膀胱外翻是一种需要外科治疗的复杂性先天畸形。外科手术具有挑战性，因为膀胱外翻涉及到泌尿、生殖和肌肉骨骼系统，在一些患者中还涉及到肠道。重建的主要目标是保护正常的肾功能、取得正常的膀胱容量和功能(即，尿控或小便控制)，以及生殖器外观和功能可接受。

手术方式：

1.现代分期膀胱外翻修补术(modern staged repair of bladder exstrophy, MSRBE )包括三期手术，最初在 20 世纪 70 年代研发。随后在过去几年里已进行了一些改良。

2.膀胱外翻一期完全修复术(complete primary repair of bladder exstrophy, CPRBE )于 1989 年引进，希望通过单次手术能实现尿控和保护肾功能的目标。然而，随访研究显示很多儿童在 CPRBE 后仍需要多次手术。

3.尿流改道术是在泌尿道和肠道之间建立功能性的连接，是最少见的手术选择。虽然该术式有一些变种，但基本的方法是将尿液从膀胱转入肠道(大肠/结肠)以暂时储存，然后通过直肠随粪便间歇排出。如果手术成功，小儿是可以控制尿液排出的。膀胱和尿道关闭了，但却是“干的”，而且不会接触尿液或不是控制排尿所必需的。

手术时机 —初始重建手术可在出生后最初 2-3 日内(立即)或者在 6-12 周时(延迟)进行。小儿泌尿科医生根据他们的临床经验或者个体的具体解剖，可能首选延迟闭合术。后者的例子包括器官解剖太小而不能安全修复的早产儿。延迟 CPRBE 的另一个优点是，允许婴儿在开始重建手术及术后漫长的恢复期之前和父母亲密接触。此外，从出生到初始修复术的这段时间可允许某些器官和系统在复杂的初始重建手术前生长、发育和进一步成熟，也使得麻醉和手术更为安全。在我们中心，CPRBE 的首选时间是生后 6-12 周(即，延迟闭合术)。

艾滋病毒（HIV）的高传染期主要在急性感染期和慢性无症状期。

1. 急性感染期：

• 在感染后的 2 至 4 周内，艾滋病毒开始繁殖并在体内扩散。
• 这个时期被称为急性感染期，也是传染性最高的阶段之一。
• 在这个阶段，病毒负载迅速增加，而免疫系统的抗病毒应答尚未充分形成。
• 因此，如果在这个阶段进行不安全的性行为、共用注射器或其他传播途径，就容易将病毒传染给他人。

2. 慢性无症状期：

• 在急性感染期之后，艾滋病进入一个长期的无症状期，也被称为慢性无症状期。
• 在这个阶段，病毒负载相对稳定，但仍然存在传染性。
• 尽管一些人可能没有明显症状，但他们仍然可以将病毒传染给他人。

需要注意的是，艾滋病毒的传染性在不同个体之间可能存在差异，取决于病毒负载、免疫状态和其他因素。所以，采取预防措施如正确使用安全套、避免共用注射器等都可以有效降低艾滋病毒的传播风险。

水肿是过多的液体滞留在人体组织间隙导致组织肿胀的一种现象。生理性和病理性两方面，生理性水肿可有早晨起床后面部经常出现轻度水肿，特别是眼睑处，常见于 20-40 岁的女性，这种称为特发性水肿，多与睡眠时间过长和自主神经功能紊乱有关。长时间的站立、行走，也会导致腿部出现水肿，这是由于下肢血液回流受阻，淤积导致的水肿。

常见的全身性病理性原因的水肿有心源性、肝源性、肾源性水肿。心源性水肿的病人常常见于急慢性心衰的患者，病人往往有呼吸困难、心悸、气喘、肝大、腹水等。肝源性水肿是由于肝功能下降致蛋白合成受阻碍，血浆蛋白尤其是白蛋白含量下降，血浆渗透压降低，大量水分从细胞内跑到组织间隙引起全身多处的水肿，最常见的是腹水，常见于肝炎、肝硬化的病人。肾源性水肿见于肾脏功能下降，肾小球滤过功能差，导致大量大分子物质从尿里面丢失，引起水肿。

