自2019年底新冠疫情爆发以来，频繁的隔离给我们的生活带来了很多的不便。

最典型的就是看病就医了，尤其是在北上广这样的大城市，去趟医院看个病真是耗时又耗力。

单身独居的社畜，加班到深夜是常事，天天靠奶茶、咖啡、外卖续命，没时间运动、没时间体检，没时间好好休息。身体不适，想去医院看看还得请假，去了医院还得排队，算了还是忍忍吧。如果这时候，有专业的医生快速帮忙看看该有多方便呀？

初为人父人母，面对呱呱坠地的新生儿，喂奶、哄睡、打疫苗，已经够手忙脚乱了。如果宝宝生病，出现黄疸、吐奶、半夜发烧等问题，作为新手爸妈更是手足无措。如果这时候，有专业的医生指导育儿该有多好呀？

上有老、下有小的中年打工人，平日兢兢业业工作，回家还要面对鸡飞狗跳的家庭生活，逢年过节才有时间回家陪爸妈。然而随着父母渐渐老去，身体大不如前，小毛病也不断。如果这时候，有专业的医生陪着爸妈会更放心吧？

以上这些困扰，相信我们大部分人都经历过，小到感冒咳嗽、大到糖尿病高血压，各种疾病常常来找麻烦。有没有一种可能？无论在哪里，都可以随时见到医生呢？

不是有了结石就一定要去吃药治疗，首先要看结石的大小、位置、是否有合并感染、出血、积水等。如果有合并这些问题，肯定需要尽快地处理。如果单纯一个小结石，因为正常人输尿管的内径是6mm，也就是6mm以下结石，吃点药结石是可以排到体外。如果是大于6mm，用药结石是排不出去的，石头排不出去卡到输尿管里，会引起腰痛、肾脏积水、肾功能受影响。所以建议右肾小结石小于6mm，可以吃德国消石素、友来特、尿石通等药物。如果是大于6mm，可以到医院里面做体外冲击波碎石，但如果石头再大一点，一般是1.5cm以上可以考虑做软镜。如果是2.5cm-3cm以上，就可以考虑做经皮肾镜取石。所以不同的结石，不同的位置，处理方式是不一样的。

幽门螺杆菌（Hp）具有极强的传染性，会导致反复感染。大部分人感染后会有口臭、反酸、腹胀等胃肠道不适的症状，所以提高对该病菌的防治非常重要。

之前的文章已经说明了如何预防幽门螺杆菌感染，这次咱们来了解以下如何检测感染了HP？

总体而言，主要有5种方法：

1、胃镜活检。镜下取患者的胃黏膜，固定染色，显微镜下观察，或者加入尿素试剂，由黄变红判定为阳性。这是临床诊断Hp感染的金标准。

 2、C13和C14呼气试验。目前最受欢迎，最普遍的一种检测方法，灵敏度和准确率都高。其中C14有放射性，不适合儿童和孕妇。C13适用于所有人群，但是价格更高。普通人群可以选择性价比更合适的C14呼气试验。本试验检测前需停用抗生素1月，停质子泵抑制剂及铋剂1-2周。

3、粪便Hp抗原检测。需要停用抗生素、铋剂和质子泵抑制剂至少4周。准确性较高。

4、幽门螺杆菌抗体。适用于健康人群查体，不能区分是既往感染还是现症感染。

5、基因扩增检测。胃黏膜和胃液、牙菌斑均可作为检测标本，可以检出耐药菌种类，对于指导下一步治疗有帮助。

治疗反应性关节炎需要风湿科医生与其他医生可能包括妇科医生或泌尿科医生，眼科医生（眼睛），皮肤科医生（皮肤）等进行合作。治疗的目的是控制和缓解疼痛，保护关节功能。

抗生素：治疗上对于有明确前驱感染病史而未使用抗生素治疗的患者，可使用抗生素。但不推荐长期使用抗生素。

非甾体抗炎药：非甾体抗炎药是Reiter综合征的首选药物，可以减轻关节肿胀和疼痛，但在用药过程中应监测药物的不良反应。

糖皮质激素：是用于减轻炎症的强效药物。可以注入关节腔内或口服。一般不推荐使用糖皮质激素，因为口服糖皮质激素治疗既不能阻止本病的发展，还会因长期治疗带来不良反应。

缓解病情的抗风湿药：用于慢性病例或特别严重病例，如柳氮磺胺吡啶。

生物制剂：生物制剂已经成功地用于治疗其他类型的脊柱关节病，但对ReA尚缺乏随机对照的研究验证其有效性和安全性。一些小样本的开放研究或病例报道表明其可能有效。

盛夏果实，琳琅满目。2022年世界艾滋病大会（AIDS 2022）可以说是世界范围内人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋病（AIDS）领域最大的科学盛会。由于新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情盛行的原因，此次AIDS 2022以线上线下结合的形式于北京时间2022年7月29日隆重召开。

