急性左心衰竭指左心室功能突然受损，导致心脏无法有效泵血到全身，患者会有呼吸困难、咳嗽和咳痰、心悸和心动过速、水肿等不适症状。

1.呼吸困难：急性左心衰竭导致心脏泵血不足，血液回流到肺部增加，导致肺淤血和肺水肿，患者可能感到呼吸急促、气喘、窒息感。夜间入睡后突然惊醒，感到窒息感和恐惧感，并伴有胸闷，静坐一段时间后可缓解。

2.咳嗽和咳痰：由于肺水肿患者可能出现剧烈咳嗽，并咳出粉红色的泡沫痰液，其中含有血液。

3.心悸和心动过速：由于心脏负荷增加，患者可能感到心悸和心跳加快，心率和脉搏每分钟超过100次/分。

4.水肿：急性左心衰竭使血液回流堆积在体循环中，可能导致水肿，水肿可发生在腿部、脚踝、腹部。

急性左心衰竭一旦发作病情比较凶险，要及时就医和治疗，减少对身体的影响。

氢气球爆炸

盛夏果实，琳琅满目。2022年世界艾滋病大会（AIDS 2022）可以说是世界范围内人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋病（AIDS）领域最大的科学盛会。由于新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情盛行的原因，此次AIDS 2022以线上线下结合的形式于北京时间2022年7月29日隆重召开。

AIDS 2022呼吁全世界团结起来，重新参与并遵从科学。该会议还将确定未来的研究方向，使最新的证据转化为行动，并让世界达成一种共识，即：将HIV流行病作为对公共卫生和个人福祉的威胁，并加以克服。AIDS 2022也希望借此机会，聚集世界各地的HIV领域的专家学者，为HIV预防和诊治进展分享新的研究进展和临床经验，以为临床实践提供新思路。

暴露前预防（PrEP）和暴露后预防（PEP）作为HIV感染的重要预防措施，同样受到此次AIDS 2022的重点关注。本文将重点摘录北京时间2022年7月31日前AIDS 2022中部分HIV PrEP和PEP的相关内容，以飨读者。

图 欢迎来到AIDS 2022

COVID-19期间PrEP人数显著增长，应用得到广泛传播

会议类型：Satellite

会议编号：SA004

汇报专家：Jessica Rodrigues

来自全球HIV预防宣传组织（AVAC）的学者Jessica Rodrigues指出，在过去的10年中，全球PrEP初始使用者已经超过270万人，达2797304人，且增长速度极快。

根据现有的资料进行分析，Jessica Rodrigues等研究人员发现相比2016年的第四季度，2022年的第二季度中，PrEP初始使用者增长了25倍（从107614人增长至2783923人），其中79%（2196960人）来自撒哈拉以南的非洲。

Jessica Rodrigues等人还计算出，撒哈拉以南的非洲中有6个国家的新增PrEP者超过100000人。南非和肯尼亚是最早出台国家级PrEP相关政策的两个国家，且两国的政策随着时间的推移也逐步扩大了PrEP的应用范围，是更多HIV高危人群获益。

此外，在2020-2021年期间，赞比亚、乌干达和尼日利亚中的新增PrEP者人数同样出现了急剧的增长，导致这一现象的最大助力便是总统防治艾滋病紧急救援计划（PEPFAR）。PrEP在这些国家中的普及和执行几乎均由PEPFAR驱动。同时，PrEP的增长也反映了预算的增长。

在COVID-19流行期间，21个国家的起始PrEP人数增长了3倍，在随访过程中接受3个月HIV检测的PrEP咨询者增长了174%，所有数据均表现出了惊人的上升趋势。此外，COVID-19期间有99%的PrEP咨询者达到了预防目标，此前仅有87%。总体而言，COVID-19期间起始PrEP人数翻倍，且大多数国家的PrEP应用情况均有所增长。

在报告的最后表示，Jessica Rodrigues讲述了2030年PrEP计划目标包括利用足够的资金（最好是政府专项拨款）达到更大的目标、早期纳入适合人群、得到国家承诺扩大规模、有良好的合作伙伴、加强地方体系建设、提升社区意识和参与。

