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    胃破裂是一种严重的腹部疾病,可能是由于胃炎、胃溃疡、胃部受伤或破裂引起的。通常可采用手术治疗。胃破裂比较严重,应立即禁食,以防止胃黏膜损伤,增加胃肠道负担,使病情无法有效地恢复。患者应该及时送往医院治疗,以防止病情恶化。通过手术探查来修复胃胀。注意,在术后恢复期间,胃破裂患者应注意多休息,避免进行激烈运动。患者还需要配合一些敏感抗生素来预防术后并发症。同时,医生同意进食流食或半流食后,可多吃易消化的营养食物,同时要注意少食多餐。

    因此,如果患者出现剧烈腹痛、呕吐、腹部膨胀、休克症状和腹膜炎症状,或是出现由急性损伤引起的胃壁破裂,胃内容物进入腹腔可能会引起腹膜炎的一些症状,应及时寻求专业医生的建议,以便取得专业就诊与治疗改善。

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    在临床工作中常见的颅脑CT及核磁、超声检查并不能代替腰椎穿刺术(简称腰穿),腰穿有着非常重要、不可替代的位置,医生会严格评估每个患者的病情和安全性来决定要不要进行这个操作。我们工作中经常会遇到一些患者及家属对腰椎穿刺术这个操作抵触的情况,这也说明患者及家属对该操作的理解上存在不足或者存在误区。我遇到过的最严重的一位患者一听说要做腰穿紧张到要求自动出院,拒绝进一步治疗。而这项操作在临床上又比较常见,作为一名医务工作者有义务也有必要进行相关的医学科普及宣传工作。以尽可能的缓解患者的紧张情绪。让患者能更好的配合治疗。对于该项操作,作为患者你需要了解以下几点:
    第一点:你的主治医师为什么要给你做腰椎穿刺术,治疗目的是什么?术前一定要充分和主治医师沟通,充分了解操作的必要时及注意事项。患者的配合是该操作成功的基础,也是最重要的一步。神经系统疾病需要行腰椎穿刺术的适应症都有哪些呢?腰椎穿刺术是神经系统疾病诊疗中最常见的微侵袭诊疗操作技术。主要试用于以下情况:
     
    1 、需要获取脑脊液标本进一步化验以辅助诊断中枢神经系统疾病;
     
    2、需要测量颅内压或者行脑脊液动力学试验以明确颅内压高低及脊髓腔、横窦通畅情况;(该种情况建议有经验的医生去做)
     
    3、需要动态观察脑脊液变化的疾病;
     
    4、需要向椎管内注入放射性核素行脑、脊髓扫描(比如颅内蛛网膜囊肿的沟通情况);
     

    5、需要向椎管内注入液体或放出脑脊液以维持、调整颅内压高低及平衡,或注入药物治疗相应疾病。(临床应用最多的是治疗自发性蛛网膜下腔出血过程中释放血性脑脊液减轻头疼症状及减少脑积水的发生,其次是颅内感染释放炎性脑脊液缓解患者发热症状以及鞘注抗生素治疗颅内感染。)

     

                  腰椎穿刺术穿刺点的选择
     

    第二点:医生做腰穿是不是要抽我的骨髓化验?答案:不是!腰穿是穿刺到腰椎蛛网膜下腔的一种治疗方式。目的是获得脑脊液!不是骨髓,获取骨髓的那个操作叫骨髓穿刺术!两种不同的操作,千万不要混淆。

    第三点:做腰穿时疼不疼?人体的疼痛来自于痛觉神经末梢把信号传给大脑。而做腰穿时首先需要使用利多卡因注射液进行局部组织的逐层麻醉。麻醉后患者痛觉的神经传导受到抑制,自然就感觉不到疼痛了。腰椎穿刺时穿刺针依次通过皮肤、 皮下组织、 棘上韧带、 棘突间的棘间韧带、 黄韧带、 硬膜外隙(其中包括内椎静脉丛、 硬脊膜和蛛网膜),最后进入蛛网膜下腔。成人脊髓圆锥末端一般终止在 L1~L2 椎间隙,我们一般选择L3~L4 或L3~L4间隙进针,就不会损伤脊髓。因为这里的椎间隙相对较大,脊髓蛛网膜下腔相对较宽,也就是这里进针相对容易。但也有一些特殊情况比如:年龄大导致韧带钙化、腰椎畸形、腰椎间盘突出疾病或者强直性脊柱炎、既往做过脊柱手术的患者、过度肥胖的患者,穿刺起来可能比较困难。这些特殊情况需要有经验的医师进行操作。一般正常患者该项操作由普通医师即可完成。
     

