五味子是木兰科藤本植物的干燥成熟果实，新鲜时色泽鲜红，外形似葡萄，只是个头较小。根据中医的五行理论，药材或食材的酸、苦、甘、辛、咸五味对应着人体的肝、心、脾、肺、肾五脏，即所谓五味养五脏。例如，甘养脾，脾虚的人适合多用一些甘味药材以补脾。

五味子具备五种味道，就可以入五脏，加上它本身性温，虽五味兼具但以酸味最重，酸主收敛、固涩生津，可以把五脏之气收藏沉降，避免其发散外越。如果说人参、黄芪、当归、熟地等补气、补血药是“开源”增收的话，那么五味子可以说是通过“节流”减耗来涵养脏气，实现五脏并补。

#腿痛 #骨科 #骨科陈超 #硬核健康科普dou来说 #传承中医文化

肺结节有可能长在肺的任何位置，有的包在肺里，有的在肺表面，有的是在肺叶中间的位置。有一位年轻的小伙子最近拍胸部CT，就发现了肺部有结节。他给我发过来的电子图像从手机上看不是特别清楚，从报告看，我觉得良性可能性大一些，他的这个结节是一个比较光滑的实性结节，长在水平裂上。

他问我右肺水平裂是什么意思？水平裂只有在右侧有，左边是没有水平裂的，左侧上下叶交界的位置称为斜裂。右肺水平裂就是右肺中叶和上叶交界脏层胸膜。有时给大家讲，可能很难理解，所以我给大家找了一张图，在图中，大家看到我用黄色颜色笔圈出来的就是水平裂，它的上面就是上叶，下面是右肺中叶。一般实性的小结节长在水平裂附近的，是叶裂间的淋巴结比较多。但这并不代表说，所有叶裂间的小结节都是没有问题的。所以如果您发现了叶裂间的小结节，一定要请经验丰富的肺外科医生先看一看，听听他们专业的意见。

               （一）治疗原则

        由于血脂谱异常症通常没有明显症状，往往通过体检或者发生相应的心脑血管疾病，糖尿病或者糖耐量受损，胰腺炎等才得以发现，因而及早识别血脂异常并给予早期干预，可防治动脉粥样硬化，减少心脑血管事件，降低糖尿病等代谢综合征的风险，从而降低死亡率。

（二）控制目标

       首要目标是降低LDL～C。根据巜中国成人血脂异常防治指南》的标准和血脂谱异常的危险分层，确定治疗的个体化目标。一般危险性越大，调脂治疗的要求越严格。

①其他危险因素包括：年龄（男＞45岁，女＞55岁），吸烟，低HDL～C，肥胖，早发缺血性心血管病家族史。

②低危患者是指10年内发生缺血性心血管病危险性＜5％；

③中危患者是指10年内发生缺血性心血管病危险性为5％～10％；

④高危患者为冠心病或冠心病危症，10年内发生缺血性心血管病危险性为10％～15％；

⑤极高危患者是指急性冠脉综合征，或缺血性心血管病合并糖尿病。

（三）治疗性生活方式改变

       血脂干预应该以治疗性生活方式改变为基础，并应该贯穿治疗全过程。

1    治疗性生活方式改变包括饮食调节（减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入），减轻体重，增加运动，纠正不良生活方式（如戒烟，限酒，限盐）等。

2   饮食治疗控制饮食可使血浆胆固醇降低5％～10％，同时有助于减肥，达到或者接近标准体重，并使调脂药物发挥出最佳效果。

#术后 复发且后续治疗不当，到这边想再次手术但难度加大！#医学科普 #涨知识 #甲状腺医生李德志 #甲状腺 #医者仁心 @抖音小助手

1.等待观察和主动监测  

（1）等待观察的指标：①晚期（M1）前列腺癌患者，仅限于个人强烈要求避免治疗伴随的不良反应，对于治疗伴随的危险和并发症的顾虑大于延长生存和改善生活质量的预期；②预期寿命<5年的患者，充分告知但拒绝接受积极治疗引起的不良反应；③临床T1b~T2b，分化良好（Gleason2~4）的前列腺癌，患者预期寿命>10年、经充分告知但拒绝接受积极治疗。  

（2）主动监测的指征：①极低危患者，PSA<10 ng/ml时，Gleason评分≤6，阳性活检数≤3，每条穿刺标本的肿瘤≤50%的临床T1c~T2a前列腺癌；②临床T1a，分化良好或中等的前列腺癌，预期寿命>10年的较年轻患者，要密切随访PSA，TRUS和前列腺活检；③临床T1b~T2b，分化良好或中等的前列腺癌，预期寿命<10年的无症状患者。  

2.外科治疗  

外科治疗是前列腺癌重要的治疗方式，包括双侧睾丸切除术、根治性前列腺切除术（RP）和盆腔淋巴结清扫术。  

（1）双侧睾丸切除术  

双侧睾丸切除术是雄激素剥夺治疗（ADT）中外科去势的基本方法。尽管目前多以睾酮<50 μg/L（1.7 nmol/L）为前列腺癌去势标准，但双侧睾丸切除术后睾酮可以<15 μg/L。双侧睾丸切除术或被膜下睾丸切除术操作简单，几乎无并发症，可在局部麻醉下实施并在12小时内使睾酮达到去势水平；但此种手术无法逆转，且患者失去了间歇性内分泌治疗的机会。  