AIDS 2022呼吁全世界团结起来，重新参与并遵从科学。该会议还将确定未来的研究方向，使最新的证据转化为行动，并让世界达成一种共识，即：将HIV流行病作为对公共卫生和个人福祉的威胁，并加以克服。AIDS 2022也希望借此机会，聚集世界各地的HIV领域的专家学者，为HIV预防和诊治进展分享新的研究进展和临床经验，以为临床实践提供新思路。

暴露前预防（PrEP）和暴露后预防（PEP）作为HIV感染的重要预防措施，同样受到此次AIDS 2022的重点关注。本文将重点摘录北京时间2022年7月31日前AIDS 2022中部分HIV PrEP和PEP的相关内容，以飨读者。

图 欢迎来到AIDS 2022

COVID-19期间PrEP人数显著增长，应用得到广泛传播

会议类型：Satellite

会议编号：SA004

汇报专家：Jessica Rodrigues

来自全球HIV预防宣传组织（AVAC）的学者Jessica Rodrigues指出，在过去的10年中，全球PrEP初始使用者已经超过270万人，达2797304人，且增长速度极快。

根据现有的资料进行分析，Jessica Rodrigues等研究人员发现相比2016年的第四季度，2022年的第二季度中，PrEP初始使用者增长了25倍（从107614人增长至2783923人），其中79%（2196960人）来自撒哈拉以南的非洲。

Jessica Rodrigues等人还计算出，撒哈拉以南的非洲中有6个国家的新增PrEP者超过100000人。南非和肯尼亚是最早出台国家级PrEP相关政策的两个国家，且两国的政策随着时间的推移也逐步扩大了PrEP的应用范围，是更多HIV高危人群获益。

此外，在2020-2021年期间，赞比亚、乌干达和尼日利亚中的新增PrEP者人数同样出现了急剧的增长，导致这一现象的最大助力便是总统防治艾滋病紧急救援计划（PEPFAR）。PrEP在这些国家中的普及和执行几乎均由PEPFAR驱动。同时，PrEP的增长也反映了预算的增长。

在COVID-19流行期间，21个国家的起始PrEP人数增长了3倍，在随访过程中接受3个月HIV检测的PrEP咨询者增长了174%，所有数据均表现出了惊人的上升趋势。此外，COVID-19期间有99%的PrEP咨询者达到了预防目标，此前仅有87%。总体而言，COVID-19期间起始PrEP人数翻倍，且大多数国家的PrEP应用情况均有所增长。

在报告的最后表示，Jessica Rodrigues讲述了2030年PrEP计划目标包括利用足够的资金（最好是政府专项拨款）达到更大的目标、早期纳入适合人群、得到国家承诺扩大规模、有良好的合作伙伴、加强地方体系建设、提升社区意识和参与。

PrEP配送框架共有四部分，多种形式并驾齐驱

会议类型：Satellite

会议编号：SA004

汇报专家：Kimberly Green

来自美国帕斯适宜卫生科技组织（PATH）的学者Kimberly Green于会上讲述了PrEP配送框架，并将其分成了四部分：区分、简化、整合、非医学方法处理。

Kimberly Green对于这四部分分别做出了说明：区分是指根据咨询者的偏好、需求、效率等因素调整配送时间、地点、人、物，个性化满足咨询者的要求；简化是指在保证效果和质量的同时，简化护理方式、增加随访次数、降低所需成本；整合是指在可能的情况下，将PrEP服务纳入初级卫生保健系统、性健康服务、减害计划、产前护理等之中；非医学方法处理指由非专业人员或通过向其他卫生保健工作者（如医生或药师）转移任务提供PrEP步骤和要点。

整体来看，这些措施都可能助于进一步提升咨询者PrEP依从性。

如今PrEP形式多种多样，如居家PrEP、药物PrEP、移动PrEP、电话PrEP、社区指导PrEP、初级保健PrEP、临床专科PrEP [包括HIV、性传播感染（STI）、性与生殖健康（SRH）、产前保健、减害计划] 。

