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  • 有一位去年在我这里做肺磨玻璃结节手术的女士,按照计划在我们医院进行了一次术后的复查。看到结果后,她联系到我,说从报告里看,自己又长出来一个肺磨玻璃结节,因为之前的磨玻璃结节切下来之后是肺癌,所以不免心里有些紧张。我安慰她先不要担心,等我看看具体的片子。

    她今年三月份曾经在我们医院复查过一次,但是肺里没有什么问题,我把三月份的片子和现在的片子进行了对比,确实在左肺下叶又出现了一个肺磨玻璃结节,但这个结节直径非常小,也就两、三毫米,并且密度非常的浅淡,给我的感觉这就像一个炎症性的结节,并不考虑恶性。我建议她继续观察,不要那么紧张,她说自己前段时间感冒了,不知道是不是和这个有关系,我觉得可能会有一定的关系。

    对于几个月内突然间长出来的肺磨玻璃结节,很大概率都是炎症性的,这时我们需要观察一下,动态看看它的演化过程。

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    在临床工作中常见的颅脑CT及核磁、超声检查并不能代替腰椎穿刺术(简称腰穿),腰穿有着非常重要、不可替代的位置,医生会严格评估每个患者的病情和安全性来决定要不要进行这个操作。我们工作中经常会遇到一些患者及家属对腰椎穿刺术这个操作抵触的情况,这也说明患者及家属对该操作的理解上存在不足或者存在误区。我遇到过的最严重的一位患者一听说要做腰穿紧张到要求自动出院,拒绝进一步治疗。而这项操作在临床上又比较常见,作为一名医务工作者有义务也有必要进行相关的医学科普及宣传工作。以尽可能的缓解患者的紧张情绪。让患者能更好的配合治疗。对于该项操作,作为患者你需要了解以下几点:
    第一点:你的主治医师为什么要给你做腰椎穿刺术,治疗目的是什么?术前一定要充分和主治医师沟通,充分了解操作的必要时及注意事项。患者的配合是该操作成功的基础,也是最重要的一步。神经系统疾病需要行腰椎穿刺术的适应症都有哪些呢?腰椎穿刺术是神经系统疾病诊疗中最常见的微侵袭诊疗操作技术。主要试用于以下情况:
     
    1 、需要获取脑脊液标本进一步化验以辅助诊断中枢神经系统疾病;
     
    2、需要测量颅内压或者行脑脊液动力学试验以明确颅内压高低及脊髓腔、横窦通畅情况;(该种情况建议有经验的医生去做)
     
    3、需要动态观察脑脊液变化的疾病;
     
    4、需要向椎管内注入放射性核素行脑、脊髓扫描(比如颅内蛛网膜囊肿的沟通情况);
     

    5、需要向椎管内注入液体或放出脑脊液以维持、调整颅内压高低及平衡,或注入药物治疗相应疾病。(临床应用最多的是治疗自发性蛛网膜下腔出血过程中释放血性脑脊液减轻头疼症状及减少脑积水的发生,其次是颅内感染释放炎性脑脊液缓解患者发热症状以及鞘注抗生素治疗颅内感染。)

     

                  腰椎穿刺术穿刺点的选择
     

    第二点:医生做腰穿是不是要抽我的骨髓化验?答案:不是!腰穿是穿刺到腰椎蛛网膜下腔的一种治疗方式。目的是获得脑脊液!不是骨髓,获取骨髓的那个操作叫骨髓穿刺术!两种不同的操作,千万不要混淆。

    第三点:做腰穿时疼不疼?人体的疼痛来自于痛觉神经末梢把信号传给大脑。而做腰穿时首先需要使用利多卡因注射液进行局部组织的逐层麻醉。麻醉后患者痛觉的神经传导受到抑制,自然就感觉不到疼痛了。腰椎穿刺时穿刺针依次通过皮肤、 皮下组织、 棘上韧带、 棘突间的棘间韧带、 黄韧带、 硬膜外隙(其中包括内椎静脉丛、 硬脊膜和蛛网膜),最后进入蛛网膜下腔。成人脊髓圆锥末端一般终止在 L1~L2 椎间隙,我们一般选择L3~L4 或L3~L4间隙进针,就不会损伤脊髓。因为这里的椎间隙相对较大,脊髓蛛网膜下腔相对较宽,也就是这里进针相对容易。但也有一些特殊情况比如:年龄大导致韧带钙化、腰椎畸形、腰椎间盘突出疾病或者强直性脊柱炎、既往做过脊柱手术的患者、过度肥胖的患者,穿刺起来可能比较困难。这些特殊情况需要有经验的医师进行操作。一般正常患者该项操作由普通医师即可完成。
     

