替米沙坦，是临床当中常用的一种降压药物，目前临床当中的降压药物主要有四大类，acei 和 arb 类，贝特受体阻滞剂类，钙拮抗剂类，利尿剂类，其中替米沙坦就是 arb 类降压药，这类降压药物的缺点主要是，

• 降压效果比较缓和不是特别快
• 可以引起血钾的升高 - 患有高钾血症或肾功能不全的患者要慎用
• 经过肝脏代谢，对肝功会有一定的异常

引产的禁忌证

一、绝对禁忌证

• 孕妇严重合并症及并发症，不能耐受阴道分娩者，如：
• （1）子宫手术史，主要是指古典式剖宫产术，未知子宫切口的剖宫产术，穿透子宫内膜的肌瘤剔除术，子宫破裂史等。
• （2）前置胎盘和前置血管。
• （3）明显头盆不称。
• （4）胎位异常，横位，初产臀位估计不能经阴道分娩者。
• （5）宫颈浸润癌。
• （6）某些生殖道感染性疾病，如疱疹感染活动期。
• （7）未经治疗的获得性免疫缺陷病毒感染者。
• （8）对引产药物过敏者。

二、相对禁忌证

• （1）子宫下段剖宫产史。
• （2）臀位。
• （3）羊水过多。
• （4）双胎或多胎妊娠。
• （5）经产妇分娩次数大于等于 5 次者。

#髌骨软化症# 髌骨软化症一直膝盖疼痛的难关，那究竟什么是髌骨软化症？与膝骨关节炎又有怎样的区别与联系呢？髌骨软化又该如何康复呢？#膝关节损伤# #运动康复# #髌骨#

【01 髌骨软化症是什么？】

髌骨是人体内最大的籽骨，连接于股四头肌与髌腱之间，位于膝关节前方，股骨下端前面。正常髌骨呈尖向下的三角形，前为粗隆，后面光滑称髌骨关节面。髌骨软化是指在膝关节活动的时候，髌骨处于不正确的位置上导致的髌骨软骨损伤，严重的情况下会造成膝骨关节炎。

【02 髌骨软化和膝骨关节炎的区别与联系】

——发生机制不一样

• 髌骨软化通常是由于下肢力线错误导致的髌骨不能在正常的轨道里滑行，从而与股骨发生摩擦，导致髌骨软化。
• 膝骨关节炎是一种退行性疾病，多与年龄以及机体本身的素质有关，如：力量。

——发生的年龄段不一样

近年来研究表明髌骨软化发生年龄提前，许多青少年也会发生。膝骨关节炎多为老年疾病。

——联系：髌骨软化症是膝骨关节炎的前期，当髌骨软化严重的时候，就变成了膝骨关节炎。

【03 髌骨软化的原因】

• 髌股关节对合不良
• 膝关节负荷量过大
• 软骨营养障碍

【03 如何康复】

对髌骨软骨症进行康复治疗的主要思路是恢复髌股关节活动的正常机制及顺应性，减轻日常生活活动、体育运动中的髌股压力。主要有两方面：增强膝关节稳定性，改正髌骨运动轨迹。

首先增强膝关节的稳定性，我们主要增强膝关节周围的肌肉力量。包括臀大肌、臀中肌、股四头肌和小腿三头肌的力量。

其次我们需要改正髌骨运动轨迹。通过加强肌肉力量会缓解这种由下肢力线对位不正、生物力学关系紊乱引起的慢性劳损。

另外可采用理疗减轻炎症，缓解疼痛，促进血液循环以及延缓膝关节软骨退变。

最后，由于每个人的病情不一样，康复方案也会有所不同。如果症状较轻的患者，可以尝试着做一些康复训练；但是如果症状比较严重者，建议找专业康复师进行评估，从而制定有针对性的康复方案。

肝癌是危害人类生存的五大癌症之一，也被称为癌中之王！在过去，肝癌是绝症的代表之一，由于以前发病率较高，为大家所熟悉，而且往往一发现就是晚期，当听说某某得了癌症晚期的时候，第一反应就是可能得了肝癌。

