患者朋友们大家好，酒精肝是我们临床工作中比较常见的肝脏疾病。

既往欧美国家是酒精性肝病的高发地区，但是随着我们国家居民饮食习惯和结构的改变，我们国家酒精性肝病的患者越来越多见。为了让大家跟好的认识酒精性肝病我们今天来一起讨论一下相关内容。

长期大量酗酒患者往往首先会伴有混合性脂肪肝的形成，随着肝功能代偿能力下降，酒精可持续性造成肝细胞缺血，缺氧改变，随着肝细胞损伤进行性加重可导致酒精性肝炎，伴有纤维化增生明显患者甚至会诱发酒精性肝硬化的形成。一旦伴有酒精性肝硬化患者肝脏损伤往往不可以逆转。

患者的一般表现可以依据患者机体耐受能力不同和酒精损伤程度不同而有所差异。

一般早期酒精肝患者可以没有明显不适症状，少部分患者可能会有进食后腹胀，消化不良症状。随着患者病情加重，大部分患者可出现食欲不振，消瘦，乏力，进食后恶心呕吐不适等症状。酒精性肝硬化患者可伴有脾大，黄疸，腹腔积液，低蛋白血症等表现。酒精重度症状会后精神系统症状。

患者的治疗首先要戒酒治疗，同时加强营养支持，补充碳水化合物，脂肪，蛋白质，其次积极护肝，退黄治疗。对于身体一般情况允许患者可考虑肝脏移植手术治疗。

以上就是今天的所有内容，希望对大家有所帮助，欢迎咨询交流。

华支睾吸虫病（肝吸虫感染)是由华支睾吸虫寄生于胆道，所引起的以肝胆病变为主的一种人兽共患性寄生虫病，本病分布在亚洲，主要通过生食或半生食的淡水鱼、虾而感染。

常见病因

• 吃含有华支睾吸虫病幼虫的食物：因生食或半生食含有华支睾吸虫囊蚴的淡水鱼或虾而感染，也可因生食鱼、虾，或由于烧、烤、炒、煎小型鱼类不熟而感染。
• 厨具公用：用切生鱼片的刀及砧板切熟食，用盛生鱼的器皿盛食。
• 饮用受污染的水：华支睾吸虫病可以通过水源进行传播，饮用囊蚴污染的生水也可以受感染。

高危因素

喜欢吃生食、不注意卫生等会增加患病的几率。

高风险人群

人群普遍易感：人们对华支睾吸虫病普遍易感，无年龄、性别、种族之分。感染率高低与居民生活、卫生习惯及饮食嗜好有密切关系。

临床表现

• 发热：患者可出现高热，温度一般都在 39℃以上，并伴有畏寒和寒战等症状。
• 腹痛：症状多似急性胆囊炎，以上腹部疼痛为主。
• 过敏症状：最常见的有荨麻疹及外周血嗜酸细胞增高，重者甚至出现以嗜酸性粒细胞增多为主的类白血病反应。
• 肝肿大：患者多见肝的左叶出现肿大，并伴有明显的压痛。

其他症状

部分患者还会出现消瘦、贫血、失眠、精神不振、记忆力减退等症状。

并发症状

• 胆囊炎：该疾病严重时可引起胆囊炎，患者可有上腹部胀痛不适恶心、呕吐等症状。
• 胆结石：华支睾吸虫的虫卵以及死亡的虫体等，可形成结石或诱发结石，部分患者可有急性的胆绞痛出现。
• 胰腺炎：成虫阻塞胰管时，可引起胰腺炎，患者可出现急性腹痛等症状。

辅助检查

• 血常规：通过该检查可以发现患者白细胞数量显著增加。
• 虫卵检查：是诊断该病的确诊依据之一，可在患者粪便中发现华支睾的虫卵。
• 影像学检查：如 CT、MRI 等，CT 和磁共振可显示肝内中小胆管多处扩张，胆管内有虫体及其他改变如胆管炎症表现，但影像学改变多属非特异性，不能作为明确诊断的依据。