            腰椎穿刺术中局部皮肤组织麻醉
     
    第四点:做完腰椎穿刺后会不会腰疼?腰穿属于微侵袭操作,就像打针输液一样,针头相对较细,术后一般情况下没有不适的感觉。部分患者短期内可能有腰部不适的感觉,但几天后多数好转。基本不会遗留并发症。

                  腰椎穿刺术解剖示意图
     
    第五点:抽出我的脑脊液后我的脑脊液会不会变少了?我们人体的脑脊液是动态平衡的,脑脊液中除含有少量的糖、氯化物、蛋白和白细胞外,大部分是水,而且循环得很快。成人脑脊液总量为120~150毫升,其产生的速度24小时为400~500毫升,每天更新4~5次,也就是说脑脊液不断产生,不断吸收,经常处于不断更新状态,以保持动态平衡。所以,腰穿时取出2~4毫升脑脊液,10分钟即可补足,对身体不会产生影响。因此,如果病情需要作腰穿检查时,病人和家属应很好地配合医生。

            腰椎穿刺术后需要去枕平卧体位

     
    第六点:我做完腰穿后需要注意什么?
     
    1、腰穿术后压迫穿刺处1-5分钟,预防穿刺处出血。应去枕平卧4-6小时,防止过早起床引起低压性头痛。若发生低压性头痛,一般适当延长平卧时间,并多饮盐开水可缓解,必要时可静脉点滴生理盐水。起床时先于床沿坐片刻,再起身,沿着床沿走走停停片刻,根据个人情况适当延长活动时间。禁忌跑、跳等剧烈运动。2、保持敷料干燥,一般3天后弃去,覆盖的纱布被血或者汗打湿后,要及时更换。3、伤口异常处理:如果穿刺点出现红、肿、热、痛时,可用2%碘酊或0.5%碘伏等涂抹局部,每天3-4次。若伴有全身发热,则应与医生联系,根据病情适当选用抗生素。

  • 1.蹲着干家务。临床上,女性膝关节疾病患者多于男性,就是因为生活中女性下蹲次数相对男性更多,比如蹲着洗衣服、择菜、擦地等。

    2.背单肩包。长期背单肩包会让肩膀酸痛,甚至一高一低。长期如此,脊柱还可能发生侧弯。

    3.窝在沙发里。半卧位时,腰椎缺乏足够支撑,久而久之可能导致肌肉劳损、脊柱侧弯,甚至诱发腰痛、颈椎病和腰椎间盘突出。

    4.低头玩手机。低头使用手机时,颈椎往往承受着更重的头部重量,同时肩颈过度紧绷,腰椎负担加大。

    5.趴着睡觉。这样不利于颈椎保持生理弧度,可能导致颈椎问题。

    6.跷二郎腿。如果总是跷二郎腿,骨盆和髋关节由于长期受压,容易酸疼,还易造成腰椎与胸椎压力分布不均,引起脊柱变形,诱发腰椎间盘突出。

  • 喉咙干呕想吐可能是生理性原因引起,也可能是急性肠胃炎、急性胃扩张、慢性咽炎、怀孕等原因导致。

    1.生理因素:可能是由于长时间坐车、封闭环境等导致出现干呕、想吐的情况,一般无需特殊治疗。患者应注意饮食规律、保持室内空气流通,可以有效缓解不适症状。

    2.急性胃肠:由于急性胃肠炎是胃肠黏膜急性炎症,患者可能会出现腹痛、腹泻、呕吐等不适症状。

    3.急性胃扩张:指胃、十二指肠在短期内有大量内容物不能排出,导致反复呕吐的情况。4.慢性咽炎:由于慢性咽炎者的咽喉长期处于干燥状态,并且炎症刺激咽部,从而出现嗓子干恶心干呕等症状。