            腰椎穿刺术中局部皮肤组织麻醉
     
    第四点:做完腰椎穿刺后会不会腰疼?腰穿属于微侵袭操作,就像打针输液一样,针头相对较细,术后一般情况下没有不适的感觉。部分患者短期内可能有腰部不适的感觉,但几天后多数好转。基本不会遗留并发症。

                  腰椎穿刺术解剖示意图
     
    第五点:抽出我的脑脊液后我的脑脊液会不会变少了?我们人体的脑脊液是动态平衡的,脑脊液中除含有少量的糖、氯化物、蛋白和白细胞外,大部分是水,而且循环得很快。成人脑脊液总量为120~150毫升,其产生的速度24小时为400~500毫升,每天更新4~5次,也就是说脑脊液不断产生,不断吸收,经常处于不断更新状态,以保持动态平衡。所以,腰穿时取出2~4毫升脑脊液,10分钟即可补足,对身体不会产生影响。因此,如果病情需要作腰穿检查时,病人和家属应很好地配合医生。

            腰椎穿刺术后需要去枕平卧体位

     
    第六点:我做完腰穿后需要注意什么?
     
    1、腰穿术后压迫穿刺处1-5分钟,预防穿刺处出血。应去枕平卧4-6小时,防止过早起床引起低压性头痛。若发生低压性头痛,一般适当延长平卧时间,并多饮盐开水可缓解,必要时可静脉点滴生理盐水。起床时先于床沿坐片刻,再起身,沿着床沿走走停停片刻,根据个人情况适当延长活动时间。禁忌跑、跳等剧烈运动。2、保持敷料干燥,一般3天后弃去,覆盖的纱布被血或者汗打湿后,要及时更换。3、伤口异常处理:如果穿刺点出现红、肿、热、痛时,可用2%碘酊或0.5%碘伏等涂抹局部,每天3-4次。若伴有全身发热,则应与医生联系,根据病情适当选用抗生素。

  • 口腔扁平苔藓切除后会复发,内分泌因素、遗传因素、精神神经因素、外界刺激因素都会导致口腔扁平苔藓切除后复发。1.内分泌因素:口腔扁平苔藓常见于女性,病情的变化与患者妊娠期、更年期以及内分泌失调有很大关系,这些因素会引起女性体内内分泌调节紊乱,导致病情加重或者复发。2.遗传因素:家族患病人群中含有hla型基因,患病率明显高于普通人,也是扁平苔藓切除后容易复发的原因。3.精神神经因素:由于工作、家庭、生活的压力和挫折,导致过度精神紧张,情绪抑郁,也容易导致神经系统失调紊乱而致病,引起扁平苔藓复发。4.外界刺激因素:经常吃辛辣刺激食物或者吸烟等,也会导致口腔扁平苔藓复发。在平时做到饮食清淡,不吃辛辣刺激食物,放松心情,避免情绪紧张,可以减少扁平苔藓的复发。

  • 人的脑细胞有140亿~150亿个,40岁后每天约有10万个脑细胞开始凋亡,到六七十岁时减少1/10左右。研究显示,大脑在某个年龄节点会发生“断崖式”衰老,中年(寿命的后1/3)和后1/10是两个重要的大脑衰老转变节点。如果按照80岁为预期平均寿命来计算,也就是54岁开始出现大脑衰老,72岁大脑加速衰老。但有不少七八十岁的老人还体力充沛、思维敏捷,说明大脑功能衰老是可以延缓、推迟的。

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    自闭症,在医学上全称为孤独症谱系障碍,是一种先天性疾病,属于神经发育障碍性疾病,人们喜欢把一类人统称为星星的孩子,发病原因不完全明确,这些孩子在临床上有三大核心症状表现:
     
    1、社交障碍:这是孤独症的核心症状,主要表现为社会交往障碍,与别人目光交流的时候会回避目光,对于别人的呼唤缺少反应,缺乏与人交往的兴趣,难以理解别人的想法,不懂得社交规则,生活中不懂察言观色,而且也难以建立友谊;
     
    2、交流障碍:语言交流的障碍,语言的理解能力还有表达能力都会落后于同龄的孩子,同时还表现出非语言交流的障碍,比如在交流的时候动作、表情、姿势缺乏或比较少;
     
