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  • 虽然现在肺癌在早期形态也就是肺磨玻璃结节形态被发现,并且及时手术的患者有很多,但不可否认的是,绝大多数患者在确诊肺癌的时候就已经到了晚期。
     
    有一位家住天津市蓟州区的不到70岁的老太太,半个月前出现了咳嗽憋气的症状,到当地医院检查发现了肺部有一个占位,她的孩子们带着片子过来找我看。从片子来看,考虑肺癌可能性比较大,我把她收进院之后进行了系统的检查。最后在我这里确诊为小细胞肺癌广泛期,已经出现了全身其他部位的转移。
     
    对于自己母亲现在的病情,她的孩子们都难以接受,在他们眼里看来,母亲一个月之前就跟好人一样,没有任何的不舒服,没想到现在是晚期肺癌了,已经失去了手术机会。这位患者虽然是女性,但长期吸烟,之前从来没有拍过胸部CT做过肺部的筛查。
     
    在自己的家庭成员诊断为肺癌之前,大家都觉得肺癌离自己的亲人很远,那都是别人家的事儿,等一旦轮到自己家庭成员身上,就开始后悔,责问自己为什么不早点带家人来医院体检。大家可以从这个病例中得到什么启示?

  • 脑血栓就是脑中风,属于缺血性脑血管疾病。一旦发生脑血栓,病人应及早、尽快到医院,争取在6小时之内到达医院,进行静脉溶栓或者动脉取栓。。脑血栓前兆症状主要有以下三方面:

    1、肢体功能乏力,肢体突然没有力,或者运动活动不好;

    2、语言功能障碍,特别病人突然口齿不清楚,或者不能完整的说出一句话;

    3、病人口角歪斜,甚至流口水。出现这三个方面的症状一定要尽快打120,尽快到正规医院进行治疗。

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    “医生,医生,我喉咙里有东西在动,吐不出来!”孩子一来到诊室,就很主动的描述自己的感受!可想而知她是多么希望医生能帮她!或者我们可以理解她被这样的不适困扰了许久!
    孩子母亲再次描述了孩子的情况:
    女宝宝,今年5岁6个月,这一个多月来看了很多医生,所以对医生也不是很害怕,甚至有点自来熟。因为一个月前孩子开始鼻塞,鼻音很重。家长们都以为是感冒了,起先是买药吃了一个礼拜,不见好。后来又去医院,也说是感冒、鼻炎。就又开药吃,是有点效果,但是药一停,又厉害了。这次来是因为孩子鼻塞难受,晚上不能好好睡觉,出汗多,张口呼吸明显,而且早晨起来口腔内一股令人不悦的气味!
    听完她们的描述,我进行了一般查体,发现孩子有腺样体面容,同时咽后壁挂着一层类似瀑布一样的黄鼻涕!这样就很清楚了,有鼻窦炎!
    很快鼻窦CT证实了!
    简单告知了这类问题的发生原因,可能的危害,制定了治疗计划。
    重点是抗感染、鼻腔冲洗、黏液促排、抗组胺、疏通鼻腔。疗程较长,需定期随访。同时督促饮食习惯改变!
    一个月后,孩子鼻子通畅了,口腔异物感消失了,口气重新清新了起来。接下来就是巩固阶段了,彻底将这些黏液排除、吸收,一般要3个月时间。做好鼻腔冲洗同时坚持喷鼻内ICS!
    针对这类慢性疾病大意不得,另外要将孩子们管理好,最好在门诊认准一个医生看,制定连续的治疗方案,不然各种方案轮番上,家长会很迷茫!因此对于这些患者,我会主动给他们联系方式,告知门诊时间,督促按时就诊!