    5.怀孕:女性在怀孕之后,由于体内的孕激素会发生明显的变化,因此可能会导致嗓子干恶心干呕等临床表现,如果身体并未有其他的不良反应,通常无需做特殊处理。

    如果喉咙干呕想吐的症状持续存在,应及时就医,查明原因,遵医嘱进行治疗。

  • 干燥性角结膜炎也被称为干眼症、角结膜干燥症,容易引起眼部不适症状,通常考虑与生活方式、环境因素、眼部病变、全身性疾病等相关。

    1.生活方式:平常户外活动少、长期睡眠不足、长期佩戴角膜接触镜、眼部化妆等容易诱发该病,导致眼睛刺痛、烧灼感、分泌物增多。

    2.环境因素:长期处于空气污染、光污染、射线、强风力等环境因素可导致眼睛发红、畏光或对光的敏感性增强。

    3.眼部病变:眼睛局部的感染,例如感染性结膜炎、过敏性结膜炎、螨虫性睑缘炎、睑缘结构异常等,可表现为分泌物增多、眼睛发红、刺痛等。

    4.全身性疾病:很多全身性疾病也可能导致该病的发生,例如甲状腺功能异常、糖尿病、严重的肝功能异常等。

    出现眼部不适症状,建议注意日常护理,必要时到医院眼科进行诊断,查明原因后积极配合医生治疗。

  • 走多了脚掌疼,从小时候一直到现在#横弓塌陷 #脚疼 #老茧

  • 指根神经阻滞麻醉的注意事项包括医师评估与沟通、不添加肾上腺素、避免自我伤害、麻醉后观察。

    1.医师评估与沟通:指根神经阻滞麻醉要由专业医师执行,在进行麻醉技术之前医师要评估患者的适宜性和风险,确定是否适合使用指根神经阻滞麻醉。指根神经阻滞麻醉会导致手指麻木,患者在该区域将失去触觉和疼痛感,出现有异常不适要及时跟医师沟通。

    2.不添加肾上腺素:指根神经阻滞麻醉时尽量不添加肾上腺素成分,其具有收缩血管的作用,容易导致组织缺血、坏死等情况。

    3.避免自我伤害:指根神经阻滞麻醉后因麻木,患者无法感受到疼痛或受伤的情况,要避免自我伤害,指根避免碰撞或对麻木区域施加额外压力。

    4.麻醉后观察:指根神经阻滞麻醉效果消退后,患者可能在注射部位感受到疼痛或不适,此时要多注意休息,出现有严重的不适也要及时告知医生。指根神经阻滞麻醉注意事项比较多,具体的可以咨询专业的医生去了解。

  •   在男性群体中,有不少人了解到尖锐湿疣这种疾病后会变得比较恐慌,特别是有过高危性接触的更是担心。在平时总会有意识地去查看自己的隐私部位情况,一旦发现长了小皮疹就害怕是这种病。在他们当中,绝大多数其实没有尖锐湿疣,而是正常的。比如,常见的男性珍珠疹、系带旁腺增生等。那么,珍珠疹和尖锐湿疣怎么区分,都有哪些注意的地方呢?

     

    1、病因

    珍珠疹是一种正常的生理变异,而尖锐湿疣是由于人乳头瘤病毒(HPV)感染到隐私或肛周部位而引起的皮肤增生性损害疾病,属于性传播疾病的一种。

    2、症状

    珍珠疹是发生在青年男性的龟头,通常会沿着冠状沟呈大小一致、排列整齐的珍珠样小丘疹,而尖锐湿疣典型表现是在患处长出菜花状、鸡冠状、乳突状的赘生物,并且具有湿润柔软,边缘角化,触碰易出血的特征。

    3、检查

    珍珠疹做醋酸白试验呈阴性,皮肤镜下可见大小基本一致的白色透明的鹅卵石突起,中心有点状血管或逗号状血管。而尖锐湿疣一般做醋酸白试验呈阳性,HPV分型检测可查到相关的病毒阳性,做病理组织活检也可发现有鳞状上皮细胞疣状增生或挖空样细胞等结果。

    珍珠疹与尖锐湿疣的皮损特征有所不同,对于临床经验丰富的皮肤科医生来说,只要拍下局部症状图片,都可以帮助你鉴别诊断出来。如果就医方便的情况,也可以直接到正规医院皮肤科或者病毒疣研究所检查明确。另外,值得一提的是珍珠疹不是性病,没有危害,不需要做特殊处理。但是,尖锐湿疣是性病,传染性较强,也有危害,确诊后要禁止同房,及早和伴侣一起检查和治疗。

  • 急性视网膜坏死是一种罕见但严重的眼部疾病,会对视力产生显著影响,可能造成急性视力损失、视野缺损、光敏感、视物变形等影响。

    1.急性视力损失:急性视网膜坏死的患者,由于视网膜的炎症、坏死、出血,会突然发生急性视力减退或丧失。

    2.视野缺损:急性视网膜坏死后由于受损的视网膜区域无法传递视觉信号,可能导致视野缺损,患者无法看到某些区域或出现模糊的区域。

    3.光敏感:一些患者可能对光敏感,明亮的光线可能引起不适或疼痛感。

    4.视物变形:急性视网膜坏死可能导致视物变形,看到的物体可能出现扭曲、变形、歪斜等情况。视网膜坏死对视力的影响程度因个体差异而不同,可能是轻微影响,也可能有严重的视力损害,甚至完全失明。早期诊断、及时治疗对于保护视力至关重要。

