谷雨是春季的最后一个节气，这时田中的秧苗初插，作物心种，最需要雨水的滋润，所以说，春雨贵如油，谷雨是雨生百谷的意思。每年 4 月 20 日或 21 日，为谷雨。

谷雨到来，中午气温较高，但早晚气温仍较低，因此早晚时要适当加穿衣服，注意增减衣物，尤其要注意，切勿大汗后吹风，以预防感冒，过敏体质的人，外出时要预防花粉过敏，预防过敏性鼻炎，哮喘等发作。

谷雨时节阳气渐长，阴气见消，要早睡早起，不要熬夜，不要睡懒觉，不要过度出汗，出汗后要及时擦干，以调养脏气，另外，由于谷雨时节雨水较多，要防湿邪侵入人体，出现肩颈痛，关节疼痛腹胀满，不欲饮食等病症，应当食用一些益肝补肾的食物，以顺应阴阳的变化，为安然度过盛夏打下良好的基础。

在某些特殊季节来临之后天气开始变化，根据气候的变化，就应该掌握合理的养生方法，这样才能够维持身体健康，很多人平时不注意身体的养护，养生工作做不到位，很可能让某些疾病趁虚而入，这样就会影响正常的生活。所以在谷雨之后，人们更要重视身体的养生，采取合理的方式来维持健康状态，这样才能够避免身体健康受到影响。

本期话题：左侧睡压迫心脏？这种睡姿才是真有害！

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

胰腺假性囊肿多继发于急慢性胰腺炎和胰腺损伤，由血液、胰液外渗以及胰腺自身消化导致局部组织坏死崩解物等的聚积，不能吸收而形成，囊壁由炎性纤维结缔组织构成，囊内无胰腺上皮层衬垫。

胰腺假性囊肿的临床表现特点主要是根据急性或慢性胰腺炎所处的阶段。急性囊肿时，表现为发热、上腹部胀痛和压痛、肿块、腹胀、胃肠道功能障碍等；严重的可出现多种并发症。慢性胰腺假性囊肿多发生在慢性复发性胰腺炎的基础上，当囊肿体积不很大，主要表现为慢性胰腺炎的症状，如上腹部及腰背部痛、脂肪消化功能障碍、糖尿病等。脾大、上消化道出血是此症的特征。

胰腺假性囊肿具有自限性，患病 6 周左右，假性囊肿能够进行吸收，尤其是假性囊肿比较小的人，吸收速度会比较快。部分假性囊肿由于体积比较大，吸收会相对比较慢，可以适当使用穿刺引流的方法，促进假性囊肿恢复，可以适当服用消炎药物，比如甲硝唑、左氧氟沙星，促进炎症消退。

小月子期间老实点，4个“不许”记清楚！

对于进展期胃癌来说，目前推荐的手术方式为 D2 根治术，主要包括根治性远端胃大部切除术、根治性近端胃大部切除术、根治性全胃切除术 3 种。

胃要切多少，主要取决于肿瘤的位置和大小，一般要切除胃的 3/4-4/5，然后进行淋巴结清扫（不同部位，清扫范围不同：第 1 组 贲门右区；第 2 组贲门左区；第 3 组沿胃小弯；第 4sa 组胃短血管旁；第 4sb 组胃网膜左血管旁；第 4d 组胃网膜右血管旁；第 5 组幽门上区；第 6 组幽门下区；第 7 组胃左动脉旁；第 8a 组肝总动脉前；第 9 组腹腔动脉旁；第 10 组脾门；第 11p 组脾动脉近端；第 11d 组脾动脉远端；第 12a 组肝动脉旁；第 12p 组门静脉后；第 12b 组胆总管旁）。最后进行消化道重建，根治性远端胃是将残胃与小肠进行吻合，根治性全胃是将食管与小肠进行吻合。

