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中医心内科问诊记录
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中医心内科科普文章
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  • 江大妈有坐在沙发上看书看报的习惯。最近,她总感觉腰酸脖子痛,而坐硬一些的椅子就没有这种感觉。其实,这正是长时间坐在过软沙发上看书看报引起的。

    久坐沙发看书看报,的确容易引起以上症状,尤其对于颈椎、腰椎有毛病的老人。

    其原因是沙发坐面相对较低,加之其富有弹性,人坐上去臀部下陷,背肌在骨盆后部被拉长。在这种姿势下看书,若两手把书高抬,背部、颈部及眼睛虽感舒服,但双臂支持不了多久就会自然下垂。这时双眼就自然向视,同时颈部弯曲。时间久了,就容易导致眼肌疲劳、颈部酸痛。

    如果把书放在膝上,头向下看书,由于头部重力的作用,使背肌在颈部又被拉长,同一块肌肉在骨盆背部已被拉长,又在颈部再被拉长,就会使人感到腰酸颈痛。

    对于患有严重颈椎病的人,在低头看书后突然抬起头,还容易因暂时性脑缺血而引发头晕、恶心等症状,严重的还可能导致突发中风。

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    疝气手术后大概需要三个月左右的时间能够完全恢复,恢复时间因个人体质差异和术后护理情况不同稍有差异。

    疝气术后七、八天的时候可以拆线,皮肤上的伤口能够愈合了,但内部组织的愈合恢复较慢,至少得三个月的时间;应用生物补片的要和组织完全融合也得三个月左右。所以术后至少三个月内不要负重,特别是不能干重体力活,以免内部伤口破裂。一旦破裂后果很严重,还得二次缝合重新治疗。

    疝气术后要按照医生的叮嘱定期换药,并仔细观察伤口的恢复情况,看伤口是否有红、肿、痛、渗液等感染情况。患者术后要注意休息,不能剧烈活动,以免复发。要清淡饮食,多吃蔬菜和水果,保证大便通畅,才能促进术后身体尽快恢复。

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    误区四:体外震波碎石对人体没有损害

      体外震波能击碎结石,必然就会对肾脏有损伤,只是程度轻重不同而已。如果重复 2-3 次仍不见效,就应该考虑改用其他方法,如手术。

      以下人群不能采用体外冲击波碎石。有尿路梗阻者:因碎石后结石无法排出,且由于结石碎石后容易堆积而加重梗阻,故解除梗阻前不能应用体外冲击波碎石治疗;不能治愈的出血性疾病病人:因碎石过程中不可避免地会造成尿路的微小损伤,若已有出血性疾病,可能形成大的出血及出血不止;肾功能不全者:冲击波碎石可引起肾内微小出血、血肿及水肿,如肾功能不全,又需多次碎石治疗,则容易加重肾功能损害等。

     

    误区五:所有结石都能溶排

      大于 0.5 厘米的结石,要采用药物排石是很困难的。中药排石主要是利用其利尿的作用,绝不是像广告上所说的可以将结石溶解排出。如果吃了 1-2 个月的药仍不见效,最好换个方法试试。长期吃药只会损伤肾脏功能。

     

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    当出现腹痛、腹胀、呕吐还有停止排气排便的症状,且一直无法得到缓解时,应引起警惕,及时就医。大众可以将肠梗阻特征性症状简单记忆成“痛吐胀闭”。

    儿童语言表达不清,当出现哭闹不安、面色苍白、出汗、腹部肿块,伴有呕吐和果酱样血便时,应引起警惕及时就医。

    总体来说,肠梗阻可能引起严重的后果,病情变化复杂,故当有剧烈腹痛或其他上述肠梗阻症状时应及时就医,特别是阵发性绞痛间隔时间越来越短,疼痛程度越来越重,甚至是持续性的腹痛时,需警惕可能是绞窄性肠梗阻的表现。

    诊断流程

    就诊时医生可能会问如下问题:

