老年病科
科普文章
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今天上午，有一位之前找我看肺结节的患者给我留言，问我今天可以办理住院手续么？她的肺磨玻璃结节考虑恶性可能性大，需要手术。当时我看过她的片子后，和她建立了手机联系，告诉她如果打算在我这里治疗，可以联系我，我给安排床位。 之前我给大家讲过，肺结节找我看过，打算在我这里做手术，就不用再挂号了，床位安排好了，我会给您留言，到时直接到住院部来住院就可以了，不用再去门诊了。但有一点，您需要提前几天告诉我要来住院的消息，我好把床位提前安排上，当天联系我过来住院，肯定是不行的。
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点击查看第一、尖锐湿疣患者在治疗后，不要过早的恢复性生活。 尖锐湿疣患者在治疗期间，一定要杜绝性生活，并且在此时性伴侣，也需要到医院做详细的检查，以便及时的排除性伴侣，被感染尖锐湿疣的可能，以免出现尖锐湿疣患者，在治疗后进行性生活时，出现交叉感染的情况。 第二、尖锐湿疣患者，在进行尖锐湿疣的治疗后，需要保持个人卫生清洁。 尖锐湿疣患者在治疗以后，一定要对局部损害的护理，应该随时注意保持清洁和干燥，以免再次感染尖锐湿疣疾病，而且，尖锐湿疣患者，还要养成良好的生活习惯，以便从根本上，做好尖锐湿疣的预防，杜绝尖锐湿疣的发生。 第三、尖锐湿疣患者，要避免感冒。 尖锐湿疣患者在治疗以后，一定要注意预防感冒、受凉、劳累等等。因为，尖锐湿疣患者进行治疗以后，身体正处于恢复期，如果此时感冒、过度劳累、受寒的话，此时很容易导致身体免疫力下降，进而引起病菌的再次感染，容易导致尖锐湿疣的复发。 第四、尖锐湿疣患者要养成养好饮食习惯。 不良的饮食习惯，是导致尖锐湿疣复发的原因之一，尤其是吸烟、饮酒，抽烟、饮酒等的呢不良习惯，会降低人体免疫力，导致尖锐湿疣的发生。尖锐湿疣治疗很麻烦，而且，尖锐湿疣患者在治好以后，容易再次复发。
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鼻息肉为鼻部常见疾病，多发于成年人，儿童极少发生。以鼻阻塞或鼻分泌物增多为重要症状，一般会持续或超过3个月，另伴有头痛，面部疼痛或肿胀感，嗅觉和味觉减弱或丧失，晚上睡觉打呼噜等。 鼻息肉若不及时采取治疗的话就会侵袭鼻窦，造成慢性或频繁的鼻窦炎感染，那些生长较快、体积巨大的息肉，还会挤压破坏鼻窦壁或鼻腔顶壁，继而侵犯眼眶、额窦、前颅窝、蝶窦和中颅窝等部位。少数巨大息肉还会引起侵袭性并发症如咽喉炎、中耳炎，阻塞性睡眠呼吸暂停，哮喘等，严重者还会改观容貌，形成蛙鼻。 依据鼻息肉的组织病理学特征，可将鼻息肉分为浆细胞型、淋巴细胞型、中性粒细胞型、混合型、嗜酸细胞型五种类型。其中最常出现复发情况的就是嗜酸细胞型鼻息肉，因为该型患者往往不仅仅是鼻腔局部的问题，而是体质问题，是患者全身高嗜酸性粒细胞炎症在鼻部的具体表现。所以对于此类鼻息肉的治疗不能像其他类型一样一刀切，而是一个慢病管控的过程。 很多人认为术后一切正常，症状改观良好即是痊愈了，无需再去复查。这种认知绝对是一种误区，很多时候这种病症的复发是没有临床症状的，只有定时去医院复查，才能及时了解鼻腔环境，是否形成黏膜水肿，囊性增生，分泌物，残留物等，早发现早治疗才能将复发的可能扼杀在萌芽 人们的感觉具有滞后性，当你感觉到了症状，说明病情就已经加重了。从医学的角度来说，如果术后没有完成上皮化，就预示着复发，需要再次治疗。因此如何防止息肉复发是每一位患者的必备常识。
