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婴儿腹泻您好，我是京东儿科医生宁冬梅，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。宝宝是母乳喂养吗一天大便几次？这种情况多久了有可能是消化不良吃上***调理一下不客气，祝宝宝健康快乐成长，有事联系，很高兴为您提点击查看
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患者：男 4个月13天 -
初中生用眼过度疲劳您好，京东大药房药师工号0082号，很高兴为您服务！请问您这样多长时间了？近期是否就医诊疗过，近期是否服用过*西药物缓解症状有的为了您的用药安全，方便药师指导用药，请问患者的年龄？特点击查看
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患者：女 0 -
赤峰市新附属医院胯骨疼挂啥科您好,感谢您的信任!!!请问您有什么需要咨询的医学问题？点击查看
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患者：女 41岁 -
你好 宝宝感冒了需要主要注意哪些你好！请问宝宝目前多大了？目前有什么不适的症状？宝宝已经添加了辅食吗？辅食要满六个月才建议添加宝宝没有不舒服的症状，可以洗热水澡*********，不要让孩子受凉辅食点击查看
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患者：男 5个月11天 -
胆总管下段肿瘤手术治疗还是保守治疗,胆总管下段肿瘤手术治疗还是保守治疗你好身体条件允许情况下 手术是第一选择看到了你在哪个城市那去上海东方肝胆医院吧你做的检查结果发来给我看下看到了这个病本身恶性程度
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患者：男 77岁 -
小肚隐疼有二十来天了,小肚隐疼有二十来天了你好肚子疼和吃饭有关吗大便怎样肚子哪个部位呢左中右？像你这样36岁，下腹部疼痛，还是考虑肠道问题建议做个肠镜看看有可能是肠道功能紊乱熬夜，喝酒，不良饮食习惯都
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患者：男 36岁 -
免费问医生请问您有什么需要咨询的医学问题？方便照片拍一下？有接触什么药物或者化妆品？有些是激素水平变化引起点击查看
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患者：女 17岁 -
mect预约 -1 、是，！h 您好，我是主治医师申传莱，很高兴由我为您提供咨询服务。您好有什么可以帮助的您好 还在吗点击查看
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患者：女 0 -
出生后一直流眼泪 有眼屎尊敬的PLUS会员，您好，我是眼科张医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务您好宝宝是双眼都有症状吗平时宝宝有经常用手揉眼睛的情况吗了解宝宝是纯母乳喂养吗症状出现后有给宝宝用药治出生后一直流眼泪 有眼屎泪囊炎出生后一直流眼泪 有眼屎 在宝宝眼分泌物增多时，建议用生理盐水冲洗眼睛后再用药，有利于促进炎症的恢复 。在用药观察3到5天如果病情没有缓解或者出现加重的情况，可以线上复诊或线下公立医院眼科就诊。点击查看
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患者：男 4个月 -
孩子舌头两侧长了水泡您好，我是口腔科医生，为您提供医疗咨询。请问这种情况多久了？之前线下就诊过吗？点击查看