    • 什么时候开始出现腹痛或其他症状的;
    • 症状是突然出现的还是以前就有过类似症状;
    • 疼痛是持续性的吗;
    • 有恶心、呕吐、发烧、大便出血、腹泻或便秘的经历吗;
    • 接受过腹部手术或者腹部放射治疗吗。

    根据患者的临床表现,结合初步的影像学检查,很容易确认肠梗阻的存在,但后续需要进行一系列化验以及影像学检查以明确肠梗阻的部位和病因。

    就诊科室

    疑似肠梗阻,一般可去普外科或胃肠外科就诊。病情紧急可去急诊科就诊。

  • 隐匿性高血压表现为在医院诊室测量血压不高(<140/90mmHg),但是回家后自己测血压,在某一个时段反复测都是升高的(≥140/90mmHg)。

    隐匿性高血压患者的靶器官损害较正常人群或者血压控制良好的高血压患者心血管疾病风险与持续性高血压相当,故需引起重视,应及早诊断及治疗。积极完善动态血压检查可以早期发现隐匿性高血压,早期积极降压治疗,阻止血压进一步升高并发展为持续性高血压。

    隐匿性高血压的一般治疗包括生活方式干预和药物治疗,可以显著地降低靶器官损害,特别是心脑血管事件的发生。另外隐匿性高血压患者多伴有其他的心血管危险因素(如吸烟、饮酒、肥胖等),需要同时采取措施进行控制。

  • 通常来说颅内蛛网膜囊肿属于良性病变。简单地说就是包绕脑组织的网状脑膜局部粘连,脑周围脑脊液局灶性包裹形成一个“水包”样结构。

    治疗需要依据临床症状的程度来定,一般小的可以保守观察。若较大或者造成症状,可以外科剥离或抽吸减压。很简单的手术,一般创伤较小,或者介入治疗更简单,但蛛网膜囊肿可以复发(本来就是炎症性病变,手术毕竟也是一种外界损伤,同样可能造成粘连性囊肿)。

    一般蛛网膜囊肿手术方式大致有如下三种:

    • 直接手术切除囊肿:有利于受压脑组织恢复正常状态,但手术切口稍大。
    • 囊肿分流:手术创伤小,但需要终生带分流管。
    • 内窥镜下囊肿造瘘:手术创伤小,但效果不一定可靠,有时需要和分流同步进行。

    后两种手术后受压脑组织的恢复可能不如直接切除效果好。至于患者是否需要手术或具体采取哪种术式为好,需要看过检查片子后才能明确。

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    七、拔牙术禁忌症,口腔恶性肿瘤,位于恶性肿瘤上的牙齿禁恶拔除,因拔牙可加速瘤细胞的分化和转移。有时候为了防止放射性骨坏死,在放射治疗前应按除照射区内的病牙。但若放射治疗只是为了暂时控制肿瘤的发展随后仍将手术,则不要拔牙。放射治疗后数年内,应尽量避免在放射区内拔牙。必须拔牙时,要应用较大剂量抗菌素以控制感染。

    八、牙源性急性炎症期拔牙问题,应根据具体情况进行分析判定,这与患牙部位,炎症轻重,手术难易,操作技巧及患者全身情况有密切关系。对一般的牙齿,如手术并不复杂,只要在术前术后能适当应用消炎药物,术中尽量减少创伤,术后严密观察,拔牙是完全可以的。这样既可以早期除去病灶,建立引流,减轻疼痛,并可缩短疗程,加速痊愈。如已有脓肿形成,拔牙的同时,应予切开引流。但如估计牙齿拔除困难,创伤可能较大、手术时间较长,则应暂缓按牙。例如,阻生下颌第三磨牙患急性冠而炎时,因手术较复杂,组织损伤较大,易导致炎症扩散而造成深部感染,故应炎症控制后再拔除。老年人及全身状态不良者,急性炎定期拔牙亦应慎重。

    九、各种类型的口炎,急性期应暂缓拔牙。

  • 顺应节气科学养胃

    中医强调“三分治,七分养”,消化道溃疡患者当顺应春令舒畅生发之气,注意气候多变,加强饮食调理,做到以下几点:

