临床上治疗尖锐湿疣所采用的激光治疗一般指的就是二氧化碳点阵激光，通过它的原理是利用一种波长为10.6μm的气体激光，使得病变组织气化而达到治疗目的。针对尖锐湿疣来讲，激光治疗以后出现复发的概率还是比较高的，有部分统计表明激光去疣后复发率大概在60%以上。那么，激光去疣后又长小疣体怎么办，是继续做激光治疗，还是更换医院和方法呢？

我们都知道，尖锐湿疣实际上指的是长出来的皮损增生，也就是突起来的疣体才算是尖锐湿疣，而处于潜伏期或者亚临床感染的状态并不是典型的湿疣病变。有的只是病变的初期形态，比如有挖空样细胞等情况。常规的物理激光治疗主要是为了去除局部疣体，也就是使得肉眼可见的病变增生去掉，这种治疗效果还是蛮明显的，但很难从根本上解决复发问题。因为激光难以触及到肉眼不可见的感染，不能很好地清除病原体HPV病毒。一旦残留大量的HPV病毒，病情就容易出现复发，导致久治不好。

如果做完激光去疣后不久就长出了小的疣体，一般这种情况需要告知主治医生，到医院复查处理，医生往往会再次激光把长出来的小疣体去除，之后回家观察，等待伤口恢复。临床上，很多做过多次激光的患者尖锐湿疣仍然没有康复。对于这类患者群体，就不宜反复激光，因为已经做过多次还在复发，就说明该病人的情况不适合激光治疗。不能只是一味地激光下去，而要考虑治疗过程给患者带来的痛苦和伤害，以及他们可能对治疗丧失信心。所以，反复发作的时候就要及时更换医院，选择可以标本兼治，去疣清毒的方式。

良性前列腺增生(benignprostatichyperplasia,BPH),也称前列腺增生症，是引起男性老年人排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病，主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、尿动力学上的膀胱出口梗阻，临床表现为下尿路症状(lowerurinarytractsymptoms,LUTS)及相关并发症。

【临床表现】前列腺增生多在50岁以后出现症状，60岁左右症状更加明显。症状与前列腺体积大小之间并不一致，而取决于引起梗阻的程度、病变发展速度以及是否合并感染等，症状可时轻时重。尿频是前列腺增生最常见的早期症状，夜间更为明显。尿频的原因，早期是因增生的前列腺充血刺激引起。随着病情发展，梗阻加重，残余尿量增多，膀胱有效容量减少，尿频逐渐加重。此外，梗阻诱发逼尿肌功能改变，膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定，尿频更为明显，并出现急迫性尿失禁等症状。排尿困难是前列腺增生最重要的症状，病情发展缓慢。典型表现是排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长。如梗阻严重，残余尿量较多时，常需要用力并增加腹压以帮助排尿，排尿终末常有尿不尽感。当梗阻加重达一定程度时，残余尿逐渐增加，继而发生慢性尿潴留及充溢性尿失禁。前列腺增生的任何阶段中，可因气候变化、劳累、饮酒、便秘、久坐等因素，使前列腺突然充血、水肿导致急性尿潴留，病人不能排尿，膀胱胀满，下腹疼痛难忍，常需急诊导尿处理。前列腺增生合并感染或结石时，可出现明显尿频、尿急、尿痛症状。增生腺体表面黏膜较大的血管破裂时，亦可发生不同程度的无痛性肉眼血尿，应与泌尿系肿瘤引起的血尿鉴别。梗阻引起严重肾积水、肾功能损害时，可出现慢性肾功能不全，如食欲缺乏、恶心、呕吐、贫血、乏力等症状。长期排尿困难导致腹压增高，还可引起腹股沟疝、内痔与脱肛等。

【诊断】50岁以上男性出现尿频、排尿不畅等临床表现，须考虑有前列腺增生症的可能。通常需作下列检查：国际前列腺症状评分(InternationalProstateSymptomScore,IPSS):IPSS评分是量化BPH下尿路症状的方法，是目前国际公认的判断BPH病人症状严重程度的最佳手段。1.直肠指检是重要的检查方法。2.超声采用经腹壁或直肠途径进行。3.尿流率检查。4.血清前列腺特异性抗原(prostatespecificantigen,PSA)测定对排除前列腺癌。此外，IVU、CT、MRI和膀胱镜检查等，可以除外合并有泌尿系统结石、肿瘤等病变。放射性核素肾图有助于了解上尿路有无梗阻及肾功能损害。