妊娠性水肿，由于怀孕晚期本身心脏充盈，血液增多加上胎儿发育，腹部显著增大压迫腔静脉，使双下肢血液回流受阻出现双下肢水肿。还有内分泌疾病，如甲减和风湿免疫系统疾病红斑狼疮导致的水肿。此外，局部感染及创伤改变也可能引起相应部位的水肿。

肝经湿热若治疗不及时，可发展成肝胆湿热或肝阴虚证，影响身体健康。

肝经湿热指的是由于饮食失调、外感湿热等因素导致湿热之邪郁积在肝经，患者常表现为胁肋疼痛、口苦、小便短赤、舌红、苔黄腻等症状。

若未及时进行治疗，导致湿热邪气波及到胆，可导致肝胆湿热，加重病情。若病情长时间未缓解，损伤阴分，可导致肝阴虚证，而导致眩晕、眼睛干涩等症状。因此肝经湿热的患者在生活中应清淡饮食，并在医生的指导下，选择合适的药物进行治疗，比如龙胆泻肝丸等，以免贻误病情。

在新冠肺炎期间，有慢性肾脏性疾病的病人更应该加强营养，增强体质，预防疾病的发生。 患有慢性肾功能不全的患者在维持合理的营养素摄入的基础上，减轻尿毒症毒素积累，减轻氮质血症，减轻肾小球的高滤过及肾小球硬化，减轻肾小球基底膜和系膜损害，纠正水，电解质紊乱，预防病发症，延缓病程发展。

能量：保证每日充足能量摄入，一般来讲每日热量控制在 2000kcal-3000kcal/d，可利于优质蛋白在体内的有效利用。成年人约 30kcal/kg.d 左右，主食可酌情选用麦淀粉、藕粉、马蹄粉等为最佳能量来源食物，普通的粮谷类应根据肾功能的情况进行合理选择。

蛋白质：减少蛋白质的摄入可以使血尿素氮下降，有利于降低血鳞和减轻酸中毒。蛋白质供给量应根据慢性肾功能不全分期来具体规定摄入量，一般按照 0.6g-0.8g/kg.d，如进展到尿毒症期，可控制在 0.6g/kg.d 以下，如已经接受血液透析和腹膜透析期间，由于治疗时会损失必须氨基酸，故可适当增加优质蛋白的摄入。

脂肪：脂肪不宜过多，慢性肾功能不全的患者常伴有胃肠道功能不全，消化功能减退，故占每日总能量的百分之 25%-30%，减少高脂肪（肥肉、动物内脏等）食物的摄入。

高磷血症：高磷血症的患者可使肾功能恶化，降低血清钙，顾应低磷高钙饮食，高磷磷食物包括（蛋黄、干酪、动物肝肾等）要避免食用这类食物。

维生素：供给充足的维生素，每日保证 300g-500g 的新鲜蔬菜的摄入，条件允许可食用善存每日一片。

肠内营养补充剂：如经口摄入量不足，可酌情选用肾病性肠内营养补充剂，根据实际摄入量适当增加，具体可咨询医院营养科。

急性肾损伤的预后主要同病因和并发症的严重程度有关。

肾前性及肾后性病因导致的急性肾损伤，如果早期诊断、及时治疗，大多数患者肾功能可以恢复良好。

肾实质损伤导致的急性肾损伤患者，合并多器官功能障碍至衰竭时死亡率较大。

部分急性肾损害的患者肾功能难以完全恢复。

慢性肾衰竭

是各种慢性肾脏疾病持续发展的结局，治疗时间漫长，同时极易导致其他并发症的发生，严重影响患者的生活质量。

心血管疾病是慢性肾脏病

（CKD）最主要死亡原因，在多数患者，包括早期肾脏疾病患者中均可出现。

其他导致慢性肾脏病高死亡率的因素还包括高血压、糖尿病、贫血、营养不良、炎症、高甲状旁腺激素、高低密度脂蛋白、血管钙化及高半胱氨酸血症等。并发症肾衰竭的并发症主要有心血管疾病、感染、高钾血症、代谢性酸中毒等。其中感染是常见的并发症，同时也是患者死亡的主要原因之一。

