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    #足底筋膜炎 #骨科 #骨科陈超 #健康科普 #医学科普

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    小肠溃疡的原因可能有多种,包括不良饮食习惯、肠道菌群异常、慢性肠炎等,小肠溃疡治疗主要涉及调整饮食、药物治疗等方面。

    1.不良饮食习惯引起的:要注意调整饮食。避免油腻、油炸、辛辣等刺激性食物,多吃蔬菜水果,保持饮食清淡,多喝水,定时定量进餐。

    2.肠道菌群异常引起的:应注意补充益生菌,有助于肠道菌群结构恢复平衡,缓解肠道炎症。

    3.慢性肠炎引起的:例如,克罗恩病和溃疡性结肠炎,需要使用美沙拉嗪等药物进行调理,一般疗程是终身的。

    如果溃疡并发出血,病情较重,可能需要使用激素类药物进行调理。此外,精神压力过大也可能会影响肠道正常功能,因此要学会调节自己的情绪,保持良好的心态。同时,应规律作息,人体会根据生物钟来修复和再生肠道,作息和饮食不规律都会影响肠道健康。对于小肠溃疡,要积极配合治疗,同时注意调整自己的生活习惯和饮食结构,避免过度劳累和情绪波动。如病情持续不见好转或加重,应及时就医。

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    #关节炎 #骨科 #骨科陈超 #硬核健康科普dou来说 #关节炎疼痛

  • 纠正脱水,调整饮食,加强护理,合理用药,预防并发症。对急性腹泻行抗感染和维持水、电解质平衡治疗迁延、慢性腹泻需找出病因,控制腹泻。治疗过程中注意观察患儿病情变化,如果患儿出现囗唇樱桃红,呼吸深快等酸中毒表现应及时纠正。
    (1)饮食疗法
    ①继续饮食,满足生理需要,补充疾病消耗,以缩短腹泻后康复时间。
    ②以母乳喂养的婴儿继续哺乳,缩短每次哺乳时间,暂停辅食。
    ③人工喂养儿可喂以等量米汤、稀释牛奶或代乳品。
    ④严重呕吐或腹泻者可暂时禁食4~6h。
    (2)药物治疗
    ①控制感染。病毒或非侵袭性细菌引起肠炎,不用抗生素,应合理使用液体疗法、选用微生态制剂和黏膜保护剂。细菌性肠炎:抗生素治疗,根据细菌培养及药物敏
    感试验调整药物。
    ②微生态疗法。有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡抑制病原体定植和侵袭。常用有双歧杆菌、需氧芽孢杆菌等制剂
    ③3肠黏膜保护剂。能吸附病原体和毒素、维持细胞的吸收和分泌功能,与肠道黏膜糖蛋白相互作用可增强其屏障功能,阻止病原微生物的攻击,如蒙脱石散。
    ④止泻剂。因抑制蠕动,增加细菌繁殖和毒素吸收,应尽量避免使用,如洛哌丁醇。
    ⑤锌剂和维生素。可缩短病程,有助于肠黏膜的恢复。
    (3)补液治疗:纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡。
    ①口服补液。预防脱水,纠正轻、中度脱水。口服补液
    量:轻度50~80ml/kg中度80-100ml/kg,每50min喂一次,每次10-20ml,少量多次。于8-12h内将累积损失量补足。若病情加重,脱水无好转,随时改为静脉补液。
    ②静脉补液。a定量:轻度脱水90~120ml/kg:中度脱水120-150ml/kg重度脱水150-180ml/kg:b定性:等渗性脱水1/2张含钠液;低渗性脱水2/3张含钠液;高
    渗性脱水1/3张含钠液。
    ③3定速。扩容阶段:2:1等张含钠液20ml/kg,于30~60mn内静脉推注或快速滴注;补充累积损失:前8~12h,速度8-10ml(kg.h);维持补液阶段:后12-16h,速度5ml/(kg.h)。
    ④补钾。见尿补钾,补钾浓度02%~0.3%;第2天及以后补液:生理需要量60~80ml/(kg.d),继续损失量
    丢多少补多少;用1/3~12张含钠液,24h静脉输入轻度者可口服补液。

     

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    病理生理
    粪   便                              血  浆
     
    Na为135mmol/L          略低于血浆
    Cl为100                        与血浆相近
     HCO336                       近血浆两倍
    K为15-20                    为血浆的3-4倍
     