     

  • 10多年来,李松蔚发现,咨询室来求助的人苦恼于各种问题,很多人常常困在惯性思维中,对自己、或身边人发狠使「蛮劲」,最后往往越解决问题越是个问题。
     
    一年多前,他决定将自己这一套思维方式进行一次系统总结,期间他策划这门很久,当时很多同事对这个选题充满不确定,但他很坚定地说:
     
    我想做一门不一样的课。
     
    在写这篇文章时,好几天我都很焦虑,因为思维是一个看不见摸不着的概念,我担心自己不能很好展现这门课本有的价值。
     
    是的,我脑子里有很多「我不行」「我不可以」「我做不到」的声音。这个声音我很熟悉。
     
    当我接手新的工作时,遇到新项目时,公开发言时……每当我有这种想法,我都会更加紧张,变得束手束脚,心想,看吧我果然不行。
     
    直到我听到课程中的6字真言:想法只是想法。
     
    李老师分享在一次卡巴金的正念工作坊中,维持一个瑜伽动作时,很快,大家就觉得自己坚持不了了。
     
    卡巴金老师说:这只是你头脑当中的一个想法、一个声音。
     
    听到这个声音的时候,你有两种选择:相信这个声音,或者不理会它,坚持一秒,再坚持一秒……结果很多人维持的时间都延长了一倍以上。
     
    那一刻,我突然意识到,对啊,我也可以不理这些声音啊!
     
    接着,我试着用课程中的方法,每当它出现一次,我就重复一遍6字真言,想法只是想法,但并不等于事实,无论它多么逼真,不理会就好。
     
    那一瞬间,我觉得自己掌握了一个很了不起的东西。
     
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    「我们长期以来的想法、感受、困扰已久的问题,有一天将会被某个人一语道破。」
     
    生活中,那种灵感乍现的时刻其实很难有,而李松蔚老师,就是那个「一语道破梦中人」的人。
     
    现在,我也把这门课推荐给你,希望你仔细听、反复听,每听一遍,都是思维的一次打破重建。

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    很多人总是感觉腹部、肚脐周围胀胀的不舒服,敲起来跟熟透的西瓜一样咚咚咚的,不仅小孩多见,大人也是很常见的一个临床症状。中医认为导致腹胀的原因有很多,下面我就临床最常见的原因简单讲述一下。
     
    第一种情况就是经常便秘的人会出现这种情况,因为大便不通,肠道中的燥屎阻至了肠道气机,不能使大便正常排除导致。平常可以多吃蔬菜,粗粮并且时常拍腹揉肚,以此来促进肠道蠕动。
     
    第二种情况是肝胆湿热,这种情况往往伴随口干口苦,中医讲肝的疏泄功能促使胆汁分泌而助脾胃消化吸收,湿热影响了胆汁分泌,从而出现了消化能力下降导致腹胀。此外还有一种情况是肝郁克脾,这种情况还是非常常见的,主要表现是烦躁易怒或情绪低落,时间久了不仅损伤了脾胃的功能,还会导致肝郁化火,形成肝胆湿热,
     
    第三种情况是小孩子最常见的,中医讲饮食自倍,脾胃乃伤,就是吃进去食物远远超过了脾胃的消化能力,从而导致了脾胃损伤,出现功能下降的临床表现,这种除了腹胀之外多伴随舌苔的白腻或黄腻,有口臭,放屁较臭,中医比较文雅,叫做矢气臭如败卵,臭的跟坏鸡蛋一样。
     
