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小儿内分泌科

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    良性前列腺增生(benignprostatichyperplasia,BPH),也称前列腺增生症,是引起男性老年人排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病,主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、尿动力学上的膀胱出口梗阻,临床表现为下尿路症状(lowerurinarytractsymptoms,LUTS)及相关并发症。

    【临床表现】前列腺增生多在50岁以后出现症状,60岁左右症状更加明显。症状与前列腺体积大小之间并不一致,而取决于引起梗阻的程度、病变发展速度以及是否合并感染等,症状可时轻时重。尿频是前列腺增生最常见的早期症状,夜间更为明显。尿频的原因,早期是因增生的前列腺充血刺激引起。随着病情发展,梗阻加重,残余尿量增多,膀胱有效容量减少,尿频逐渐加重。此外,梗阻诱发逼尿肌功能改变,膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定,尿频更为明显,并出现急迫性尿失禁等症状。排尿困难是前列腺增生最重要的症状,病情发展缓慢。典型表现是排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长。如梗阻严重,残余尿量较多时,常需要用力并增加腹压以帮助排尿,排尿终末常有尿不尽感。当梗阻加重达一定程度时,残余尿逐渐增加,继而发生慢性尿潴留及充溢性尿失禁。前列腺增生的任何阶段中,可因气候变化、劳累、饮酒、便秘、久坐等因素,使前列腺突然充血、水肿导致急性尿潴留,病人不能排尿,膀胱胀满,下腹疼痛难忍,常需急诊导尿处理。前列腺增生合并感染或结石时,可出现明显尿频、尿急、尿痛症状。增生腺体表面黏膜较大的血管破裂时,亦可发生不同程度的无痛性肉眼血尿,应与泌尿系肿瘤引起的血尿鉴别。梗阻引起严重肾积水、肾功能损害时,可出现慢性肾功能不全,如食欲缺乏、恶心、呕吐、贫血、乏力等症状。长期排尿困难导致腹压增高,还可引起腹股沟疝、内痔与脱肛等。

    【诊断】50岁以上男性出现尿频、排尿不畅等临床表现,须考虑有前列腺增生症的可能。通常需作下列检查:国际前列腺症状评分(InternationalProstateSymptomScore,IPSS):IPSS评分是量化BPH下尿路症状的方法,是目前国际公认的判断BPH病人症状严重程度的最佳手段。1.直肠指检是重要的检查方法。2.超声采用经腹壁或直肠途径进行。3.尿流率检查。4.血清前列腺特异性抗原(prostatespecificantigen,PSA)测定对排除前列腺癌。此外,IVU、CT、MRI和膀胱镜检查等,可以除外合并有泌尿系统结石、肿瘤等病变。放射性核素肾图有助于了解上尿路有无梗阻及肾功能损害。

    【治疗】前列腺增生症应根据病人的症状、梗阻程度及并发症情况选择治疗方案。

    主要有如下治疗方法:

    1.观察等待若症状较轻,不影响生活与睡眠,一般无须治疗可观察等待。但需密切随访,一旦症状加重,应开始治疗。

    2.药物治疗治疗前列腺增生的药物很多,常用的药物有α肾上腺素能受体阻滞剂(α受体阻滞剂)、5α还原酶抑制剂和植物类药等。

    3.手术治疗对症状严重、存在明显梗阻或有并发症者应选择手术治疗。经尿道前列腺切除术(TURP)适用于大多数良性前列腺增生病人,是目前最常用的手术方式。近年以来,经尿道前列腺剜除手术和经尿道前列腺激光手术也得到越来越多的应用。开放手术仅在巨大的前列腺或有合并巨大膀胱结石者选用,多采用耻骨上经膀胱或耻骨后前列腺切除术。手术疗效肯定,但有一定痛苦与并发症。如有尿路感染、残余尿量较多或有肾积水、肾功能不全时,宜先留置导尿管或膀胱造瘘引流尿液,并抗感染治疗,待上述情况明显改善后再择期手术。