PrEP配送框架共有四部分，多种形式并驾齐驱

会议类型：Satellite

会议编号：SA004

汇报专家：Kimberly Green

来自美国帕斯适宜卫生科技组织（PATH）的学者Kimberly Green于会上讲述了PrEP配送框架，并将其分成了四部分：区分、简化、整合、非医学方法处理。

Kimberly Green对于这四部分分别做出了说明：区分是指根据咨询者的偏好、需求、效率等因素调整配送时间、地点、人、物，个性化满足咨询者的要求；简化是指在保证效果和质量的同时，简化护理方式、增加随访次数、降低所需成本；整合是指在可能的情况下，将PrEP服务纳入初级卫生保健系统、性健康服务、减害计划、产前护理等之中；非医学方法处理指由非专业人员或通过向其他卫生保健工作者（如医生或药师）转移任务提供PrEP步骤和要点。

整体来看，这些措施都可能助于进一步提升咨询者PrEP依从性。

如今PrEP形式多种多样，如居家PrEP、药物PrEP、移动PrEP、电话PrEP、社区指导PrEP、初级保健PrEP、临床专科PrEP [包括HIV、性传播感染（STI）、性与生殖健康（SRH）、产前保健、减害计划] 。

多层级HIV预防策略的必要性值得探讨

会议类型：Symposium

会议编号：SY10

汇报专家：Tamara Taggart

来自耶鲁大学的学者Tamara Taggart指出，基于个人、群体在生物学、社会行为、物理环境、社会环境和医疗体系中的差异，为进一步解决复杂及情况多变的HIV问题，有必要对于HIV感染预防方案进行分层。分层策略可用于理解和修正结构层面和环境因素所导致的对于HIV感染者中的性少数有色人种群体的不平等情况。

那么，有什么方式可以助力该方案的实施呢？

Tamara Taggart认为，多层级HIV预防策略的推行需要多方的支持与合作，比如社会和文化机构可作为获取资源和社会影响的渠道，社会媒体和数字化平台也可用于进行社会规范和实践。而分层方案可改善社区弹性（即社区固有的承受负面影响的能力、适应负面影响的能力，以及从负面影响中恢复的能力）。

Tamara Taggart建议可寄希望于从社会或环境获取因地制宜或系统性的方案解决HIV预防中存在的不平等情况，增强针对年轻群体或中心社区的HIV预防方案，并验证分层策略的影响。

小结

PrEP是一种当人面临HIV感染高风险时，通过服用药物以降低被感染概率的生物学预防方法；PEP则主要是通过让尚未感染HIV的人群在暴露于高感染风险后尽早（不超过72h）服用特定的抗HIV药物，以降低HIV感染风险。两者都是极其重要的预防手段，以上则是目前为止甄选的HIV PrEP与PEP相关内容。

此次AIDS 2022仍在火热持续中，不少参与者已经有了相当多的收获。后续我们还将继续聚焦于AIDS 2022中的PrEP与PEP专题，为广大HIV感染和AIDS领域的“探索者们”献上丰盛的学术果实！

敬请期待！

一、慢性前列腺炎常规用药：

1. 1【 抗生素 ——消炎】

我把抗生素放在第一位，因为抗生素对于前列腺炎的治疗至关重要，而且 抗生素治疗大多为经验性治疗 （医生 推测某些常规培养阴性的病原体导致了该型炎症的发生 ） ， 因此医生的经验最为重要 。