为什么大家认为肝癌是绝症呢？因为过去的时候医疗条件比较差，医疗水平落后，大家缺乏体检意识，再加上肝癌早期没有明显症状，导致发现的时候已是晚期，治疗效果自然很差，不像现在有各种靶向治疗药物以及介入、放疗等各种姑息治疗办法能够控制病情，所以病人生存期普遍较短，一旦诊断为肝癌晚期，大多不超过六个月。慢慢的，一提起肝癌，大家潜意识里就认为这是绝症，治不好的，也没有有效办法治疗，这种观念一直延续到现在。

但是随着社会发展和医疗水平的提高，这些情况逐渐在改变。首先，大家的健康意识逐渐提高，开始注重体检，越来越多的肝癌可以被早期发现；另外随着外科手术技术的提高，各种治疗手段及治疗药物的出现使得肝癌的治疗效果较过去大大改善，生存期显著延长，甚至部分病人得到治愈，生存时间超过五年甚至十年！

得了肝癌到底应该如何治疗，才能获得长期生存？且看下面一一详解。

一、早期肝癌

如果你发现肝癌的时候肿瘤＜5cm，那么恭喜，这是早期肝癌。对于这样的肝癌，现在治疗的办法有很多，而且效果比较好，据统计，早期肝癌手术后的五年生存率超过 90%。也就是说，积极手术治疗的话，基本上活五年问题不大。那么都有那些治疗方法呢？

• 手术切除：手术切除目前仍是治疗肝癌最主要的手段。可以将肿瘤完整的移出体外，从而最大限度的减少肿瘤复发机会。现在手术技术非常成熟，也有很多选择，可以选择开刀、腹腔镜甚至是机器人。
• 微波消融：这是一个近几年慢慢兴起的一个技术，可以更加微创治疗肝癌。简单说，就是用一根细针在超声或 CT 引导下穿刺到肿瘤内部，然后通电发热以将肿瘤杀灭，效果确切，创伤小，对于某些肿瘤可以达到手术切除的效果，而且可以反复多次进行。尤其适合一些身体状态差不能手术的病人。
• 肝移植：肝移植是目前治疗肝癌效果最好的手段，因为其不但可以完整移出肿瘤而且可以换掉已经硬化的肝脏，可以吧复发几率降到最低。但是由于有限的肝源、高额的费用及严格的标准，所以肝移植手术不作为首选方案。

二、中期肝癌

肿瘤在 5-10cm 治疗一般认为是肝癌中期。这个大小的肿瘤比较有效的治疗方法就是手术治疗，如果能接受手术一般来说就还有治愈的希望。如果不能手术切除，那就退而求其次，可以选择介入治疗，尽量控制肿瘤的发展，延缓肿瘤的生长甚至使其缩小，争取手术切除的机会。

三、晚期肝癌

肝肿瘤大小超过 10cm 或者出现转移或血管癌栓就认为是肝癌晚期了。是不是到了晚期就没有任何办法治疗了呢？答案是否定的，我们仍然有许多办法来尽可能的延长病人的生存时间。

• 手术切除：手术切除肿瘤可以最大限度的延长患者生存时间，另外可以缓解患者疼痛症状，有少部分人通过手术获得了五年甚至十年的长期生存。
• 介入治疗：介入治疗是晚期肝癌患者重要的治疗方法，可以有效的控制肿瘤生长，显著的延长患者生存时间，但是因为肿瘤仍在体内，所以是一种姑息治疗办法。
• 免疫、靶向治疗：当上述两种治疗无效或不适合，还可以选择药物治疗。现在比较流行的就是免疫+靶向药物治疗，有效率可达 30%,甚至有少部分人可以是肿瘤明显缩小而获得长期生存。

当然，除此之外还有很多其他治疗办法，比如化疗、放疗、中医中药治疗等等。现在肝癌的治疗方法多种多样，而且可以多个方法联合起来使用以达到最佳效果。所以，现在肝癌不再像以前那么可怕，不可治、治不好的时代已经远去！也相信，随着医学的发展，会有更先进的手段和更有效的药物来治疗肝癌！

异位妊娠患者在日常生活中，尤其手术治疗的患者，需要严格的日常生活管理，家人和医护人员应该配合给予相应的心理支持。

家庭护理

• 做好心理疏导，部分异位妊娠患者会因失去孩子而感到悲伤、失望、自责，担心不能再孕，此时家属及同事应积极劝导，帮助其树立信心。
• 异位妊娠患者再次备孕时，应积极咨询医生并接受相关检查。
• 异位妊娠患者保守治疗期间，应尽可能卧床休息，减少异位妊娠破裂的机会。