    另外“胃中寒则腹胀”现在人们饮食不注意,经常食凉损伤脾胃阳气,导致运化功能的下降,出现腹中胀满不适。
     
    总之导致腹胀的原因有很多,有时候大家自己购买一些健脾消食药物有效,有时无效,这是因为没有弄清楚出现腹胀的具体原因是啥,或者是因为多种原因导致的。

  • 舌头中间有裂纹可能是沟纹舌、舌炎、微量元素缺乏等多种因素导致的,根据情况选择保持良好的口腔卫生、口服用药、补充维生素的方式来改善。

    1.沟纹舌:如果没有症状,不用进行特殊处理,保持良好的口腔卫生,饭后及时漱口,防止食物残渣堆积在沟纹内出现舌炎。

    2.舌炎:经常吃辛辣刺激食物或者熬夜会出现舌头中间有裂纹,会出现舌头疼痛不适。可以遵医嘱用复方氯己定含漱液漱口,同时口服甲硝唑片和头孢克肟胶囊。

    3.微量元素缺乏:舌头中间有裂纹还可能是由于微量元素缺乏引起的。保持良好的口腔卫生,可以遵医嘱适当口服复合维生素片来治疗。

    舌头中间有裂纹首先保持良好的口腔卫生,如果症状严重或持续时间较长,建议及时就医,遵医嘱选择合理的治疗方案,以利于病情恢复。

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    1.等待观察和主动监测  

    (1)等待观察的指标:①晚期(M1)前列腺癌患者,仅限于个人强烈要求避免治疗伴随的不良反应,对于治疗伴随的危险和并发症的顾虑大于延长生存和改善生活质量的预期;②预期寿命<5年的患者,充分告知但拒绝接受积极治疗引起的不良反应;③临床T1b~T2b,分化良好(Gleason2~4)的前列腺癌,患者预期寿命>10年、经充分告知但拒绝接受积极治疗。  

    (2)主动监测的指征:①极低危患者,PSA<10 ng/ml时,Gleason评分≤6,阳性活检数≤3,每条穿刺标本的肿瘤≤50%的临床T1c~T2a前列腺癌;②临床T1a,分化良好或中等的前列腺癌,预期寿命>10年的较年轻患者,要密切随访PSA,TRUS和前列腺活检;③临床T1b~T2b,分化良好或中等的前列腺癌,预期寿命<10年的无症状患者。  

    2.外科治疗  

    外科治疗是前列腺癌重要的治疗方式,包括双侧睾丸切除术、根治性前列腺切除术(RP)和盆腔淋巴结清扫术。  

    (1)双侧睾丸切除术  

    双侧睾丸切除术是雄激素剥夺治疗(ADT)中外科去势的基本方法。尽管目前多以睾酮<50 μg/L(1.7 nmol/L)为前列腺癌去势标准,但双侧睾丸切除术后睾酮可以<15 μg/L。双侧睾丸切除术或被膜下睾丸切除术操作简单,几乎无并发症,可在局部麻醉下实施并在12小时内使睾酮达到去势水平;但此种手术无法逆转,且患者失去了间歇性内分泌治疗的机会。  

    (2)RP  

    RP需完整切除前列腺、双侧精囊,以及足够的外周组织以获得阴性切缘,目的是去除病灶同时保留尿控功能,尽可能地保留勃起功能。高龄不是RP的禁忌证,但患者预期生存时间应≥10年。随年龄的增长,尿失禁等并发症的发生风险相应增加,非前列腺癌相关的死亡也会增加。我国共识推荐:  

    ①符合适应证的患者可选择其他治疗方式,包括主动监测和放疗。  

    ②中、低危前列腺癌、预期寿命≥10年的患者可行RP。  

    ③术前有勃起功能、前列腺癌突出包膜风险较低的患者(T1c期、Gleason评分<7分和PSA<10 μg/L)实施保留性神经的手术。  

    ④中、高危前列腺癌患者,采用多参数MRI决定是否保留性神经。  

    ⑤高危局限性前列腺癌和预期寿命>10年的患者,可行包括综合治疗在内的RP。  

    ⑥经高度选择的局部进展性前列腺癌cT3a、cT3b~T4N0或TxN1期和预期寿命>10年的患者,可行包括综合治疗在内的RP。  

    ⑦RP前不建议常规行新辅助内分泌治疗。对于局部进展、前列腺体积较大、手术难度较高的患者,新辅助内分泌治疗可以缩小前列腺体积,使肿瘤降期。  

    ⑧pN0期患者,无需新辅助内分泌治疗。  

    ⑨前列腺癌突破包膜(pT3期)、外科切缘阳性、精囊受侵、盆腔淋巴结转移(pN1期)的患者,建议行辅助放疗。  

    (3)盆腔淋巴结清扫术  

    淋巴结转移风险超过5%的患者应接受扩大淋巴结清扫术(eLND),清扫范围包括髂外动静脉、闭孔窝及髂内动脉周围的淋巴结组织。前列腺癌eLND和淋巴结转移患者,我国共识推荐:  