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患者：女 5岁
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点击查看肺癌被称为癌症第一杀手，其发病与死亡已成为我国城市发病和死亡率最高的恶性肿瘤，是一种严重影响我国人民的生命健康的重大疾病。非小细胞肺癌占肺癌的85%。5年生存率仅15%，小细胞肺癌的两年生存率仅为1%，由于70%的肺癌患者在确诊时已经是局部晚期或远处转移（Ⅲb/Ⅳ期），失去了治疗的最佳时机。预后较差发现时往往已是晚期，很多患者丧失了治疗的信心和斗志，未能进行规范治疗，甚至有患者完全放弃治疗，因此而丧失的生存机会是很让人痛心的。肺癌大部分患者为晚期，不能手术治疗，这一时期的主要治疗目的为全身治疗为主的综合治疗，大部分的肺癌患者需要化疗。化学治疗。即用化学合成药物治疗疾病的方法，化学药物治疗（简称化疗）是目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一，化疗是在第1次世界大战后，人们发现了芥子气可以杀死一般的白细胞，就认为芥子气可以杀死导致白血病的变异白细胞，于是芥子气就作为杀死变异白细胞及其他癌细胞的良药，但在治疗中患者普遍有明显的恶心呕吐，脱发，乏力，感染等副作用，给患者带来不适感，成为肿瘤患者恐惧治疗的根源。随着新的化疗药物的出现，辅助化疗药物的发展，医药工作者对化疗药物的进一步认识，肿瘤患者对化疗的毒副反应已经较明显降低，肺癌患者对于化疗的恐惧也逐渐降低至消失。肺癌的化疗可分为根治性化疗、姑息性化疗、术前新辅助化疗、术后辅助化疗以及胸腔及心包腔化疗。是否所有的肺癌患者都需要或都适合化疗呢？在选择晚期肺癌化疗方案时，我们必须考虑以下因素，1、病理类型，2、病人的体质状态，3、基础疾病，如有糖尿病的患者，对于需要用糖皮质激素预防过敏的紫杉类，应该评估是否能很好控制血糖，4、患者对毒副作用可能的耐受情况，比如不能进行中心静脉置管的病人，使用长春瑞滨则有一定的困难，5、经济情况，另外肿瘤细胞上的一些分子的改变可能会是化疗药物对肿瘤细胞的杀伤力下降，如研究发现，一些基因的改变使得某种药物的解毒受到影响，从而使其副作用明显增加，一旦研究数据进一步成熟，我们在选择化疗方案时，还应该尽可能获取上述分子标记的监测资料，在选择化疗方案时，针对每个患者制定个体化方案，以提高化疗疗效，并最大限度减轻毒性。另外，并不是所有的肺癌患者都适合化疗，化疗的禁忌症包括以下几个常见的方面。1、kps<60或ecog>2的肺癌患者不宜进行化疗；2、白细胞少于3.0*10^9/L，血小板少于60*10^9/L，红细胞少于2×10^12/L的肺癌患者不宜进行化疗；3、肺癌患者伴有心肝肾功能严重障碍，或有炎症并发症和感染发热出血倾向者不宜化疗；4、在化疗中如出现以下情况，应考虑减药，停药或换药：治疗两周期后病变仍进展，或在化疗周期的休息期中再度恶化者，化疗不良反应达4级，对患者生命有明显威胁时，出现严重的并发症时。非小细胞肺癌治疗最有效的治疗药物，主要是铂类和近年来出现的一些新药。Ⅰ-Ⅲ期的NSCLC以手术治疗为主，化疗一般作为术后辅助治疗，也可作为ⅢA期患者的术前治疗，Ⅳ期患者以化疗为主，可以行局部的姑息性放疗。虽然对于NSCLC有效的化疗方案很多，但是总体疗效不高，一般在20%-40%，非小细胞，肺癌化疗后能够达到CR（完全缓解）的患者较少，因此绝大部分不能通过化疗取得根治，需要配合其他治疗手段如放疗，手术。而对于小细胞肺癌化疗是主要治疗手段，对于局限期小细胞肺癌，目前最佳的联合化疗方案的总缓解率可达80%-90%，完全缓解率40%-50%, 中位生存期可达20个月。与无接受治疗的病人相比，有效的联合化疗能提高病人的中位生存期4-5倍，对于广泛期小细胞肺癌，联合化疗方案的有效率大约60%，中卫生存期7-9个月，有效率和生存期均低于局限期小细胞肺癌病人。