日常生活管理

手术患者术后应注意：

• 禁止性生活和盆浴 1 个月。
• 养成良好卫生习惯，避免感染。
• 术后避免剧烈运动，注意劳逸结合。
• 保持大便通畅，避免便秘。
• 加大腹压。
• 术后注意补充营养，尤其注意摄入富含铁、蛋白质的食物。

室间隔缺损是目前临床当中比较常见的一种心血管疾病，还是一种先天性心脏病，它可能是由于内因和外因所导致的一种疾病。

内因包括遗传因素，外因可能包括细菌病毒的感染、或者说由于一些放射性的照射、或者由于母体长期吸烟饮酒等等、或者由于外界外界不良环境的影响。

室间隔缺损一般来说都是左向右分流也就是左心室的血液向右分流，这时候由于并不影响到左心室的动脉血液，所以说人体正常早期是不会出现发绀或者一些症状的，有可能仅仅只是会出现容易感冒，出现发育不良的症状。

随着病情的逐渐进展，右心室压力增加、右心室的负担增加，导致肺动脉高压，右心室压力大于左心室之后就会出现右向左的分流，这时候就会导致动脉血里面的血氧饱和度下降，患者就会出现发绀、出现呼吸困难、出现乏力、出现一些类似于呼吸系统的一些症状，实际上最主要还是心脏方面症状引起的。

4.手法按摩推拿疗法

是颈椎病较为有效的治疗措施。它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复颈椎活动，松解神经根及软组织粘连来缓解症状，脊髓型颈椎病一般禁止重力按摩和复位，否则极易加重症状，甚至可导致截瘫，即使早期症状不明显，一般也推荐手术治疗。

5.理疗

在颈椎病的治疗中，理疗可起到多种作用。一般认为，急性期可行离子透入、超声波，紫外线或间动电流等；疼痛减轻后用超声波、碘离子透入，感应电或其他热疗。

6.温热敷

此种治疗可改善血循环，缓解肌肉痉挛，消除肿胀以减轻症状，有助于手法治疗后使患椎稳定。本法可用热毛巾和热水袋局部外敷，急性期患者疼痛症状较重时不宜作温热敷治疗。

室性早搏是目前临床当中比较常见的一种心律失常，他是由于一些外因或者内因导致人体的心脏不规则跳动所出现的一种疾病，这种外因和内因可能包括心脏方面的疾病、或者说是一些离子紊乱、或者一些心脏外的一些疾病，甚至有些患者可能仅仅只是休息不好、劳累、压力增大等原因，都可能会导致室性早搏的出现。

对于室性早搏的症状，很多时候可能只是心慌、心悸，大部分的病人可能会感觉心跳突然停了一下，或者会感觉心脏扑腾一下，很快就过去了，这种症状有可能是一天出现一次，也有可能会经常反复的出现，所以说对于室性早搏的这样一个症状的判断的，目前来说还是比较容易的。

糖尿病患者多重心血管危险因素综合管理中国专家共识

利尿剂、β受体阻断剂及а受体阻断剂在高血压伴糖尿病中的治疗地位

从降压疗效、对糖代谢的影响、靶器官保护、选用推荐四个方面分别介绍

1、利尿剂

• 噻嗪类与 ARB/ACEI 联合时可增进降压效果
• 大剂量具有潜在不良影响
• 小剂量影响甚微，与 ARB/ACEI 联合可减少不良反应
• 对糖尿病患者存在争论
• 不推荐用于首选治疗

2、β受体阻断剂

• 有效降压
• 可能具有不良影响
• 对糖尿病患者存在争论
• 对联合使用前述*药物仍不达标时，考虑联合应用

3、а受体阻滞剂

• 有效降压
• 可能具有有益影响
• 弱于其它 5 类降压药
• 对联合使用前述*药物仍不达标时，考虑联合应用

*ARB/ACEI、CCB 及利尿剂

一般治疗

当患者确诊患有肺炎时，首先应根据病原菌进行抗生素治疗，越早治疗预后越好。病情稳定后可由静脉使用抗生素转为口服治疗，抗生素疗程为 7~10 天或更长。

评价肺炎是否好转，需要 72 小时判断：体温≤37.8℃；心率≤100 次/分；呼吸频率≤24 次/分；收缩压≥90mmHg；氧饱和度≥90%（或者动脉氧分压≥60mmHg，吸空气条件下）。