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    1, 问诊.
    (1)喂养及饮食史:喂养方式,食物转换(辅食添加)情况,食物品种、餐次和量,饮食行为及环境,营养素补充剂的添加等情况。.
    (2)生长发育史:既往体格生长、心理行为发育情况。.
    (3)生活习惯:睡眠、排泄、卫生习惯等情况。.
    (4)过敏史:药物、食物等过敏情况.
    (5)患病情况:两次健康检查之间患病情况。
    2.体格测量.
    (1)体重.
    1)测量前准备:每次测量体重前需校正体重秤零点,儿童脱去外衣、鞋、袜、帽,排空大小便,婴儿去掉尿布,冬季注意保持室内温暖,让儿童仅穿单衣裤,准确称量并除去衣服重量。
    2)测量方法:测量时儿童不能接触其它物体。使用杠杆式体重秤进行测量时,放置的砝码应接近儿童体重,并迅速调整游锤,使杠杆呈正中水平,将砝码及游锤所示读数相加;使用电子体重秤称重时,待数据稳定后读数。记录时需除去衣服重量。体重记录以千克(kg)为单位,至小数点后1位。.
    (2)身长(身高)
    1)测量前准备: 3岁及以下儿童测量身长, 3岁以上儿童测量身高,立位测量值比仰卧位少1-2cm.儿童测量身长(身高)前应脱去外衣、鞋、袜、帽..
    2)测量方法:测量身长时,儿童仰卧于量床中央,助手将头扶正,头顶接触头板,两耳在同一水平。测量者立于儿童右侧,左手握住儿童两膝使腿伸直,右手移动足板使其接触双脚跟部,注意量床两侧的读数应保持一致,然后读数。
    测量身高时,应取立位,两眼直视正前方,胸部挺起,两臂自然下垂,脚跟并拢,脚尖分开约60度,脚跟、臀部与两肩胛间三点同时接触立柱,头部保持正中位置,使测量板与头顶点接触,读测量板垂直交于立柱上刻度的数字,视线应与立柱上刻度的数字平行。儿童身长(身高)记录以厘米(cm)为单位,至小数点后1位。.
    (3)头围.
    儿童取坐位或仰卧位,测量者位于儿童右侧或前方,用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧眉弓上缘处,经枕骨粗隆及左侧眉弓上缘回至零点,使软尺紧贴头皮,女童应松开发辫。儿童头围记录以厘米(cm)为单位,至小数点后1位.

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    前列腺炎1型2型要如何治疗?一型的急性前列腺炎首选抗生素,适当配合中医中药进行治疗。二型前列腺炎,也叫做慢性的细菌性前列腺炎,它跟细菌有关,所以说首选也是抗生素,一般是治疗六周甚至八周到十二周。但是慢性细菌性前列腺炎同时要配合三型前列腺炎所用的药物。三型前列腺炎中间分3A和3B,3A型的前列腺炎因为有可能跟某些特殊的病菌有关系,比如支原体、衣原体这些有关。所以说3A型的前列腺炎可以试用一些抗生素,比如说喹诺酮类的红霉素族的四环素族的磺胺类药。这些药试用四到六周,如果有效继续用。如果效果不好停下来。所以3A型的前列腺炎可以试用抗生素,但是同时也要采用3B型的一些药物。3B型的慢性前列腺炎不采取抗生素的治疗,而主要是以缓解症状,改善生活质量为主。常用的药物一个是α受体阻滞剂,像特拉唑嗪、多沙唑嗪还有阿夫唑嗪、多沙唑嗪,还有坦洛新这些药物。

     

  • 我带着孩子在互联网医院进行了线上问诊,一位专业的医生给予了我们耐心的诊疗服务。孩子九岁七个月,最近来月经两次,这让我有些担心,于是我决定通过线上问诊寻求医生的建议。

    医生询问了孩子的身高体重以及相关情况,并提醒我在为孩子开具处方时要确认有监护人和专业医师陪伴。接着医生提出了一系列化验检查的问题,我将相关检查结果发送给了医生。在等待医生回复的过程中,我继续与医生进行沟通,医生也非常耐心地回答了我的问题。