我的经验： 慢性前列腺炎 患者可能存在沙眼衣原体、溶脲脲原体或人型支原体等细胞内病原体感染 ， 根据抗菌谱及药物代谢动力学特点， 抗菌药优选顺序为：

A.  喹诺酮类： 左氧氟沙星片 、莫西沙星 等；

B.  四环素类： 盐酸 多西环素 片 （强力霉素） 等；

C.  大环内酯类： 阿奇霉素 、罗红霉素、红霉素等；

D.  磺胺 类 ： 磺胺噻唑、磺胺嘧啶、磺胺二甲氧嘧啶等；

E.  利福霉素类 ：利福平、 利福霉素 B二乙酰胺等；

F.  氨基糖 苷 类 ：链霉素、庆大霉素、阿米卡星等；

孩子不睡午觉，影响生长发育吗？#医学科普 #儿童保健的好处 #医学知识科普 #儿科医生 #儿科

双输尿管畸形治疗方法主要根据患者的具体情况而定，一般包括药物治疗和手术治疗等。

1.药物治疗：如果出现泌尿系统感染等症状，可遵医嘱静脉滴注抗炎药物等药物进行治疗；如排尿时出现梗阻、尿液反流、继发肾功能不全等症状，可辅助排尿药物进行治疗。

2.手术治疗：如果出现了相关症状或是重复的肾脏发育不全、萎缩、功能差，又或是重复的输尿管开口位置出现在膀胱颈、尿道等不应该出现的位置上，并发生输尿管开口漏尿，则考虑手术治疗。

一般来说，如果患者没有尿路感染、泌尿梗阻、小便失禁等症状，没有严重并发症，通常不需要手术，建议定期半年到一年复查泌尿系B超随访观察。具体采用哪种手术方法，需根据患者的实际情况，由医生进行评估并作出相应决策。因此，如患有双输尿管畸形，建议及时就医，寻求医生的专业治疗建议。

直肠平滑肌肉瘤的主要治疗手段是手术治疗，对于无法切除或多次复发的患者，可以采用CVAD方案进行化疗。直肠平滑肌肉瘤的具体手术治疗方式取决于肿瘤的大小、位置和浸润程度等因素，常用的手术方法包括：局部切除术、根治性手术切除、腹会阴联合直肠根治性切除等。

局部切除术适用于肿瘤小于2.5cm、位于直肠前后壁的患者，如果病理诊断为细胞分化良好，也可以采取扩大局部切除术;

根治性手术切除适用于肿瘤大于2.5cm、浸透肠壁的患者，如果病理检查未发现核的有丝分裂，也应采取根治性手术切除;

腹会阴联合直肠根治性切除是治疗直肠平滑肌肉瘤常用的手术方法，对于肿瘤位于直肠前壁的患者更为适用。

除了手术治疗外，放疗和化疗并不作为本病的常规治疗手段，但如果肿瘤过大或无法切除或多次复发不宜再次手术者，可以尝试采用CVAD方案进行化疗。出现该疾病，建议及时就医，由医生根据患者的情况选择合适的治疗方式。

干燥综合征能停药。干燥综合征是一种自身免疫性疾病，常见症状包括口干、眼干、皮肤干燥等。在症状得到明显缓解、血液检查指标正常、病情稳定等情况下可以考虑停药。如果口干、眼干等症状得到了明显减轻，可以咨询主治医生停药问题。

患有干燥综合征时需要定期进行血液检查，如果血液检查指标已经正常，可以考虑停药。如果病情已经稳定下来，没有出现复发或者加重的情况，这一情况下可以停药。

在停药后禁忌有减少使用电子产品的时间，避免用眼过度加重眼干等症状。沐浴时不要选择碱性强的沐浴产品避免清洁过度，加重皮肤干燥。饮食上要清淡忌口辛辣刺激的食物，注意口腔、眼部卫生，戒烟限酒，尽量避免服用可能会引起干燥症的药物，不盲目服药。假如干燥综合征停药后出现严重的反弹症状，建议及时就医。

今天，我来到了互联网医院，准备进行大排畸检查。作为一个孕妇，我对宝宝的健康非常关注，所以这次检查对我来说非常重要。我进入了问诊室，助理医生张晓很亲切地和我打招呼，并询问了我的病情情况，发病/损伤诱因，症状持续时间，以及之前的治疗和药物情况。她告诉我，接诊医生是一位在职医院的产科医生，非常专业，会在24小时内给我答复。我感到很安心，知道自己的问题会得到及时的解决。