对于接受化疗的患者来说。除了化疗的疗效是最受关注的之外，化疗所带来的毒副反应是患者最为关心的话题，化疗药物主要为细胞毒药物，除了杀伤肿瘤细胞之外，对正常的人体组织及器官都有一定的损伤。针对目前临床常用的几种化疗药物来看，顺铂主要表现为胃肠道和肾毒性，卡铂主要为胃肠道和血液学毒性，长春瑞宾为血液性毒性，胃肠道反应，静脉炎，紫杉类药物除了血液性毒性外，还主要表现为过敏反应，神经肌肉毒性，吉西他滨的胃肠道反应较小，主要分为血液性毒性和非血液性毒性两大方面。血液性毒性主要表现为骨髓抑制：白细胞，血小板，血红蛋白等下降。非血液性毒性主要表现为第一以下几个方面，1、消化道反应：恶心、呕吐、腹泻、口腔黏膜炎，腹泻是化疗中最常见的消化道反应。2、肺毒性：发生率约为3%左右。临床表现多种多样，常有干咳，呼吸困难，疲乏，进行性加重，很快出现发绀，静息下呼吸困难，低氧血症等等。大多与特定药物如博来霉素，甲胺蝶呤有关，3、心脏毒性：主要表现为心肌缺血，心律失常，心包炎等，使用不同药物发生的几率也不相同，常见的如蒽环类（阿霉素，表阿霉素等），紫杉类（紫杉醇、多西紫杉醇）。4、神经毒性：急性中枢毒性可表现为脑膜炎，慢性有脑白质病变几率下降。外周神经毒性表现为末梢神经如四肢及口周的麻木，感觉障碍，肌肉疼痛痉挛的常见药物如长春新建紫杉类的神经头像吉祥中枢毒性可表现为脑膜炎慢性慢性有脑白质病变，记忆力下降；外周围神经毒性表现为末梢神经，如四肢及口周的麻木，感觉障碍，肌肉疼痛，痉挛等。常见药物如长春新碱，紫杉类等等。怎样把化疗对机体伤害减到最小呢？这是肿瘤医师、肿瘤患者及家属最为关心的话题。1、首先营养支持治疗是最为重要的一环：化疗均可导致厌食，恶心，呕吐，腹泻等消化道反应，造成营养丢失，补充不足，当患者出现营养不良时，应及时尽早给予支持治疗，根据患者情况选择适当的方式：口服、肠内营养、肠外营养等，合理的饮食十分重要，要摄入足够的热量和蛋白质，使用富含维生素的蔬菜和水果，尽量避免服用刺激性食物，少食多餐。2、止吐治疗高选择性的5-羟色胺3受体拮抗剂在预防和治疗化疗引起的急性呕吐方案，有效率高、耐受性好等特点，已经成为治疗急性呕吐的常用药物，对延迟性呕吐联合应用胃腹安和皮脂激素亦有良好的效果。3、集落刺激因子：粒细胞技术绝对值小于500/μL称为粒细胞减少症。除了并发症增多外还可引起化疗推迟或药物剂量调低。这后两种情况对肺癌的根治性化疗不利，粒细胞集落刺激因子（G-CSF）和粒-巨细胞集落刺激因子（GM-CSF）能有效的缩短粒细胞减少症的持续时间。如果已有一次的发热性粒细胞减少症出现。4、止痛治疗癌性疼痛是严重影响肿瘤患者生活质量的症状之一，应该引起癌症患者及家属、医务工作者充分重视，按照世界卫生组织WHO提出了三阶段止痛治疗原则，单独或联合使用阿司匹林、可待因、吗啡等药物，配合其他辅助药物能缓解。大多数患者的疼痛感。5、其他：地塞米松，苯海拉明可减少组织水肿和过敏反应。总之，随着人类基因组学和药理学的发展性药物的不断问世，个体化治疗模式的推进，“化疗”不再是令患者和家属恐惧的代名词，肿瘤患者在化疗期间的生活质量越来越好，肺癌患者的生存也会得到逐步改善。作者：胡牧 北京友谊医院胸外科副主任医师《我是大医生》推荐嘉宾诊室直达>>https://m.healthjd.com/s/EvaluationManage/DoctorDetail?doctorId=236110658069