如符合上述标准，提示治疗有效，可出院口服药物治疗；如无改善，需要继续寻找病因调整治疗。此外，还应做到：

• 注意休息，避免受凉、劳累，减少运动和户外活动；
• 有高血压、糖尿病等基础疾病患者，应密切关注血压、血糖变化；
• 有缺氧表现，如烦躁不安，动脉血氧分压降低时，需吸氧；
• 定期复查血常规、影像学检查，观察病情变化。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询孩子的复方托吡卡胺滴眼药是否需要开处方购买。医生提醒患者，6岁以下儿童开具处方时需确认有监护人和专业医师陪伴。患者因孩子年龄小而无法在网上购买，医生建议患者联系客服修改年龄。问诊结束后，医生赠送患者追问包，提醒医生的回复仅为建议，如需诊疗请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，医生展现出专业知识和耐心细致的品质。他在与患者沟通中，始终以友善的态度倾听患者的需求，并为其提供专业建议。医生的服务态度让患者感到被尊重和关心，体现了医生对患者的关注和专业素养。

我是一位患有眼压高症状的患者，最近一段时间眼睛模糊的情况越来越严重，我意识到需要尽快就医。于是我选择了线上问诊，通过京东互联网医院平台咨询了一位青光眼科的医生。

医生非常耐心地询问了我的症状和病史，然后给我提出了一些专业的建议。他首先提醒我要对眼病进行明确的诊断，而不是随便开药，同时也告诉我眼压高有多种原因，需要去眼科检查一下才能确定治疗方案。

在我提到想要口服帮助降眼压的药物时，医生非常细心地告诉我口服容易导致肾结石，不建议使用口服药物，而且还向我解释了甘露醇的使用情况，并建议我尽快去医院检查明确诊断。

最后，医生还提醒我要把以前的病历及诊断找一下，因为青睫综合症会反复发作，需要多注意。最后，他还给我开了一些眼药水，并建议我两三天去医院测眼压。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，他的专业建议让我对眼病有了更清晰的认识，同时也让我意识到了及时就医的重要性。

我最近因为眼睛不舒服，在***互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地询问了我的病情，对我的主诉进行了详细的了解，并提出了专业的建议。

医生首先提醒我需要完整查看病例后才开始诊疗，这让我感到医生非常重视患者的隐私和个人信息保护。在问诊过程中，医生友善地与我沟通，倾听了我的主诉并给予了充分的支持和建议。医生具备良好的沟通能力，让我感到非常舒心。

在诊疗过程中，医生客观评价了我的病情，为我提供了最合适的治疗方案。医生非常细心地关注我的细节，并给予了充分的关怀，让我感受到了医生对患者的关爱。

经过问诊，医生诊断出我的眼睛患有黄斑病，并告诉我治疗结果不理想，但仍然给予了我最真诚的建议。医生还详细解释了治疗的可能性和效果，让我对疾病有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和对患者的关心，让我对治疗有了更明确的方向。我将继续在***互联网医院进行治疗，相信在医生的指导下，我的病情会有所好转。

今天，在线问诊中，患者描述眼角疼痛，并有轻微肿胀的症状。

专属眼科医生杨欣细心询问患者病情，要求患者拍照以便更全面了解情况。

经过详细沟通，医生发现患者眼角局部发炎，开具了药物处方。

患者对药物作用、用法等进行了咨询，医生耐心解答，并提醒患者坚持用药。

最终，医生提醒患者药物在普通药店均有售，无需特殊忌口，嘱咐患者注意休息，不要熬夜。

医生的专业建议和细心关怀让患者感到满意，问诊圆满结束。

我在京东互联网医院进行了在线问诊，医生助理提醒我配合医生了解病情，方便医生更快地给出诊疗建议。问诊已开始，本次问诊持续2天。医生很友善地询问我有什么需要咨询的医学问题。