    3、兴趣范围狭窄和刻板行为:日常的行为常常表现出刻板重复,倾向于使用僵化刻板、墨守常规的方式来应付日常的生活。                                 
     
    目前尚没有药物能够治愈孤独症,孤独症主要通过结构化训练来 改善患儿的临床症状, 可通过社交活动、行为干预、任务分解、认知行为疗法、情景化教育训练等进行干预治疗。
     
    1、社交活动
    自闭症儿童的核心症状就是社交障碍,应与儿童多玩耍或沟通,多到户外活动,与他人互动交流,可适当缓解儿童社交障碍的症状。
     
    2、行为干预
    可训练儿童模仿,或进行手眼协调运动,以及在特定的场合、特定的训练场地,进行玩具和动作的协调训练,提高儿童对事物的兴趣,改善患儿症状。
     
    3、任务分解
    可给儿童分布任务,并把任务进行适当分解。儿童每完成一项,需给予正面的鼓励。过程中可适当给儿童进行提示,让儿童的行为从刻板的动作中得到缓解。
     
    4、感觉训练
    自闭症儿童普遍有感觉统合能力失调的情况,可适当让儿童进行平衡木、大龙球、荡秋千、动静运动结合等运动。
     
    5、语言训练
    可让儿童做语言康复操,进行口肌训练,并增加与儿童交流的时间,以提高自闭症儿童的语言表达,有助于建立良好社交关系,缓解儿童自闭的情况。
     
    6、地板时光疗法
    可坐在地板,上与儿童一起进行游戏,通过目光对视、捉迷藏、抛球训练等,增加彼此信任,产生亲密、愉快的感觉,以缓解儿童自闭的情况。
     
    儿童患有自闭症时,应多陪伴,多与儿童沟通交流,培养儿童兴趣,多进行鼓励,增强儿童的自信心。如症状严重应及时进行就诊,以免延误病情。

     

  • 世界不是非黑即白的,不要当二极管 #欲望 #食色性也 #健康男性

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    #眼科医生张振顺

  • 牙齿移动是生命体内都会存在的骨改建过程,因此牙齿矫正老少皆宜。但不同个体存在的问题不一样,开始矫正的时机也不尽相同。下至三四岁的孩子,上至八九十岁的老人,都有可能成为矫正牙齿的目标人群。是否可以矫正、是否需要矫正,应从专业的正畸医师处寻求答案。

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    输尿管癌可以通过手术方式切除。

    标准的根治手术需要将患侧的输尿管连同肾脏和膀胱壁内段同时切除,也就是半尿路手术。如果患者的身体状况较差,是上段输尿管恶性肿瘤,可只将肾脏和输尿管进行切除。如果是输尿管下段恶性肿瘤,有些患者有强烈保肾愿望,可将输尿管和膀胱壁内段进行切除,然后进行肾造瘘,以达到保护1个肾脏的目的。但愈后可能没有半尿路手术效果好,患者可能会存在复发的风险,须权衡利弊。如果在术后通过病理学检查,或者手术前的影像学资料提示,肿瘤的体积比较大,超过2公分或者有多发的输尿管癌的问题。高危进展的输尿管癌患者手术以后应考虑积极的辅助治疗,比如说化疗或者免疫药物的治疗。

    此外,患者进行输尿管癌根治手术之后需注意定期去泌尿外科复查。

  • 暂无快速治疗阳痿的方法,在临床上阳痿又称为勃起功能障碍,主要是指阴茎持续无法达到或维持足够的勃起,可以在医生的指导下,通过一般治疗、药物、手术等方法进行治疗。

    1.一般治疗:患者需要戒烟戒酒,适当的增加体育运动,合理的控制体重,保持健康饮食。

    2.药物治疗:患者可以在医生的指导下,通过药物进行治疗,如西地那非和他达拉非等5型磷酸二酯酶抑制剂进行治疗。如果患者有雄激素下降的情况,需采用睾酮替代治疗,遵医嘱应用十一酸睾酮胶丸或注射剂。

    3.手术治疗:病情严重患者需通过手术进行治疗,如阴茎静脉漏手术、阴茎动脉重建手术、阴茎假体置入术等。

    若患者感到不适,需及时到医院就诊,在医生的诊断下,根据患者的具体病情表现,有针对性治疗,生活中要加强日常管理,按时复诊。

  • 我是一个老年人,身体不太好,最近出现了一些不舒服的症状。我在网上找到了一个医生进行了线上问诊,医生非常耐心地听取了我的主诉,并给予了专业的建议。

    医生首先提醒我一些事项,包括医生必须完整查看我的病例后开始诊疗行为,以及为6岁以下儿童开具处方时,需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还告诉我,根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