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点击查看如果把全身所有的血管连起来，全长有15万多公里，可以绕赤道4圈。这么长的血液管道，很容易造成下肢堵塞，形成血管病变。关于血管堵塞，有些东西你不可不知。 一、 血管堵塞的5种信号分别是： 1、单侧手脚突然无力或麻木血管堵塞后血液循环就变差了，用于身体各个部位的血液供应也减少了。远离心脏的腿脚会先出现反应，比如腿皮肤变白、脚趾甲脱落，走走路就腿脚胀等等。 2、单眼失明小中风常见的明显症状是单侧短暂性的视力模糊，甚至某一只眼睛突然看不见，大约几分钟后又恢复正常。如果你也有，就要小心了。 3、步态异常走路时发生轻微的坡脚、拖沓现象，通常是血管堵塞造成的偏瘫征兆之一。多是因为脑血管堵塞，引起四肢的神经功能障碍造成，这时已经是病情较严重阶段，必须就医。 4、流鼻血冬季中老年人发生类似现象，千万不要以为是上火，这常常是因为血管堵塞，导致血压升高，鼻腔内、眼底的血管脆弱，高压容易有出血现象。 5、腿脚冰凉，畏寒怕冷腿脚冰凉，是下肢动脉硬化的另一个重要表现。因为动脉硬化和血管堵塞，会使血液循环不畅，从而导致腿部缺血缺氧，局部体温也会随之降低，变得冰凉。 二、血管堵塞？哪里堵住哪里病！ 堵塞部位：大脑血管导致疾病：中风中风也叫脑卒中，是中老年人最常见的疾病，中风发生后可能出现偏瘫、说话不清甚至丧失活动能力，卧床不起。 堵塞部位：心脏血管导致疾病：心梗心脏是血液的总枢纽，如果堵塞不严重的话，可能只是心脏泵血能力受到影响，而如果堵塞严重会引起心梗，随时都会要命。 三、哪些因素导致血管堵塞？ 1、 吃得太油饮食摄入的热量过高，导致血管里的脂肪越来越多，容易将血管堵塞。研究发现，普通人吃糖太多，可能引起血糖和胰岛素水平增高。久而久之，导致胰岛素抵抗和慢性炎症，诱发动脉粥样硬化，促使血栓形成，增加患脑卒中风险。 2、长期熬夜研究表明，长期熬夜的人，患心脏病风险比常人高一倍。熬夜会打乱生物钟，使机体分泌过多的肾上腺素和去甲肾上腺素，从而使血管收缩、血流减慢、黏稠度增加。 3、运动少，血管垃圾多下肢血管也很重要，但常被大家忽视。脑血管有问题，发生心脏病的几率是健康人的2倍左右；一旦是下肢血管被堵塞，这一风险就会增加到4倍。 4、烟不离口吸烟时，烟草中的尼古丁、焦油、一氧化碳等有害物质，通过肺泡和血液中的气体交换进入血管，干扰血液中的脂肪代谢，损伤血管内皮，使血管失去弹性。被动吸二手烟也对血管有类似伤害。
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点击查看夏日炎炎，最爽的莫过于坐在空调下，吃一块冰凉的西瓜。西瓜是夏天的代表，不吃西瓜的夏天是不完整的。西瓜作为消暑解渴的水果，受到了很多人的喜爱。但由于西瓜含糖量高，糖尿病人不敢食用，担心对血糖会有影响。网上关于糖尿病人能吃哪些水果的问题中，西瓜似乎也被列入了食用的黑名单。那到底糖尿病人能不能吃西瓜呢？ 糖尿病人可吃西瓜 但每次食用需小于100克 西瓜约含糖类5%，且主要是葡萄糖、蔗糖和部分果糖，也就是说吃西瓜后会致血糖增高。正常人由于会及时分泌胰岛素，可使血糖、尿糖维持在正常水平。而糖尿病人则不同，血糖控制好的糖尿病人，少量吃西瓜是可以的。但是不宜在短时间内大量吃西瓜，这不但会使血糖升高，病情较重的还可能因出现代谢紊乱而致酸中毒，甚至危及生命。 因此建议糖尿病人每次食用西瓜时需小于100克，这样才不会引起血糖太大的变化。进食西瓜量稍多或次数多，就要减少主食的量，以免加重病情。其次，吃西瓜的时间不要放在饭前或饭后，这样易使餐后血糖升高。西瓜中大量的水分还会冲淡胃中的消化液，影响食物的消化。吃西瓜的时间最好放在两餐中间，作为加餐。 糖尿病人不宜直接食用冰镇西瓜 糖尿病人吃西瓜有讲究。首先，糖尿病人要少吃冰镇西瓜。在炎热天气直接食用冰镇西瓜会刺激肠胃，导致消化不良。所以西瓜最好现买现吃。如若冰藏，应在吃前取出，待温度升高些再吃。西瓜皮含糖量比西瓜更少，食用不必多担心对血糖的影响。将去皮切成的小块或瓜条，入水煮沸，再下入番茄、鸡蛋，做成汤不仅色味俱佳，还能消暑。其次选择吃西瓜的种类也很重要，市面上的西瓜种类繁多，经过改良的西瓜味道更甜了，营养成分中的含糖量有所增加，比如黑美人含糖量达12%~14%，不适合糖尿病患者食用。 这些水果糖分太高 不适宜糖尿病病人 糖尿病人在血糖已获控制后，不必一味排斥水果，应具体问题具体分析。但有些水果是万万不能碰的。 慎重选用：香蕉、石榴、甜瓜、橘子、苹果、梨、荔枝、芒果等。 禁止使用：大枣、山楂、海棠、红果等。尤其是用高浓度糖水加工成的蜜枣、杏干、桃干等果脯或柿饼、葡萄干等。
