把住病从口关。做到便后，饭前洗手。生吃瓜果要冲洗干净。避免食物污染上致病细菌。不食变质，霉变食物。

慎重服药：

• 阿斯匹林、消炎痛、保泰松、扑热息痛，强的松等药物，可直接损伤胃粘膜，破坏胃粘膜屏障，或刺激胃酸。
• 长期服用中药(如过用苦寒或辛温燥热之剂及有毒药品)能引起胃粘膜损害，均能导致胃病。
• 因此，应尽量不用或少用损害胃粘膜的刺激性药物，若病情需要长期服用刺激性药物时，应饭后服用，以减轻其对胃部的刺激作用，并同时服用胃粘膜保护剂。

保持心情舒畅：

• 一个人在紧张、烦恼、愤怒时，其不良情绪可影响植物神经系统，直接导致胃肠功能失调，形成消化性胃溃疡。

避免过度疲劳：

• 无论是体力劳动还是脑力劳动，如果疲劳过度，都会引起胃肠供血不足，分泌功能失调，胃酸过多而黏液减少，使胃黏膜受到损害。

喝点红茶：

• 茶叶中所含的重要物质茶多酚具有收敛性，对胃有一定的刺激作用。而红茶经过发酵烘制而成，茶多酚在氧化酶的作用下含量大大减少，同时茶多酚的氧化产物还能够促进消化。

红茶冲泡和饮用方式很简便。可选择玻璃套杯或盖碗冲泡。茶叶冲泡时间差异很大，如果叶片较嫩，不宜长时间浸泡，讲究快进快出。

将茶叶放入套杯的内胆中，然后将 80℃左右的热水冲入杯内，冲泡后快速将茶汤倒到茶杯中饮用。茶汤的浓淡主要靠茶叶用量和放水量来调节，通常 3~5 克茶叶即可，茶和水的比例为 1: 50。

膀胱外翻是一种需要外科治疗的复杂性先天畸形。外科手术具有挑战性，因为膀胱外翻涉及到泌尿、生殖和肌肉骨骼系统，在一些患者中还涉及到肠道。重建的主要目标是保护正常的肾功能、取得正常的膀胱容量和功能(即，尿控或小便控制)，以及生殖器外观和功能可接受。

手术方式：

1.现代分期膀胱外翻修补术(modern staged repair of bladder exstrophy, MSRBE )包括三期手术，最初在 20 世纪 70 年代研发。随后在过去几年里已进行了一些改良。

2.膀胱外翻一期完全修复术(complete primary repair of bladder exstrophy, CPRBE )于 1989 年引进，希望通过单次手术能实现尿控和保护肾功能的目标。然而，随访研究显示很多儿童在 CPRBE 后仍需要多次手术。

3.尿流改道术是在泌尿道和肠道之间建立功能性的连接，是最少见的手术选择。虽然该术式有一些变种，但基本的方法是将尿液从膀胱转入肠道(大肠/结肠)以暂时储存，然后通过直肠随粪便间歇排出。如果手术成功，小儿是可以控制尿液排出的。膀胱和尿道关闭了，但却是“干的”，而且不会接触尿液或不是控制排尿所必需的。

手术时机 —初始重建手术可在出生后最初 2-3 日内(立即)或者在 6-12 周时(延迟)进行。小儿泌尿科医生根据他们的临床经验或者个体的具体解剖，可能首选延迟闭合术。后者的例子包括器官解剖太小而不能安全修复的早产儿。延迟 CPRBE 的另一个优点是，允许婴儿在开始重建手术及术后漫长的恢复期之前和父母亲密接触。此外，从出生到初始修复术的这段时间可允许某些器官和系统在复杂的初始重建手术前生长、发育和进一步成熟，也使得麻醉和手术更为安全。在我们中心，CPRBE 的首选时间是生后 6-12 周(即，延迟闭合术)。

透析充分性是指与透析相关的发病率和死亡率降至最低水平所给予的剂量。

那么怎样才算是充分呢？包括以下方面：

• 控制干体重达标（无水潴留也无脱水）
• 血压控制在正常范围之内（低于 140/90mmHg，高于 90/60mmHg）
• 贫血得以纠正血红蛋白达到(110~120g/L,贫血三项在正常范围)
• 酸中毒纠正(碳酸氢根离子浓度不低于 22mmol/L）
• 溶质清除充分(包括大中小分子毒素）
• 钙磷代谢在正常范围(血清钙 2.1~2.9mmol/L，血中磷 0.81~1.55mmol/L，无肾性骨病发生)
• 营养状态良好(血清白蛋白大于 35g/L )
• 周围神经病变少或无(不安腿综合征无，周围神经感觉运动自主神经无异常)
• 症状少，并发症少或无（高钾血症，低钠血症，高镁血症等）

