发硬,导致颈部肌肉过度疲劳。

     

    二:不良姿势

    如“葛优瘫”,高枕、坐位睡觉,长时间低头打牌、看手机屏幕等。

     

    三:风寒湿冷刺激

    如长期吹空调及外界寒湿刺激、打湿头发不吹干等。

     

    四:头颈部病变及先天发育不良

    如先天性小椎管、颈椎结构性退变等。

    确诊后该如何治疗?

    首先医生会建议先做个颈椎X线或核磁共振检查。确诊后,根据病情选择合适的治疗方法。病情较轻者可康复训练缓解症状,严重者则需通过手术治疗。

    如何正确保护颈椎?

    一、注意颈部保暖。

    忌空调直吹、忌冷水浴、慎夜

    二、睡觉姿势及枕头高度要适宜。

    仰卧枕高一拳高,约10-15cm;侧卧枕高同半个肩。

    三、日常生活办公姿势要正确。

    身体略微平仰,屏幕略低视线,低头、伏案工作时间不宜超过2个小时,工作时长过长时应适当休息,多活动以放松颈部。

    四、加上体育锻炼。

    要定时改变头颈部体位,锻炼和拉伸颈椎附近的肌肉组织。

    五、治疗

    分保守治疗和手术治疗。保守治疗包括物理因子治疗、针灸、推拿手法等。

     

  • 舌头中间有裂纹可能是沟纹舌、舌炎、微量元素缺乏等多种因素导致的,根据情况选择保持良好的口腔卫生、口服用药、补充维生素的方式来改善。

    1.沟纹舌:如果没有症状,不用进行特殊处理,保持良好的口腔卫生,饭后及时漱口,防止食物残渣堆积在沟纹内出现舌炎。

    2.舌炎:经常吃辛辣刺激食物或者熬夜会出现舌头中间有裂纹,会出现舌头疼痛不适。可以遵医嘱用复方氯己定含漱液漱口,同时口服甲硝唑片和头孢克肟胶囊。

    3.微量元素缺乏:舌头中间有裂纹还可能是由于微量元素缺乏引起的。保持良好的口腔卫生,可以遵医嘱适当口服复合维生素片来治疗。

    舌头中间有裂纹首先保持良好的口腔卫生,如果症状严重或持续时间较长,建议及时就医,遵医嘱选择合理的治疗方案,以利于病情恢复。

  • 1、熬夜: 现在的各种信息交流工具非常发达和普及,熬夜的方式多种多样,聊微信,看短视频,追剧,看电影,KTV,酒吧,加班等等都是熬夜的形式。
    2、辛辣刺激食物: 一周三五次火锅,烧烤,撸串,各种零食,各种辛辣刺激的食物等。
    3、寒邪外袭: 空调,冬季穿裙子,丝袜,露脚踝,各种时尚服饰,冬季吃冰激凌,反季节瓜果等。
    4、情绪: 时代的发展导致现在的生存环境更加的情绪化,更加的随意化,大多数女性同胞情绪起伏比以往任何时候都大,现在独生子女比较多,情绪化影响更多。
    5、 社会和思想的开放: 恋爱年轻化和怀孕随意化,人流,刮宫等成为比较普遍的现象。
    6、药物滥用: 现在的药店比较普遍,各种西药,比较容易买到,大家生病时只关注眼下,不考虑副作用,导致西药大大影响了人体正常的生理发育功能,影响生理月经的形成。
     

  • 大家常听人参大补,但是去药店买时却有很多种参可选择。其实参是有很多种的,比如人参、红参、西洋参、高丽参、党参、太子参等等。人参因为长得像人形,故叫人参。人参挖出后,只经过晾晒烘干,所以又叫生晒参。由于野生人参十分珍贵,使用时,不能直接大火煮,可以研末吞服,也可以蒸或者隔水小火炖,入汤药时,也是单独煎煮的。可以大补元气,补脾益肺,对于大病、久病、大出血、严重腹泻、大量出汗导致身体虚弱的人群十分适合。人参虽大补,却不建议当补品长期吃,容易上火。高丽参指在今天的朝鲜、韩国生长的人参。西洋参原意为来自西方(西洋)的人参,原产于美国北部到加拿大南部。西洋参相较于人参的优点是补而不燥,可以补气养阴,清热生津。党参是山西上党产的形似人参的一种“假人参”,具有一定的补气作用但不及人参。太子参形状比较小、补气之力较弱,常用于小儿。可以补气健脾,生津润肺。参类虽补,也需要对症下药,建议在医嘱下服用。
    科普内容仅供参考,需要时请及时就医。