【治疗】前列腺增生症应根据病人的症状、梗阻程度及并发症情况选择治疗方案。

主要有如下治疗方法：

1.观察等待若症状较轻，不影响生活与睡眠，一般无须治疗可观察等待。但需密切随访，一旦症状加重，应开始治疗。

2.药物治疗治疗前列腺增生的药物很多，常用的药物有α肾上腺素能受体阻滞剂(α受体阻滞剂)、5α还原酶抑制剂和植物类药等。

3.手术治疗对症状严重、存在明显梗阻或有并发症者应选择手术治疗。经尿道前列腺切除术(TURP)适用于大多数良性前列腺增生病人，是目前最常用的手术方式。近年以来，经尿道前列腺剜除手术和经尿道前列腺激光手术也得到越来越多的应用。开放手术仅在巨大的前列腺或有合并巨大膀胱结石者选用，多采用耻骨上经膀胱或耻骨后前列腺切除术。手术疗效肯定，但有一定痛苦与并发症。如有尿路感染、残余尿量较多或有肾积水、肾功能不全时，宜先留置导尿管或膀胱造瘘引流尿液，并抗感染治疗，待上述情况明显改善后再择期手术。

下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。

【临床表现】膀胱结石的典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激症状。小儿常用手搓拉阴茎，跑跳或改变排尿姿势后，能使疼痛缓解，继续排尿。尿道结石典型症状为排尿困难，点滴状排尿，伴尿痛，重者可发生急性尿潴留及会阴部剧痛。除典型症状外，下尿路结石常伴发血尿和感染。憩室内结石可仅表现为尿路感染。

【诊断】根据典型症状和影像学检查可作出诊断，但需注意引起结石的病因如BPH、尿道狭窄等。前尿道结石可沿尿道扪及，后尿道结石经直肠指检可触及，较大的膀胱结石可经直肠-腹壁双合诊被扪及。常用辅助诊断方法：①超声检查，能发现膀胱及后尿道强光团及声影，还可同时发现膀胱憩室、良性前列腺增生等；②X线检查，能显示绝大多数结石，怀疑有尿路结石可能时，还需作尿路平片及排泄性尿路造影；③膀胱尿道镜检查，能直接见到结石，并可发现膀胱及尿道病变。

【治疗】膀胱结石采用手术治疗，并应同时治疗病因。膀胱感染严重时，应用抗菌药物；若有排尿困难，则应先留置导尿，以利于引流尿液及控制感染。1.经尿道膀胱镜取石或碎石大多数结石可应用碎石钳机械碎石，并将碎石取出，适用于结石<2~3cm者。较大的结石需采用超声、激光或气压弹道碎石。结石过大、过硬或膀胱憩室病变时，应施行耻骨上膀胱切开取石。2.耻骨上膀胱切开取石术为传统的开放手术方式。合并严重尿路感染者，应待感染控制后再行取石手术。尿道结石的治疗应根据结石的位置选择适当的方法，如结石位于尿道舟状窝，可向尿道内注入无菌液体石蜡，然后将结石推挤出尿道口，或用血管钳经尿道口伸入将结石取出。前尿道结石采用阴茎根阻滞麻醉下，压迫结石近端尿道，阻止结石后退，注入无菌液体石蜡，再轻轻地向尿道远端推挤，钩取或钳出，取出有困难者可选择内镜下碎石后取出。处理切忌粗暴，尽量不作尿道切开取石，以免尿道狭窄。后尿道结石可用尿道探条将结石轻轻地推入膀胱，再按膀胱结石处理。

结膜炎角膜炎傻傻分不清楚#北京同仁中医科杨红

学术文章-6

高尿酸血症对肾脏的危害最重要的是高尿酸血症肾病、痛风肾病和肾结石，可以从三个方面三个阶段来讲述。

我母亲左眼巩膜出血已经持续三四天，且红肿不退。这让我十分担心，于是我决定在网上寻找帮助。经过和医生的在线问诊，我得知这种情况可能与高血压有关，需要及时复查心内科。医生还告诉我，巩膜出血虽然不需要治疗，但要注意调节血压并定期检查动脉硬化相关指标。我母亲平时喜欢画画、上网，医生提醒眼睛容易受影响，建议适当休息。最后，我决定约定医生周一见面，并尽快复查。

最近我一直在为眼睛的问题苦恼，特别是红血丝和分泌液体的情况。我陆陆续续已经有两个月了，一开始去医院检查说是过敏性结膜炎，但是我总觉得左眼的情况有点不太对劲。于是我决定尝试线上问诊，通过京东互联网医院的平台接诊了一位专业的眼科医生。

医生非常耐心地询问了我的症状，询问了我的发病时间和症状变化情况。他给我解释了虹膜炎和过敏性结膜炎的区别，并详细指导了我适合的治疗方案。在和医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心，他的建议也让我觉得很放心。

医生给我开了奥洛他定滴眼液，并建议我尽量避免可能的过敏源。他还提醒我注意饮食，尽量少接触辛辣和海鲜等食物。在结束问诊后，我感到非常满意，医生的建议和治疗方案给了我很大的帮助。

