人工耳蜗微创植入后都会有什么反应？

HIV 的综合预防和控制策略-蔡卫平

如何避免久坐腰痛

争分夺秒挽回生命。

远离冠心病，先从控制“危险因素”做起

《中国卫生健康统计年鉴 2020》显示，2019 年中国城市居民冠心病死亡率为121. 59 /10万，农村为130. 14 /10万，冠心病死亡率继续2012年以来的上升趋势1。随着人口老龄化和不良生活方式的流行，冠心病已经成为一种很常见的疾病，它严重危害着人类的健康。具有高血压、血脂异常等危险因素的患者人数快速增加。增加其对心血管病危险因素的知晓率是冠心病等相关心血管疾病一级预防的关键之一2。

一、       主要危险因素包括哪些？

冠心病的主要危险因素如下3：

l  高血压

-         无论收缩压还是舒张压的升高均会增加冠心病的发生风险。而且随着血压升高，冠心病的发病率和死亡率均呈上升趋势

l  血脂异常

-         高胆固醇血症、高甘油三酯血症与冠心病的发病均存在关联

-         研究证实，血TC水平超过200～220 mg/dl，冠心病发生风险随 TC 水平升高而增加

l  糖尿病

-         糖尿病是冠心病发病的高危因素。研究显示，男性糖尿病患者冠心病发病率较非糖尿病患者高 2 倍，女性糖尿病患者冠心病发生风险则增加 4 倍

l  肥胖和超重

-         超重可增加冠心病的发生风险，向心性肥胖更是冠心病的高危因素

l  吸烟

-         冠心病发生风险与每天吸烟量以及烟龄有关。研究发现每天吸烟大于、等于、小于20 支烟的人群冠心病发生风险分别提高 7.25 倍、2.67 倍、1.43 倍

l  不良饮食习惯

-         不良饮食习惯包括过多的热量、胆固醇和盐摄入导致的超重和肥胖、血脂紊乱以及血压不稳等

l  性别

-         冠心病发病存在性别差异。研究发现，美国白人和非白人的男性冠心病发病率均高于女性

l  心理社会因素

-         如高度紧张工作条件下的长期慢性紧张、抑郁情绪等

l  遗传因素

-         有早发心血管病家族史者，心血管病风险增强

二、       如何管理危险因素？

l  高血压管理2

-         需限制钠盐摄入，每日食盐摄入应逐渐减少至＜5 g，减少使用含钠的调味品(酱油、味精等)

-         推荐多吃蔬菜、水果、低脂乳制品、鱼、富含钾的食物

-         进行规律的有氧运动，如快步走、慢跑、骑自行车，每周 3~5次，每次 30~60 min

-         避免饮酒

-         大部分高血压患者需要在改善生活方式的基础上接受降压药物治疗

l  血脂异常管理

-         控制胆固醇摄入，应考虑采用不饱和脂肪酸(植物油)替代饱和脂肪酸(动物油等)、避免摄入反式脂肪等措施

-         当改善生活方式不能使血脂达标时应考虑药物治疗

l  糖尿病管理

-         需控制碳水化合物摄入，避免摄入精米精面等精制碳水化合物，避免饮用含糖饮料，尤其是添加人工甜味剂的饮料；可尝试地中海饮食与DASH饮食及素食饮食模式，有助于改善T2DM血糖控制

-         可尝试抗阻运动(如健身器械、弹力带等)，有助于糖尿病患者的血糖控制

-         合并其他ASCVD危险因素的成年2型糖尿病患者，应考虑选择有心血管获益药物以降低心血管病风险

l  体重管理

-         推荐采用限制热量摄入、增加身体活动等综合管理措施减轻并维持体重，以降低心血管病风险。例如减少饱和脂肪的摄入、尽量减少久坐时间

-         对于不能通过改善生活方式减重的肥胖患者，胃部环缩术可显著降低体重

l  戒烟

-         应使吸烟者认识到戒烟的益处并积极鼓励其戒烟

-         避免二手烟暴露

l  心理社会因素管理

-         保持良好的精神心理状态

参考文献

1.      《中国心血管健康与疾病报告2021》要点解读[J].中国心血管杂志,2022,27(04):305-318.

2.      中华医学会心血管病学分会，等. 中国心血管病一级预防指南[J]. 中华心血管病杂志, 2020, 48(12):1000-1038.

3.      冠心病合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2018,10(06)1-130.