  • 医路走来,感谢有你!819中国医师节快乐~ #了不起的中国医师 #所以我们是在哪里相遇

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    肾脏病贫血(即肾性贫血)是指由各类肾脏疾病造成促红细胞生成素(EPO)的相对或者绝对不足导致的贫血,以及尿毒症患者血浆中的一些毒性物质通过干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血,《肾性贫血诊断和治疗中国专家共识(2014 修订版)》建议Hb (血红蛋白)靶目标≥11g/dL(110 g/L)。


    慢性肾脏病患者的贫血是多种多样的,但最主要的原因是肾小球硬化,小管萎缩和间质纤维化,导致肾脏生成的一种内分泌物质---促红细胞生成素分泌不足或减少;此外还有慢性肾脏病患者胃口欠佳,富含铁和叶酸等食物进食减少,营养不良;外周血红细胞破坏增加,或红细胞寿命缩短;骨髓病变生成红细胞减少。

     

    根据导致贫血的因素是否可以纠正,慢性肾脏病患者的贫血因素可以分为如下三类
    1.易纠正的因素:铁、叶酸、维生素B12缺乏、服用ACEI类药物治疗等因素;
    2.可纠正的因素:感染炎症、甲旁亢、慢性失血、营养不良、铝中毒、EPO导致的纯红再障、透析不充分、溶血、肿瘤等因素;
    3.不可纠正的因素:血红蛋白病(地中海贫血,镰状细胞贫血)、骨髓疾病等。

  • 颌下腺炎应该怎么办?

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    平足症:又称扁平足,是指先天性或者姿态性导致足弓低平或消失,患足外翻,站立、行走时足弓塌陷,出现疲乏或疼痛症状的一种足畸形。
    早期症状为踝关节前内侧疼痛,长时间站立或步行加重,休息减轻。
    治疗:预防为主,当合并有疼痛症状时才需要治疗。非手术治疗:平足矫形鞋、石膏靴。手法矫正失败或者畸形严重可做跟骨内移截骨、距下关节融合或三关节融合等。
    引起平足的病因:先天性或后天性原因。先天性:1.足舟骨结节过大;2.足副舟骨或副骺未融合;3.跟骨外翻;4.垂直距骨;5.先天性足部韧带松弛。后天性因素:1.长期负重站立,体重增加,长途跋涉过度疲劳;2.长期有病卧床,缺乏锻炼,肌萎缩,张力减弱;3.穿鞋不当,鞋跟过高,长期体重前移,足纵弓遭到破坏;4.足部骨病,如类风湿,骨关节结核等;5.脊髓灰质炎遗留的后遗症。
    诊断依据
      1.部分病人有家族史或先天性足骨畸形或外伤史。
      2.久站或行走时足部疼痛或不适。跟外翻足扁平,前足外翻舟骨结节处肿胀和压痛,休息可减轻或消失。晚期为痉挛性平足,经较长时间休息,症状亦难改善。
      3.站立位X线足正侧位片可见舟骨结节完全塌陷,与载距突的距离增加。自跟骨结节底部至第一距骨头底部作连线,并从舟骨结节至此连线作垂直线,其长度多小于1cm。
     

  • 我在周末感觉呼吸有些不顺畅,于是决定在京东互联网医院上进行线上问诊。我向医生描述了我的主诉,医生很快接诊了我,提醒我在开始诊疗前必须完整查看病例。医生非常专业地询问了我的病情,然后告诉我本次问诊可以持续2天,让我放心。

    在问诊过程中,我询问是否需要先去医院拍个片子。医生耐心地告诉我可以先开药试试,也提醒我可以拍胸片或CT,还可以做肺功能、气道可逆试验或气道激发试验。我请求医生帮我开具处方或给出用药建议,医生开了顺尔宁,并嘱咐我周末去医院后再看看。我询问医生所在医院的位置,医生很热心地告诉我是在朝阳医院本部,还提醒我可以在周三或周六去找他,非常贴心。

    最后,医生再次强调他的回复仅为建议,如果需要诊疗还需前往医院就诊。整个问诊服务非常完善,我感到很满意,决定在问诊记录中发起复诊。服务结束后,我对医生的专业和贴心表示感谢,医生也很友善地回应了我的感谢。

    总的来说,这次线上问诊让我感受到了医生的专业与贴心,让我对互联网医院的服务有了更深的认识。

  • 我最近总是咳嗽,去年10月份开始嗓子痒咳嗽的很厉害,喘不上气。我去了医院做了呼出气一氧化氮检查,结果显示呼气NO浓度均值为108ppb。医生给我开了信必可,后来用药半个多月感觉好了就没去复查,自己慢慢断了药。今年这个月又开始咳嗽了,今天咳嗽的厉害,因为疫情封控,就用了去年没用完的药。我想问一下还可以用这个药吗?