鉴别判断

• 异形吸虫病：该疾病可通过食用生食或未煮熟的食物而感染，两者可通过粪检虫卵鉴别。
• 病毒性肝炎：患者多以恶心、上腹部不适、食欲减退等症状为主要表现，粪检找不到华支睾吸虫卵可鉴别。
• 单纯性消化不良：该疾病一般也会伴有腹泻，但多无肝大，粪中无虫卵，据此可以进行鉴别。
• 胆囊炎、胆石症：此疾病与华支睾吸虫的临床症状相似，但后者感染中毒症状比较明显，通过该表现结合粪便检查可以进行鉴别。

治疗原则

对重症感染并伴有较重营养不良及肝硬化患者，应先予以支持疗法，如加强营养、保护肝脏、纠正贫血等，等全身情况好转时再予以驱虫治疗。

药物治疗

常见药物：吡喹酮、阿苯达唑

• 吡喹酮：是治疗该病的一种驱虫药物，服用后可明显缓解该疾病引起的症状。
• 阿苯达唑：又名肠虫清，患者可在短时间内既有虫卵排出，少数患者使用期间可出现口干、乏力等不适症状。

手术治疗

患者并发急性或慢性胆囊炎、胆石症或胆道梗阻时，先给予手术治疗，再进行驱虫治疗。

其他治疗

合并病毒性肝炎时，除积极保护肝脏外，应在病情改善的基础上尽早进行驱虫治疗。

预后

该病通过积极、及时的进行驱虫等治疗，一般预后良好。

小儿的血压有一个标准，我们目前临床当中有一个公式叫做八十加上年龄的两倍是他的高压，低压是高压的三分之二。

举个例子，比如说这个孩子今年十岁，那么它的高压应该是八十加上十的两倍，也就二十，也就是说他的高压应该低于 100 毫米汞柱，低压那就应该是一百的三分之二，是六十六，这个孩子血压应该是 100/66 毫米汞柱以下，如果超过这样一个水平，我们就需要去降压治疗了。

再比如说孩子要是十五岁，那么它的高压呢 80 加上十五的两倍，110，那么它的低压那就应该是，在 110 的三分之二，大概也就应该是在 76，他的血压应该是在 100/75 一下，超过这个水平就要降压治疗了。

肩峰下撞击综合征( Subacromial impingement syndrome， SAIS )，是最常见的肩关节紊乱疾病，占所有主诉肩痛病变的 44%～65%，发病年龄多在 40～50 岁。SAIS 包括一系列的肩峰下间隙的病理变化，包括肩袖部分撕裂、肩袖肌腱病变、钙化性肌腱炎和肩峰下滑囊炎等可致肩峰下空间减小或肩峰下滑囊受刺激均可引起。SAIS 可导致臂外展后疼痛、 活动度减小，手臂力量和功能的丧失或减弱，结果可使肩关节正常运动功能的丧失。

心脏的支架和搭桥有什么不同，支架都是内科介入属于微创的手术，只需要在大腿或者手，插一条导管到升主动脉冠状动脉的开口，然后打造影剂，这就是冠脉造影冠脉造影，是诊断冠心病的金标准，同时如果发现冠脉狭窄达到了一定的程度，需要进行治疗，冠脉造影也可以同时进行，球囊扩张以及支架的植入，是内科介入的微创治疗冠心病的方法，也是最常用治疗冠心病的方法，心脏搭桥指的是开胸手术，创伤比较大。

一般治疗

当患者确诊患有肺炎时，首先应根据病原菌进行抗生素治疗，越早治疗预后越好。病情稳定后可由静脉使用抗生素转为口服治疗，抗生素疗程为 7~10 天或更长。

评价肺炎是否好转，需要 72 小时判断：体温≤37.8℃；心率≤100 次/分；呼吸频率≤24 次/分；收缩压≥90mmHg；氧饱和度≥90%（或者动脉氧分压≥60mmHg，吸空气条件下）。

如符合上述标准，提示治疗有效，可出院口服药物治疗；如无改善，需要继续寻找病因调整治疗。此外，还应做到：

• 注意休息，避免受凉、劳累，减少运动和户外活动；
• 有高血压、糖尿病等基础疾病患者，应密切关注血压、血糖变化；
• 有缺氧表现，如烦躁不安，动脉血氧分压降低时，需吸氧；
• 定期复查血常规、影像学检查，观察病情变化。