在和助理医生交流之后，我开始担心起自己的状况。我向医生发来了NT超声检查的结果，询问了问题的严重程度。我还向医生描述了自己孕前体重偏轻，以及桥本甲状腺炎的情况。医生很耐心地和我沟通，让我感到很放心。她建议我做羊水穿刺，并口服润康，以促进胎儿的发育。我有些担心，但医生告诉我，这是为了宝宝的健康，我决定听从医生的建议。

在整个问诊过程中，医生给予了我很多专业的建议，让我对自己的情况有了更清晰的认识。我决定加强营养，等待两周后复查B超，希望一切都会好起来。我对医生的专业素养和耐心沟通非常满意，这次问诊让我感到很温暖。

我在网上搜索了一家互联网医院，找到了一位产科医生进行了线上问诊。我向医生描述了自己的情况，说是自测早孕试纸为阳性，但同时出现了大姨妈出血的情况。医生非常耐心地询问了我的情况，听完后建议我再观察几天，同时口服维生素E，注意休息，并在一周后复查B超。医生解释说，因为停经天数较短，宫腔里还没有孕囊，需要再观察情况。我对医生的回答感到非常满意，感觉得到了专业的建议和关怀。

之后，我又询问了医生关于HCG数值和出血处理的问题，医生再次详细解答了我的疑惑，让我感到非常安心。最后，我对医生的回答表示了感谢，心情也变得轻松了许多。

我是一位23岁的早孕患者，最近在互联网医院进行了优生八项检查，结果显示我的igG阳性。因此，我非常担心这会对我的孩子产生影响，于是我在互联网医院上咨询了一位产科医生。

通过在线问诊，医生非常耐心地解答了我的问题，给我详细解释了化验结果的含义，并且告诉我这不会影响胎儿发育。医生非常细心地为我提供了专业的建议，并且让我放心不会影响孩子的健康。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，让我对未来的孕期生活充满了信心。

怀孕35周+4天的患者，在互联网医院进行线上问诊，主诉肚脐下侧耻骨附近疼痛，肚皮经常发紧。患者表示在家卧床休息，少活动，但肚子半个小时没有发紧，有时有胎动。经医生询问后，患者提到B超单上显示胎盘里有个暗性液区，并且最近一次B超检查显示液区范围有所变化。医生提醒患者需注意休息，少活动，同时给予解释并帮助患者开具检验单，以便进一步了解病情。患者对医生的建议非常满意，对医生的专业素养表示肯定。

我现在怀孕26周+3天，由于疫情原因，无法去医院做糖耐量测试，于是我向***互联网医院进行了在线问诊。医生耐心地回答了我的问题，并为我提供了专业的建议。

医生首先提醒我可以在家用血糖仪测血糖，告诉我餐前半小时血糖应小于5.1，餐后两小时血糖应小于6.7。对于胎儿偏大的问题，医生询问了我的孕周核实情况，并建议我控制饮食增加运动，以控制胎儿体重。医生还告诉我即使血糖值在正常范围内，也需要去医院做糖耐量测试，以排除是否合并有妊娠期糖尿病。

在整个问诊过程中，医生的耐心细心给予了我很大的安慰和支持，让我感受到了互联网医院的便利和专业性。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的专业建议。

在怀孕的过程中，出现褐色分泌物可能令人担心。32岁的我，怀孕6周，近四天来，每次小便后都会有这样的情况。我来到了互联网医院，与医生进行了问诊。

医生助理表示，医生可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢我的配合。问诊已开始，持续2天。副主任医师代维栋非常感谢我的信任，很高兴为我解答问题。

代医生表示，根据B超检测结果，宫腔内可见孕囊胚芽，隐约可见原始心管搏动，暂时没有胚胎发育不良。建议我一周后复查超声，确定胚胎发育是否正常。暂时不需要吃保胎药，重点在观察。对于褐色分泌物，医生表示不用太关注，重点在于观察复查就可以了。

医生还提醒我，如果阴道流血红色或者暗红色出血明显增多，就需要及时就诊。医生希望我的回答对我有所帮助，祝我孕期顺利，生活愉快。最后，医生表示右侧小腹偶尔有刺痛感，这个跟流产关系不大。问诊已结束，服务已结束，患者已用完所有沟通机会，本次问诊结束。