    我向京东互联网医院的医生咨询了我的情况。医生很耐心地询问了我的病史和症状,然后给我详细解释了过敏性咳嗽的症状和治疗方法。医生还提醒我不要擅自断药,要根据医生的建议来用药。最后医生还建议我对宠物、清洁等过敏源进行预防,以及注意睡前的药物服用。

  • 我最近感觉嗓子不舒服,咳嗽并且唾液多,特别是跑步时候唾液明显变多。我在京东互联网医院进行了在线问诊,医生询问了我的症状和病史,非常耐心地听取我的描述并给予了专业的建议。医生告诉我,根据我的症状,可能是感冒引起的喉咙痛和黄鼻涕,建议我多喝水,清淡饮食,并口服抗炎药物和止咳化痰药物进行治疗。医生还提醒我要多注意生活饮食规律,多喝水,避免熬夜,避免饮酒吸烟,并且在疫情期间要戴口罩、勤洗手和常通风。

    医生还询问了我的体温情况,给予了针对性的解释和建议。并对我的病情进行了详细的分析和指导,让我感到非常放心和安心。在医生的建议下,我开始服用药物,并且注意了医生提到的一些生活细节,希望很快就能好转了。

    总的来说,京东互联网医院的医生非常专业、耐心,给予了我很好的医疗建议和支持,让我对线上问诊有了更加信任和依赖。我相信,在医生的指导下,我很快就能康复,重新恢复健康。

  • 在这个快节奏的生活中,很多人都有过类似的经历。当你感觉到喉咙有痰,扁桃体有点肿,偶尔痰有点黑色或血色,无咳嗽发热时,你可能会感到焦虑和不安。这时,京东互联网医院可以为你提供及时的咨询和建议。通过与医生助理的沟通,你可以更快地了解自己的病情,并得到专业的诊疗建议。助手会根据你的病情信息,为医生提供必要的信息,以便医生能够更高效地给出解决方案。在问诊过程中,医生会详细询问你的病情,比如是否咳嗽咳痰、鼻塞流涕、胸闷气短、发热、咽干咽痛等情况,以及用药情况、过敏史、饮酒情况等,以便全面评估你的病情。在诊断过程中,医生可能会需要拍摄嗓子照片或者进行胸部Ct检查,以排除肺部问题。最终,医生会结合你的病情给出相应的诊疗方案,为你解除疑虑。在整个问诊过程中,医生始终站在患者的角度,保护患者的隐私和个人信息,同时尊重患者的意见和选择。如果你遇到类似的症状,不妨尝试通过互联网医院进行咨询,或许会给你带来意想不到的帮助。

  • 我突然感到嗓子发烧,疼得有点喘不上气,赶紧打开了京东互联网医院的在线问诊。医生助理告诉我,医生会在2天内给我回复,让我配合一下,于是我耐心等待着医生的问诊。

    医生开始问诊时,询问了我的症状,包括咳嗽咳痰、鼻塞流涕、胸闷气短、发热、咽干咽痛等情况,还询问了我的病史和用药情况。我描述了我患有反流性胃炎,晚上突然嗓子发烧,感觉有东西返上了,嗓子疼喘不上气的症状。

    医生建议我先少喝一口水,往下顺一下,如果有奥美拉唑这种抑酸药的话,先吃一个,并告诉我别喝太多水,一会儿往下一躺就更容易反流。因为现在比较晚了,所以医生给我做了一个初步处理。

    医生还建议我稍微吃一点固体食物,如果一会儿还是比较难受的话,稍微吃一点固体,然后坐一会儿。医生告诉我,如果心率加快,可以先安静地坐一会儿,下地活动也可以,如果症状比较严重,还得去医院。

    我向医生说明了因为大学封校,现在出去比较麻烦,医生安慰我先缓一缓再看情况。医生还提醒我,不用太担心风控问题,如果有特别急的情况,这个就顾不上了。

    医生还嘱咐我,先吃一点固体,然后坐一会儿,给一个奥美拉唑,之后试着躺看看能不能行,实在不行的话,上半身垫个被子,搞成一个半卧位。我感到医生的细心和耐心,让我心里踏实了不少。

