五味子是木兰科藤本植物的干燥成熟果实，新鲜时色泽鲜红，外形似葡萄，只是个头较小。根据中医的五行理论，药材或食材的酸、苦、甘、辛、咸五味对应着人体的肝、心、脾、肺、肾五脏，即所谓五味养五脏。例如，甘养脾，脾虚的人适合多用一些甘味药材以补脾。

五味子具备五种味道，就可以入五脏，加上它本身性温，虽五味兼具但以酸味最重，酸主收敛、固涩生津，可以把五脏之气收藏沉降，避免其发散外越。如果说人参、黄芪、当归、熟地等补气、补血药是“开源”增收的话，那么五味子可以说是通过“节流”减耗来涵养脏气，实现五脏并补。

小中风，医学上称为“短暂性脑缺血发作”。因其发病时的症状不太严重，通常只有轻微的口齿不清、手脚麻木乏力、活动不利、视物模糊等表现，而且发作迅速，持续时间也很短暂，几小时甚至几分钟就能自行恢复。所以，很多人出现了小中风后，往往会轻视，觉得休息休息就好了，没有必要住院治疗。实际上，发生小中风后，如果不进行及时地检查和救治，很多患者会在一到几个星期内发生大中风，出现更严重的脑血管堵塞或破裂，随时可能面临偏瘫的危险。

尾蚴性皮炎是由血吸虫尾蚴侵袭人体引起的急性炎性皮肤病。在我国，尾蚴性皮炎主要由日本血吸虫引起，分布于长江流域及以南地区。尾蚴性皮炎是由牲畜的血吸虫尾蚴侵入人体皮肤引起的疾病，主要由鸟类和哺乳动物的血吸虫引起，尾蚴进入皮肤后，被大量白细胞包围和吞噬，引起炎症反应，因此患者在接触疫水后的一段时间内，皮肤会出现瘙痒、水肿性红斑、丘疹、丘疱疹等症状。而这种病症一般可以通过积极正规的治疗得以治愈，且预后良好。

治疗方法主要包括局部止痒对症治疗和服用或外用抗寄生虫药物，如抗血吸虫药物，以杀死尾蚴并防止其进一步感染。尾蚴性皮炎是一种由血吸虫尾蚴感染引起的皮肤病，一旦出现瘙痒、水肿性红斑、丘疹、丘疱疹等症状，需要及时就医确诊和专业治疗。

自发性脑出血相关的微血管病变的诊断方法

脑出血后需要对出血复发和缺血性卒中的风险进行评估，如何启动抗血小板药物或抗凝血药物？是否避免抗血栓形成药物的治疗政策，会导致严重血管事件的净获益减少？磁共振成为诊断与自发性脑出血相关的微血管病变最有用的非侵入性方法。在评估预后方面也很有价值。脑出血幸存者中不同的卒中风险，对预后和二级预防治疗决策有影响，尤其是脑出血后的抗栓治疗策略，这是一种日益普遍的临床困境。磁共振可以识别出再出血事件风险最高的脑出血患者亚型。比如，脑叶淀粉样脑血管病相关脑出血，当合并新诊断的非瓣膜性心房颤动时，在血栓栓塞和出血风险的决策中不应该使用华法林抗凝。研究数据表明，磁共振磁敏感加权成像SWI对脑出血后复发有预测用，但对缺血性卒中无作用。

 

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心肌致密化不全是一种先天性的心肌病变，治疗方法主要是积极控制心力衰竭以及对症处理心律失常现象。该疾病的发生可能和胚胎时期心肌致密化过程突然终止有关系，也可能是基因变异所致。心肌致密化不全的临床表现与扩张型心肌病类似，主要表现为心脏扩大，尤其是左心室扩大为主要特征，同时合并心脏的射血分数减退，导致心力衰竭和心律失常的现象反复发生。

对于心肌致密化不全的治疗，主要是积极控制心力衰竭以及对症处理心律失常现象。例如，合并室性早搏或者室性心动过速的患者，可以服用胺碘酮控制心律失常。在严重情况下，可以考虑植入ICD（埋藏式心脏复律除颤器）或进行心脏移植手术治疗。心肌致密化不全需要通过专业医生的医学检查和诊断来确定。患者应积极配合医生的治疗建议，并保持良好的生活习惯和健康的生活方式，以帮助身体恢复健康。