摘要

CD 是一种慢性致残性疾病，可导致肠道纤维化、肠道穿孔、瘘道形成、肠道功能丧失，造成患者的生活质量严重降低。因此，改善 CD 患者的预后至关重要。近年来，随着生物制剂的广泛使用，CD 临床疗效有了大幅度提高，在 CD 的治疗和管理方面已有更多研究关注客观的参数变化。随着选择炎症性肠病治疗靶点（STRIDE）共识的提出，达标治疗策略逐步在临床中推广运用。然而，目前并没有大规模的前瞻性研究结果证实该目标可显著改善 CD 患者的预后。本文拟回顾近期关于 CD 治疗目标的相关文献，提供当前建议和支持证据。

达标治疗概念的提出

达标治疗概念的提出主要源于人们对疾病的不断认识，在 CD 诊疗过程中，药物不断革新，诊断愈加精确，但患者的最终结局却没有显著改善：约有 50%的 CD 患者在诊断后 10 年的时间里会发展为结构性肠道损伤。2010 年，西班牙的一项回顾性研究表明，1994~1997 年与 2000~2003 年新诊断的 CD 患者累积手术率的差异并无统计学意义。美国的两项回顾性研究分别显示，1993~2004 年和 1998~2005 年 CD 的累积手术率均未降低。这提示若将临床缓解作为治疗标准，将会忽略活动性炎症，从而拖延病程，最终导致并发症的产生。

仅基于症状的缓解并不足以预防并发症

仅基于症状的缓解并不足以预防并发症，而基于内镜或生物标志物对病情进行定期评估，能让患者持续维持于缓解期，从而减少远期并发症的发生，在其他慢性病管理中已被证明可减少并发症，改善预后。

制定恰当的治疗目标

CD 是一种异质性疾病，因此，需根据个体差异来制定合适的治疗方案以达到恰当的治疗目标，这就需要医师在开始治疗前，能通过患者的临床症状、内镜下表现和实验室检查参数等评估该患者的危险分层和预后。在类风湿关节炎（rheumatic arthritis，RA）的诊疗中已建立了基于实验室数据和临床症状的预测模型，并通过前瞻性队列研究验证了该模型能区分进展期和静止期 RA 患者。CD 的预测模型尚未建立。

虽然有多个观测指标被认为与 CD 的预后不良相关，但缺乏一致性。在这些危险因素中，复杂性疾病（指早期需要手术干预，治疗呈糖皮质激素依赖性，或出现如狭窄形成或穿透性病变复杂性疾病行为）、吸烟、早期发病、疾病部位（上消化道或肛周累及），以及内镜下深溃疡等均与 CD 的预后不良有关。一些免疫学或遗传学异常也被认为与 CD 致残结局相关：抗酿酒酵母抗体、大肠埃希菌外膜蛋白 C、CD 相关细菌序列 I2 和 CBir1 鞭毛蛋白均与疾病的复杂行为和手术率相关，且并发症的发生率与这些抗体的检出率成正比；包括核苷酸结合寡聚化结构域蛋白 2（nucleotide-binding oligomerization domain-containing protein 2，NOD2）、白细胞介素 23 受体（interleukin-23 receptor，IL-23R）、酪氨酸激酶 2（janus kinase 2，JAK2）、肿瘤坏死因子超家族 15（tumor necrosis factor superfamily member 15，TNFSF15）和正向调控结构域锌指蛋白 1（positive regulatory domain zinc protein 1，PRDM1）等在内的 32 个遗传学标志物发生突变，也与疾病的复杂行为有关。通过这些危险因素将患者进行危险因素分层，可以制定出适合不同患者或同一患者不同治疗时期的治疗目标。

那天，阳光明媚，我带着侄女来到了武汉市精神卫生中心。侄女13岁，自五年级下半学期起，她的性格发生了翻天覆地的变化。父母离异，她跟随爷爷奶奶生活，五年级转学至市里，爷爷成了她的全职陪读。然而，近半年，她变得脾气暴躁，甚至有寻短见的念头。我带着满心的焦虑和无奈，找到了医生***。

医生***耐心地听我讲述了侄女的情况，他温和地说，孩子的情况可能是情绪问题的表现。他告诉我，周一上午有儿童康复门诊，周五上午有学生门诊，在二七院区，周四上午有儿童康复门诊，在六角亭院区。我决定提前预约挂号，带孩子去就诊。