规律血液透析是保证充分透析的前提。和医护人员配合做到以上这些达到充分透析，才可以提高生存质量，降低死亡率，只有这样才能更好的回归社会，为社会多做贡献。

颈椎病如何康复训练呢？

1，饮食上避免过多辛辣刺激食物，尽量戒烟戒酒。多以清淡低盐低脂饮食，谷类为主，搭配粗纤维食物，可以更好地消化吸收和促进恢复。

2，日常生活工作中，避免久坐低头伏案，低头玩手机，每坐一个小时进行就要起身活动 10 分钟，推荐做颈椎"米子操"放松颈部肌肉。

3，在家休息之余，可对头夹肌、颈夹肌、项韧带、岗上肌、肩胛提肌、背阔肌自上而下进行捏拿、推按，反复进行 5～10 遍，并于风池穴、太阳穴、百会穴、肩井穴等穴位进行点压按揉，每个穴位按揉持续 1 min，每天进行 1 次。

4，多参加户外活动，多仰望星空，向远处眺望，看近处树梢，多做仰头动作。

5，参加户外锻炼，用弹力带对颈部肌肉进行对抗性力量训练鼓励患者做平板支撑和小燕飞动作，每次三组，每组 10 到 15 个。

6，拉伸运动，拉伸以右侧头颈夹肌为例，将头向左下方 45°角转到极限，静止 6-8 秒，30 分钟为一组，一天两组。

冠状动脉 CTA 是一项用于检查动脉血管是否正常的辅助检查。

A 指的是血管造影，冠状动脉 CTA 就是应用静脉注射造影剂，通过 CT 对冠状动脉进行成像，检查冠状动脉的一种方法。

可以观察冠状动脉狭窄或钙化情况。

费用在 1500-2000 之间。不需要空腹，但是建议尽量空腹或少量进食，可少量饮水。因为注射造影剂时，部分人会感恶心、呕吐等不适，平躺避免误吸。检查前 48 小时停用肾毒性药物。甲状腺功能亢进的患者避免做此检查。

肺炎引起的右侧胸膜局部增厚，平时会影响肺功能吗，需要用什么药物治疗，如果是肺炎引起局部的胸膜增厚了，它应该对以后的肺功能，不会造成过大的影响，关键是要做肺部感染控制，肺部感染控制好了，才是对以后肺功能更好的保护，只是因为之前的肺部炎症感染刺激，导致的胸膜的局部增厚，不需要特殊的处理，不需要特殊的药物治疗。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 血管外科 主任医师 任为

动脉瘤不治是否有影响，需要根据患者的情况进行判断。如果动脉瘤,相对较小，且不会产生很大影响，则不需要进行特殊处理，但需要定期复查，以及时了解动脉瘤的变化。如果动脉瘤很大，甚至有破裂的可能，需要尽快治疗，一般动脉瘤不会随着时间的推移，而缩小或消失。一旦出现异常情况，患者应该尽快进行治疗。

同时患者应该注意，肿大的瘤体可能会压迫周围重要器官和组织，影响其生理功能，并且血流会在扩大的动脉瘤内，形成涡流容易冲走扩张血管壁上的污垢，此类污垢脱落，可能会阻塞远端小血管，造成远端供血受阻。虽然部分患者动脉瘤比较小，且不会造成严重后果，但患者仍需要注意预防动脉瘤破裂，比如患者应该避免剧烈运动，平时应该注意不要生气，防止血压升高，导致动脉瘤破裂。

十二指肠溃疡（DU）是由于胃液分泌过多和（或）十二指肠黏膜防御功能减弱，导致十二指肠黏膜被胃液中的胃酸消化腐蚀，形成的局部炎性破损，严重时可损伤黏膜下血管或穿透肠壁肌层引起出血或穿孔。

十二指肠溃疡典型症状为空腹时上腹痛，此外，上腹痛通常也会呈现出慢性、周期性、节律性的特征。但部分有溃疡灶的患者无症状。发作时，腹部可有局限、固定的压痛点。疾病缓解期多无明显的症状。