    • 多吃易消化的食物。一般来说,高蛋白营养品和面食有利于患者消化道溃疡面的修复和愈合。少量出血时,宜适当用些牛奶、豆浆、米汤、藕粉等流汁饮食,但不宜多加糖,以免引起胃酸过多,待出血停止病情稳定后,逐渐改用面糊、稀粥、蛋羹等食物。若并发大量出血、幽门梗阻、急性穿孔,应停止一切饮食,及时就医。
    • 饮食以清淡为主,避免刺激性过强的食物。不宜多吃促进胃酸分泌的浓缩肉汁、香料、浓茶、咖啡、酒及过甜、过酸、过辣、过硬的食物;含纤维素过多及易产气的食物不宜吃,如大豆、芹菜、竹笋等。烹调应以蒸、烧、煮、烩、炖为主,少吃煎炸、烟熏、腌制等食物。
    • 定时定量,少食多餐。这样既可减少胃的负担,又可使胃中常有适量食物以中和胃酸,减少对病灶的不良刺激。膳食应适口、易消化、多样化,以提高食欲。

    食疗调养预防复发 药补不如食补。春季溃疡病患者如能配合药膳食疗,有助于预防疾病复发。推荐以下几个方法供参考:

    • 三花茶
      功能:疏肝理气。
      饮法:绿梅花 3 克,合欢花 3 克,佛手花 3 克,将绿梅花、合欢花、佛手花同入有盖杯中,用热水冲泡,加盖焖三分钟即成,每日一剂当茶服用,一般冲泡 3~5 次。
    • 牛奶蜂蜜饮
      功能:补虚和中,益气养胃。
      饮法:鲜牛奶 250 毫升,蜂蜜 50 克,白芨 5 克,可随早餐饮用。对牛奶蜂蜜敏感、易致腹泻者慎食。
    • 猪肚汤
      功能:温胃散寒,养胃补虚。
      饮法:猪肚 1 只,生姜 250 克,猪肚洗净,塞入切碎的生姜,结扎好后放入瓦锅,加水适量,用文火煮至熟烂为度,使姜汁渗透进猪肚内即成。热证及感染性疾病勿服。

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    肺气肿分期系统

    A 组:FEV1%≥80%。过去一年中没有发生过肺部症状的急性加重情况,或仅仅发生过一次,不需要住院治疗。

    B 组:50%≤FEV1%<80%。 一般会有咳嗽、喘息、呼吸困难等肺部症状,可能曾经有过一次肺部症状的急性加重情况,但在过去的一年中没有因此住过院。

    C 组:30%≤FEV1%<50%。在过去的一种中有过 2 次以上肺部症状的急性加重情况,或者至少因此住过一次院。

    D 组:肺通气受限严重,在过去的一种中有过至少 2 次的肺部症状的急性加重情况,或者至少因此住过一次院。

  • 肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一,尤以婴幼儿多见,且死亡率位居住院病人第一。

    临床以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻扇为主要症状,重者可见张口抬肩,呼吸困难,面色苍白,口唇青紫等症。

    本病相当于西医学中的小儿肺炎。本病一年四季都可发生,尤以冬春两季为多。本病全年均可发病,北方多见于冬春季节,南方多见于夏季。好发于婴幼儿,年龄越小,发病率越高,病情越重。本病若治疗及时得当,一般预后良好。

  • 在一次线上问诊中,我向医生描述了自己的困扰,阳痿早泄的问题让我感到困扰不已。医生耐心地询问我的症状和生活习惯,给予了我专业的建议和治疗方案。医生助理也提醒我,医生会更好地了解我的病情,方便给出诊疗建议,让我感到很贴心。在问诊过程中,医生一直关心我的病情,给予我充分的支持和建议,让我感到很温暖。

    医生建议我进行尿液检查和B超检查,以更全面地了解我的病情,制定更合适的治疗方案。医生还为我开具了中药处方,并详细说明了用药方法和注意事项。医生的细心和专业让我对治疗充满信心,我相信自己很快就能恢复健康。