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点击查看来源：公众号 胡大一大夫管住嘴，迈开腿。零吸烟，多喝水。好心态，莫贪杯。睡眠足，不过累。乐助人，心灵美。家和睦，寿百岁。迈开腿管住嘴 对于现在严重缺乏运动的国人，动起来尤为重要。（2012年长城会开幕式与白岩松领跑2000名医生“医起跑”）9月29日是世界心脏日，心血管医生应该主动站出来对公共场所吸烟者说：若能推动在公共场所不吸烟，一年可减少心肌梗死发生率40%～50%。我呼吁心血管领域广大医生更积极、更踊跃地投入到控烟事业和行动中。医生，特别是科学带头人应带头戒烟，推动无烟科室建设。心血管医生应主动承担社会责任，在公共场所站出来制止吸烟。（2015年长城会戒烟活动）（2016 年长春中医药大学附属医院学术会医生戒烟宣誓） 1.带瓶水上路 渴了就要喝水，少量、多次不给肠胃增加负担。 2.餐前有适度饥饿感 常有饥饿感，肠胃无负担，每顿都可口。3.日行万步路，健康自然来快步行走是最安全的有氧代谢运动项目之一，更是老年人的明智选择。4.运动贵在持久 选择一项有兴趣的运动，悠着点儿劲，耐心点儿，6星期后就能尝到甜头。 5.运动是人生态度与能力的体现 科学锻炼的目的就是养成随时、随地、生活化的健康生活方式， 是健康人生态度与时间管理能力的体现。 “万步路”对心身健康的价值中医讲：心主神明，心主血脉，前辈们已经把心理和心脏的关系说得很清楚。我讲万步路，“10000步”是追求健康的目标，是追求健康的心态，“10000步”是对身体机能考量以及内啡肽效应的掌握，10000步让运动成瘾。 “目标”的抗衰老作用生活中是否有追求，这决定了一个人的心态，进而决定其生理状况。勤于思考的人的脑血管经常处于舒展状态，从而保养了脑细胞， 使大脑不过早衰老。脑子活动时总是把较多的葡萄糖送到脑中最需要的地方。在安静时，老年人和青年人相比，脑内葡萄糖利用率较低，但用起脑来，脑最活跃的地方所得到的葡萄糖并不低于青年人。所以，用脑还可以促进脑的新陈代谢，延缓衰老。有氧代谢运动的“内啡肽效应”内啡肽（endorphin）亦称安多芬或脑内啡，是一种内成性（脑下垂体分泌）的类吗啡生物化学合成物激素。它是由脑下垂体和脊椎动物的丘脑下部所分泌的氨基化合物（肽）。它能与吗啡受体结合，产生跟吗啡、鸦片剂一样有止痛和欣快感，等同天然的镇痛剂，而且对身体有益，与其抽烟、喝酒有害的东西上瘾，倒不如运动起来让有益的“内啡肽”上瘾。内啡肽效应还有助于抵消戒烟产生的身体不适。“好心态”的预防疾病作用《黄帝内经》曾说道：“百病生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气结，惊则气乱，劳则气耗……”所以医病先医“心”。人的心与身，为何有如此紧密联系？下丘脑—垂体—肾上腺这三点一线形成了人体的应激反应中心。一个人在大发雷霆，或者碰到危机时，它们分泌“去甲肾上腺素”“肾上腺素”等“压力激素”，足以让小鼠致死，因此“压力激素”，又称“毒性激素”。如果人整天焦躁不安、发怒、紧张等，令压力激素水平长时间居高不下，人体的免疫系统将受到抑制和摧毁，在激素的作用下，身体中的各种“资源”被重新调配，减少消化、免疫方面的供给，将重心放到心脏的供血和肌肉的运动中去，以让我们迅速应对危机，心血管系统也会由于长期过劳而变得格外脆弱。