    ①低危前列腺癌患者不建议实施eLND。  

    ②如果术前评估淋巴结转移风险超过5%,建议对中危前列腺癌患者实施eLND。  

    ③建议对高危前列腺癌患者实施eLND。  

    ④不建议实施局限性盆腔淋巴结清扫术。  

    ⑤如果淋巴结转移阳性,对pN1期患者进行内分泌治疗,并辅助放疗。对eLND术后<2个淋巴结存在显微转移、PSA<0.1 μg/L且无淋巴结外转移的患者建议观察随访。

     

  • 肝囊肿5cm,弯腰有异物感,睡觉也有点不舒服,可能更多的是心底的作用。根据临床的经验还有大家研究来看,一般肝囊肿要10cm以上,才会容易产生有一些症状,可能有些压迫感。而且它要靠近胃,比如在左肝的肝囊肿,容易引起这种压迫感,一般表现的是吃饭的时候,稍微吃的多一点就觉得饱了,容易有饱胀感。但是弯腰的时候这种异物感,个人认为不见得是肝囊肿,5cm它一般也不会引起症状,对于5cm直径的肝囊肿一般也不需要手术治疗。

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  • 大汗腺炎也叫化脓性汗腺炎,是一种炎症性改变,化脓性汗腺炎的治疗方式,包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

    1.一般治疗:化脓性汗腺炎病因尚未充分明确,病原菌多为金黄色葡萄球菌。患者的症状比较轻微,如局部发红、肿胀、疼痛等,建议减少不良的刺激,注意日常护理,勤洗澡、勤换衣、适当锻炼增强体质,症状可能减轻或消失;

    2.药物治疗:局部红肿、疼痛明显,建议在医生指导下给予合适的药物,如红霉素软膏、夫西地酸乳膏,必要时配合口服抗生素类药物,如盐酸左氧氟沙星胶囊、阿莫西林胶囊等可以促进局部炎症消退;

    3.手术治疗:个别患者病情比较严重,药物治疗效果不好,必要时到医院就诊,医生会结合患者的情况通过手术切开引流,术后抗感染治疗。

    早期发现化脓性汗腺炎,通过及时有效的治疗,患者的症状很快就会减轻或消失。如果治疗不及时,症状可能进一步加重,建议尽早到医院皮肤科就诊,遵医嘱规范治疗。

  • 最近,我对自己的身体状况感到有些不安。中途疲软、早泄成了我心头的疑虑。为了寻求医学上的建议,我决定通过互联网医院进行线上问诊。

    开始,我与医生进行了简短的沟通,医生非常友善地询问了我的病情。他耐心倾听我的主诉,并提出了一系列问题,以便更好地了解我的情况。我感受到了医生的专业和细心。

    医生详细询问了我的病情持续时间、性生活频率、作息习惯以及其他相关情况。在我回答问题的过程中,医生给予了充分的关注和理解,没有给我任何压力。

    在我描述了症状后,医生给出了专业的分析和诊断。他向我解释了我的病情可能的原因,并提出了治疗方案。他用通俗易懂的语言向我解释了病情,让我对自己的身体状况有了更清晰的认识。

    在结束了问诊后,医生为我开具了详细的处方,并提供了治疗方案。我感到非常满意,对医生的专业素养和细心服务表示由衷的感谢。

  • 我最近一段时间一直感觉下腹部疼痛,尿频的情况越来越严重,特别是久坐之后更加明显,还出现了尿分叉的情况。于是我决定在互联网医院进行线上问诊,希望能够得到专业的建议和治疗方案。