治疗的总目标是去除病因，控制症状，促进溃疡愈合、预防复发和避免并发症。治疗以药物治疗或手术治疗为主, 以健康教育、饮食调节、心理护理等为辅。由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

抑制胃酸治疗

• H2 受体拮抗剂

疗效好，价格便宜，用药方便，长期使用不良反应少，常用药物包括雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁等。

• 质子泵抑制剂（PPI）

有较强的抑制胃酸分泌的作用，是治疗溃疡的首选药物，常见的药物包括艾司奥美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑等。推荐疗程为 4~6 周。服用 4 周 PPI，十二指肠溃疡的愈合率可达到 90%~100%。

但有证据显示长期使用可导致胃内细菌过度生长，伪膜性肠炎的感染风险及肺炎的发生率等增加，故应注意遵医嘱规范用药，避免滥用。

胃黏膜保护治疗

• 可中和胃酸或直接覆盖溃疡面以阻断胃酸的消化，包括铝碳酸镁、磷酸铝、硫糖铝、氢氧化铝、枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等。

幽门螺旋杆菌（Hp）感染的治疗

• Hp 阳性患者需行根除 Hp 及抗溃疡治疗，《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》推荐，初次治疗予以质子泵抑制剂+铋剂+两种抗菌药物的四联疗法，疗程为 10~14 天，有效根治率达 90%。
• 由于 Hp 感染存在各地区耐药性的差异、不同个体及 Hp 对抗生素的敏感性不同，选择抗菌药物时需充分考虑当地药物的耐药特性，进行个体化的精准治疗。

临床病程 — 尿布皮炎的病程通常较短暂。采用常规疗法治疗的轻至中度尿布皮炎每次发作的平持续时间为 2-3 日。尽管给予标准治疗但仍持续超过 3 日的尿布皮炎可能继发感染了白色假丝酵母菌。

继发感染 — 如果刺激性皮炎超过 3 日不进行治疗，则有可能出现继发微生物感染，如继发白色假丝酵母菌感染，或者不太常见的情况下，继发金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌或单纯疱疹病毒感染。

假丝酵母菌感染–假丝酵母菌继发感染通常表现为牛肉样红色斑块、卫星状丘疹以及浅表性脓疱，脓疱一旦破溃就会形成领口状鳞屑。相比于单纯的刺激性尿布皮炎，假丝酵母菌感染通常累及皮肤皱褶。患儿可能有腹泻史、近期抗生素使用史或鹅口疮史。诊断通常基于临床表现，但可以通过氢氧化钾涂片证实存在假菌丝或通过真菌培养来确诊。

幼儿出现持续性假丝酵母菌性尿布疹可能是 1 型糖尿病、慢性皮肤黏膜假丝酵母菌病或潜在免疫缺陷的征象。

脓疱疮–金黄色葡萄球菌继发感染，以及不太常见的情况下，化脓性链球菌继发感染也可能发生于尿布区。脓疱疮的标志包括 1-2mm 易破的脓疱和蜂蜜色的结痂糜烂。大疱性脓疱疮表现为大而松弛且充满脓液的大疱，往往容易破裂，从而留下带有领口状鳞屑的糜烂。应对脓疱进行革兰氏染色和细菌培养以确诊。

若患有细菌性尿布皮炎的小婴儿出现发热和/或一般状况较差(如，嗜睡、肌张力低、易激惹)，则可能需要进行额外评估以判断其是否存在严重的细菌性疾病。

肛周链球菌性皮炎–婴儿、学龄前儿童和学龄期儿童均可能出现肛周 A 组链球菌感染。其临床特征包括会阴或肛周出现鲜红色、边界清晰的红斑，有时可伴有直肠周围裂隙、大便带有血丝、瘙痒及排便疼痛。有的儿童表现为间歇性易激惹发作。患儿和/或家庭接触者可能有反复发作的链球菌性咽炎史。需要采用抗生素治疗。