“乐助人”的治疗作用研究人员发现，给予别人“物质上”的帮助，能使致死率降低42%；给予他人精神上的支持，能使致死率降低30%。有与人为善，常做好事，心中常产生一种难以言喻的愉快感和自豪感，进而降低了压力激素水平，促进了“有益激素”的分泌。付出友善，收获友善，有利人际关系和谐的“付出”包括：赞美、幽默、微笑、尊重、礼让、随和、包容、宽恕、体谅、同情、忠诚、 倾听等，养成助人为乐的习惯，是预防和治疗忧郁症的良方。“家和睦”的长寿作用家庭关系是一个人整个社会关系中最重要的一环。美国有两位心理学教授近20年的研究发现：影响寿命的决定性因素中，排第一名的是“人际关系”。人际关系可能比水果蔬菜、经常锻炼和定期体检更加重要。人是群体动物，活着就是活在人际关系中。心理学家马斯洛总结 的人生需求，从低级到高级，依次为“生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我实现需求”五类。除生理需求外，均和人际关系有关， “需求”获得满足，即会收获快乐！人在快乐的时候，大脑会分泌多巴胺等“益性激素”，让人心绪放 松，产生快感，这种身心都很舒服的良好状态，可使人体各机能互相 协调、平衡，促进健康。关于健康长寿，一直以来都是人们所追求和研究的方向。曾经的诺贝尔生理学奖得主伊丽莎白等总结出的长寿之道：人要活百岁，合理膳食占25%，其他占25%，而心理平衡占到50%。
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点击查看一、要科学补水由于天热、出汗多，每日需饮水1500～2000毫升，以温开水、淡茶水、矿泉水为宜。不可贪凉，也不宜饮用含糖饮料，以免引起血糖升高。糖友本身血液黏度高，再大量出汗，不及时补水，血液黏稠，血流缓慢，易诱发脑卒中。 二、要合理运动合理运动可促进血液中葡萄糖的利用，增加胰岛素的敏感性，对控制血糖，减少糖尿病并发症有很好的作用。糖友根据自己身体状况和兴趣爱好选择散步、跑步、健身操、游泳等多项运动。但不宜空腹运动，以免低血糖发生。夏季早、晚天气较凉，可在早晚进行锻炼。 三、水果和蔬菜糖友空腹血糖超过10.0mmol/L的时候，不要吃水果，可以吃含糖量低的蔬菜，若血糖较稳定，吃水果要注意吃水果的时间。 1.在两餐之间吃。如上午9:00—10:00，下午16:00—17:00之间或是晚上睡前1小时加餐。 2.在血糖控制好的前提下，适量吃含糖量少的水分多的瓜果蔬菜，如柚子、苹果、梨等都可以，但像红富士那样大的苹果一次可以吃1/3，要少食多餐，蔬菜可选西兰花、芹菜、黄瓜、丝瓜、苦瓜、西红柿、秋葵、芦芛和多种绿叶蔬菜。 四、保护好自己的双足天热脚底容易湿，足癣易发，要及时治疗。夏季是糖尿病足的高发季节，特别是足部患有未梢神经炎及外周血管疾病者，不宜穿凉鞋，应穿合脚的不露脚趾的软皮鞋，穿白色袜子，对足趾小伤口应高度重视，以免伤口不愈合，甚至溃烂、截肢、死亡。夏天，糖友护足莫大意。 五、预防感冒首先做到膳食平衡，规律进食。其次，要积极有效地控制血糖，血糖高时病菌容易侵犯人体，尤其是长期高血糖容易引起呼吸系统疾病。第三，要保持情绪稳定，稳定情绪是保护免疫平衡的屏障。第四，多呼吸新鲜空气，户外清洁的流动空气对提高人体的免疫功能，增强体质十分有利。第五，不要长时间待在空调房内，不要在空调出风口下睡觉，经常开窗通风，如果不小心得了感冒，及时就诊，以免诱发肺炎。 六、预防中暑，避免熬夜1.防止暴晒。