    在问诊过程中,医生非常细心地询问我的病情,了解了我的症状和病史。医生非常友善地与我沟通,让我感到很舒心。我向医生描述了我之前有轻微脑梗的情况,以及近期出现的双手麻和压气的症状。医生耐心地听取了我的描述,并给出了专业的分析和建议。

    医生告诉我,根据我的描述,可能是由于紧张导致的过度换气,让我在下次遇到这种情况时,带着老人走一走,看能不能好转。医生还建议我征求老人的意愿,如果他愿意做心脏造影,可以考虑做一个。医生还询问了我关于胃的情况,并建议我适当吃点胃药。

    最后,医生还提醒我,医生的回复仅为建议,如需诊疗,需要前往医院就诊。我非常感谢医生的耐心和专业,感到很满意。我在问诊记录中发起了复诊,希望能够得到更多的帮助。

  • 我是一位患有二型糖尿病的患者,第二次使用处方药品,通过互联网医院进行在线问诊。在问诊过程中,医生对我的病情进行了详细的了解和评估,给予了专业的建议和治疗方案。医生在沟通中表现出耐心和细心,给予了我充分的支持和关心。

    在问诊中,医生为我开具了处方,并提醒我根据医嘱用药,并可提前预约医生复诊。虽然处方被驳回,但医生及时进行修改并重新开方,保障了我的用药需求。最终,经过医生的努力,处方审核通过,我成功预约到了药品,用药期间如有不适还可以及时线下就诊。

    整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和耐心细心的品质给予了我很大的帮助,使我对互联网医院的服务印象深刻,也增强了我对自身疾病的信心。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,助理医生张晓对我的病情进行了详细了解,非常细心和耐心。他向我询问了发病/损伤诱因,症状持续时间,是否检查以及检查结果,以及之前的治疗情况和药物使用情况。他告诉我,主任医生会在24小时内给我答复,让我耐心等待,不要催促。这让我感到很安心,知道自己的病情会得到及时的关注和处理。

    第二天,京东医生给我提供了医疗咨询服务,非常友善和专业。他询问了我的药物情况,并要求我提供药品的厂家和规格,以便进行处方开具。在我提供了相关信息后,他很快为我开具了处方,并告诉我处方已送达药师审核,审核通过后即可预约购药。整个过程非常顺利,让我对线上问诊有了更加深刻的认识和信任。

    通过线上问诊,我感受到了医生们的专业和贴心,他们不仅关注我的病情,还给予了我很多支持和建议。我相信,在医生的帮助下,我的病情会得到有效的控制和治疗。

  • 最近,我因为长期的高血压问题,在网上进行了医生的问诊。通过与医生的沟通,我更加了解了自己的病情,并得到了专业的建议和指导。

    在医生看完我的病例后,我开始描述了自己的主诉。医生非常耐心地倾听了我的描述,并提醒我在儿童用药时需要有监护人陪同。医生的专业素养和关心让我感到很安心。

    在问诊过程中,医生向我解释了药物的使用方法和注意事项,让我对治疗方案有了更清晰的认识。医生的专业知识和细心指导让我对治疗充满信心。

    在医生的建议下,我按时服用了新的药物,并向医生汇报了我的血压情况。医生在得知我的血压情况后,给予了及时的调整建议,并对我的病情进行了客观评价。

    最后,医生提醒我在用药过程中要耐心等待效果的显现,不要急于求成。在医生的指导下,我对自己的治疗充满了信心,感到非常感激。

  • 我是一名长期卧床、进食流食的老人,最近感到身体不适,于***京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地听取了我的主诉,并给予了专业的建议。

    医生首先询问了我的病史和症状,然后给出了针对性的治疗方案。在沟通过程中,医生给予了我很多关于饮食和营养方面的建议,让我感到非常的贴心和细心。

    在医生的指导下,我了解到了一些关于营养餐和肠内营养剂的相关知识,并且医生还为我开具了处方,方便我购买所需的药品。

    整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和耐心细心的品质给予了我极大的安慰和帮助。感谢***京东互联网医院为我提供了这么便捷的线上医疗服务。

  • 我母亲被诊断出患有肺结核已有一年时间,但直到最近才开始接受治疗。她的左肺几乎全是白影,伴有持续的气短和少量咳嗽咳痰。在住院治疗了四个月后,情况有所好转,她的饮食正常,气短症状也有所缓解。然而,我仍然担心她的病情,是否有更好的治疗方案或建议呢?