通过线上问诊，我得到了及时的治疗建议，也避免了不必要的等待和麻烦。我对京东互联网医院的服务感到非常满意，也感谢专业的眼科医生给予我的帮助和支持。

我眼睛出现干眼，结膜出血八九个月了，也用过眼药水但一直没好，就去***医院看眼睛，眼睛是红血丝比较严重且又异物感，有时会疼，医生确诊是眼结膜，有开了阿米卡星滴眼泪，他说一天用四次，隔半小时用一次，我想问下隔半小时用一次，会不会时间隔的太短。

我在互联网医院咨询了一位角膜科医生，因为最近眼睛出现了一些问题，希望能得到专业的建议和治疗方案。医生非常耐心地与我沟通，详细了解了我的症状和主诉。在诊疗过程中，医生给予了我很多专业的建议，并解答了我的疑惑。他非常细心地评估了我的病情，并提供了针对性的治疗方案。在整个问诊过程中，医生给予了我很多关心和支持，让我感到非常温暖和安心。

在医生的建议下，我决定购买医生开具的处方药品，在互联网药店预约了药品。整个过程非常方便快捷，让我感到非常满意。我对医生的服务非常满意，如果有需要的话，我会继续选择在互联网医院进行问诊。

在一家互联网医院上，我和医生进行了一次在线问诊。医生非常专业，给予了我详细的诊疗建议。我向医生描述了我1岁11个月宝宝患霰粒肿已经10个月的情况。医生耐心地解释了病情的处理方法，并建议我进行热敷治疗。我对手术的担忧也得到了医生的解答，医生建议尽量避免手术。我还咨询了眼睑囊肿破溃后的处理方法，医生给予了详细的指导。在结束问诊后，我对医生的专业、细致和耐心表示感谢。

我在互联网医院进行了线上问诊，因为眼睛里的红血丝特别多，已有大半年。医生在问诊过程中耐心地询问我的症状和用药情况，然后给出了专业的建议。医生建议我使用消炎的眼药水，并密切观察病情的变化。在问诊结束后，医生还提醒我用药期间如有不适要及时就诊。通过互联网医院，我方便地获得了医生的专业建议，并且可以一键预约药品，这让我感到非常便利。我会按照医生的建议使用药品，并密切观察病情的变化。

在一天炎热的夏季下午，我感到眼睛有点不舒服，出现了红血丝，于是我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。医生经过详细的询问和分析，给出了专业的建议和治疗方案。医生耐心细致地解答了我的疑惑，让我感到非常放心和安心。在医生的建议下，我按时使用眼药水，注意休息和避免长时间使用电子产品，眼睛的不适症状得到了有效缓解。感谢医生的关心和专业，让我在家就能得到及时的医疗帮助。

我父亲62岁，眼睛红，去年去医院诊断的是角膜炎，断断续续用药，现在用的两个药是可乐必妥滴眼液和氟米龙眼药水，这两样这一个月用完了，但感觉效果不是很好，红眼没有消退，是否继续用这两个药还是换一种试试？

我在网上搜索了一些关于角膜炎的资料，发现了一家互联网医院，我觉得这是一个方便的选择，于是我带着父亲的病历和一些检查报告进行了在线问诊。

医生非常耐心地听取了我父亲的病情描述，详细询问了他的症状和用药情况，然后给出了专业的建议。医生提醒我要注意使用药物的剂量和频率，还告诉我要注意观察父亲的症状变化，及时向医生汇报。

在医生的建议下，我带着父亲去了当地的眼科医院，医生根据我们提供的病历和检查报告，给出了进一步的治疗方案，并调整了用药方案。经过一段时间的治疗，父亲的眼睛状况得到了明显改善，红肿的症状逐渐消退。

通过这次在线问诊和医生的指导，我更加了解了角膜炎的治疗方法，也意识到及时就医对于眼部疾病的重要性。我对医生的专业水平和耐心细致的态度表示感谢，同时也感谢互联网医院的便利服务。

在京东互联网医院进行了一次线上问诊，咨询了眼角膜破裂术后出现的鼓包线头脱落的情况。医生非常耐心地解释了线头脱落的原因，并建议需要到医院剪掉，以免感染。医生还详细说明了肉芽肿的形成过程，并说明了眼睛痒的情况是正常的反应。在医生的建议下，患者对眼膏的使用也得到了明确的指导。整个问诊过程非常顺利，医生的回答让患者感到很满意，给患者带来了安心和信任。

我在京东互联网医院接受了一次线上问诊，因为眼睛下面肿了个包，实在是很不舒服。医生非常亲切地和我交流，询问了我的症状和病史，然后给出了详细的诊断和治疗建议。医生非常耐心地解答了我的问题，并给予了专业的指导，让我倍感安心。在医生的建议下，我按时进行了治疗，症状得到了缓解。我对京东互联网医院的服务非常满意，感谢医生的专业和耐心。