上午10:00至下午4:00少出门，户外活动选择在阴凉处进行。2.睡眠要充足，不要长时间工作熬夜。3.高温天气“三高”患者一定要注意补充水分，不渴也要常补水。4.在家别把空调温度调的太低，出门时提前10分钟关掉空调，等适应外界温度后再出去。当空腹血糖超过11.1mmol/L，更易发生中暑。日常饮食选择一些具有清凉解毒、健脾祛湿功效的低糖食品，如无糖薄荷薏米绿豆汤。 七、预防蚊虫叮咬皮肤是人体最大的器官，约1/3糖友会出现不同类型的皮肤疾患，对皮肤过敏的糖友，要防蚊虫叮咬。外出时最好穿上面料薄而透气的长裤，外露皮肤喷点花露水。 八、防暴晒夏季紫外线强烈，外出应注意防晒，穿透气的长袖衣衫，戴宽边帽子和墨镜，保护面部，特别是眼睛。太阳镜应选择那些能阻挡99%以上的长波紫外线和中波紫外线的镜片。一旦感到室外过热就应立即回到阴凉或室内。 九、随时带含糖的零食适合糖尿病病友的运动是有氧运动，强度小，节奏慢，如：散步、慢跑、太极拳、骑自行车、体操等，随时带些含糖的零食，以备低血糖时食用。 十、降糖药物的保存口服降糖药应放阴凉干燥处保存。胰岛素的保存：未开封的胰岛素放冰箱2-8℃，冷藏室可保存2年。开封后的胰岛素笔放在25℃以下的阴凉室温可保存4-6周，不需要放入冰箱。安装好的胰岛素笔在保存时应卸下针头，若不卸，天热胰岛素体积膨胀，从笔芯泄漏达不到有效浓度。针头是一次性的，使用6次针头就弯曲变形，注射部位流血、疼痛，针头不宜反复应用。 十一、病情要监测夏季血糖最容易变化，通过监测血糖，及时调整，尽量使空腹血糖稳定在4.4-7.0mmol/L,餐后血糖控制在4.4-10.0mmol/L。既要预防高血糖又要预防低血糖的发生。 十二、皮炎要防治一旦患上皮炎，切忌搔抓，每天用温水清洗，擦干后外搽止痒剂或炉甘石洗剂。 十三、不要擅自调药夏季气温较高，肾上腺激素分泌减少，使胰岛素的作用可以充分发挥，夏天糖尿病病友食欲降低，进食量减少，但新陈代谢旺盛，消耗增多，所以糖尿病患者夏天的血糖比其他季节偏低一些。但不能擅自减药或停药。因为降糖药物可以分为抗高血糖药物和降血糖药物，前者单独使用时不会导致低血糖，如果没有明显进食减少，一般不需要改变剂量，而后者过量可以导致低血糖，需要在医生的指导下监测血糖，调整药物。
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点击查看肝癌，现在已经成为了“癌中之王”，有越来越多的人都得了肝癌。肝癌的出现，与没有一个健康饮食，有很大的关系。能导致肝癌的食物，你知道有哪些吗？ 饮水不健康 水是维持人类有机体正常生存的重要物质。水本身当然不会引起肿瘤，但流行病学调查却证明，饮水污染的程度与肝癌发病率呈正相关。水源中存在有致癌物质，还可能是多种致癌物质的共同作用，譬如腐植酸、蓝绿藻毒素等。 长期酗酒 长期酗酒，可明显损伤肝细胞以及导致营养不良，肝脏易发生肝硬化，在肝硬化的基础上可发展成肝癌。 当然，除了上述饮食因素外，乙型肝炎、肝脏内的寄生虫病（如华支睾吸虫）、遗传易感性也与肝癌的发生有密切的关系。这里要指出的是，当上述两种因素起作用时，肝癌更易发生，如乙型肝炎与黄曲霉素的暴露则发病会更快。长期酗酒，酒精中毒还可致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化。在酒精性肝炎或肝硬变时，枯否氏细胞减少，可增加肝细胞癌变的发生。 摄入过多亚硝胺类化合物 从肝癌高发区南非居民的食物中已分离出二甲基亚硝胺。