    最后,医生给出了专业的建议,并提醒我医生的回复仅为建议,如需诊疗还需前往医院就诊。整个问诊服务非常顺利,医生的专业素养和耐心细心的品质让我感到非常满意。

  • 今天我带着孩子去了医院,因为她最近身体有些不适。在京东互联网医院上,我找到了一位***医生进行了线上问诊。

    医生非常细心地询问了孩子的病情,还提醒我在开具处方时要确认有监护人和相关专业医师陪伴,这让我感到很贴心。

    医生问诊结束后,我将孩子在医院做的所有检查结果上传给了医生。医生很快回复了我的问题,提醒我医生的回复仅为建议,如果需要诊疗,还需要前往医院就诊。

    整个过程中,医生非常耐心地解答了我的问题,给了我很多专业的建议,让我对孩子的病情有了更清晰的认识。我对这次线上问诊非常满意,觉得这种方式既省时又省心。

    希望孩子的病情能够早日好转,感谢***医生的专业指导。

  • 在这个特殊的时期,宝宝的健康问题是每位家长都非常关心的事情。小女孩的外阴发红、粘粘的情况确实需要引起家长的重视。在这种情况下,通过互联网医院进行线上问诊是一种很好的选择。家长们可以在家里就能得到专业医生的建议和指导,避免外出造成的风险。

    在线上问诊中,医生会详细询问患者的症状和情况,给出专业的诊断和治疗建议。同时,医生还会提醒家长们一些日常护理的注意事项,比如洗屁股的方法、穿睡裤的时间等等,帮助家长更好地照顾宝宝的健康。

    通过互联网医院的线上问诊,家长们可以及时了解宝宝的健康状况,避免疾病的延误。同时,也能够在家里就能得到专业的医疗服务,方便快捷,减少外出的风险。希望每位家长都能关注宝宝的健康,及时处理各种健康问题,让宝宝健康成长。

  • 在某一天,张晶晶接到了一条来自曲靖市妇幼保健院的消息,通知她宝宝的足跟血筛查结果有可疑阳性。消息中提到了先天性肾上腺皮质增生症,让张晶晶非常担心。她立刻联系了医生进行咨询。

    医生告诉张晶晶,肾上腺皮质增生症是一种遗传代谢病,而目前的医疗技术还不能根治,只能通过药物治疗。医生还解释说,孩子目前的筛查指标偏高,但确认的可能性非常小,需要进行复查和其他检查确认诊断,才能决定治疗方案。

    在得知这些信息后,张晶晶感到非常担心和焦虑,她担心孩子的健康和未来。医生耐心地解答了她的各种疑问,并安慰她说,早产孩子这项指标可疑阳性的概率要大一些,不必过于担心。最后,医生还提醒张晶晶,复查要抽血,其他的检查要根据孩子的查体再决定。

    在医生的专业解释和安慰下,张晶晶的心情逐渐平复,她决定带孩子去医院进行复查。这段经历让她深深感受到了医生的专业和耐心,也让她对孩子的未来更加期待。

  • 今天我带着宝宝在互联网医院进行了一次线上问诊,询问了医生关于宝宝长汗毛的情况。医生非常友善地与我沟通,询问了宝宝的年龄和生长发育情况。我向医生描述了宝宝长汗毛的情况,医生非常细心地询问了宝宝的生长发育情况,并给出了专业的建议。在与医生的交流中,我感受到了医生的耐心和细心,医生给予了我很多关于宝宝生长发育的建议和指导。最后,我对医生的服务感到非常满意,感觉得到了专业的支持和关怀。

  • 最近,我带着女儿去了***互联网医院做了一个线上问诊。因为女儿出现了性早熟的症状,我非常担心,所以决定寻求专业医生的帮助。

    在问诊过程中,医生非常耐心地询问了女儿的年龄和症状,还要求我提供之前在医院做的检查单。我告诉医生,女儿出生于2013年9月6日,最近在鹰潭妇幼保健院做了检查,结果显示是性早熟。现在女儿身高134体重31公斤,我非常担心她的健康。