  强迫症的表现主要有两个方面：强迫观念和强迫行为。

    每位患者的病情不同，严重程度差异很大。一些患者可能仅表现为每天会花1~3小时实施重复行为，如反复洗手和检查；而有些患者则会出现持续的、顽固的侵入性思维或难以控制的强迫行为，导致社会功能丧失。

    强迫可涉及到心理活动的各个方面，包括感知觉、注意、记忆、思维、情感、动作和行为，以及人际关系等。其基本症状包括强迫观念和强迫行为。

    对自己言行的正确性反复怀疑，以至于要反复核实，明知道毫无必要，但无法克制，如，出门时会反复检查是否关好门窗，即使一遍一遍回家确认，还是觉得没关好；怀疑自己刚刚是否说错话，并且反复思考对他人造成哪些伤害等。

    看到一句话或脑中出现一个念头时，便不由自主地联想到相反的词句或观念。如想起“和平”，马上联想到“战争”；看到“可爱”，脑中立即出现“恶心”等。

    脑海中不由自主地反复出现经历过的事情，而且无法摆脱，给生活带来许多困扰。有的患者在强迫回忆时，如果被打断，还会从头再回忆一次。

    有一种强烈的冲动想法，要去做某种违背自己意愿的事情，但实际上不会转变为行为，如，站在高处，就有想要跳下去的冲动，虽然能控制自己不会真的跳下去，但却难以克制这个想法；走在路上就想撞向行驶的汽车，并且能想象到出车祸的场面等。

    指重复的行为或者心理活动，常在强迫思维之后出现，或受其所驱使。患者的强迫行为多为非自愿的，但又很少被克制。常见于以下的几种表现。

    为减轻强迫性怀疑而采取的措施，如，因怀疑自己是否忘记关门窗、电源、天然气等而反复检查。病情严重者，可能检查数十遍也无法安心，虽然知道没有必要，但还是无法克制自己重复检查。

    为了消除对脏物或细菌污染的担心，而反复洗手、洗澡或清洁屋子等行为，而且这种清洗往往要遵循一定的程序进行。

    因不能相信自己的所见所闻，为了消除这种怀疑所带来的焦虑，常反复询问他人给予解释或保证。如反复询问他人自己是否说错话，有无做错事等。

    对数字产生了强迫观念，整日沉浸在无意义的计数动作中，如计数路人、偶然碰到的电话号码、汽车牌号都要反复背下来，或反复不断地数楼梯、楼层等，明知浪费了很多时间但无法控制自己。

今天下午，我带着宝宝去了医院的线上问诊平台，向医生咨询了一些问题。一开始，医生助理提醒我说医生可能会需要了解宝宝的病情，方便医生更快地给出诊疗建议，让我配合配合。然后问诊开始了，持续了整整两天。

医生很友善地问我有什么问题，我说宝宝哭闹不睡觉，询问医生宝宝一个多月大，医生细心地询问了宝宝的饮食和拉撒情况，然后考虑到可能是肠胀气肠绞痛，给出了按摩操、飞机抱、安抚奶嘴等方法，并建议尝试吃点西甲硅油。我还发给医生了一个京东互联网医院的链接，医生认真地解释了相关问题，并提醒我宝宝如果是母乳喂养可以尝试吃乳糖酶。最后，问诊结束了。

在京东互联网医院进行了一次线上问诊，咨询是否可以为母亲接种新冠疫苗。岳大夫非常专业且耐心地解答了我的每一个问题，让我感到非常放心。母亲曾患肾癌，血压高、甲状腺结节，但经过详细咨询后，岳大夫建议可以接种疫苗。他还详细解释了科兴和智飞疫苗的区别，给出了最适合母亲的建议。最后，感谢岳大夫的专业指导，让我更加明确了接种疫苗的重要性。

这是一篇关于线上问诊的故事。某日，小宝宝被家养的仓鼠咬伤了手指头，出血不止。患者急忙进行了简单的处理后，开始了线上问诊。医生在得知情况后，耐心地给出了专业的建议，并提醒患者注意伤口的消毒和预防接种，让患者心情稍稍放松。最终，患者得到了满意的答复，结束了这次线上问诊。

我是一位居住在鄂州市的患者，最近因为身体不适，在网上寻找了***医院的线上问诊服务。通过和医生的沟通，我得知自己的总胆汁酸偏高，需要及时进行治疗。医生十分耐心地询问我的病情，了解了我的主诉后，给出了详细的诊疗建议，并邀请我持续关注。我非常感激医生的专业建议和贴心关怀。

在问诊过程中，医生还提醒我需要尊重药品使用规范，不可随意更改药物剂量。医生还关心我的用药情况，询问了药品的购买和用药效果。我感到医生非常负责，对我的健康状况十分关注。

通过在线问诊，我不仅获得了及时的诊疗建议，还可以直接预约药品。这种便捷的服务让我倍感贴心。医生的专业素养和耐心细致的服务让我对***医院的线上问诊服务充满信心，我相信在医生的帮助下，我的身体一定会尽快康复。

在一天的晚上，***家的宝宝突然发烧，咽喉红肿，让***夫妻俩着急不已。他们决定通过互联网医院进行线上问诊。医生樊医生迅速查看了宝宝的病例和检验报告，询问了详细症状并给出了专业建议。