    我在与医生的沟通中,他非常耐心地询问我的病情,并给出了详细的诊断和治疗建议。他告诉我,我的症状可能是前列腺炎引起的,建议我按照他的处方用药,相信能够缓解我的症状。医生还提醒我不要频繁手淫,因为这可能导致阳痿早泄的情况。

    在问诊结束后,我收到了医生开具的处方,按照他的建议,我准备按时服用药物,希望能够早日康复。

  • 最近,我在网上看了一家互联网医院,通过在线问诊的方式,向医生咨询了自己的健康问题。我首次向医生咨询,感觉到了医生的专业和耐心。

    医生非常注重沟通,倾听了我的主诉,并给予了专业的建议。在问诊过程中,医生通过询问我的病史、症状等详细信息,对我的病情进行了全面评估,并给出了针对性的治疗方案。

    我了解到,医生在诊疗中非常注重保护患者的隐私和个人信息,严格遵守医疗行业的相关法规和道德规范。并且,医生还提醒我,需要持续学习和更新医疗知识,以保持专业素养。

    在问诊结束时,医生再次强调了尊重患者的意见和选择,让我感受到了医生的关怀和尊重。

    通过这次在线问诊,我深切感受到了医生的专业素养和良好品质,对医生的服务给予了充分的肯定和信任。

  • 我于2022年3月15日上午9点在一家互联网医院进行了线上问诊。当天,我感到身体不适,尤其是男科方面的问题,精索加上活力明显减退,于是我决定寻求医生的建议和治疗方案。

    在问诊开始时,医生提醒我需要完整查看病例后开始诊疗行为,并且在为6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和相关专业医师陪伴。这些提醒让我感到医生非常专业和负责。

    在我描述了我的症状之后,医生和我进行了详细的沟通,倾听我的主诉并提供了支持和建议。他的友善和耐心让我感到很舒心,我能够放心地向他表达我的问题。

    医生非常专业地对我的病情进行了评估,给出了最合适的治疗方案。他对细节非常关注,耐心细致地给予了关心,让我感到很放心。

    最后,医生开具了详细的处方,并经过药师审核通过。我可以一键预约药品,用药期间如有不适还可以及时线下就诊。整个问诊过程非常顺利,让我对互联网医院的服务感到非常满意。

    如果您对我的服务还满意,希望您能帮我文字五星好评一下,送人玫瑰,手有余香,为了您方便下次咨询可以点击我头像下面的关注一下。祝您身体健康,生活愉快,谢谢。

  • 在今天的线上问诊中,患者向医生咨询了自己的健康问题。患者表示自己的勃起硬度有所下降,希望购买两盒5m1克的他达那非。医生助理耐心地向患者解释,医生助理可能会辅助医生了解您的病情,方便医生更快的给您诊疗建议,感谢您的配合!问诊已开始,本次问诊可持续2天。

    患者再次向医生表达了自己的需求:“医生,请您帮我开具处方或用药建议。”医生在询问患者是否有药物过敏史、肝肾功能不全、严重的心脏病、高血压、糖尿病等病史后,确认了患者的需求,并告知患者药物的作用和注意事项。在医生的建议下,患者确认了自己的需求,并表示自己以前有过类似的购买经历,并对药物的效果进行了描述。

    医生耐心地向患者解释,他达拉非是西药,辅助勃起,但是改变不了身体出现的虚损症状。最终,医生为患者开具了处方,并提醒患者遵医嘱用药,并可提前预约医生复诊。患者得到了自己想要的药品,并对医生表示感谢。

    整个问诊过程中,医生和医生助理都展现了专业的医疗知识和良好的沟通能力,为患者提供了贴心的服务和支持。

    处方审核通过后,患者可一键预约药品,用药期间如有不适请及时线下就诊。问诊正式结束。

  • 我在一家互联网医院咨询了男科医生,通过文字对话进行了问诊。医生非常耐心地询问我的症状,我描述了自己的情况,并得到了专业的分析和建议。医生沟通能力很强,友善地和我交流,让我感到很舒心。在医生的指导下,我逐渐了解了自己的病情,并得到了合适的治疗方案。在整个问诊过程中,医生始终保护我的隐私,非常尊重我的意见和选择,让我感受到了医生的专业和品质。