心血管疾病是影响慢性肾衰竭预后的主要因素，防治其相关并发症是提高生存率、降低死亡率的关键。

肺被烟味呛到主要是烟雾对气管黏膜及肺泡造成刺激引起，可迅速远离烟雾环境，咳嗽或拍背排出，必要时可用药治疗。

1.远离烟雾环境：立即停止吸烟，离开二手烟或其他充满烟雾的环境，大口呼吸新鲜的空气。

2.咳嗽或拍背排出：试着轻轻的咳嗽，将呼吸道的烟雾排出，咳嗽时可以试着拍背，通过拍背产生的力量促进烟雾排出。咳嗽完可以少量多次喝水，洁净呼吸道。

3.用药治疗：可以试着使用盐酸氨溴索口服液、羧甲司坦口服溶液等药物，帮助肺部稀释痰液。如果过后咽喉肿痛厉害，可以使用西瓜霜清咽含片等药物。

如果症状比较严重，可及时去正规医院就诊，由医生指导治疗方案，谨遵医嘱用药。

肺炎引起的右侧胸膜局部增厚，平时会影响肺功能吗，需要用什么药物治疗，如果是肺炎引起局部的胸膜增厚了，它应该对以后的肺功能，不会造成过大的影响，关键是要做肺部感染控制，肺部感染控制好了，才是对以后肺功能更好的保护，只是因为之前的肺部炎症感染刺激，导致的胸膜的局部增厚，不需要特殊的处理，不需要特殊的药物治疗。

临床病程 — 尿布皮炎的病程通常较短暂。采用常规疗法治疗的轻至中度尿布皮炎每次发作的平持续时间为 2-3 日。尽管给予标准治疗但仍持续超过 3 日的尿布皮炎可能继发感染了白色假丝酵母菌。

继发感染 — 如果刺激性皮炎超过 3 日不进行治疗，则有可能出现继发微生物感染，如继发白色假丝酵母菌感染，或者不太常见的情况下，继发金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌或单纯疱疹病毒感染。

假丝酵母菌感染–假丝酵母菌继发感染通常表现为牛肉样红色斑块、卫星状丘疹以及浅表性脓疱，脓疱一旦破溃就会形成领口状鳞屑。相比于单纯的刺激性尿布皮炎，假丝酵母菌感染通常累及皮肤皱褶。患儿可能有腹泻史、近期抗生素使用史或鹅口疮史。诊断通常基于临床表现，但可以通过氢氧化钾涂片证实存在假菌丝或通过真菌培养来确诊。

幼儿出现持续性假丝酵母菌性尿布疹可能是 1 型糖尿病、慢性皮肤黏膜假丝酵母菌病或潜在免疫缺陷的征象。

脓疱疮–金黄色葡萄球菌继发感染，以及不太常见的情况下，化脓性链球菌继发感染也可能发生于尿布区。脓疱疮的标志包括 1-2mm 易破的脓疱和蜂蜜色的结痂糜烂。大疱性脓疱疮表现为大而松弛且充满脓液的大疱，往往容易破裂，从而留下带有领口状鳞屑的糜烂。应对脓疱进行革兰氏染色和细菌培养以确诊。

若患有细菌性尿布皮炎的小婴儿出现发热和/或一般状况较差(如，嗜睡、肌张力低、易激惹)，则可能需要进行额外评估以判断其是否存在严重的细菌性疾病。

肛周链球菌性皮炎–婴儿、学龄前儿童和学龄期儿童均可能出现肛周 A 组链球菌感染。其临床特征包括会阴或肛周出现鲜红色、边界清晰的红斑，有时可伴有直肠周围裂隙、大便带有血丝、瘙痒及排便疼痛。有的儿童表现为间歇性易激惹发作。患儿和/或家庭接触者可能有反复发作的链球菌性咽炎史。需要采用抗生素治疗。