    基本为等渗性失水,低钾、低钠、低钙
     
    水电解质紊乱
     
    代谢性酸中毒
    病理解剖:非特异的病变,脱水、缺血缺氧、肠道充满米泔水,小肠粘膜轻度充血,绒毛细胞及隐窝细胞轻度变性,肾小管浊肿变性。
    临床表现
    75%的感染者--无症状,20%的人发展为--腹泻,2%-5%感染的人发展为严重的水样腹泻和脱水 。
    泻吐期:数小时至2-3天
    急性起病:剧烈腹泻,先泻后吐,腹泻为第一症状
    大便性状:稀便、水样便、粪质越来越少,米泔水样便,排泄量大。
    便次:便次不太多,几次-十几次,少数病人不可计数
    呕吐:无恶心先兆,先有食物残渣,后为米泔水
    性质:无腹痛,无里急后重感
    体温:一般无发热(O139型发热、腹痛常见)

     

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  • 阴囊静脉曲张,也称为精索静脉曲张,是指阴囊内的蔓状静脉丛异常扩张或形成蚯蚓状的静脉团。病因包括生理因素以及病理因素,如静脉高压或静脉瓣功能不全。

    1.生理因素:青壮年性机能较旺盛,阴囊内容物血液供应旺盛,使得精索静脉曲张多见于青壮年男性。在青春期前该病较少见,而在青春期后发病率明显上升。

    2.病理因素:(1) 静脉高压:静脉高压是指在静脉血液在静脉内长期淤滞,导致静脉出现迂曲、扩张。在阴囊中,尤其是左侧的引导静脉通过精索静脉汇入肾静脉,由于肾静脉呈直角汇入,因此左侧的静脉承受的压力较大,这容易导致阴囊静脉曲张。(2) 静脉瓣功能不全:精索静脉瓣先天缺失或出现功能不良,导致血液反流,引起阴囊静脉曲张。而继发性阴囊静脉曲张通常是由其他疾病因素所引起,如肾肿瘤、盆腔肿瘤、血管压迫、巨大肾积水等。

    早期的阴囊静脉曲张一般不会引起明显的临床症状,但随着病情加重,可能会导致阴囊疼痛,并可能对睾丸的生精功能造成影响,甚至引起男性不育。因此,对于重度的阴囊静脉曲张应考虑进行手术治疗。同时,患者应该尽早就医,进行详细的诊断和治疗。

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    1.等待观察和主动监测  

    (1)等待观察的指标:①晚期(M1)前列腺癌患者,仅限于个人强烈要求避免治疗伴随的不良反应,对于治疗伴随的危险和并发症的顾虑大于延长生存和改善生活质量的预期;②预期寿命<5年的患者,充分告知但拒绝接受积极治疗引起的不良反应;③临床T1b~T2b,分化良好(Gleason2~4)的前列腺癌,患者预期寿命>10年、经充分告知但拒绝接受积极治疗。  

    (2)主动监测的指征:①极低危患者,PSA<10 ng/ml时,Gleason评分≤6,阳性活检数≤3,每条穿刺标本的肿瘤≤50%的临床T1c~T2a前列腺癌;②临床T1a,分化良好或中等的前列腺癌,预期寿命>10年的较年轻患者,要密切随访PSA,TRUS和前列腺活检;③临床T1b~T2b,分化良好或中等的前列腺癌,预期寿命<10年的无症状患者。  

    2.外科治疗  

    外科治疗是前列腺癌重要的治疗方式,包括双侧睾丸切除术、根治性前列腺切除术(RP)和盆腔淋巴结清扫术。  

    (1)双侧睾丸切除术  

    双侧睾丸切除术是雄激素剥夺治疗(ADT)中外科去势的基本方法。尽管目前多以睾酮<50 μg/L(1.7 nmol/L)为前列腺癌去势标准,但双侧睾丸切除术后睾酮可以<15 μg/L。双侧睾丸切除术或被膜下睾丸切除术操作简单,几乎无并发症,可在局部麻醉下实施并在12小时内使睾酮达到去势水平;但此种手术无法逆转,且患者失去了间歇性内分泌治疗的机会。  

    (2)RP  

    RP需完整切除前列腺、双侧精囊,以及足够的外周组织以获得阴性切缘,目的是去除病灶同时保留尿控功能,尽可能地保留勃起功能。高龄不是RP的禁忌证,但患者预期生存时间应≥10年。随年龄的增长,尿失禁等并发症的发生风险相应增加,非前列腺癌相关的死亡也会增加。我国共识推荐:  