    作为一个医疗行业知识丰富的专业人员,我深知肺结核对患者的危害,也了解到治疗的重要性。在这里,我希望能够得到医生的专业建议,为母亲找到更好的治疗方案,让她能够尽快康复。

  • 在互联网医院进行线上问诊,患者向医生咨询购买瑞百安的事宜。医生助理首先向患者解释了医生助理的作用,并表示感谢患者的配合。问诊开始后,医生助手询问患者的情况和需求,并告知患者问诊将持续2天。

    医生助手表示会帮忙呼叫主任,但可能会有些许延迟。患者则表示理解并等待主任的回复。在医生要求患者上传相关病例或检查结果时,患者积极配合并上传了相关资料。

    最后,患者向医生请求开具处方或用药建议,医生则提出了新的药品建议。在沟通过程中,医生耐心细致地处理患者的需求,并为患者提供了专业的建议。

    整个问诊过程中,医生助手和医生都展现出了专业、耐心和细心的品质,为患者提供了良好的医疗服务。

  • 我是一位长期患有心脏疾病的患者,经常需要定期就诊并服用药物来维持健康。最近,我在网上接触到了一个医生,通过京东互联网医院进行线上问诊。在问诊过程中,医生非常耐心地与我沟通,了解我的病情和服药情况,并给予了专业的建议。医生助理也很贴心地提醒我问诊持续的时间,让我感受到了他们的用心和关怀。在我提出需要开具处方或用药建议时,医生很专业地要求我上传相关的病例或检查结果,以便给出更准确的治疗方案。虽然我因为技术问题无法及时提供资料,但医生仍然很耐心地与我沟通,让我意识到了医生对患者的关怀和责任。最后,医生还赠送了我追问包,让我在服务结束后仍然可以继续追问一次,体现了他们对患者的细心关怀。

    整个线上问诊的过程让我感受到了医生的专业素养和对患者的关心。他们不仅擅长沟通,还能客观评估病情并给出合适的治疗方案。与他们的交流让我感到很放心,对我的病情也有了更清晰的认识。通过这次线上问诊,我对医生的专业能力和医疗服务有了更深刻的认识,也更加信任他们的治疗建议。

    总的来说,这次线上问诊让我感受到了医生的责任和关怀,让我对互联网医院和线上问诊有了更多的信心。我愿意将来继续选择这样的医疗服务,因为他们让我感受到了医生的温暖和专业。

  • 我妈80岁,患有震颤型帕金森综合征已有10余年,长期未服用相关药物。最近出现尿频尿急和精神症状,多次尿常规检查未发现感染。患者既往有高血压和脑梗塞病史。是否适合服用托特罗定这个药?

    根据患者的病情描述,托特罗定可能会有一定的帮助。但是在使用药物之前,建议患者及家属与专业医师进行进一步的沟通和确认,以确保患者的安全和健康。

    医生建议患者可以试用托特罗定,每次1毫克,一天两次。如果患者在服药后出现好转,可以持续使用一盒。如果症状得到缓解,可以暂时停止使用,如果再发可以再次使用。

    对于索利那新片,医生也认为可以尝试使用。建议患者先使用一种药物,如果效果不佳再尝试另一种。

    医生已为患者开具了处方,患者可以根据医嘱用药,并在用药期间如有不适,请及时线下就诊。

    祝患者及家人健康幸福快乐,注意用药后的观察和反应。

  • 昨晚,我在网上咨询了一位医生,关于自己晚上喝酒后肚子胀气、食管灼热的问题。医生非常耐心地听取我的描述,并给予了专业建议。他建议我可以吃奥美拉唑和吗丁啉,如果情况没有好转,最好做个胃镜检查。医生还提醒我,如果有过急性胰腺炎的病史,一定要注意胰腺的问题。

    在医生的指导下,我决定去医院做个验血检查,以排除胰腺炎的可能。医生还建议我必要时可以加点达喜,并注意和奥美拉唑间隔2小时再吃。最后,医生祝愿我及家人健康幸福快乐。

    通过这次线上问诊,我深深感受到医生的专业和耐心,让我对自己的健康问题有了更清晰的认识,也让我更加重视自己的饮食和生活习惯。感谢医生的指导和关心,让我受益匪浅。

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