    在结束问诊时,医生提醒我要注意饮食,少吃生冷油腻的食物,并建议我多锻炼身体。我对这次线上问诊感到非常满意,医生的专业和耐心让我觉得很放心。我会按照医生的建议进行治疗,相信自己很快就能康复。

  • 昨天下午,我在京东互联网医院进行了线上问诊,和医生进行了一次很有意义的交流。

    我提到了自己有高血压的情况,医生非常耐心地询问了我的症状和体质,然后给我做出了专业的评估和建议。

    医生首先提醒我,我在服药的过程中需要持续观察我的血压情况,并根据情况调整用药。同时,医生也告诉我,苦芥茶、绿茶、红枣、干姜丝和干柠檬这五种草药并不适合一起泡水喝,因为它们的药性不同,最好根据自己的体质选择合适的草药。

    在医生的建议下,我决定根据自己的体质逐一尝试这些草药,以达到调理身体的目的。

    整个问诊过程中,医生非常细心地向我解释了药物的作用和适用范围,让我对中药的调理作用有了更清晰的认识。

    通过这次问诊,我深深感受到了医生对患者的关心和专业素养,让我对互联网医院的服务有了更加信任和认可。

  • 我在网上预约了一个医生,准时开始了我的问诊。医生提醒我,他需要完整查看我的病例才能开始诊疗,还告诉我如果给6岁以下儿童开具处方,一定要确认有监护人和专业医师陪伴。此外,他说根据规定,互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

    我向医生展示了我的化验单,询问他我这种情况需要吃什么药。医生告诉我,血脂康主要是针对总胆固醇和低密度脂蛋白,但我主要是甘油三酯高,建议我吃非诺贝特。我又问起吃了贝特过敏怎么办,医生建议我暂时不要喝酒,也不要吃太油腻的食物。

    我告诉医生我不喝酒不抽烟,但吃了一段时间中药似乎没有效果。医生建议我换成荷丹胶囊或者蒲参胶囊。我问这两种药都能降甘油三酯吗,医生又询问我是否经常食用动物内脏、蛋黄肥肉等食物。

    我表示我都不常吃,尤其是蛋黄几乎不吃。医生说这两种药属于中成药,然后建议我尝试,并提醒我父母的血脂如果正常的话,可能是遗传因素导致我血脂高。

    我告诉医生我的血糖不高,医生询问我的血糖值是多少。我回答是5.2,医生表示不清楚原因,说甘油三酯理论上和饮食有关,不应该越吃越高。我解释我吃了很多中药,已经六个月了,医生表示中药对血脂的影响较慢。

    最后,我询问了多长时间可以复查,医生建议一个月后再复查,同时提醒我适度锻炼。问诊结束后,我决定先尝试医生建议的荷丹胶囊和蒲参胶囊,希望能有效控制我的甘油三酯水平。

    医生在结束服务时再次强调他的回复仅为建议,如果需要诊疗,应前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利,我对医生的服务感到满意,准备在问诊记录中发起复诊。

    服务结束后,我感到对自己的健康问题更加有信心,也对医生的专业能力和耐心给予了高度评价。

  • 我在网上看病,这是一次非常愉快的体验。我正在京东互联网医院进行线上问诊,医生非常耐心地倾听我的主诉,并给予了专业的建议。医生提醒我要注意一些事项,包括医生完整查看病例后才开始诊疗,以及在给6岁以下儿童开具处方时要确认有监护人和相关专业医师陪伴。这让我感到医生非常负责任,关心患者的安全。

    在问诊过程中,我向医生说明了我的病情,医生给我开具了处方,并提供了药品的详细说明和温馨提示。我提出了一些疑问,医生也都耐心地回答了我的问题,让我感到非常满意。我在医生的建议下购买了药品,整个流程非常便捷,让我省去了很多时间和精力。