再次见到医生***，他详细询问了侄女的生活习惯、心理状态等。他告诉我，侄女的情况很可能是由于环境变化和情感缺失导致的。他建议我们先从沟通入手，多与孩子交流，了解她的想法和需求。他还提醒我，医生的建议仅供参考，如需进一步诊疗，请前往医院就诊。

经过一段时间的沟通和观察，侄女的情绪有了明显好转。她开始愿意与人交流，也逐渐恢复了正常的生活状态。这一切，都离不开医生***的耐心和细心。他不仅给了我专业的指导，还给了我信心和希望。

那天，阳光明媚，我带着孩子走进了***医院，内心充满了忐忑。孩子最近情绪波动很大，总是想着一些负面的事情，烦躁不安。我担心这可能是心理问题，所以决定带孩子去看医生。

医生是一位和蔼可亲的中年女性，她耐心地倾听孩子的诉说，并详细询问了孩子的病史。她告诉我，孩子去年曾在安医大二附院就诊，被诊断为焦虑状态。我有些疑惑，为什么现在却要去看神经内科呢？医生解释说，神经内科虽然不是专门治疗心理问题的科室，但有时候心理问题也可能伴随着身体症状。

在医生的指导下，我开始关注孩子的情绪变化，并尝试用不同的方式来缓解他的焦虑。然而，效果并不理想。孩子的情况似乎越来越严重，情绪变得更加急躁，烦躁不安。我再次联系了医生，希望能够得到更多的帮助。

这次，医生告诉我，孩子的问题可能需要看儿童精神科。于是，我带着孩子来到了儿童精神科。这里的医生同样非常专业，他详细询问了孩子的症状，并给出了专业的建议。我感到非常欣慰，终于找到了正确的科室。

这段经历让我深刻地体会到了医生的专业素养和对患者的关爱。他们不仅给予了我孩子专业的治疗，更给予了我信心和希望。我相信，在医生的帮助下，孩子一定会战胜焦虑，过上健康快乐的生活。

那个周末，我带着孩子来到了线上医院，预约了***医生的远程问诊。那天，天气有些阴沉，但我内心却是充满希望的。

孩子的症状已经困扰了他一段时间，之前我们一直在当地医院治疗，但效果并不理想。这次，我们希望通过线上问诊，找到更专业的治疗方案。

在等待的过程中，我忍不住在手机上翻了翻***医生的资料，发现他是一位资深的青少年儿童心理科医生，曾在多个知名医院任职，经验丰富。

终于，医生的视频窗口出现在了我的手机屏幕上。他微笑着问我：“你好，我是***医生，请问有什么可以帮助你的？”

我详细地描述了孩子的症状，包括抽动症、过敏性鼻炎等。医生认真地听着，不时地点头，然后询问了一些细节问题。

当我提到孩子最近换了班主任，并且有些焦虑时，医生立刻提出了他的建议：“你们可以尝试调整孩子的作息时间，同时也可以尝试一些放松训练，帮助孩子缓解焦虑。”

听到这里，我松了一口气，原来孩子的焦虑和抽动症状也有可能是心理因素导致的。

医生还告诉我，泽思达和开瑞坦可以同时服用，但需要注意剂量。我连忙感谢医生的专业建议，心里暗暗决定要好好配合医生的治疗。

接下来的日子里，我们按照医生的指导进行了一系列的治疗。孩子的症状逐渐好转，我也感受到了线上问诊的便捷和专业。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和敬业，也让我对线上医院有了更深的了解。我相信，在未来的日子里，我们还会继续借助线上医院，为孩子提供更好的医疗服务。

那天，我带着一丝忐忑拨通了***医生的在线问诊电话。电话那头传来的是温柔而专业的声音，让我心中的不安逐渐消散。

在详细描述了我的症状和过往治疗经历后，***医生耐心地听我讲述，并没有打断我。她告诉我，我已经确诊过此疾病，且使用过该药，目前病情稳定。于是，她询问了我是否有其他需要补充的信息。