  • 我在一个普通的周末早晨醒来,觉得口干舌燥,刷牙的时候还干呕了一下。身上总是感觉燥热,让我有些不舒服。于是我决定尝试线上问诊,京东互联网医院提供了这样的便捷服务。我很快就和医生取得了联系,医生非常耐心地询问我的情况,并给予了专业的建议和治疗方案。我对医生的专业素养和耐心沟通感到非常满意,这种便捷的线上问诊方式让我感到很舒适。

    医生还为我开具了治疗处方,并详细解释了注意事项和药物的作用。在医生的指导下,我很快就得到了有效的治疗,症状有了显著改善。我非常感谢医生的专业帮助和关怀,也感谢京东互联网医院提供了这样便捷的线上问诊服务。

  • 我在网上找到了一家互联网医院,通过在线问诊向医生咨询了我的病情。医生非常专业,他是一位男科副主任医师,有十多年的临床经验,给人一种很可靠的感觉。

    医生在详细了解我的病情后,耐心地向我提出了一些问题,帮助我准确描述我的症状。他的沟通能力很强,让我感到很舒服。

    经过详细的询问,医生给出了一个针对性的诊断,他指出我的病情可能是由海绵体供血不足、回流过快所致,是一种肾虚湿热性功能障碍。他为我开具了一份药方,嘱咐我按照医嘱用药,并提前预约复诊。

    医生的服务让我感到很满意,我对他的专业素养和耐心细致印象深刻。如果需要,我会继续选择这家互联网医院进行在线问诊。

  • 在这个快节奏的社会中,人们的生活压力越来越大,各种健康问题也随之而来。特别是一些私密的健康问题,往往让人感到难以启齿。近期,我在网上搜索了一家互联网医院,通过在线问诊平台,方便快捷地解决了我的困扰。

    初一至初三,我有手淫的习惯,频繁刺激导致射精时间不足一分钟,这让我心里负担重,也容易产生多疑的情绪。在结婚前,我一直担心自己的性生活质量,这种心理压力甚至导致了抑郁症。而结婚后,射精时间更是短到令人担忧,甚至不到一分钟就会射。近两年,尽管我已经尝试控制频率和力度,有时甚至可以坚持3-5分钟,但如果频率和力度大,仍然会在1分钟内射精。此外,阴囊容易潮湿,这让我对自己的身体状况产生了更多担忧。

    通过网上问诊,我遇到了一位男科医生,他不仅耐心倾听我的主诉,还给予了专业的建议和治疗方案。医生给我开具了中成药处方,建议我按时用药并避免过于辛辣刺激的食物,酗酒和烟草。医生还提醒我,早泄问题的调理需要一个过程,需要持续用药。

    通过这次在线问诊,我感到非常满意。在医生的指导下,我可以方便地预约药品购药,并且医生还赠送了追问包,让我在用药期间可以随时与医生沟通。我对自己的疾病有了更清晰的认识,也相信通过医生的治疗和调理,我的健康问题会得到有效解决。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,与医生进行了沟通和评估,医生非常专业和耐心地了解了我的病情。医生助理还提醒我,医生可能会需要辅助了解我的病情,方便医生更快地给出诊疗建议,这让我感到很贴心。

    问诊开始后,医生告诉我这次问诊可以持续2天,这种贴心的安排让我感到很舒心。在问诊过程中,医生非常及时地回复了我的信息,并且给予了专业的诊疗建议。医生还为我开具了处方并提供了用药建议,非常细心地关注了我的病情。

    医生还告诉我,处方已经送达药师审核,我可以通过点击卡片直接预约药品,用药期间如有不适可以及时线下就诊。这种便捷的服务让我感到很满意。

    在问诊结束后,我感到非常满意和放心,我相信通过医生的专业诊疗建议和用药指导,我的病情会得到有效控制。

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