（2）RP  

RP需完整切除前列腺、双侧精囊，以及足够的外周组织以获得阴性切缘，目的是去除病灶同时保留尿控功能，尽可能地保留勃起功能。高龄不是RP的禁忌证，但患者预期生存时间应≥10年。随年龄的增长，尿失禁等并发症的发生风险相应增加，非前列腺癌相关的死亡也会增加。我国共识推荐：  

①符合适应证的患者可选择其他治疗方式，包括主动监测和放疗。  

②中、低危前列腺癌、预期寿命≥10年的患者可行RP。  

③术前有勃起功能、前列腺癌突出包膜风险较低的患者（T1c期、Gleason评分<7分和PSA<10 μg/L）实施保留性神经的手术。  

④中、高危前列腺癌患者，采用多参数MRI决定是否保留性神经。  

⑤高危局限性前列腺癌和预期寿命>10年的患者，可行包括综合治疗在内的RP。  

⑥经高度选择的局部进展性前列腺癌cT3a、cT3b～T4N0或TxN1期和预期寿命>10年的患者，可行包括综合治疗在内的RP。  

⑦RP前不建议常规行新辅助内分泌治疗。对于局部进展、前列腺体积较大、手术难度较高的患者，新辅助内分泌治疗可以缩小前列腺体积，使肿瘤降期。  

⑧pN0期患者，无需新辅助内分泌治疗。  

⑨前列腺癌突破包膜（pT3期）、外科切缘阳性、精囊受侵、盆腔淋巴结转移（pN1期）的患者，建议行辅助放疗。  

（3）盆腔淋巴结清扫术  

淋巴结转移风险超过5％的患者应接受扩大淋巴结清扫术（eLND），清扫范围包括髂外动静脉、闭孔窝及髂内动脉周围的淋巴结组织。前列腺癌eLND和淋巴结转移患者，我国共识推荐：  

①低危前列腺癌患者不建议实施eLND。  

②如果术前评估淋巴结转移风险超过5％，建议对中危前列腺癌患者实施eLND。  

③建议对高危前列腺癌患者实施eLND。  

④不建议实施局限性盆腔淋巴结清扫术。  

⑤如果淋巴结转移阳性，对pN1期患者进行内分泌治疗，并辅助放疗。对eLND术后＜2个淋巴结存在显微转移、PSA＜0.1 μg/L且无淋巴结外转移的患者建议观察随访。

我前两天因为静脉曲张买了“迈之灵片”，我想知道，服用这药之后，腿部还用穿丝袜吗。

医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天

您好，我是主任的助手，您有什么情况和需求可以先描述一下

好的，我这边先帮您呼叫一下主任，如果没能及时回复可能在忙医院的事情，等忙完一定会第一时间回复您的

@王志鹏 

请问您有什么需要咨询的医学问题？

您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

还需完穿弹力袜

发个图看看

静脉曲张严重吗

您好，服药期间还要穿丝袜吗

现在我觉得腿部肿的厉害

吃了药一天，觉得稍微好点了

吃药加弹力袜

前三四年做过静脉曲张手术，血管严重突出的的血管做了手术，现在看是没做的血管又有凸出的迹象，且又胀又疼

你好

拍个图看看

有多久了

你好

问诊已结束

服务已结束

在某天的线上问诊中，一位患者描述了自己双下肢发麻、冷，走路疼痛的症状。医生助理耐心地询问患者病情，为医生提供了详细信息。医生在第二天开始了问诊，询问患者病史和治疗情况。患者描述了自己做的微创手术并表示想尝试中药治疗。医生建议进行血管造影以明确情况，但患者担心高昂的费用和手术风险，希望能够保守治疗。

医生在沟通中耐心解释了治疗的必要性，并表示中药可能无法解决根本问题。最终，患者接受了医生的建议，同意进行血管造影。医生的专业素养和耐心沟通让患者感到安心，这次问诊得以圆满结束。

我在互联网医院进行了一次线上问诊，向医生咨询了下肢深静脉血栓的治疗方案。医生非常耐心地与我沟通，详细了解了我的病情并给出了专业建议。他提醒我要保持乐观的心态，坚持治疗并遵循医生的建议。在沟通中，医生给予了我很多支持和鼓励，让我感到很温暖。他还为我解答了很多疑惑，让我对治疗方案有了更清晰的认识。整个问诊过程非常顺利，让我对互联网医院的服务印象深刻。

我是一个生活在河南洛阳市的普通人，最近因为身体出现了一些问题，所以在京东互联网医院上预约了一个血管外科的医生进行线上问诊。

在与医生的交流中，我感受到了医生的专业和耐心。医生首先提醒我需要保持良好的生活习惯，戒烟戒酒，不要再食用油腻的食物，多吃瘦肉和鱼类。医生还建议我多走路，每天走个三公里左右，这对我的病情有一定的帮助。