随后，我收到了一份处方详情，里面列出了用药剂量和注意事项。当我确认无误后，便点击了处方创建。没过多久，***医生告诉我，处方已送达药师审核。

用药前，***医生再次提醒我仔细阅读药品说明书，并强调了禁忌症和注意事项。她的关心和细致让我倍感温暖。

在用药期间，我严格按照医嘱进行，并在出现任何不适时立即停止用药。幸运的是，一切都很顺利，我的病情得到了控制。

时间过得飞快，转眼间，学期末即将到来。在即将开学之际，我再次联系了***医生，她告诉我，沐子这段时间还可以，等到开学后看沐子是啥情况，到时候再跟您联络哈。

在***医生的陪伴下，我度过了这段艰难的时光。虽然我的病情还在持续观察中，但我对未来的生活充满了信心。

最后，我想说，感谢***医生的专业和关心，让我在病痛中找到了希望。

那天，我坐在电脑前，心中充满了不安。自从在武汉市精神卫生中心确诊为分离[转换]性障碍后，我一直在寻找一种更加便捷的方式来管理我的病情。

我选择了互联网医疗，希望能够通过这种方式，让我的病情得到更好的控制。一位温柔的声音出现在了我的屏幕上，那是我的医生，一位来自互联网医疗平台的专业医生。

医生的第一个问题是询问我是否有其他需要补充的信息。我告诉他，我已经按照医嘱使用了一段时间的药物，并且没有出现任何不良反应。医生听后，开始为我开具新的处方。

处方很快就送达了药师审核，医生也提醒我用药前要仔细阅读药品说明书，尤其是禁忌症和注意事项。这让我感受到了医生的细致和专业。

随着时间的推移，我的病情有了明显的改善。我感到自己的精神状态好了很多，生活也变得更加充实。我非常感谢那位来自互联网医疗平台的医生，是他让我体会到了便捷、高效、专业的医疗服务。

在互联网医疗的世界里，我找到了属于自己的健康之路。我相信，只要我们保持信心，积极面对疾病，就一定能够战胜一切困难。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。这是我和***医生（一个温文尔雅的医生形象）的第一次线上咨询。我告诉他我最近的状态，他耐心地听我倾诉，没有打断我，也没有表现出任何的不耐烦。

接下来的日子里，我按照***医生的建议服药，虽然刚开始的时候效果并不明显，但我没有放弃。每当我感到焦虑或者情绪低落时，我会打开电脑，和***医生进行图文问诊。他总是能给我最合适的建议，让我感到安心。

有一次，我的病情出现了反复，我非常担心。我立即联系了***医生，他立即回复了我，告诉我不要担心，并给我调整了用药方案。他的专业和负责让我深感敬佩。

今天，我已经按照***医生的建议，调整好了用药方案。虽然我依然会定期和***医生进行线上咨询，但我已经能够更好地管理自己的情绪了。我知道，这离不开***医生的专业指导。

在这个信息爆炸的时代，互联网医院为我们提供了极大的便利。它让我们能够在家就能享受到专业的医疗服务，这对于我这样的上班族来说，无疑是一个巨大的福音。

最近这段时间，我的生活被紧张的学习和压力所包围。作为一名体育大学的大四学生，我热爱球类运动和健身，但近期因为备考雅思和实习升学，我的生活节奏被打乱，心情也变得焦虑起来。身份证的丢失和校园卡的频繁遗失，让我更加难以集中精力学习。

在一次偶然的机会下，我了解到了一个线上问诊的平台。在这个平台上，我找到了一位专业的医生，他耐心地倾听我的烦恼，并给予了我很多有价值的建议。

医生告诉我，我的症状可能与成人ADHD有关。他详细地询问了我的生活状况，包括饮食习惯、睡眠质量以及情绪波动等。在了解了我的情况后，医生为我提供了一些针对性的治疗方案，并告诉我如何调整生活方式以改善症状。