  • 我最近腰疼的厉害,一不小心弯腰直腰就觉得很疼,动作都不敢太大。早上起床的时候更是难受,腰疼的厉害,连放屁都会觉得疼。我有点担心,于是决定在***互联网医院进行线上问诊。

    开始时,医生助理很友好地和我沟通,了解我病情的详细情况,并帮助我收集了诊前医疗资料。医生通过问诊表和我的描述,初步判断是脾肾两虚湿热内蕴寒热错杂的早泄,让我填写问诊表并拍摄舌苔照片,为主任提供更明确的诊断和治疗方案。

    在了解我的生活习惯和身体情况后,医生询问了我的药物过敏史、肝肾功能、疾病史和是否正在服药等问题,确保用药安全。随后,医生为我开具了中药颗粒剂的处方,并告知我在问诊中购买的便捷复诊将在本次问诊结束后生效。

    医生还很耐心地解答了我的疑问,告诉我不需要自己熬药,我可以选择代煎或颗粒剂,并为我做了代煎,让我在用药期间如有不适及时线下就诊。整个问诊过程很顺利,医生给予了我专业的诊疗建议,并让我感到很安心。

    通过***互联网医院的线上问诊,我得到了及时的诊断和治疗方案,让我对线上医疗服务有了更多的信心。

  • 我最近手腕受伤了,左手不能扭转也不能向小指方向偏,很痛。我怀疑是练瑜伽时受伤的,已经痛了3天了。我在网上问诊,医生助理说可能是医生需要了解我的病情,方便医生更快地给出诊疗建议。

    今天问诊已开始,我很期待可以得到专业的建议和治疗方案。

    医生好,我是因为左手腕疼痛来咨询的。我在练完瑜伽后第二天开始感到疼痛,尤其是在向小指方向偏转手腕时,用力时更是痛苦难忍。这种状况已经持续了5天了,而且因为疼痛,我甚至无法抱起我的娃娃。

    医生询问了我的情况,给出了一些建议,包括局部热敷、戴护腕以及贴膏药。我感到很感谢,也很期待病情能够有所缓解。感谢医生的耐心和细心,以及对我的关心。

  • 我最近腰部感到不适,尤其是左腿疼痛到小腿,已经有两个多月了。我先是打了封闭,然后做了一次小针刀,但都没有效果。后来输了甘露醇和地塞米松,但依然没有任何改善。我联系了医生助理,经过电话沟通后,医生给了我一份处方,建议我购买药品。如果用药期间有不适,可以及时线下就诊。医生还提醒我,如果用药改善大于一半,可以继续再用一盒,否则就需要升级治疗方案。这次的治疗方案给了我很大的希望,我决定按照医生的建议去执行,希望很快能感到康复。

    经过与医生的沟通后,我对治疗方案充满信心。我觉得医生非常耐心细心地听取了我的情况,并给予了专业的建议。在医生的帮助下,我终于找到了一种新的治疗方案,希望能够有效缓解我的症状。感谢医生的关心和支持,让我对治疗充满信心。

  • 我在京东互联网医院做了一次线上问诊,医生助理先收集了我的诊前医疗的资料,方便主任医生给我更准确的诊疗建议。问诊过程中,医生耐心询问了我的病情和平时的作息习惯,并让我填写了问诊表,详细了解了我的身体状况和用药情况。我向医生说明了我的症状,医生给予了专业的解释和诊断,让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生给我开了一份中药处方,详细解释了药品的作用和剂型,并嘱咐我用药期间如有不适要及时就诊。医生非常细心地给我讲解了疾病的病因和治疗方案,同时也嘱咐我在服药5天后拍一张舌苔照片发给主任医生,以便调整用药方案。整个问诊过程非常顺利,医生给予了我专业的诊疗建议,让我对自己的病情更加了解,让我感受到了医生的关心和专业。

  • 时间:周三上午

    我在家里躺在床上,突然感到腰部剧痛,站不起来了。我赶紧打开手机,搜索了一家互联网医院,找到了一个中医骨科医生进行了线上问诊。

    医生非常耐心地询问我的症状和病情,然后建议我做微创手术。我问了手术费用,医生详细地解释了费用构成,给我一些参考价格。我觉得这个医生非常专业,很有耐心,对我提出的问题都一一解答。