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点击查看怀孕这件事，有人戴套都能怀上，有人盯着排卵期办事都没能怀上。 其实也没大家想的那么「迷」，备孕做得好，孩子跑不了，别慌。 首先呢，合适的年龄很重要，毕竟太小太大都不好，不过大多数的问题都出在了高龄孕妇的身上。 这个「高龄」也没有大多数人想的那么高，超过 35 就是一枚高龄产妇了，就不要追随大流自称宝宝了。 这个年龄段想怀孕，无论备孕工作做得多细致多全面，发生不孕、流产、胎儿畸形以及孕产期并发症的可能性会都提高。 其次呢，别太胖。 有的朋友一想到备孕就联想到营养，一想到营养就联想到吃，还没等到怀孕，就已经走上了肥胖的不归路…… 实际上，备孕期并不需要开小灶，平常心对待，热量合理、营养均衡就好，至于江湖上流传的各种版本的「孕期忌口」传言基本上也都是假的。 虽然你能承受肥胖对颜值的摧残，但你也要考虑肥胖给孕产带来的各种风险，比如死胎、早产、甚至胎儿脊柱裂、内脏畸形等。 所以，控制体重很重要。但这也不是一件容易事，降得慢没效果，太快又会影响备孕，最好的办法就是—— 再其次，你要避开一些有害物质。 当然，意思不是让你删掉各种买买买 App 或者 XX 农药等手游，这里说的有害物质，当然针对哪些有明确「致畸」的物质，包括一些重金属、有机溶剂、杀虫剂。 不过也不用太慌，只要你不拿来当饮料喝基本上就没啥问题，这些东西要长时间的接触并且要达到一定的剂量才会导致胎儿畸形。至于从事相关行业的朋友，就暂时先停一停再怀孕吧。 至于江湖上流传广泛的微波炉、电热毯、手机、电脑、甚至高压输电线啥的对备孕有害都是假的，目前都还没有发现它们对胎儿会造成什么不良影响，是可以放心大胆地用的。 再再其次，不必谈啥「药」都变色，都避之不及。 在孕期里，建议不要吃不必要的药物，但如果病了的话，那么该用的药还是得用。虽然有一小部分的药物可能对胚胎的发育造成影响，但并没有你想象的那么严重，很多药物引起的先天畸形率还没有自然发生的畸形率高。 所以呢，误食了感冒药也别急着在孕早期把孩子打掉，先观察，三思而后行。 以上都是针对女性的，但备孕并不只是女性的事。 为了保证一颗优秀的精子能顺利抵达卵子妹妹的身边，如果备孕的男性有烟酒嗜好，或者职业暴露，建议戒烟戒酒或者离开工作环境后3个月。 如果备孕的男性并没有上述的问题的话，就可以给媳妇儿营造一个快乐的备孕坏境（你懂的）。 当你们都已经决定好备孕了，搓搓手准备开始践行上述的建议之前，一定也别忘了备孕前的体检。 生孩子对女性身体的影响是巨大的，不仅影响生殖器官，还影响全身的各个系统，并且大多数都是不利影响。 为了不让怀孕到头来成为一场空，怀孕前对女性健康情况的了解很有必要，好评估她是不是能顺利怀孕产子。 好比 SLE（系统性红斑狼疮）患者就是不适合怀孕的，贸然怀孕还会有生命危险。 所以呢，备孕前进行常规的检查，了解自己的身体状况，有问题就解决问题，免得怀孕之后就骑虎难下了。 以上就是备孕的关键了，没孩子的有孩子的都可以来围观了，指不定下一次就用上了。最后——