在这个过程中，我感受到了医生的专业和温暖。他不仅给我提供了专业的医学建议，还鼓励我要有信心，相信自己能够克服困难。这让我感到十分欣慰，也让我对未来的治疗充满期待。

通过线上问诊，我不仅节省了宝贵的时间，还得到了专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将能够享受到便捷、高效的医疗服务。

那个周末，我坐在电脑前，紧张地打开了我所在城市的互联网医院官网。这是第一次尝试线上问诊，我对这种全新的就医方式既好奇又充满期待。

我点击了心理科，因为我正在为孩子的情绪问题感到困扰。孩子的情绪波动很大，有时甚至会出现分离转换性障碍的症状。我输入了相关症状，系统很快推荐了一位青少年儿童心理科的专家。

专家的回复很快出现了。他详细询问了孩子的情况，并耐心地解释了家庭治疗的重要性。他告诉我，孩子的很多问题往往与家庭环境有关，全家人一起参与治疗，效果会更好。

我了解到，家庭治疗需要每两周进行一次，每次一个小时到一个半小时，总共8-10次为一个疗程。费用是1200元，我可以通过网站支付。虽然费用不低，但我觉得这是值得的，为了孩子的健康，一切都值得。

在支付过程中，我遇到了一些问题。专家非常耐心地指导我，告诉我需要结束这次问诊才能完成支付。最终，我顺利地完成了支付，并留下了联系电话。

不久后，心理治疗师与我取得了联系，安排了家庭治疗的时间。在治疗过程中，专家不仅关注孩子的症状，还关注整个家庭的情况，给予了我们很多有益的建议。

通过这次线上问诊和后续的治疗，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。专家的耐心和专业让我感到安心，我为自己的选择感到庆幸。

那是一个普通的周末，我的孩子正面临即将到来的六年级新学期的挑战。他总是无法集中注意力，写作业时总是拖延，即使是在姐姐的耐心指导下，第二天仍然会犯同样的错误。看着他的困扰，我决定寻求专业的帮助。

我通过互联网医院预约了一位青少年儿童心理科的专家。专家在了解孩子的情况后，并没有急于给出治疗方案，而是耐心地询问了孩子的日常行为习惯和学校的反馈。他的温和语气和专业的态度让我感到非常安心。

专家给我发了一份问卷，让我仔细填写。在等待问卷结果的时候，专家还推荐了一些家庭教育的方法，让我对孩子的行为有了更深的理解。问卷结果出来后，专家告诉我孩子可能存在注意障碍，建议进行专业测试，并在必要时使用改善注意力的药物。

在咨询过程中，专家始终保持着专业的素养，没有一丝一毫的急躁和不耐烦。他让我感受到了作为一名医生应有的责任感和同理心。最终，我决定按照专家的建议，带孩子去做个专业的测试。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在繁忙的生活中，我们无法随时去医院就诊，但通过互联网医院，我们依然可以找到专业的医生，得到及时的帮助。我相信，在不久的将来，互联网医疗将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

那天，阳光正好，我带着孩子来到了京东互联网医院。孩子今年10岁，一直有注意力缺陷的问题，我们一直都在寻找合适的治疗方法。

在诊室里，我向医生详细描述了孩子的病情，医生***耐心地倾听，不时地点头。他询问了孩子的体重、身高，得知孩子体重25.5公斤，身高138厘米，10岁10个月，偏瘦小后，便根据这些信息为孩子开具了择思达药物。

医生告诉我，后续可以按照一粒25毫克的择思达吃，再开一个月的药物，一个月后门诊复诊，空腹抽血检查。取号后先进诊室，他可以帮我们先开药，抽血后就可以吃早餐和服药。

在等待药物审核的过程中，我收到了医生的处方详情，看着那些专业的医学术语，我心中既紧张又感激。当处方已送达药师审核的消息出现时，我松了一口气。

用药期间，孩子的情况有所改善，我心中充满了希望。医生告诉我，医生的回复仅为建议，如有不适请及时线下就诊。这让我感到非常安心，也让我更加信任这位医生。

如今，孩子已经购药，我也在问诊记录中发起复诊，希望能得到医生更多的指导。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。