在临床中，脑瘫这种疾病早期干预的话，临床症状能够得到改善，但是康复或者根治的可能性还是比较小，要有心理准备才行。

积极的治疗，综合性的处理，临床症状还是能够得到好转，所以说还是有治疗的必要性在里面。

在生活中出现了疑似脑瘫方面的临床症状，需要及时到当地三甲医院的神经内科或者康复科检查治疗，早发现，早处理，这样预后要更好一点，如果时间都已经比较久了，那治疗效果也不好的。

需要完善头部和血液方面的检查，详细的了解一下这两方面的情况，根据检查结果选择药物，药物治疗是基础。

在药物治疗的基础上，需要尽早介入康复治疗，比如说头部针灸治疗，手脚针灸，推拿，手脚活动锻炼，站立训练，平衡功能训练，言语功能训练，认知功能训练等，综合性的治疗，临床症状才能够得到改善，只是药物治疗是不够的。

亲爱的患者朋友们大家好，很高兴我们又见面了。胆总管结石是临床上的常见病、多发病。之前的话题中，我们一起学习了胆总管结石的常见病因，临床表现，诊断方法，和治疗原则等等，今天我们重点讨论一下胆结石手术治疗的常用方法。

胆总管结石的手术治疗一般有以下几种方法：

• 开腹手术。开腹胆总管切开探查取石是最经典的手术方式。手术优点是取石彻底，最大程度的保证手术效果。缺点是手术后需要留置 T 管，一般要 1-2 月后造影检查么有结石残留才考虑拔管。手术后患者恢复较慢，一般要术后 7-9 天才切口拆线，患者可能会有腹部切口感染，脂肪液化，肺部感染，下肢静脉血栓形成等并发症。
• 腹腔镜下胆总管切开取石术。手术属于微创治疗，优点是手术腹部创伤小，术后患者恢复快，缺点是术后仍要留置 T 管，护理不是特别方便。微创费用较开腹手术较高。
• 内镜下逆行胰胆管造影+十二指肠乳头切开取石术。这是临床目前创伤最小的治疗方法，但是仍有术后诱发急性胰腺炎，术后出血，肠穿孔可能。有点是没有腹部切口，术后恢复较腹腔镜手术更快，而且不需要放置 T 管引流，便于患者自行护理。

以上就是目前胆总管结石常用手术治疗的相关内容。亲爱的患者朋友们您了解了吗，您若还有任何疑问，欢迎您关注我，可以给我留言，我们随时交流。

如果明确是面肌痉挛，热敷是没有用的。面肌痉挛由于面神经出脑干处受到血管压迫引起，常发生于老年人，由于血管硬化导致神经脱髓鞘病变。

面肌痉挛治疗包括药物治疗，例如卡马西平、奥卡西平、安定类药物。面肌痉挛治疗可以进行局部注射肉毒素，降低面神经兴奋性起到治疗效果。目前最常用的面肌痉挛治疗方法是手术治疗，即将压迫血管和神经分开，起到永久性治疗。发病机理可以明确，局部热敷对面肌痉挛无治疗效果，无明确疗效。

面肌痉挛常起源于眼睑跳动，眼睑跳动经常发生，跳动以后可能短时间跳动，长时间不跳动，一段时间又复发。

所以，面肌痉挛有一定间歇期，患者面肌发生痉挛进行热敷，可能随后会发生一定缓解，但无理论依据。

接上文

按：张秀华先生对目前中医正骨面临形势分析的非常到位，其实很多传统文化中的东西在目前这个形势下正在丢失。国家也意识到这一点，通过非物质文化遗产的方式在拯救手写春联的民俗和中医正骨术，其形势可以看出，我们这一代人是任重而道远。

笔者认为医学生培养要培养铁杆的中医人、铁杆的中医正骨人极其重要，更不要让该技术在我们这一代手里失传，所以，主张学院和民间的中医正骨人开馆收徒，将中医正骨术传承下去，再次四海皆知。