在了解了我的病情后，医生给出了一些治疗建议，但我对手术治疗持怀疑态度。医生非常理解我的顾虑，给予了我鼓励和支持，并提出了保守治疗的方案。医生告诉我可以积极进行抗凝治疗，同时要注意饮食和生活习惯，这样可以有效地控制病情的发展。

在整个问诊过程中，医生给予了我很多关心和建议，让我感到很温暖和安心。我相信在医生的指导下，我的病情一定会有所好转。感谢医生的耐心和专业，让我对线上问诊有了全新的认识。

我是一位病患，最近因为服药后颈动脉斑块反而增大，感到非常焦虑和困惑。在京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了血管外科的医生。医生非常耐心地听取了我的主诉，并详细了解了我的病史和用药情况。

医生非常专业地分析了我的病情，并提出了针对性的建议。他建议我到大医院进行进一步的检查，以便更准确地了解我的病情，并给出最合适的治疗方案。在整个诊疗过程中，医生始终保持着良好的沟通，让我感到非常放心和安心。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对治疗方案有了更明确的方向。我深深感受到了医生的专业和耐心，让我对线上问诊有了更多的信心和依赖。

我最近感觉身体有些不适，特别是下肢，有时候还会出现一些不适感。我很担心，于是在京东互联网医院上进行了线上问诊。

医生非常耐心地询问我的病情，并建议我要尽快提供病历和诊断证明。在沟通中，医生还提醒我，线上问诊不能代替面诊，具体还是需要线下面诊更准确。这让我感到医生非常负责任，对我的健康问题十分重视。

在医生的指导下，我提供了病历和诊断证明，并得到了医生的诊断和治疗建议。医生告诉我，我需要定期复查凝血，观察出血倾向，并提醒我用药期间如有不适要及时就诊。

最后，我得到了医生开具的处方，医生还特别提醒我，这种药有风险，并且只能开三盒。医生的细心和负责任让我感到十分安心，我对医生的服务非常满意。

虽然线上问诊不能代替面诊，但是在京东互联网医院上，我得到了专业的诊疗建议和治疗方案，让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。我会按医生的建议进行治疗，同时也会定期复查，希望能早日康复。

总的来说，我非常感谢医生的耐心和专业，让我在线上问诊中感受到了医生的关心和负责任。希望能通过这次线上问诊，早日解决我的健康问题。

我在京东互联网医院咨询了一位专业医生，询问了静脉曲张手术费用是否纳入医保范围。医生非常耐心地给我解释了微创手术和传统手术的费用情况，并告诉我需要进行彩超检查后才能确定手术方式。他还详细介绍了手术后的恢复时间和住院情况，让我对治疗过程有了更清晰的了解。最后，医生还提醒我可以在“津医保APP”上挂号，非常贴心。

通过这次线上咨询，我感受到医生的专业和耐心，让我对手术治疗有了更明确的认识，让我对治疗有了更大的信心。

我这边先帮您呼叫一下主任，如果没能及时回复可能在忙***医院的事情，等忙完一定会第一时间回复您的。@***

我腿部酸胀，挺长时间了，之前穿预防静脉曲张的袜子舒服很多，现在不太好用了，我担心自己是下肢静脉血栓，个人比较缺乏运动，在床上躺着的时间比较多，有腰椎盘突出。

为什么有这样的担心？你有静脉曲张吗？不肿但是酸胀的难受，尤其是晚上。去年做过，你才24岁哪里来大深静脉血栓。拍个图片看看。因为有点懒，现在有点不方便拍照片。

不要多想，血栓腿会肿。但你不肿，但是我有点时候会酸胀的疼。是下肢静脉血栓的比较严重，但米应该不是。你不放心去医院做个彩超吧，消除你的疑问。不要害怕，去医院郁闷检查排除肾静脉血栓吧。主要是我现在疼，一摁就疼，所以我更担心了。去当地医院看看，就会解开心结。

希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！

我最近发现自己出现了明显的静脉曲张症状，非常严重，于是决定通过互联网医院进行线上问诊。在问诊过程中，医生非常耐心地解答了我的问题，详细地解释了治疗方案，并指导我正确挂号。医生还建议了多种治疗方式，综合考虑了我的情况，让我感到非常放心。

通过互联网医院的线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了应该如何正确治疗。医生的专业素养和耐心细心的态度让我对治疗充满信心，我相信在医生的指导下，我的病情会得到有效控制和改善。

我是一名患者，最近在网上咨询了一位血管外科医生，关于自己的健康问题进行了一次问诊。医生非常耐心地与我沟通，详细询问了我的病情和生活习惯，然后根据我的描述给出了专业的建议。

医生告诉我，根据我的病情描述，我需要进一步检查和评估我的动脉状况，包括彩超、血脂和胆固醇等指标，以制定个性化的预防和治疗方案。同时，医生建议我戒烟戒酒，适量运动，饮食清淡，定期复查彩超，并根据医生的指导进行相关治疗和用药。

通过这次问诊，我深深感受到了医生的专业素养和耐心关怀，也更加明白了自己健康的重要性。我会按照医生的建议，调整自己的生活方式，积极配合治疗，希望早日恢复健康。