    ①符合适应证的患者可选择其他治疗方式,包括主动监测和放疗。  

    ②中、低危前列腺癌、预期寿命≥10年的患者可行RP。  

    ③术前有勃起功能、前列腺癌突出包膜风险较低的患者(T1c期、Gleason评分<7分和PSA<10 μg/L)实施保留性神经的手术。  

    ④中、高危前列腺癌患者,采用多参数MRI决定是否保留性神经。  

    ⑤高危局限性前列腺癌和预期寿命>10年的患者,可行包括综合治疗在内的RP。  

    ⑥经高度选择的局部进展性前列腺癌cT3a、cT3b~T4N0或TxN1期和预期寿命>10年的患者,可行包括综合治疗在内的RP。  

    ⑦RP前不建议常规行新辅助内分泌治疗。对于局部进展、前列腺体积较大、手术难度较高的患者,新辅助内分泌治疗可以缩小前列腺体积,使肿瘤降期。  

    ⑧pN0期患者,无需新辅助内分泌治疗。  

    ⑨前列腺癌突破包膜(pT3期)、外科切缘阳性、精囊受侵、盆腔淋巴结转移(pN1期)的患者,建议行辅助放疗。  

    (3)盆腔淋巴结清扫术  

    淋巴结转移风险超过5%的患者应接受扩大淋巴结清扫术(eLND),清扫范围包括髂外动静脉、闭孔窝及髂内动脉周围的淋巴结组织。前列腺癌eLND和淋巴结转移患者,我国共识推荐:  

    ①低危前列腺癌患者不建议实施eLND。  

    ②如果术前评估淋巴结转移风险超过5%,建议对中危前列腺癌患者实施eLND。  

    ③建议对高危前列腺癌患者实施eLND。  

    ④不建议实施局限性盆腔淋巴结清扫术。  

    ⑤如果淋巴结转移阳性,对pN1期患者进行内分泌治疗,并辅助放疗。对eLND术后<2个淋巴结存在显微转移、PSA<0.1 μg/L且无淋巴结外转移的患者建议观察随访。

     

  • 我最近做了一次PETCT检查,结果出来了,我很着急想知道具体情况。于是我选择了在线问诊,通过京东互联网医院找到了一位肿瘤内科的医生。

    医生非常耐心地和我沟通,详细询问了我的病情和病史,然后建议我对病例进行完整的查看后再进行诊疗。在医生的指导下,我找到了之前的病例和检查报告。

    医生看完后告诉我,需要进一步评价才能给出准确的诊断结果。医生提醒我,6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和专业医师陪伴,还告知了互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

    在医生的指导下,我逐步和医生讨论了检查结果,医生告诉我结节可能是转移灶,需要进一步确认是原发还是转移,需要进行病理检测和基因检测来选择合适的药物治疗方案。

    在和医生的交流中,我不断提出问题,医生都能够给予耐心的解答,并且给出了详细的治疗建议。我对此次在线问诊非常满意,医生的专业素养和耐心沟通让我感到很安心。

    最后,我向医生询问了关于CTDNA送检的事宜,并得到了详细的回复。整个问诊过程非常顺利,我对京东互联网医院的服务印象非常好。我相信在医生的指导下,我的病情会有所好转。

  • 我在家里不舒服,于是决定在网上找医生咨询。服务刚刚开始,医生就提醒了一些事项,包括查看病例和开具处方时需要确认监护人和专业医师的陪同,还有一些特殊管理药品不能在互联网医院开具处方。医生接诊后告诉我本次问诊可以持续两天,让我有足够的时间得到专业的建议。我立即向医生提出了开具处方或用药建议的请求,并提到了我需要的药品。医生友善地回复说可以,但由于平台限制无法开出注射液的处方。我很失望地问道为什么其他人可以购买,医生耐心地建议我可以和药房客服沟通看看是否有其他途径开具处方。最后医生提示我医生的回复仅为建议,如果满意可以发起复诊,需要诊疗还是要前往医院就诊。

    整个问诊过程结束后,我感到有些遗憾,但也对医生的专业和耐心表示感谢。虽然无法最终得到处方,但我明白这是医生对法规的遵守,也是为了我的健康着想。我会继续关注自己的病情,并考虑其他就医方式。

  • 时间:上午10点

    在京东互联网医院进行了线上问诊,医生非常耐心地倾听了我的主诉,并详细了解了我的病情。在我描述完症状后,医生给予了专业的建议,并开具了合适的处方,还详细说明了用药注意事项。整个问诊过程非常顺利,医生的友善和专业给了我很大的安慰和支持。

    我对医生的服务非常满意,感谢医生的耐心和细心,让我在家就能得到专业的医疗建议和治疗方案。在接下来的治疗过程中,我会严格按照医生的处方用药,并如有需要会及时预约复诊。再次感谢医生的关怀和支持。