此类化合物也可引起其它处肿瘤如食管癌。所以也将亚硝胺类化合物归为肝癌的病因之一。 食用受黄曲霉菌污染的食物 30多年前，英国有一农场以黄曲霉菌致霉变的花生饼粕喂饲火鸡，致使10万只幼雏很快死亡。流行病学研究 证明，我国肝癌的地域分布与黄曲霉污染分布基本相一致。在那些粮油、食品受黄曲霉素B1污染严重的地区，肝癌的发病率与死亡率也较高。 黄曲霉毒素是一种致癌物，适合在高温潮湿的环境中生长繁殖。如果人类在夏天长期食用了一些发霉谷物的话，就会染上黄曲霉毒素，肝癌就会出现。 摄入过少微量元素 目前在微量元素与肝癌关系的研究发现，肝癌死亡率与环境中硒含量呈负相关，与居民血硒水平呈负相关，动物试验表明硒能阻断黄曲霉毒素诱发大鼠和鸭子发生肝癌。 怎样预防肝癌？ （1）乙肝疫苗相当于肝癌疫苗：研制肿瘤疫苗的工作进行得相当艰难，恐怕短期内还不会有效果。但乙型肝炎疫苗的研制成功和用于临床，却部分地起到了代替肝癌疫苗的作用，这是因为肝癌的发生与乙肝的关系太密切了。尤其在发展中国家，肝癌患者血清乙肝表面抗原阳性率均大于50%，而这些癌症病人的非癌肝组织乙肝表面抗原的阳性率就更高。乙型肝炎病毒与肝癌的相关性高达80%，乙肝病毒仅次于烟草，是人类已知的第二种致癌因素。因此，乙肝疫苗被看成是第一个抗肝癌疫苗。一位权威人士认为，如果非洲、东南亚和中国婴儿均接种乙肝疫苗，那就意味着每年可减少20万（80%）肝癌病人的发生。可见我国从1991年初开始广泛乙肝疫苗接种，也同样是预防肝癌的重要措施。 （2）控制丙型肝炎：流行病学调查显示，在发达国家，肝癌患者血清乙肝表面抗原阳性率多低于50%，但抗丙肝病毒阳性率多高于50%，甚至酒精肝硬化并发肝癌者的抗丙肝病毒阳性率高达76%。为此认为丙型肝炎病毒可能是发达国家肝癌的主要病因。日本肝癌研究协会最近报告，乙肝表面抗原阴性的肝癌患者在增多，这些病人多数伴有慢性丙型肝炎和输血史，认为日本57%的肝癌与丙型肝炎有关。我国北京医科大学报告，乙肝表面抗原阴性的肝癌病人中，285%抗丙肝病毒阳性，这都说明丙型肝炎病毒是肝癌的重要致癌因素。80%～90%的丙型肝炎是经血液和血制品传播的。所以严格控制输血源，尽量减少输血或应用血制品是减少丙型肝炎、控制肝癌发生的另一有效措施。 （3）防止食物霉变：已知黄曲霉素是超剧毒物质，其致癌作用比亚硝胺类大75倍。它可诱发所有的动物发生肝癌，尽管诱发人类肝癌的问题尚无定论，学者们仍认为它是肝癌发生的启动因素之一，所以，要保管好各种食物不发生霉变，疑有霉变食品，即不再摄入。 （4）其他：饮水污染、药物中毒、吸烟、亚硝胺、微量元素缺乏以及遗传等，都有协同致癌作用，所以采取保护措施、讲究卫生、改善营养、增强免疫功能，杜绝滥用药物和摒弃不良习惯等综合措施，会有效地防止肝癌的发生。
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点击查看心衰病情容易反复，家庭护理非常重要，需多方面注意。尤其是当家里有心衰患者的时候，应当格外注意。另外，急性复发时，急救的对策家属也要掌握。 合理安排作息时间 首先，医生告诉小秦，应该根据患者的心脏功能情况，合理安排每天的作息时间，保证足够的睡眠，每天中午应该坚持休息一小时。患者还要进行适当的活动，比如散步，既可以预防卧床养病引发的褥疮和静脉血栓，另外还可以提高心功能储备力，增强抗病能力，减少感染。活动时，要以不感到疲劳、心率不超过110次为度，一旦有心慌、气急等不适感应立即停下来休息。 