    我对医生的服务非常满意,决定按照医生的建议前往医院就诊。

  • 最近,我因为高血压的问题向医生咨询了一下,在我服用舒筋健腰丸后,血压出现了升高的情况,我很担心这个药是否还能继续服用。医生在问诊中非常耐心地询问了我的症状和用药情况,然后给出了详细的建议。医生提醒我,根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。他还告诉我,如果停药后,血压恢复正常,说明药物有升高血压的作用,建议我配合降压药,降血压控制在正常范围,也可以继续使用舒筋健腰丸。医生还给了我一些关于热敷理疗的方法,并且详细解释了如何在家进行治疗。最后,医生还提醒我,他的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。

    这次的问诊让我感受到了医生的专业和耐心,他不仅给予了我正确的治疗建议,还为我解答了很多疑惑。我对医生的服务非常满意,也打算在问诊记录中发起复诊,以便获得更多的帮助。我相信,在医生的指导下,我的病情一定会得到有效的控制,希望能尽快康复。

  • 我最近感觉头重脚轻,站不稳,经常出现头晕的感觉。之前去正骨医院拍过颈椎的片子,结果显示颈椎有问题。医生给我按摩过几次,一开始效果还不错,但是时间一长就恢复原状了。最后一次按摩甚至没有任何效果。我真的不知道该怎么办了。

    我真的很焦虑,因为之前的治疗都没有取得很好的效果,而且现在情况还在恶化。我希望能够找到一个权威的医生给我做出正确的诊断和治疗方案,帮助我摆脱这种不舒服的感觉。

    我知道自己的健康很重要,所以希望能够得到及时有效的医疗帮助。我真的很感谢所有为我提供帮助的医护人员。

  • 我在网上搜索了一家医院的互联网医院平台,通过平台找到了一位中医骨科专家进行了在线问诊。

    在问诊过程中,医生很耐心地听取了我的主诉,并根据我的描述给出了专业的诊疗建议。医生助理也很及时地给我提供了协助,让整个问诊过程更加顺利。

    医生解释了我的病情,并给出了治疗方案,详细地说明了治疗的效果和费用。在我询问药方中的药材替代情况时,医生也给予了清晰的回答。

    整个问诊过程中,医生用友善的语气与我进行沟通,让我感到很舒心。最后,医生还提醒我要注意饮食和生活习惯,给予了全面的医疗建议。

    总的来说,这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心,让我对互联网医院的服务有了更加深刻的认识和信任。

  • 我最近身体出现了一些状况,腿部肿胀抽筋麻木,腰部疼痛,腰部疼痛发作会导致腹部也疼痛,肛门有异物感,老是有要上厕所的感觉,上完厕所还是有异物感,让我感到很困扰。经过朋友介绍,我决定尝试一下线上问诊,于是注册了***互联网医院的账号,预约了一位中医骨科的医生进行咨询。

    医生姚医生非常亲切地向我询问了病情,详细询问了病情的起因、持续时间以及曾经进行过的检查和治疗。在听完我的描述后,姚医生非常耐心地给我解释了可能的病因,并建议我重新进行一次腰椎磁共振和骨密度检查,以明确病情。他还提醒我,除了用药治疗,还需要配合物理治疗,甚至可能需要手术。

    在医生的建议下,我重新审视了自己的病情,感到非常感激。我按照医生的建议进行了复查,并且开始了口服药物对症治疗。医生还为我开具了处方,让我可以方便地预约药品,用药期间如有不适也可以及时线下就诊。

    通过这次线上问诊,我深切地感受到了医生的专业和细心。姚医生不仅仅是给我开了药,更是给了我详细的治疗方案和建议,让我对自己的病情有了更清晰的认识。我相信,在姚医生的指导下,我一定能够尽快康复。

  • 我是一位80岁老人的亲戚,最近发现老人的腿变得越来越软无力,偶尔还会感到肿痛。我很担心老人的身体健康,于是决定通过互联网医院进行线上问诊。

    经过一番等待,我终于和医生进行了沟通。医生非常耐心地询问了老人的症状,并根据我提供的信息给出了专业的建议。医生提到了一种叫追风膏的药物,说这个药物可能会对老人的症状有所帮助。我感到非常感激,因为这个药物是我之前从未听说过的。

    在医生的建议下,我决定给老人试试这个药物。医生还提到了一些注意事项,让我对老人的病情有了更清晰的认识。我觉得这次线上问诊非常有效,不仅得到了专业的建议,还能够在家中进行治疗,避免了老人外出就诊的麻烦。我对医生的专业素养和耐心沟通非常满意,这次的线上问诊给我留下了深刻的印象。

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