我在京东互联网医院线上进行了一次问诊，主要是因为最近月经周期不规律，总是提前或推迟几天，而且经期会伴有腰酸痛的症状。于是我向医生描述了我的症状，助理医生张晓询问了我的病情情况，发病/损伤诱因，症状持续时间，是否进行过检查以及检查结果，前期治疗情况等。接诊医生牛国欣大夫则在24小时内给出了详细的诊疗建议。

牛国欣大夫在询问症状后，给予了我很专业的解释和建议。他指出月经周期提前或推迟几天是正常的，而且每个人的周期都有可能不同。同时，他建议我做彩超检查，以排除其他可能的问题，并提醒我注意月经期间的饮食和作息规律。

整个问诊过程非常顺利，医生助理张晓和接诊医生牛国欣大夫都非常耐心地倾听我的描述，给予了我很多专业的指导和建议。我感到很满意，对互联网医院的问诊体验印象深刻。

我是一位孕妇，在怀孕初期遇到了一些问题，于是我选择了线上问诊。医生助理提醒我，医生可能会需要一些辅助信息来更快地了解我的病情，我感到很感激。

开始问诊后，医生问了我怀孕多久，我回答说是孕6周，感觉疲劳，恶心但是吐不出，还有淡粉色的白带，有血腥味。医生询问我是否有腹痛，我回答说没有。医生告诉我可能存在先兆流产的可能，并建议我做B超。

医生还提到昨天我去了医院做了抽血，排了后天的B超，医生建议我可以使用地屈孕酮片。我有一些担心，医生安慰我说这种情况在早期妊娠中比较常见，让我不要太担心。

我还想确认一下检查结果是否正常，医生给出了肯定的回答。最后，我询问了阴道彩超对粉色分泌物是否会有影响，医生说不会。

经过这次问诊，我对自己的情况有了更清晰的认识，也对医生的专业素养和耐心给予了充分的肯定。

问诊结束后，我感到非常满意，对医生的建议和诊疗方案充满信心。

假设您在孕中期，需要了解关于贫血的问题。下面是一段患者与医生的在线问诊记录：

患者：这款孕期可以吃，吃到预产期是吧？

医生：孕期是需要补铁的，如血色素是正常，铁蛋白正常，单服孕期的复合维生素就行。

患者：就是血常规没做，也不知道贫血不贫血。

医生：有什么不适症状吗？16周了，还有孕吐，和贫血有关么？

患者：双胎。

医生：不一定有关系。该建孕检本了。

患者：昨天做的无创dna和单基因检测。

医生：可以先吃上孕期的复合维生素。现在在吃叶酸和dha，钙片也买了。

患者：单买的？

医生：可以问问当地的产科大夫，看你们那儿是常用复合维生素是什么，我们这儿常用的爱维乐。

患者：觉得钙片属于保健品，吃点没什么。感觉补铁的属于药品，不敢乱吃。

医生：孕期不是缺了才补，一般来说都是预防性的补充。可以先吃上孕期的复合维生素。

患者：好的谢谢。

医生：复合维生素里面含有叶酸，钙，维生素等等。

患者：这边吃的这款叶酸。

医生：对的，等查了血常规和铁蛋白以后，咱们再说加补的问题。

患者：好的，谢谢。

医生：服务已结束，问诊已结束。医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

在最近的一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了关于月经推迟的问题。患者描述了自己的月经周期及相关症状，并询问了怀孕可能性。医生通过病例分析和沟通，给出了专业的建议，并要求患者进行进一步的观察和复查。

在问诊过程中，医生始终保持耐心和细心，倾听患者的主诉并给予专业支持。医生客观评价患者的病情，为患者提供了合适的治疗方案，并提醒患者需要持续观察和复查。医生的专业品质得到了患者的肯定和认可。

通过这次线上问诊，患者得到了及时的医疗建议，医生的专业素养和耐心细心的品质得到了体现。在互联网医院的平台上，医生与患者之间的沟通得到了良好的展现，为患者提供了便捷的医疗服务。