补足以下几种营养素有助肌肉健康。

1.蛋白质。与肌肉质量最直接相关的营养素是蛋白质，其食物来源有牛奶、瘦肉、豆制品等。研究表明，蛋白质分散在三餐吃比集中在一餐吃，合成肌肉的效果要好。

2.钙。人体中的钙有99%是存在于骨头及牙齿之中，剩余的1%分散于各种软件组织和体液中，这些钙质与神经传导、肌肉兴奋与收缩、血液凝固等作用息息相关。富含钙的食物有牛奶、绿叶菜、豆腐、豆皮、奶酪、小鱼干等。

3.维生素Ｄ。研究表明，缺乏维生素D的成年人更容易发生骨骼和肌肉疼痛。因此，想要增强肌肉力量，维生素Ｄ不可或缺。维生素D的食物来源有动物肝脏、蛋黄、沙丁鱼等海鱼及蘑菇。

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平足症：又称扁平足，是指先天性或者姿态性导致足弓低平或消失，患足外翻，站立、行走时足弓塌陷，出现疲乏或疼痛症状的一种足畸形。

早期症状为踝关节前内侧疼痛，长时间站立或步行加重，休息减轻。

治疗：预防为主，当合并有疼痛症状时才需要治疗。非手术治疗：平足矫形鞋、石膏靴。手法矫正失败或者畸形严重可做跟骨内移截骨、距下关节融合或三关节融合等。

引起平足的病因：先天性或后天性原因。先天性：1.足舟骨结节过大；2.足副舟骨或副骺未融合；3.跟骨外翻；4.垂直距骨；5.先天性足部韧带松弛。后天性因素：1.长期负重站立，体重增加，长途跋涉过度疲劳；2.长期有病卧床，缺乏锻炼，肌萎缩，张力减弱；3.穿鞋不当，鞋跟过高，长期体重前移，足纵弓遭到破坏；4.足部骨病，如类风湿，骨关节结核等；5.脊髓灰质炎遗留的后遗症。

诊断依据

　　1.部分病人有家族史或先天性足骨畸形或外伤史。

　　2.久站或行走时足部疼痛或不适。跟外翻足扁平,前足外翻舟骨结节处肿胀和压痛,休息可减轻或消失。晚期为痉挛性平足,经较长时间休息,症状亦难改善。

　　3.站立位X线足正侧位片可见舟骨结节完全塌陷,与载距突的距离增加。自跟骨结节底部至第一距骨头底部作连线,并从舟骨结节至此连线作垂直线,其长度多小于1cm。

 

今年ASCO发表的一项研究分析了关于新型紫杉类药物-胶束紫杉醇联合免疫治疗一线治疗晚期肺鳞癌患者的疗效和安全性。

方法：未经过治疗、IIIB/IV期、ECOG评分 0-2的肺鳞癌患者，免疫治疗联合胶束紫杉醇(230mg /m2，d1)和卡铂(AUC 5, d1)，每3周一次，直到出现进展或不可接受的毒性，主要终点为ORR和安全性，次要终点包括DCR、PFS和OS。

结果：从2021年11月至2022年12月，纳入45例患者。中位年龄为68岁(范围41-84岁)，大多数为男性(93%)和吸烟者(87%)，3例患者基线存在脑转移。

2例患者治疗后实现了完全缓解（全部肿瘤病灶消失，维持4周，CR ）36例患者实现了部分缓解（缩小30%或以上，维持4周，PR） ， 7例患者疾病稳定（SD），患者缓解率（ORR）为84.4%，疾病控制率（DCR）100%。PFS和OS还不成熟。Kaplan-Meier生存分析显示，6个月的无进展生存（PFS）率为94.8% ，在2023年2月最后一次随访时仍有41例(91.1%)患者存活。

最常见的治疗相关不良反应（TRAE）是脱发(91.1%)，白细胞减少(80%)，周围神经感觉麻木(55.6%)四肢疼痛(24.4%)。最常见的3级及以上不良反应（AE）是中性粒细胞减少症(33.3%)，通常与化疗有关。

结论：新型胶束紫杉醇联合免疫治疗很好地改善了晚期肺鳞癌患者的疾病缓解和控制疗效，但是用药过程中需要注意药物的不良反应的处理和监测，同时该药物价格如果能更低廉的话会更有效减轻患者的经济负担。

 