多层级HIV预防策略的必要性值得探讨

会议类型：Symposium

会议编号：SY10

汇报专家：Tamara Taggart

来自耶鲁大学的学者Tamara Taggart指出，基于个人、群体在生物学、社会行为、物理环境、社会环境和医疗体系中的差异，为进一步解决复杂及情况多变的HIV问题，有必要对于HIV感染预防方案进行分层。分层策略可用于理解和修正结构层面和环境因素所导致的对于HIV感染者中的性少数有色人种群体的不平等情况。

那么，有什么方式可以助力该方案的实施呢？

Tamara Taggart认为，多层级HIV预防策略的推行需要多方的支持与合作，比如社会和文化机构可作为获取资源和社会影响的渠道，社会媒体和数字化平台也可用于进行社会规范和实践。而分层方案可改善社区弹性（即社区固有的承受负面影响的能力、适应负面影响的能力，以及从负面影响中恢复的能力）。

Tamara Taggart建议可寄希望于从社会或环境获取因地制宜或系统性的方案解决HIV预防中存在的不平等情况，增强针对年轻群体或中心社区的HIV预防方案，并验证分层策略的影响。

小结

PrEP是一种当人面临HIV感染高风险时，通过服用药物以降低被感染概率的生物学预防方法；PEP则主要是通过让尚未感染HIV的人群在暴露于高感染风险后尽早（不超过72h）服用特定的抗HIV药物，以降低HIV感染风险。两者都是极其重要的预防手段，以上则是目前为止甄选的HIV PrEP与PEP相关内容。

此次AIDS 2022仍在火热持续中，不少参与者已经有了相当多的收获。后续我们还将继续聚焦于AIDS 2022中的PrEP与PEP专题，为广大HIV感染和AIDS领域的“探索者们”献上丰盛的学术果实！

敬请期待！

双输尿管畸形治疗方法主要根据患者的具体情况而定，一般包括药物治疗和手术治疗等。

1.药物治疗：如果出现泌尿系统感染等症状，可遵医嘱静脉滴注抗炎药物等药物进行治疗；如排尿时出现梗阻、尿液反流、继发肾功能不全等症状，可辅助排尿药物进行治疗。

2.手术治疗：如果出现了相关症状或是重复的肾脏发育不全、萎缩、功能差，又或是重复的输尿管开口位置出现在膀胱颈、尿道等不应该出现的位置上，并发生输尿管开口漏尿，则考虑手术治疗。

一般来说，如果患者没有尿路感染、泌尿梗阻、小便失禁等症状，没有严重并发症，通常不需要手术，建议定期半年到一年复查泌尿系B超随访观察。具体采用哪种手术方法，需根据患者的实际情况，由医生进行评估并作出相应决策。因此，如患有双输尿管畸形，建议及时就医，寻求医生的专业治疗建议。

我前几天去了医院看了一下，医生看了一下我的其他报告，说没有问题，但今天又出了新的报告，有几个异常的指标，麻烦帮忙看一下有没有问题。

医生询问了我的症状，包括手指关节不舒服和腰背部疼痛，提出了做一些相关检查的建议。我表示对银屑病不了解，并且质疑医生提出的检查是否必须。医生解释了相关检查的必要性，并强调了阳性指标的重要性。

最终，我决定明天去医院进一步检查。医生表示同意了我的决定。

我在网上找了一个医生进行了线上问诊，医生提醒要完整查看病例后才能开始诊疗，还告诉我，如果是给6岁以下的孩子开处方，必须确认有监护人和专业医师陪伴。医生很负责任地告诉我，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，这让我觉得医生很专业。

医生很亲切地问我病情是否明确，询问我最近有没有复查过，我还在用什么药物。我告诉医生我没有用药，医生很细心地问我病情，询问我有没有关节肿胀。医生告诉我，要抽血化验一下血沉，风湿三项，抗核抗体检查看看有没有问题，还建议我查一下关节超声检查，医生说，明确诊断才能够有针对性的治疗。

虽然我在网上问诊，但医生的细心和负责任让我感到很安心，我相信经过医生的诊断和治疗，我的病情一定会得到有效的控制。

我最近在网上咨询了一位医生，他非常耐心地听取了我的主诉，详细了解了我的病情。他提供了专业的诊疗方案，并在处方中建议了硫酸羟氯喹片。我对他的细心和专业知识印象深刻，让我感到很安心。