我向医生描述了我的主诉，说我患有角膜裂伤，缝线已有一个月，线松动后都拆了，然后医生开了双氯芬酸钠滴眼液，但滴完后特别痒，还说一个月复查是否需要一直滴这种药。

医生告诉我，痒可能是过敏性结膜炎，需要点抗过敏的滴眼液，例如埃美丁或研立双或帕坦洛，而且痒可能和季节有关。医生建议我可以停停，然后开了左氧氟沙星和氟米龙滴眼液，说一直滴到复查也可以。我询问是否停了双氯芬酸钠滴眼液，医生告诉我停掉了，但另外两种药物要继续滴。我确认后，医生说不需要再滴其他药物，我点头表示明白。问诊结束后，我感到很满意，服务也已结束。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，咨询了一位医生关于小儿眼结石和眼皮下疱疹的问题。医生非常耐心地与我沟通，准确评估了孩子的病情，并为我提供了专业的建议。医生提醒我在为儿童开具处方时要有监护人陪伴，这让我感到很贴心。经过医生的诊断和建议，我很放心地给孩子开了处方，并在医生的指导下完成了药品购买。整个问诊流程非常顺利，医生的专业素养和细心关怀让我对线上问诊有了更深的认识和信任。

2020年，一位70岁的女性患者被确诊患有青光眼。她在经历了多次治疗无效后，决定通过线上问诊寻求更多专业建议。

在与医生助理进行沟通时，她表达了自己的困惑和病情发展情况。助理详细询问了她的病情、治疗经历以及本次问诊的主要问题，并向主任医生汇报了她的情况。

随后，主任医生给出了针对性的建议。他不仅详细解释了白内障手术的适用条件和效果，还提供了具体的医疗建议。同时，他建议患者前往省城大医院进行手术，以提高治疗成功率。

患者对医生的建议表示理解和信任，她对手术的成功率和恢复时间有了更清晰的认识。最终，这次问诊在医生的专业指导下圆满结束。

我最近发现眼睛上长了一个黄斑，不知道是怎么回事，有点担心。我在网上搜索了一下，发现了一个叫做***互联网医院的平台，可以在线问诊。我觉得挺方便的，就决定试试看。

我进入了***互联网医院的平台，跟医生描述了我的情况，医生很耐心地听我说完，然后让我拍了一张照片给他看。经过医生的初步判断，他告诉我这是黄色瘤，需要做手术才能治好。我有些紧张，但医生很耐心地解释了手术的方案和费用，并告诉我可以用医保报销一部分费用。

在医生的建议下，我预约了下周的手术，同时也安排了抽血化验和心电图胸片等检查。整个过程非常顺利，医生也很负责地提醒我一些事项，让我感到很放心。

通过***互联网医院平台的在线问诊，我得到了及时的诊断和建议，感觉很方便也很放心。现在我对手术也有了更清晰的了解，对自己的病情也更加有信心。非常感谢***互联网医院平台和医生的帮助。

我在网上看到了一家互联网医院，可以在线咨询医生，于是我决定尝试一下。我儿子患有先天性青光眼，需要买他佛前列素眼液，但需要医生开个处方。我进入了互联网医院的平台，填写了相关信息，不久就接诊了一位医生。

医生非常友善地与我沟通，询问了一些关于孩子过敏情况的问题，并根据我的回答给出了建议。她耐心地了解了孩子的病情，并根据孩子的病史给出了合适的治疗方案。最后，医生开具了处方，并告知我可以在互联网医院直接预约药品。我很满意地完成了这次线上问诊，感觉得到了专业的医疗服务。

48小时内，不需要重新付费，超过了需要。医生的服务给我留下了很好的印象，下次遇到类似问题，我还会选择在互联网医院进行线上问诊。

我最近感觉右眼有点问题，经常会出现涨痛的情况，尤其是晚上的时候，感觉视力下降了不少。我去医院检查了一下眼压，发现有点高，2.1，然后又测了一下视力，戴眼镜的时候视力可以达到1.5。但是奇怪的是，戴隐形眼镜的时候，效果就不太好，有时候好，有时候不好。

我很困惑，因为这个问题已经持续了一年多，一直没有好转。我曾经怀疑是散光引起的，但医生说并不适合配隐形眼镜。于是我开始怀疑是不是隐形眼镜的问题，因为戴隐形眼镜的时候我也感觉有干涩的感觉。

经过和医生的沟通，医生建议我停止使用隐形眼镜，使用点不含防腐剂的人工泪液来缓解干涩的症状。医生还说如果干涩严重的话，不适合做近视手术。对于眼压高的情况，医生说眼压高一点并不会对干涩有影响。

我对医生的建议感到很满意，觉得医生非常耐心和细心，专业水平也很高。虽然问题还没有完全解决，但我相信在医生的指导下，我的眼睛会慢慢好起来的。