作者：锦州医科大学附属第一医院 刘晓梅

肿瘤内科二门诊，227诊室 周二全天

3号楼5楼肿瘤内科二门诊，周一，周四上午

作者简介：

刘晓梅 锦州医科大学附属第一医院肿瘤二病区主任，硕士生导师，医学博士

▪辽宁省抗癌协会肺癌专业委员会青委会副主任委员

▪辽宁省抗癌协会姑息治疗委员会青委会副主任委员

▪辽宁省基层卫生协会肺癌专业委员会副主任委员

▪辽宁省生命科学学会肿瘤精准与转化委员会常委

▪辽宁省细胞生物学会肺癌专业委员会常委

▪辽宁省抗癌协会生物治疗专业委员会理事

▪辽宁省生命关怀肿瘤专业委员会常委

▪中国研究型医院学会分子诊断医学专业委员会肺癌学组委员

▪中国老年学和老年医学学会精准医疗分会委员

▪中国肺癌防治联盟液体活检专业委员会委员

▪中国医药教育协会肿瘤化学治疗专业青年委员会委员

我在网上看到了一家互联网医院，觉得很方便就决定去咨询一下。当时是晚上8点左右，医生很快就接诊了我，让我描述了一下症状。我跟医生说我之前去医院看的医生说是角膜炎，给我开了两种眼药水，滴了几滴后眼睛里面就有白色异物，感觉很不舒服。医生听完我的描述后，很耐心地询问了一些细节，然后告诉我可能是过敏性结膜炎，建议我换成贝复舒滴眼液试试。

我有些担心眼睛的情况，问医生是不是角膜炎，医生解释说可能是误诊，让我继续用之前的眼药水。但是我还是觉得很不放心，医生很贴心地告诉我可以加贝复舒滴眼液，帮助眼睛上皮生长，治疗角膜炎。但是我遇到了一个问题，药品是X级的，无法在附近药店购买，医生也帮不了我开处方。

最后，我只好感谢医生的帮助，尽管没能解决问题，但医生的耐心和专业让我感到很温暖。我知道医生们都很忙，但他们依然愿意花时间和精力关心患者，这让我对医学行业充满了敬意。

今天，我和医生进行了线上问诊。当我感到双眼有一些不舒服时，我立刻寻求了医生的帮助。医生非常耐心地询问了我的症状，并根据我的描述给出了专业的诊断。

医生告诉我，我患上了玻璃体混浊，是一种常见的眼部疾病。他建议我多注意睡眠，多吃一些紫菜和海带，同时开了一些药方给我。虽然他说这个疾病没有特效药，但他还是给予了我很多关心和支持，让我倍感温暖。

在医生的建议下，我按时吃药，并且注意了休息和饮食。医生还特别强调了一点，就是不要着急，要耐心。他的细心和耐心让我深受感动，我真的很感谢他。

通过这次线上问诊，我对医生的专业素养和耐心服务留下了很深的印象。我相信，在医生的指导下，我的病情会有所好转。

在一个炎热的夏日下午，我发现自己的眼睛开始感到不适。我想起之前曾经被诊断为丝状角膜炎，这是一种容易反复发作的疾病。眼睛的不适感让我开始担心病情是否又复发了。

我决定通过互联网医院进行线上问诊，寻求专业医生的建议。医生提示我要注意休息，不要揉眼睛，这些细节性的建议让我感到医生的细心和专业。

医生建议我继续使用玻璃酸钠和贝复舒的眼药水，并且加入佛米龙滴眼液。医生详细解释了药物的使用方法和注意事项，让我对治疗方案更加放心。

在医生的指导下，我按时按量使用药物，眼睛的不适感逐渐减轻。医生还提醒我要避免熬夜和揉眼睛，这些注意事项让我更加重视自己的眼部健康。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和关怀，也更加了解了如何正确使用眼药水来治疗丝状角膜炎。我会继续按医生的建议进行治疗，保持良好的生活习惯，希望能够早日康复。

昨天下午，我在互联网医院进行了在线问诊，向医生咨询了眼睛皮囊肿的情况。医生非常耐心地询问了我的症状和病情持续时间，并给出了专业的建议。

医生建议我使用消炎眼药水和眼药膏来治疗，并告诉我需要破开皮囊肿。在医生的指导下，我购买了氧氟沙星眼膏和龙泽熊胆胶囊，医生还为我开具了处方，非常细致地解释了用药方法和注意事项。

通过互联网医院的便捷服务，我很快就得到了专业的诊疗建议和药品处方。在医生的指导下，我开始了治疗，希望很快就能康复。

互联网医院的便捷服务让我感到非常满意，我将会继续关注我的病情，并在需要时及时寻求医生的帮助。

在一次线上问诊中，患者描述了眼部胀痛的症状，医生通过详细询问和分析，初步判断是眼疲劳和慢性结膜炎所致。医生为患者开具了抗疲劳的眼药水和抗炎滴眼液的处方，并建议患者每日使用。患者对处方进行了一定的疑问和选择，医生耐心解答，并再次调整了处方。最终，患者选择接受医生的建议，并感谢医生的专业指导和关心。整个问诊过程充满了温暖和关怀，医生的耐心和专业为患者带来了舒心的体验。