减少心衰诱发因素 医生指出，劳累和感染是诱发心衰的常见因素，尤其要注意预防感冒，患者若发生呼吸道感染，非常容易导致病情恶化，因此在感冒流感高发季节以及气候骤变的情况下，患者要减少外出，少去人群密集之处，出门应戴口罩，根据气候适当增减衣物。患者无论做什么，都一定要避免劳累的情况出现，劳累同样会引发心衰病情的恶化。 调整饮食少量多餐 医生告诉小秦，心衰患者的饮食，要以低盐、低脂、清淡、易消化、富含营养为原则，盐的摄入量每天不超过2克，避免隐性高盐食品，比如酱菜、腌肉等；食物应选择富含必需氨基酸的优质蛋白，比如牛奶、瘦肉、淡水鱼等，多吃新鲜蔬菜、水果以及豆制品；不要饮用浓茶、咖啡、汽水等刺激性饮料，同时要戒烟戒酒；尽量少吃多餐，不要暴饮暴食，尤其是晚餐切勿吃太饱，以防增加心脏负担，引发心衰。 注意居室环境卫生 医生提醒小秦，对心衰患者居住的环境也应该提高注意，保持室内的清洁整齐，每天至少通风两次，每次半小时，通风时要注意患者的保暖，避免空气对流直接吹到患者。室内温度要保持相对恒定，冬季是20度左右，夏季使用空调时室内外温差不要太大。 提醒患者按时服药 心衰患者应该严格按照医嘱服药，坚持治疗，切不可擅自停药、减药或换药，否则容易引起病情恶化。医生为小秦妈妈开具了我国具有循证医学研究证据疗效确切的治疗慢性心衰的中成药——芪苈强心胶囊，该药具备目前治疗心衰四类西药的联合用药优势，对心衰可以起到标本兼治的作用，能有效缓解心衰症状，改善心衰患者的长期预后，延缓心衰进程，为患者解除痛苦，且服用安全。 定期监测患者病情 作为家属，医生说还要定期监测患者的病情，要注意观察患者的脉搏、血压、面色、尿量、体重等的变化情况。每天早晨患者排尿后，穿同等重量衣服称一下体重；用容器收集一天的尿量；夜间睡觉前观察患者脚踝是否有肿胀现象；夜间睡觉是否有憋醒的情况。当患者出现体重一天内增加1千克以上，尿量减少，呼吸困难难以平卧，下肢浮肿，恶心呕吐等情况时，则表示心衰病情已经加重，应立即就医治疗。 保持情绪稳定愉快 情绪稳定、精神愉快、心态平和对患者的病情大有裨益。因此医生提醒小秦，对患者的病情要重视，但是不要过分关注，以免导致患者过度紧张，要多开导患者积极面对，生活中不愉快的事情尽量不告诉患者，避免其生气、难过、激动而诱发心衰急性发作。另外，医生还介绍说，便秘往往会引起心衰患者情绪的焦虑和紧张，而且用力排便又会使心衰加重，甚至有引发猝死的危险，因此要保持患者排便的通畅，如果患者出现便秘，可取百合250g加清水炖成糊状，然后加入蜂蜜适量，拌匀后食用，每天一次可有效缓解。 定期到医院去复查 医生说心衰的治疗是一个长期的过程，虽然患者目前病情稳定，但是每隔二到三周就要到医院进行复查，比如复查心电图，心功能测定，体重与水肿情况，血钾、钠、镁以及尿素氮、肌酐等项目，以便及早发现异常情况，调整治疗药物。 掌握正确急救措施 如果心衰患者在家里急性发作了，救护车还没有到达的情况下，家属应该实施正确的急救方法：让病人尽量安静，减少恐惧和躁动，解开患者的领扣和裤带，采取坐位方式，将两条腿垂放在床沿边，必要时轮流结扎四肢，左右腿轮流绑5分钟，以减少静脉回流到心脏的血液，减轻心脏的负荷。家里如果有利尿剂，如速尿、双氢克尿噻等，让患者赶快服用，另外还可以服用一些扩张血管的药物，如硝酸甘油片、消心痛等。有条件的家庭常备氧气，发作时让患者立即吸氧。
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