今天我带着家人在互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业，首先提醒我们医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还告诉我们，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生非常细心地接诊了我们，告诉我们本次问诊可以持续2天。在问诊过程中，医生对我们的主诉进行了仔细的评价，给出了专业的建议。他告诉我们，眼斜的问题一般和肌肉有关，可能是肌肉问题导致的。医生建议进行眼眶拍片检查，并告诉我们，如果超过三个月还没有恢复，就需要考虑手术了。

在沟通中，医生非常友善地回答了我们的问题，耐心地解释了手术的相关事项。他告诉我们，手术不复杂，风险也不大。医生还指出，眼斜和老年晶体浑浊、角膜等并没有必然的联系，手术对年龄也没有太大关系。

在最后，医生还给我们一些建议，告诉我们肌肉麻痹的原因有很多，平时很难预防，以及自己在家无法检查。他建议尽早去门诊检查，等检查结果出来后再向他咨询。最后，医生还耐心地解答了我们关于眼药品的问题，并表示随时可以联系他。

我最近眼睛出了点问题，一开始眼角位置红了又肿起来，摸起来还有硬包，眨眼的时候还有点疼。我用了之前治疗鳞状眼睑炎的药聚维酮碘溶液和盐酸左氧氟沙星，眼睛消肿也不疼了。但今天没忍住揉了揉眼皮，结果中间肿起来了，摸起来有个小包，不疼但是很痒。我想找一个医生好好看看，希望能得到专业的治疗建议。

我最近出现了一些视力问题，右眼看东西有一个圆圆的黑影，闭上眼睛就有一个亮园，就好像一个圆圆的月亮，已有一周左右时间了。我感觉很严重，今天我的走眼有出血，右眼视觉有黑园遮挡视线。我原来是黄斑病变，现在是否加重了？希望医生给予解答。

医生很快回复了我的消息，他建议我做一下oct检查。他非常细心地询问我的症状，并给出了专业的建议。虽然是在线问诊，但医生的耐心和细心让我感到非常放心。

经过医生的建议，我决定前往医院进行进一步检查和治疗。虽然只是线上问诊，但医生的专业素养和耐心沟通让我对治疗充满信心。

我在京东互联网医院咨询了眼部胬肉手术后一年多，先感觉眼部不适眼皮经常跳动的问题。医生非常细心地询问了我的症状，并给出了专业的建议。医生建议我可以用热毛巾敷眼睛，并开了玻璃酸钠滴眼液和普拉洛芬滴眼液。我询问了药品购买的问题，医生也给予了详细的解答。整个咨询过程非常顺利，医生的耐心和专业给了我很大的安慰。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，咨询了眼睛干涩、眨眼不停、眼睛困等症状。医生很耐心地询问我的病情，询问了眼睛分泌物、是否长时间使用电子产品、睡眠情况等。经过详细了解后，医生为我诊断为干眼症，并给出了针对性的治疗建议。

医生建议我减少用眼，避免长时间使用手机和电脑。同时，医生推荐了爱丽滴眼液和思然滴眼液，每天使用4-6次，并建议早晚热敷眼睛。医生还提醒我避免熬夜，多喝菊花枸杞茶。

医生还解答了我的一些疑问，如眼药水使用时长、是否需要处方等。最后，医生为我开具了处方，让我方便预约药品，并提前预约复诊。

整个问诊过程中，医生非常耐心，专业并且细心，让我感受到了医生的关怀和专业素养。

我最近感到双侧眼底动脉闭塞的症状越来越严重了，已经有3年了。之前都是住院，但因为疫情的缘故，住院特别不方便，所以从去年开始就在京东购买药物并在家附近的医院门诊就诊。最近需要医生帮我开具处方或用药建议，需要购买6盒前列地尔片。我知道医生可能无法开前列地尔注射液，但我已经在京东购买过了，所以希望医生可以帮我开药方。我曾经使用过“立邦”前列地尔，如果医生可以帮我开具处方，我会在天美瑞大药房旗舰店购买。麻烦医生再搜一下前列地尔，我知道天美瑞大药房旗舰店有口服的贝前列腺素钠片，所以我需要医生帮我开药方。