在这次线上咨询中，医生不仅给了我治疗方案，还提醒我注意用药注意事项。他的沟通能力很强，让我感到非常舒服。我对这次问诊非常满意，感谢医生的专业建议。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。医生先是询问了我的症状，然后对我的病情进行了仔细的分析和评估，并给出了专业的建议。医生在整个问诊过程中都非常友善和细心，让我感到非常放心。在医生的建议下，我决定去看看神经内科和口腔科，对颈椎病和口干舌头麻进行进一步的检查。同时，医生也对我目前在服用的药物进行了评估和建议，让我对自己的用药情况有了更清晰的认识。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的服务印象非常好。

昨天下午，我在京东互联网医院进行了在线问诊，向医生咨询了一下自己的脚痛问题。医生非常耐心地询问我的症状，并提出了痛风的可能性。他还建议我做了尿酸检查，结果显示尿酸略高，医生解释说这是痛风的一种表现。医生给我开了口服依托考昔的处方，并详细告诉了我如何服用药物以及需要注意的饮食和生活细节。我对医生的专业和耐心服务非常满意，感觉得到了很好的关怀和支持。

在今后的治疗过程中，我会按照医生的建议进行用药和生活调整，尽快康复。我真心感谢京东互联网医院提供了这么便捷的医疗服务，让我在家就能得到专业的医生指导，真的很方便。

昨天我在网上问诊了一位医生，因为最近腰部和臀部有些不适，想知道具体是什么原因。医生很耐心地询问了我的症状和生活习惯，还建议我多做一些运动，保持情绪稳定。医生给了我一些针对症状的药物和治疗方案，并且提醒我要保持良好的作息和饮食习惯。我觉得医生非常细心和专业，让我感到很放心。

我还上传了一些检查结果给医生，他很快就帮我分析了，告诉我一些指标的情况和可能的影响。最后，他还建议我去做一些进一步的检查，以便更准确地诊断我的病情。总的来说，这次网上问诊让我对自己的病情有了更清楚的了解，也对治疗方案有了更明确的计划。

我是一位怀疑自己患有疾病的患者，最近发现手臂上出现了蝴蝶型斑点，实在是让我有些担心。于是我选择了线上问诊，希望能够得到专业的建议和指导。

在与医生的沟通中，医生展现出了他丰富的医疗知识和耐心细心的品质。他询问了我的病史和做过的检查，并给出了专业的建议，让我觉得很安心。

虽然诊断结果还不明确，但医生并没有草率开药，而是建议我做进一步的皮肤活检检查，以便更准确地了解病情，这让我感到医生的慎重和负责。

最终，医生给出了详细的诊疗方案，让我感到很放心。虽然病情还没有完全明朗，但我相信在医生的帮助下，一定能够找到解决的办法，走出困扰。

在这个医疗科技发达的时代，越来越多的人选择线上问诊，享受便捷的医疗服务。回想起我最近一次的线上问诊经历，让我对医生的专业素养有了更深刻的认识。

我是一个患有强直性脊柱炎的患者，最近身体又出现了一些不适，于是我选择了线上问诊。医生在看完我的病例后，给出了详细的建议和治疗方案。他不仅耐心倾听我的描述，还为我提供了专业的诊断和治疗建议。

医生建议我做一个髋关节磁共振，并根据我的病情给出了合理的药物治疗方案。他还提醒我要按时吃药，不要随意增减剂量，要坚持锻炼身体，注意减轻体重，保持健康的生活方式。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的责任和关怀。他们不仅是医生，更是关心患者健康的朋友。我对医疗行业的信任又加深了一层，感谢医生们的辛勤付出，让我们能够更方便地获得医疗帮助。

我最近手腕疼痛得厉害，尝试吃了止痛药也没见好转。于是我选择了线上问诊，打开了**互联网医院**的平台。

第一次见到医生，他听取了我的主诉，然后询问了我的用药情况。医生很耐心地向我解释了关于痛风的知识，还提醒我不要自行使用药物。我被医生的专业知识和亲切态度所感染，觉得自己做了正确的选择。

医生建议我停止使用苯溴马隆，并给我开了双氯芬缓释片，扶他林等药物。他还细心地告诉我应该如何使用这些药物，以及需要注意的事项。我很感激医生的细心指导。

经过医生的治疗，我的手腕疼痛得到了缓解，肿胀也有所减轻。医生建议我在不疼痛的时候去医院做一些必要的检查，以确保病情得到有效控制。

经过一段时间的调理和治疗，我终于告别了手腕的疼痛，重新恢复了正常的生活。我要感谢**互联网医院**的医生，是他的专业治疗和耐心指导让我重新找回了健康。