    总的来说,这次线上问诊给我留下了很好的印象。医生专业耐心,为患者着想,让患者感到备受关怀。我会继续关注京东互联网医院的服务,相信在这里可以得到更好的医疗体验。

  • 我在互联网医院咨询了关于通脉颗粒和复方丹参滴丸能否一起服用的问题。田鹏医生通过问诊了解到我的症状和情况,给出了专业的建议。他不仅详细解释了药物的功效,还耐心询问了我的病情和生活习惯,最终给出了合理的用药建议。在结束问诊后,他还提醒我保持良好的生活习惯,并留下了便捷复诊的方式。整个问诊过程让我感受到了医生的专业和关怀,让我对互联网医院的服务印象深刻。

  • 我是一位拥有丰富医疗知识的专业人员,曾经在互联网医院工作多年。有一天,我接到了一位患者的线上问诊,他向我咨询关于窦性心律不齐的问题。我很快与他建立了联系,并开始了问诊。

    患者向我描述了自己的症状,我耐心倾听并提出了一些关于饮食、排便、睡眠等方面的问题,以便更好地了解他的病情。通过他的描述,我初步判断他可能患有心律不齐,并请求他拍摄了面部和舌头的照片,以便进行中医辨证诊断。

    在随后的沟通中,我对患者进行了更详细的询问,了解了他的饮食、排便、小便、睡眠、寒热敏感等方面的情况。他诚实地回答了我的问题,使我更加全面地了解了他的病情。

    根据患者的症状和描述,我为他开具了一份针对性的药方,并向他推荐了心速宁胶囊,帮助他缓解心律不齐的症状。在结束了问诊后,我还提醒他在用药期间如有不适要及时就诊。

    整个问诊过程中,我始终保持耐心和细心,尊重患者的意见和选择,给予他专业的建议和支持。最终,患者对我的服务感到满意,我也为能够帮助他感到欣慰。

  • 我最近因为身体不适,特别是血压高和血脂不正常,所以决定在京东互联网医院进行线上问诊。我身高175cm,体重78kg,长期服用降脂药并规律运动,指标基本能维持在正常范围,但是最近体检发现肝功五项正常,但ast同工酶略微偏高,20比高限15略高。我很担心,不知道是否需要服用护肝片。在与田鹏医生的交流中,他详细询问了我的病情并给出了专业的建议。田鹏医生非常耐心地解释了我的情况,并给出了详细的指导,让我对自己的病情有了更清晰的认识。通过这次问诊,我对自己的身体状况更加了解,也更有信心去控制和改善自己的健康状况。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,时间是17年8月,我向医生描述了自己的病情,包括心梗支架和每天服用的药物,医生非常细心地询问我的病史和症状变化,并给予了专业的建议。医生耐心地了解我的情况,给予了我很大的安慰和支持。在医生的指导下,我明白了自己疾病的情况,并且获得了合理的治疗方案。我对互联网医院的服务感到非常满意,这种便捷的医疗方式为我解决了很多困扰,让我感受到了医生的专业和关怀。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生非常耐心细致地听取了我的主诉,并且询问了我的病情详情。医生在查看了我的病例后,为我提供了专业的诊疗建议。我感到非常满意,觉得这种线上问诊非常方便快捷。

    医生还为我开具了中药颗粒的处方,并告诉我不需要自己熬制。我很感激医生的细心关怀和专业建议。同时,医生还提醒我在用药期间如有不适,要及时线下就诊。这让我觉得非常安心,知道自己在用药过程中有医生的关注和支持。

    整个线上问诊过程非常顺利,医生的回复都非常及时,让我感到很放心。我对这次线上问诊非常满意,感谢医生的专业和耐心!

  • 我最近有点不舒服,总是感觉心脏和后背有刺痛的感觉,有点担心。我在网上找了一个医生进行了问诊,医生非常耐心地听我描述症状,然后给了我一些建议。医生告诉我需要保持良好的生活习惯,多运动,少吃油腻的食物,也建议我买一些苏合香丸来缓解症状。我按照医生的建议买了药,现在感觉好多了。非常感谢医生的帮助。

    通过这次问诊,我深深感受到了医生的专业和耐心,他们不仅给予了我治疗建议,还给了我很多心理上的支持。我觉得在网上问诊也可以得到很好的医疗服务,这让我对互联网医院的印象大大提高。

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