    最后,医生告诉我问诊结束,服务已结束。我心怀感激地结束了这次线上问诊。

  • 10月8日,我开始感到身体不适,有点发热,于是我决定在网上咨询医生。

    医生助理张晓医生很快与我联系,详细询问了我的病情,包括发病情况、持续时间、是否有检查以及检查结果、之前是否进行过治疗等等。

    在沟通中,张晓医生非常耐心地向我解释每一个问题,让我感到很舒心。

    在询问过程中,张晓医生还关心地询问了我的其他不适症状,比如咽痛、发烧、咳痰等等,并且非常细心地询问了我的病史。

    根据我的描述,张晓医生初步判断我的症状可能是急性上呼吸道感染引起的刺激性咳嗽。

    在确认我没有过敏史和其他病史后,张晓医生给我开出了针对咽部的抗炎抗病毒药物和缓解过敏症状的药物,并给出了一些温馨的建议。

    整个问诊过程非常顺畅,张晓医生的专业素养和耐心让我对线上问诊有了全新的认识,我感到非常满意。

    10月23日,我又开始出现咳嗽症状,于是我再次联系了张晓医生,她给予了我及时的诊疗建议,让我感到非常感激。

    总的来说,我对这次线上问诊非常满意,感谢张晓医生的专业和耐心。

  • 我最近嗓子总是有异物感,喝水都不太舒服,而且有点疼。今天早上起来还咳出了一些血,吓了我一跳。我赶紧在网上找到了一个医生进行了问诊。

    医生助理很负责任地跟我解释说,医生助理可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快的给我诊疗建议,让我感到很安心。问诊已开始,医生的助手很快就和我取得联系,很有耐心地收集了我的病情信息,让我感到很受关注。

    医生问我有没有咳嗽咳痰,有没有鼻塞流涕,还有没有胸闷气短,发热,咽干咽痛,用过什么药物,食物药物过敏,饮酒,查过核酸等等。医生还要求我给嗓子拍个照,详细地了解了我的症状。

    我回答了医生的问题,医生根据我的描述给出了一些建议,让我感到很贴心。我还上传了嗓子的照片,医生看了之后建议我最好到医院耳鼻咽喉科做一个喉镜检查看看,这让我感到很放心。

    总的来说,这次线上问诊让我感到很满意,医生给予了我专业的建议,也让我知道了下一步应该怎么做。我会按照医生的建议去医院做进一步的检查,谢谢医生的关心和帮助。

  • 我是一名正在哺乳期的妈妈,最近一个月来一直受到感冒咳嗽的困扰。我去了当地的妇幼保健院,医生给我开了急支糖浆、感冒解毒颗粒和宣肺止咳合剂,但效果并不明显。我每天都在咳嗽,尤其是晚上,咳嗽的情况会更加严重。我很着急,希望能够得到更好的治疗。

    感冒咳嗽不仅影响了我的生活质量,也让我在哺乳期的身体状况变得更加糟糕。我希望能够得到更专业的医疗帮助,让我早日恢复健康,继续照顾我的宝宝。

  • 我急急忙忙地赶到***互联网医院,因为最近咳嗽的情况越来越严重,我有些担心。按照医院规定,我必须完整查看患者病例后才能开始诊疗行为。医生问我详细描述问题,提醒我有5次提问机会,我有些紧张,但还是详细描述了我的症状。接诊的医生非常友善地问我症状多久了,并询问了我的基础病药物过敏情况。

    我的咳嗽已经持续了一段时间,去医院医生说是急性支气管炎,开了头孢给我吃了4天,有好转很多,但咳嗽还未完全消失,痰也还在。医生询问了我的验血报告情况,我有些疑惑地问医生是否还需要继续吃头孢,因为我不太想过多依赖抗生素。我还询问了感冒药是否需要继续服用,医生耐心地给我解释并建议。

    医生的回复仅为建议,我对医生的服务感到满意,本次问诊结束。服务已结束,我感到非常满意,虽然只是线上问诊,但医生的专业素养和耐心沟通让我感到非常舒心。

  • 我在互联网医院咨询了一位医生,京东吴医生非常细心和耐心地询问了我的病情,然后为我开具了处方。在诊疗过程中,他不仅询问了我的症状,还关心了我的用药情况和身体健康状况,确保了用药的安全性。在开具处方的过程中,他还提醒了我药品的限购情况,并根据我的病情情况做出了合理的建议。最后,他还为我提供了用药注意事项,让我感到非常贴心和专业。

    整个问诊过程非常顺利,医生用友善的态度和专业的知识为我解决了问题,让我在家就能得到及时的医疗服务,非常感谢京东吴医生的耐心和细心,让我感受到了医生的专业和温暖。

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