  • 在经历了半年后的复查,患者发现自己的雌二醇水平异常升高,这让她感到非常焦虑和不安。她立即在互联网医院进行了线上问诊,与一位来自肿瘤内科的医生进行了沟通。

    医生在询问患者病情后,给予了详细的解释和建议。他耐心地告诉患者,雌二醇升高可能是由于非疾病因素引起,而不一定是乳腺癌复发的信号。医生建议患者定期检查肿瘤指标和胸腹部Ct,以便及时发现任何异常。

    最后,医生为患者制定了针对雌二醇升高的治疗方案,详细解释了药物的用法和注意事项。患者对医生的认真负责和专业建议感到非常满意,对自己的病情也更加有信心。

  • 我在家里发现了一个脖子里面长的包块,开始我并没有在意,以为可能是因为长时间坐姿不正确造成的,但是包块越来越大,我开始担心起来。我在网上搜索了一些相关资料,发现这种情况可能是淋巴结结核,我开始感到焦虑。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊,希望能够得到专业的建议。

    在问诊过程中,医生非常耐心地询问了我的病情,并建议我进行进一步的检查。他们告诉我,这种情况可能需要手术切除,并建议我去正规的三甲医院进行治疗。医生还详细解释了疾病的可能原因和治疗方案,让我感到非常安心。

    通过和医生的沟通,我对自己的病情有了更清晰的认识,也知道了下一步应该怎么做。我决定按照医生的建议,去正规的医院进行进一步的检查和治疗。在这个过程中,我对互联网医院的专业性和负责的态度深表感谢。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,咨询了我的十二指肠癌术后化疗情况,我向医生描述了我的病情,包括淋巴结转移的情况。医生非常耐心地询问了我的病例和治疗情况,给予了专业的建议和治疗方案。

    医生详细询问了我的手术和化疗情况,并针对我的病情给出了详细的治疗方案和药物建议。在医生的建议下,我对目前的治疗方案有了更清晰的认识,对未来的治疗也有了更明确的方向。

    在医生的指导下,我对目前的治疗方案和药物有了更深入的了解,也更加明确了未来的治疗方向。医生给予了专业的建议和治疗方案,让我对病情有了更清晰的认识。

  • 我在周一下午来到了互联网医院进行了线上问诊。在问诊过程中,医生非常耐心地询问了我的病情,同时对我的主诉进行了认真的评估,并给予了专业的治疗建议。

    医生告诉我,根据我的病情,需要使用泰瑞沙进行治疗,并详细询问了我的用药前情况,确保用药的安全性。在此过程中,医生展现了丰富的医疗知识和对患者的关心。

    经过医生的诊疗,我收到了医生开具的处方,并且通过互联网医院便捷地预约了药品。医生还提醒我在用药过程中如有不适及时咨询或就诊,体现了对患者的关怀和负责。

    整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和耐心细致的服务让我感到非常满意。

  • 最近,我爷爷做了白内障手术的检查,结果发现了肺部肿瘤。肿瘤大约有三四公分大小,需要做活检来确诊,但是考虑到爷爷年龄较大,做手术会比较吃力。

    在这种情况下,是否有其他方法可以不进行穿刺手术,而是通过吃靶向药来治疗呢?还是有其他更好的解决方案呢?

  • 我最近在京东互联网医院进行了一次线上问诊,医生非常专业和耐心,给了我很多有用的建议。

    医生详细询问了我的病情并根据我的病理结果和强化CT的情况,给出了专业的评价和治疗方案。他提醒我要保护好肝功能,及时进行腹部彩超评估疗效,以确保治疗的有效性。医生还告诉我,在当前情况下,需要先保肝利尿,然后考虑口服吡咯替尼的治疗方案。

    通过医生的指导,我对自己的病情有了更清晰的认识,同时也知道了下一步该如何处理。我对医生的专业素养和耐心沟通非常满意,感到非常安心和放心。

    在这篇文章中,我想分享一下我与医生的交流和治疗过程,希望能帮助到更多有类似病情的患者。

  • 我是周学生的家属,近日看到京东互联网医院提醒事项,医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,为6岁以下儿童开具处方时,请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

    我向医生陈业咨询了父亲的病情,医生认为父亲咳嗽是由于干农机工作引起的,建议少接触二手烟或者油烟,避免空气污染。医生开具了阿莫西林胶囊和苏黄止咳胶囊的处方,并详细解释了甲状腺结节的情况,让我放心。

    在医生的专业指导下,我对父亲的病情有了更清晰的认识,同时也明白了如何调理父亲的身体。医生的耐心和细心让我感到非常感激,也让我对互联网医院的服务有了更多的信任。

    希望我的建议能够帮助到您,后续您如果还有需要咨询的问题随时咨询我,如果对本次服务满意的话,辛苦问诊结束后对我本次的服务进行评价,祝您生活愉快,身体健康。

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