医生助理为方便医生更好地给我提供诊疗方案，询问了我的主要症状及时间、目前使用的药物、过敏史、上传了病历资料以及我的既往疾病情况。我知道医生可能无法开前列地尔注射液，但我已经在京东购买过了，所以希望医生可以帮我开药方。我曾经使用过“立邦”前列地尔，如果医生可以帮我开具处方，我会在天美瑞大药房旗舰店购买。麻烦医生再搜一下前列地尔，我知道天美瑞大药房旗舰店有口服的贝前列腺素钠片，所以我需要医生帮我开药方。

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我在线上问诊京东互联网医院，咨询了眼睛发黑的问题。医生非常耐心细致地询问了我的病情，用专业的知识为我提供了有效的治疗建议。在医生的指导下，我了解到眼睛发黑可能是由于眼睛干涩引起的，医生建议我使用新泪然滴眼液，并进行热敷，注意减少电子产品的使用。医生还告诉我眼睛发青可以暂时观察一下，不需要特别处理。在问诊结束时，医生还提醒我眼睛热可能与眼睛干涩缺水有关，建议我去量一下眼压。我对医生的服务非常满意，感谢医生的耐心指导和专业建议。

最近，我带着孩子的眼睛检查报告，通过京东互联网医院向医生咨询，希望能够得到专业的建议。我上传了孩子今年6月、9月、10月的检查报告，询问医生孩子是否需要配戴眼镜以及需要注意哪些问题。陈医生在仔细查看了检查报告后，耐心地和我进行了沟通，询问了孩子是否进行了其他检查，比如眼轴和散瞳验光，以排查假性近视。经过详细的讨论和分析，陈医生建议孩子配戴眼镜矫正，并给出了具体的度数和建议。此外，陈医生还详细解释了近视的控制方法，包括户外活动、近距离用眼注意事项、饮食习惯等。通过与陈医生的交流，我对孩子的眼睛问题有了更清晰的认识，并且了解了如何更好地保护孩子的视力。

今天，我父亲突然出现了一些眼睛症状，他50岁了。他描述说睁开眼睛时感到有光圈，而且转动眼睛时周围也有光圈。同时，他提到以前出现过黑线，被诊断为飞蚊症。我很担心，于是我带着父亲通过京东互联网医院进行了线上问诊。

在问诊过程中，医生助理很快与我联系，询问了父亲的症状和病历资料。他们非常耐心地倾听我们的描述，并给予了专业的建议。医生提到可能是视网膜脱落，也可能与长时间使用手机有关。他们建议先在家中适当休息，同时使用氟氧沙星滴眼液。医生还提醒我们要尽量少活动，并在疫情松了之后尽快去医院检查。

第二天，我发现父亲的症状并没有消失，于是我又向医生询问了症状的持续时间。医生告诉我可能需要十天半个月甚至更长的时间，同时建议父亲要尽量少活动，等疫情松了就去检查眼睛。

经过一段时间，父亲的闪光感有所缓解，但是黑点增多了。我再次向医生咨询，医生告诉我如果黑点增多明显就要尽快检查眼底，看看是不是发生了视网膜裂孔或者脱离。

通过与医生的线上问诊，我对父亲的症状有了更清晰的认识，并且得到了专业的建议。我对医生的耐心和细心表示感谢，他们的建议让我们在家中也能够更好地照顾父亲的眼睛。

我在上海虹口区的家里，最近眼睛总是感到痒痒的，尤其是流眼泪后更加明显。由于自己有高度近视和散光的问题，对眼睛的健康一直格外关注。于是我决定尝试线上问诊，京东互联网医院给了我这样的便利。当我和医生马医生进行了沟通后，他非常耐心地询问了我的症状，并向我提出了一些关于眼部情况的问题。在医生的指导下，我拍了眼部的照片，并描述了眼角有丝状的情况。马医生根据我的描述，判断可能是扁平疣引起的，还询问了我的眼部分泌物情况和是否有过敏体质等。经过详细的交流后，马医生为我开具了处方，并建议我使用新泪然滴眼液一天四次，同时建议我可以在电子产品使用过多的情况下，适当热毛巾热敷眼睛。在我提出关于哺乳期是否可以使用滴眼液的疑问后，马医生也给予了详细的解答，并告知我可以根据说明书使用比较安全。最后，马医生为我开具了处方，我在线上预约了药品，并得知药品已经送达药师审核通过。通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，也为我的眼部问题得到了专业的解决。