樊医生耐心细致地与***交流，确认了宝宝的症状和情况。通过仔细询问，医生了解到宝宝除了发热外，还有呕吐腹泻的症状，建议调整奶粉稀度，给予益生菌调整肠道。对于抗生素的使用，医生建议先试用三天，同时提醒***注意服药剂量。

***对抗生素有些抗拒，但樊医生给出的建议让他们放心。最后，医生提醒***三天后复查，及时调整治疗方案。***感谢樊医生的专业建议，这次线上问诊为他们解决了疑惑，让他们对宝宝的病情更有把握。

今天我带着8个月23天大的男孩在线咨询了一位医生，他腿腕处和脚腕处长了湿疹，早上还打了麻腮风疫苗，我有些担心。医生非常耐心地告诉我，湿疹不太严重可以继续使用地奈德乳膏和参柏洗液，而且可以接种疫苗，只要注意观察反应。他还提醒我不要给宝宝加新的辅食种类，因为容易引起湿疹。我感到很放心，医生的建议让我更加了解宝宝的健康。

医生告诉我，接种疫苗后宝宝24小时内不要洗澡，这些细节我之前并不知道，医生的专业知识让我受益匪浅。我对医生的服务很满意，感觉得到了专业的指导和支持。虽然是在线咨询，但医生的耐心和细心让我感受到了他的关怀和责任。

我是一位年轻的妈妈，最近宝宝出现了腹泻的情况，让我非常担心。在4月18日开始，宝宝的大便中带有未消化的食物残渣，一天拉三次左右。昨天更是拉了六次，大便水份较多。我非常着急，于是决定通过互联网医院进行线上问诊。

医生非常耐心地询问了宝宝的情况，询问了她的饮食习惯和最近的活动情况。经过详细的沟通后，医生为宝宝制定了针对性的治疗方案，并告诉我一些注意事项，比如给宝宝补液盐、口服益生菌等。医生还告诉我要观察宝宝的饮食情况，避免吃水果和肉类，但可以吃蔬菜粥、面条和米糊。

在医生的建议下，我开始按照治疗方案给宝宝进行治疗。宝宝的情况逐渐好转，大便的次数也逐渐减少。我非常感激医生的耐心和细心，让我在家就可以得到专业的医疗指导。现在宝宝的情况稳定了，我对互联网医院的线上问诊服务印象非常好，也更加相信医生的专业能力。

我是一名年轻的妈妈，最近发现我的宝宝2岁3个月了，但是最近4个月体重和身高都没有增加，让我非常担心。我在网上看到了***互联网医院的医生，于是决定向医生咨询一下。我描述了宝宝的情况，医生非常耐心地听我说完，并给出了专业的建议。医生告诉我，宝宝的体重和身高变化可能是正常的，也可能是有潜在的健康问题。医生建议我带宝宝去医院做一些相关的检查，以确保宝宝的身体健康。在医生的指导下，我决定带宝宝去医院做一些必要的检查，以便及时发现并解决宝宝的健康问题。

在与***互联网医院的医生交流过程中，我感受到了医生的耐心和细心，医生对我的问题给予了专业的解答，让我对宝宝的健康问题有了更清晰的认识。我非常感谢***互联网医院的医生，他的专业知识和耐心的态度给我带来了很大的帮助，也让我更加关注宝宝的健康。通过这次咨询，我学到了很多关于宝宝健康的知识，也更加明白了作为一名妈妈应该如何关注和照顾宝宝的健康。

在一个普通的夏日下午，一个年轻的妈妈带着她可爱的4岁半的女儿来到了互联网医院进行线上问诊。妈妈关心地描述着女儿的接种情况，提出了关于流感疫苗和甲肝疫苗的疑问。

医生通过细致的分析和耐心的解释，帮助妈妈理解了疫苗接种的原理和时间安排，消除了她的顾虑。医生还建议妈妈关注孩子的饮食和生活习惯，提出了增加锌元素的建议，以促进孩子的健康成长。

在交流中，医生展现出了专业的医疗知识和细心的态度，让妈妈感受到了安心和信任。最终，妈妈对医生的建议表示感谢，对孩子的健康充满信心。

我家小孩两岁了，最近总是不爱吃饭，让我很是着急。我尝试了各种方法，可是他就是不肯好好吃饭。我有些不知所措，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了小孩的情况，了解了他的饮食习惯和日常状态。医生建议我给小孩断零食，让他自己找东西吃，同时可以给他吃点消食的益生菌，比如妈咪爱。医生的建议让我觉得很是贴心和专业，我决定照做。

经过一段时间的调理，小孩的饮食状况有了明显的改善，他开始愿意吃饭了，而且大便的异味也有所减轻。我非常感谢医生的耐心和关心，让我在这段困扰的日子里找到了解决问题的方法。