单纯疱疹病毒感染–单纯疱疹病毒感染可表现为尿布区出现囊疱、丘疹或脓疱样皮损。儿童尿布区的单纯疱疹病毒感染还可能是儿童遭受虐待的一种表现。

扁桃体上长了肉瘤，可能是扁桃体囊肿、息肉、肿瘤，影响一般有导致局部不适、引起癌变、发生扩散等。

• 扁桃体囊肿：是一种良性病变，单纯小囊肿影响不大。当囊肿比较大时，可导致局部异物感，甚至可能会引起吞咽困难，需要采取局部穿刺处理。
• 扁桃体息肉：可能是扁桃体炎、异常增生等引起的，体积较小时影响不大，体积较大，可能会导致咽部异物感、吞咽困难，且有一定癌变可能性。
• 扁桃体肿瘤：良性肿瘤大多影响不大，主要会引起异物感。恶性肿瘤若不及时采取治疗，肿瘤体积会增大，且可能会发生扩散。若发现扁桃体上有肉瘤，建议及时前往医院就诊，及早进行正规治疗。

我最近一直在感到消化不良，胃反酸的症状，实在是难受极了。经过一番犹豫，我决定去京东互联网医院进行线上问诊。

进入问诊之后，医生先是提醒了一些注意事项，比如医生需要完整查看我的病例后才能开始诊疗行为，而且为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生的专业态度让我感到很放心。

医生很快就接诊了我，并给了我3次提问的机会。我详细描述了我的问题，医生也很耐心地听取了我的主诉，并给出了专业的建议。我需要再买一个疗程的药物，医生也很快就为我开具了处方。在开方的过程中，医生还特别提醒我要仔细阅读药品说明书中的禁忌、注意事项等，以及控制好饮食生活方式，可以控制复发的情况。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业和耐心让我感到非常满意。在医生的建议下，我已经预约了药品并准备开始新的疗程。我相信，在医生的指导下，我的症状会得到缓解，生活也会变得更加美好。

结束问诊后，我感到非常满意，医生的回复仅为建议，但我确信自己会按照医生的建议来进行治疗。我对这次线上问诊非常满意，也非常感谢医生的专业建议。

我最近在网上进行了艾滋病的检测，我想了解一下这种检测的确定性有多高。

医生告诉我，这种检测可以排除99%左右的可能性，同时建议我根据抗原抗体检测结果，如果现在做核酸检测也是阴性的话，就可以完全排除艾滋病的可能性。

医生非常耐心地回答了我的问题，给我提供了专业的建议，让我对自己的健康有了更清晰的认识。

我是一名33岁的患者，在互联网医院进行了线上问诊。头痛、发烧两天，今天退烧，头痛比前两天减轻了一些。我昨天去了医院就诊，医生说是病毒感染，又挂了神经内科，医生怀疑是脑膜炎，建议住院做穿刺检查。但今天已经退烧，头痛也减轻了，我很担心是否还需要做检查。通过和医生的在线沟通，医生建议可以先观察，因为病毒感染为主。医生还提示我说，脑膜炎的典型症状包括头痛、恶心和呕吐。医生非常耐心地回答我的问题，并给予了专业的建议。在问诊结束后，医生还提醒我可以三天后复查血常规，非常贴心。我对医生的服务感到非常满意，如果需要诊疗，我会前往医院就诊。

您好，我最近在互联网医院进行了一次问诊，得到了一位医生的专业建议和支持。在这次问诊中，我向医生详细描述了我的病情，医生耐心倾听并给出了针对性的治疗方案。我对医生的专业知识和细心关怀深表感激。

这次问诊让我深刻感受到医生良好的沟通能力和专业素养，让我在家也能得到及时有效的医疗建议。我对互联网医院的便捷服务和医生的专业水平完全满意，将会继续关注并信任这种新型的医疗服务。

我最近身体有些不舒服，经常腹泻，睡梦中还会流鼻血，而且出虚汗，汗量特别大。这种情况已经持续半个月了，让我非常烦恼。

我选择了线上问诊，与一位医生进行了详细的沟通。医生非常耐心地询问我的病情，包括腹泻的频率、颜色，是否有腹痛等情况。并且询问了我的饮食习惯、作息时间以及家族病史。医生告诉我，这种情况可能是由于体液不足引起的，也可能与消化道问题有关。医生建议我要尽快去医院检查，挂消化科看看肠子，以明确病因。

在医生的建议下，我决定尽快去医院进行检查，同时要注意饮食清淡，不要再熬夜，注意保暖，避免受凉。医生还建议我购买一些益生菌和止泻药，在等待检查结果的同时进行调理。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也明白了自己需要去医院检查的重要性。虽然目前还没有确诊，但我会按照医生的建议，尽快去医院检查，希望早日康复。