单纯疱疹病毒感染–单纯疱疹病毒感染可表现为尿布区出现囊疱、丘疹或脓疱样皮损。儿童尿布区的单纯疱疹病毒感染还可能是儿童遭受虐待的一种表现。

属于心脏病当中的一种，我们把这种先天性的疾病叫做先天性心脏病，他多数都是在人体胎儿时期，由于受到外界细菌病毒或者病原微生物的影响，或者由于外界的天气，气候，环境因素的影响，以及受到放射线的照射，或者受到母体不良生活方式的影响，比如说长期吸烟，饮酒等等所导致的一种疾病，在出生后就出现了二叶瓣这样的情况，它也属于心脏方面疾病的一种，但是有很多患者可能并没有太大的症状，可能是在未来体检过程当中才会发现的，如果病人病情相对比较轻微，没有什么不适症状，可以不去做更多。治疗观察病情变化就可以了，如果患者已经存在很明显的心脏方面症状，心脏结构和功能也出现异常，这种时候，建议进一步的治疗的。

我是一名患者，最近因为左腿肿胀的问题来到了互联网医院进行线上问诊。在与医生的沟通中，医生非常耐心地听取了我的主诉，并提出了针对我的病情的专业建议。医生详细解释了病情的严重性以及治疗方案，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

医生告诉我，病理性骨折需要及时的治疗，而保守治疗可能会延误病情。医生还向我解释了手术和保守治疗的区别，并且告诉我手术的必要性。在医生的建议下，我决定接受医生的治疗方案，相信医生的专业能力。

在接下来的治疗过程中，我将积极配合医生的治疗方案，希望能早日康复。我对互联网医院的服务非常满意，感谢医生的耐心解答和专业指导。

我今天发现下颌骨上面有一块疙瘩，按压的时候感到疼痛，我有点担心，所以我决定在互联网医院进行线上问诊。

医生根据我的描述，认为可能是下颌腺的囊肿或淋巴结炎，建议我去医院做超声检查。虽然我担心是肿瘤，但医生耐心地解释了可能的情况，并建议我不要过于担心，先做个检查确认一下病情。

我随后去了医院做了B超，结果显示是良性的肿物，医生建议我到耳鼻喉科或骨科进行进一步的检查。医生也提醒我不一定需要手术，具体治疗方式需要医生根据检查结果来决定。

整个线上问诊的过程让我感到很放心，医生的专业建议让我对病情有了更清晰的认识，也让我知道了接下来需要怎么做。我对互联网医院的服务感到满意，我觉得这样的线上问诊是非常方便和及时的。

我父亲最近查出了第十胸椎骨转移瘤，让我们一家人都感到非常焦虑。我在网上咨询了医生，得知他需要做一些进一步的检查和治疗。医生非常耐心地解答了我的问题，给出了详细的建议。

医生建议我们尽快做微创的骨水泥成形术，同时做穿刺活检，这样既能改善症状，又能明确诊断。医生的专业建议让我感到很安心，我深深感受到了医生的关怀和责任。

在问诊过程中，医生不断为我们排忧解难，让我们对治疗的前景充满了信心。我深深感谢医生对我们的关心和帮助，也希望父亲能早日康复。

我发现了一个胸壁偏下偏低回声肿物，去当地医院检查后，医生建议我到***医院做进一步检查。

经过问诊，医生助理告诉我，医生会在两天内回复我的情况。在等待的过程中，医生的助理一直很耐心地与我沟通，让我感到很安心。

医生在问诊中告诉我，这个结节已经有四五个月了，年前发现的，而且当地医生建议做了一月份的检查。医生建议我做胸壁增强核磁，以便更准确地判断良恶性，并解释了增强核磁的作用和过程。

在问诊中，医生还详细解答了我对检查过程和结果的疑问，让我更加了解了自己的病情和治疗方案。医生的耐心和专业给了我很大的帮助和支持。

最后，医生告诉我，如果无法前往***医院，可以先做完检查后再联系他，他会根据检查结果进行进一步诊断和治疗建议。

我对医生的专业和耐心表示感谢，感到很幸运能够在这样的医生指导下接受治疗。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于骨肿瘤的治疗问题。医生根据患者的情况，耐心地解答了患者的疑问，并给予了专业的建议。医生还详细介绍了手术治疗的方式和费用，并提到了基金会补贴的相关信息，为患者提供了更多的治疗选择。在整个问诊过程中，医生始终以友善、负责的态度与患者沟通，展现了医生的专业素养和耐心细心的品质。