我是一名生活在广东广州的患者，最近因为眼睑出现了麦粒肿，感到很不舒服，于是决定通过线上问诊平台向眼科专家求助。在问诊过程中，医生非常耐心地询问我的病情，了解到我曾经做过数次小手术和激光治疗，但效果并不明显。医生要求我提供病历资料，并通过电脑录入的方式详细了解我的病情。在了解到我使用过多种药物后，医生对我的病情进行了深入评估，并给出了针对性的治疗方案。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和细心关怀让我感到非常安心。

在与医生的沟通中，我深刻感受到了医生的专业知识和耐心细致。医生要求我提供病历资料，并详细询问了我的病史和用药情况，为我的治疗方案提供了重要参考。医生的专业建议让我对治疗的效果充满信心，我对他的专业素养和耐心细致的品质深表敬意。

我最近眼睛总是感觉干涩发痒，已经有两个星期了。开始的时候用左氧氟沙星滴眼有一些缓解，但是问题并没有完全解决。我联系了医生，医生很快接诊了我，询问了我的症状并给予了专业的建议。

医生询问了我关于眼睛干涩的情况，还询问了我是否有鼻子痒，经常打喷嚏等情况。通过我的描述，医生判断我可能是过敏症状，因为最近飞絮比较多，所以眼睛干涩发痒的情况可能是由过敏引起的。

医生给我开了抗过敏药，并提醒我及时就诊。我非常感谢医生的及时帮助，通过互联网医院的便利服务，我很快就得到了专业的诊疗建议。医生的耐心细致以及专业知识给我留下了深刻的印象，我对互联网医院的服务感到非常满意。

医生的回复仅为建议，如需要诊疗，请前往医院就诊。我会按照医生的建议进行治疗，并且如有需要会再次寻求医生的帮助。

最近，我发现自己的右眼看东西越来越模糊，除了有红血丝以外没有其他不适症状。这让我感到很困扰，于是我决定在京东互联网医院进行在线咨询。

经过和医生的沟通，我得知可能是眼睛的屈光不正导致的近视，或者是眼底视网膜的问题。医生非常耐心地询问了我的症状，并建议我到专业的眼科视光门诊重新验配眼镜，或者进行视功能的训练，配合一些调节疲劳的眼药水。医生还提醒我要注意用药安全，确认是否有药物过敏史，肝肾功能是否正常等，这让我感到很贴心。

另外，医生还建议我长期使用海露滴眼液来缓解红血丝，短期使用氟米龙滴眼液来减轻红血丝的症状。我还得知了一些眼药水的使用注意事项和建议，让我对治疗更加有信心。

最后，医生为我开具了处方，但因为我没有完成实名制，导致处方被驳回。这让我意识到了自己在使用互联网医院时需要注意一些细节，以免造成不必要的麻烦。

我在网上看到了京东互联网医院，非常方便，可以通过手机随时随地咨询医生。我在网上描述了我的症状，医生很快就回复了我，他非常亲切地询问了我的症状，详细了解了我的情况。医生非常专业地给我提供了治疗建议，他告诉我可以使用托百士滴眼液抗炎。在和医生的沟通中，我感觉到了他的耐心和细心，他不断询问我的症状，确保给出最合适的治疗方案。通过和医生的交流，我获得了很多专业的医疗知识，也更加了解了自己的病情。最后，医生还告诉我可以联合使用玻璃酸钠滴眼液，一天点4次，间隔10分钟。我非常感谢京东互联网医院给予我的帮助，让我在家就可以获得专业的医疗建议。

我在一家互联网医院进行了线上问诊。因为最近右眼出现了间歇性视物模糊和飞蚊症的症状，我感到有些担忧，于是决定寻求医生的建议。

医生助理向我解释了医生助理的作用，我觉得很贴心，让我对整个问诊流程有了更清楚的了解。

问诊一开始，医生告诉我，本次问诊将持续2天，这让我感到很放心，觉得医生会仔细地了解我的病情。

医生要求我提供之前医生写的病历资料，我有些为难，因为当时是在自己上班的医院看的，医生没有开具病历。但医生还是很耐心地和我沟通，了解了情况后，开始询问我的视力情况。

我描述了我的视力情况，而医生则向我解释了可能的原因，并建议我要去检查视力情况，尤其是在视物模糊时的情况。医生的耐心和细心让我觉得很受到关心。

最后，医生告诉我，暂时还不能开具处方，建议我先进行一些检查，以明确病情。

整个问诊过程让我感受到了医生的专业和关怀，让我对自己的病情也更加明了。