    医生听完我的描述后,非常细心地告诉我,目前性早熟的治疗已经纳入医保报销范围,但报销比例有限。治疗方案和费用都得到了详细的解释,让我感到非常的安心和放心。

    在与医生的沟通中,我得知目前的治疗方案是一个月一针的抑制药物,同时配合每天打生长激素。医生告诉我,如果女儿只打抑制针可以观察三个月看看长势如何,如果长势不好再选择打生长激素也可以。医生还告诉我,不用过于在意饮食,短周期的激素催起来的不需要特别忌口,这些细致入微的建议让我感到非常感激。

    最后,医生还提醒我,可以了解一些商业保险可以报销生长激素的信息,让我觉得医生非常关心患者的经济负担。医生的耐心和细心让我对治疗充满信心,我决定带女儿去儿童医院做激发试验,因为我相信医生的治疗方案会对女儿有很好的效果。

    整个问诊过程让我感受到了医生的专业和关怀,我对女儿的治疗充满信心,非常感谢***互联网医院的医生。

  • 我家宝宝最近出现了一些身体不适的症状,于是我通过互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询了宝宝的情况。宝宝八个多月大,混合喂养,最近几天开始拒绝吃奶,最多只吃四十毫升,而且拉出了西瓜瓤和大颗粒奶瓣。另外,宝宝之前因为吹空调感冒流鼻涕,但并未吃药好转。

    在问诊过程中,医生非常细心地询问了宝宝的病情和饮食情况,还了解了宝宝是否有牛奶过敏等情况。医生很耐心地给出了专业的建议,建议宝宝的胃肠功能需要慢慢恢复,不建议吃太多药,还指导我对宝宝的饮食进行调整,暂时停止吃辅食和水果,并且建议少吃辅食,尽量避免食用蛋白类食物。

    除此之外,医生还为宝宝开出了保和颗粒和乳糖酶等药物,并指导我如何正确使用这些药物。在整个问诊过程中,医生非常细心地关注了宝宝的病情和饮食情况,给予了专业的治疗建议,让我十分感动和放心。

  • 在一个清晨,一位小孩子的家长通过互联网医院进行了在线问诊,询问了孩子肺炎住院时发现的甲状腺结节的情况。医生王继旺耐心地询问了孩子的症状和做过的检查,发现孩子没有特殊症状,建议进行甲状腺功能检查。在接下来的问诊中,医生详细解释了结节的情况,表示恶变可能性不大,但需要定期复查。最终,孩子的甲状腺功能检查结果正常,医生建议孩子注意饮食和睡眠,避免辛辣刺激食物。

    这次在线问诊过程中,医生展现出专业的医疗知识和耐心细致的品质,为患者提供了有效的咨询服务,让患者对自己的健康问题有了更清晰的认识。

  • 今天我带着孩子来到了京东互联网医院进行线上问诊,因为最近发现孩子有些情绪不稳定,有时候脾气暴躁,我有些担心这会不会跟身体有关。医生很耐心地听取了我的描述,并详细询问了孩子的一些情况。

    医生通过线上问诊了解到,孩子的甲状腺素值稍高,但经过医生的解释和分析,我放心了很多。医生告诉我,这种情况并不会影响孩子接种新冠疫苗,如果没有其他疾病史,是可以打疫苗的。医生还详细地给我解释了孩子的化验结果,让我对孩子的身体状况更加了解。

    整个问诊过程中,医生给我的感觉非常亲切和专业,让我对线上问诊有了更深的认识和信任。医生还告诉我,如果有任何问题可以随时联系,让我感到非常贴心。我对这次线上问诊非常满意,也更加相信互联网医院的便捷和专业。

  • 我家孩子四岁了,最近发现她的乳房下有硬块,而且乳房还有点突出,我有些担心,于是决定在互联网医院进行线上问诊。

    医生非常耐心地询问了孩子的情况,听完我的描述后,建议我带孩子去医院做进一步的检查,以排除性早熟的可能性。他还告诉我,性早熟的影响是很大的,及时干预非常重要。

    我很担心孩子太小,不适合做这些检查,但医生解释说,如果不及时处理,孩子的身高可能会受到影响。听完医生的解释,我决定带孩子去线下医院做相关检查,希望一切都会好起来。

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