我这两天一直感到右下腹隐隐作痛，有些不舒服。我决定尝试在线问诊，于是我选择了一个互联网医院进行咨询。

医生助理友善地提醒我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。

医生向我问好，他耐心倾听我描述症状的过程，询问了我的病情细节。我告诉医生，我这两天感到右下腹隐隐作痛，而且还有消化不良的情况。医生继续询问我的病情，了解到我平躺的时候不感觉痛，但侧躺时会感到疼痛，尤其是左侧。我还告诉医生，我没有吃过任何药物。

医生根据我的描述，进一步询问了我的症状，了解到我的疼痛在右下腹，且按压疼痛会加重，还询问了我的饮食情况。我向医生描述了我近期的饮食情况，表示菜肉类感觉吃不下，没什么胃口。医生询问我是否有胃病史，我回答说没有胃病。医生建议我去医院做进一步检查，排除阑尾炎的可能性。

我向医生解释，我现在正在居家隔离，所以希望能先尝试吃点消炎药。医生建议我去社区医院看看，因为每个人的情况不一样，医生亲自给排查体检会更准确。问诊结束后，我决定听从医生的建议去医院做进一步的检查。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，他们在听取我的描述后，给予了专业的建议，并且没有草率地给我开药。我对这次问诊的结果感到满意，也更加信任医生的专业素养。

服务已结束。

晚上好，我这一段时间腰背部一直很疼，特别是在久坐之后更加明显。我决定向***互联网医院咨询一下，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

曹医生很快回复了我的消息，询问了我的症状和疼痛的位置。通过他的耐心询问和专业判断，我感受到了他对患者的关心和专业素养。他详细地分析了我的症状，并提供了合理的治疗建议，让我感到很放心。

通过沟通，曹医生帮我分析了可能的病因，并告诉我如何缓解疼痛，还给了我一些建议，比如多喝水、多活动，这让我觉得很贴心。最后，曹医生还嘱咐我要多和朋友聚会、聊天，看看书、追追剧，让我感受到了医生对患者全面健康的关心。

在和曹医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心，他的建议也让我觉得很合理。通过这次咨询，我的疑虑得到了解答，也更明确了自己的治疗方向，让我对未来的康复充满了信心。

我通过互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地与我沟通，并且对我的病情做出了详细的评估。医生提醒我要注意保护患者隐私和个人信息，遵守医疗行业的相关法规和道德规范。医生告诉我，我的脂肪肝和肝功异常需要注意控制饮食，加强运动，监测血糖，并在必要时应用降血糖药物。在问诊过程中，医生还告诉我，指标偏高，需要认真对待，脂肪肝可能是造成指标升高的原因之一，但需要去医院进一步检查除外其他病因。医生告诉我，导致肝功异常的原因很多，需要去医院让医生进行排查。最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如需要诊疗，应前往医院就诊。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，咨询了关于糖尿病用药的问题。医生非常耐心地与我沟通，通过详细询问我的病情和主诉，给予了专业的建议。在医生的建议下，我了解到了一些药品的情况，并且得到了合理的用药指导。

在问诊过程中，我发现医生非常细心和负责，尽心尽力地帮助我解决问题。虽然在药品购买环节遇到了一些困难，但医生在不断沟通和耐心解释后，给予了我很多帮助和支持。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和对患者的关心，让我对互联网医院的服务印象非常好。

我最近总是感觉吃完饭或者喝酒之后，喉咙里老是有一股痰，很不舒服。这种情况已经持续了好几年，每次在吃饭或者喝酒的时候都会感觉到。我曾经上网搜索过相关的症状，有人说可能是咽喉部有问题，有人说可能是脾胃虚弱。但是我并不确定具体是什么原因导致的，所以我决定在京东互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的症状和生活习惯，并给出了很专业的建议。医生建议我去耳鼻喉科就诊，同时也建议我吃点咽喉片看看。这让我觉得医生非常细心，能够针对我的情况给出具体的建议，让我感到很放心。

通过这次线上问诊，我对自己的症状有了更清晰的认识，也知道了下一步应该去哪个科室就诊。我觉得线上问诊真的非常方便，不用预约也不用排队，而且医生的建议也非常及时有效。我会按照医生的建议去耳鼻喉科就诊，希望能够早日解决这个困扰了我多年的问题。