患者在和医生的交流中，表现出对自己病情的关注和求治的诚意。他在询问手术费用和治疗方式时，展现了对治疗方案的积极配合和主动了解，体现了他对自己健康的重视和对医生的信任。整个问诊过程中，医生和患者的良好沟通和互动，为患者提供了专业的医疗建议，也为患者的康复之路增添了一份信心。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了母亲骨癌引起的腿肿的情况。医生助理解释道，医生助理可能会辅助医生了解病情，方便医生给出诊疗建议。问诊开始后，医生助理表示本次问诊将持续2天，为患者提供更详细的服务。主任诊室的医学助手介绍自己的身份，并表示将收集病情资料，以便主任医生进行诊断和建议。

患者描述了母亲骨癌引起的腿肿情况，询问是否有药物可以消肿。医生猜测可能是髂血管受压造成下肢水肿，建议评估手术机会。如果没有手术机会，可以考虑做血管支架来缓解症状。患者后续取消了咨询并要求退款，医生进行了相应处理，结束了本次问诊服务。

在问诊结束后，患者又咨询了关于治疗水肿的药物和无法前往医院的情况。医生耐心地解答了患者的问题，并结束了本次服务。

在北京西城区的一位患者近期遭遇了一场新的身体挑战。这位患者曾因右腿骨巨细胞瘤进行了全髖置换手术，但最近却因连续暴走引发了膝盖和大腿的疼痛。经过检查发现，右膝内侧半月板有一定变性，囊腔中积液。在制动休息20天后，右腿出现酸软无力的症状，导致患者无法正常行走。尽管做了一些康复运动，肌力有所增强，但大腿持续酸痛，无法使出力量。在站立时，感觉右腿骨头晃动，行走时出现滑移感。患者意识到需要专业医生的帮助，于是开始寻求线上问诊。

通过和医生的交流，患者得知可能是因为康复运动过于激进导致症状加重。医生建议患者重新进行片子检查和血液检查，以排除其他潜在问题。如果一切正常，医生建议患者继续进行肌萎缩的康复训练，但需要由专业康复师指导。患者对医生的建议感到满意，决定下周再去医院做进一步检查。

我儿子在山东肿瘤医院做了保肢手术，现在正在进行化疗。在这次线上问诊中，医生充分展现了他丰富的医疗知识和对患者的关怀。医生耐心询问患者病史，详细了解他的病情，并给予专业建议。医生还提醒患者需要将手术的结果拿过来，这个结果才是最终的诊断，展现了医生细心关注患者的细节，并为患者着想。在询问疾病治愈情况时，医生客观评价了疾病的治疗情况，并为患者提供了专业的治疗方案和建议，展现了医生丰富的医疗知识和良好的沟通能力。总体来说，医生在本次线上问诊中充分展现了他的专业素养和对患者的关心，为患者提供了专业、细心的医疗服务。

我是一名26岁的男性，最近出现了左胸壁下多发疼痛性结节的症状，经过一系列检查发现是假肌源性血管内壁瘤。在这个过程中，我遇到了一位专业的医生，他给予了我很多支持和建议。

在与医生的交流中，我深切感受到了他的专业素养和耐心细心的品质。他详细地为我解释了我的病情，并给出了最合适的治疗方案。他还告诉我，需要做基因检测和免疫治疗，费用方面大部分可以通过医保报销，这让我感到非常安心。

在医生的指导下，我下定决心尽快入院治疗，他还协调安排了住院治疗的事宜。我对他的专业知识和细心关怀深表感谢，他让我对医疗行业充满了信心。

我在网上找了一个医生进行了线上问诊。医生很耐心地给我解答了很多问题。我担心自己的下颚骨肿物会不会严重，医生告诉我不要紧张，这种情况不需要手术，只需要定期复查就可以。医生还告诉我，如果情况持续增大，导致下颌骨形态异常，才需要考虑手术处理。医生还提醒我，手术已经很成熟，不需要过于担心。我很感谢医生的耐心解答，决定按照医生的建议进行定期复查，这样可以更好地了解病情的发展情况。