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点击查看近年来，我国的青少年近视患者呈现低龄化、度数高的特点，严重影响青少年的身心健康，同时也是我国面临的较为棘手的社会公共卫生问题。在临床中我们发现，家长对儿童青少年近视的认识存在很多误区，这些误区对于开展近视防控工作十分不利，有必要一一辟谣和澄清。误区一：假性近视/低度的真性近视是可逆的。在门诊中经常有近视患儿家长问我：“王医生，有没有什么方法让我的孩子恢复恢复？”一项全国学生体质健康调研结果显示，我国7～12岁小学生、13～15岁初中生、16～18岁高中生及19～22岁大学生的视力不良率分别为45.71%、74.36%、83.28%和86.36%。而在调查中，居然有近五成的家长不知道近视是不可逆的。需要明确的是，真性近视，无论中低度还是高度近视，都是不可逆的。假性近视实际上是调节痉挛，是由于长时间高强度的近距离用眼导致睫状肌持续紧张收缩不能放松所致，对这种类型的“近视”，通过放松调节，多看远处，必要时辅以睫状肌麻痹药物使用，是可以恢复部分视力的。但是需要指出的是，所谓的假性近视，不过是即将步入近视的一种过渡状态，在我的临床工作中，还从未见过一直能维持住最终不近视的患者。直到目前为止，全世界还没有任何一种方法能够逆转真性近视，或者阻止假性近视转变成真性近视，现有的任何方法，都只能延缓近视发生的时间和进展速度而已。青少年近视的发生和进展并非一朝一夕突然出现的。刚出生的婴幼儿都是远视眼，一般而言，4～5岁的孩子应该具备+2.00D左右的远视储备，6～8岁的孩子应当具有+1.00～+1.50D的远视储备。所有的近视眼的发生，都是从远视储备消失的那一刻开始的，尽管此时双眼的视力可能是1.0甚至更好。当远视储备消失后，由于青少年身体还在生长发育，眼轴会继续拉长，就必然会发展成为近视眼。因此，远视储备的珍惜和维护，在近视防控中至关重要。很多家长不理解这一点，经常说的话是：“我孩子上学期还1.0，才过了半年就0.5了！”视力突然的下降，实际上近视的启动从半年前远视储备消失就开始了。那么导致远视储备被迅速消耗的元凶包括哪些因素呢？原因很多，高强度的近距离用眼（包括手机、iPAD、看书、写作业、练琴）和缺乏日间的户外活动是主要原因。我们推荐的户外活动时间是至少2～3小时/天，但很多时候由于各种原因做不到这一点。课间十分钟的户外活动对于近视防控至关重要，但很多学校为了避免课间学生打闹，索性禁止学生课间十分钟外出活动。误区二：散瞳验光对眼睛有害。青少年的晶状体调节功能往往较强，为了验光准确，临床上常常采用不同种类的睫状肌麻痹药物进行散瞳验光。对于青少年近视患者而言，大多数患者调节功能相对正常的青少年偏弱，因此小瞳孔下验光的结果往往和散瞳验光下的结果十分接近。但是临床上的确能看到不少患儿，其小瞳孔验光的度数明显高于散瞳验光的度数。过矫的近视镜片对于近视控制是十分不利的，会促进近视的快速进展。此外，对于假性近视，散瞳后的结果接近正视，近视度数几乎就没有了，对于此类患者必须进行散瞳验光，这也是鉴别“假性”和“真性”近视的重要手段之一。散瞳验光的药物本身，除了导致眼部轻微刺痛不适以外，对眼睛本身是没有任何伤害的，在很多眼科手术术后，也必须点散瞳药物去减少眼部的炎症反应。青少年近视患者，每半年需要进行散瞳验光检查以判断近视的增长速度。误区三：眼镜不能戴，一旦戴上就摘不下来了，而且越戴越深。这种误区实际上是临床中或者家长观察到的一种现象。很多家长根据自己的经验，的确是眼镜戴上就摘不下来了，而且越戴越深。这里面实际上少了另外一个对照方，就是不戴眼镜的患者会怎么样？由于模糊本身会增加近视加深的速度，青少年近视患者不戴眼镜，度数的增加一点都不比戴眼镜的慢。我经常能见到这样的家长，孩子600度近视了还不给孩子戴眼镜，固执的幻想着这种度数能慢慢回去，或者认为不戴眼镜度数不涨！青少年近视患者长期不戴眼镜或不采用其他矫正方式，有几大后果：首先是生活视力不良，看不清黑板，学习成绩下降，容易撞东西；其次是近视度数的加深速度不慢于戴镜矫正的患儿（甚至更快！）；第三是晶状体的调节功能丧失，一旦戴镜后看近看不清，俗称“小花眼”。由于长期不戴镜，晶状体的调节功能丧失殆尽，矫正看远清楚了，看近往往表现为“花眼”状态，对于此类患者，要矫正近视的同时进行调节功能训练。误区四：隐形眼镜不能给孩子戴。目前临床上控制青少年近视进展的方法主要有角膜塑形镜、渐变多焦点软性角膜接触镜、离焦框架镜、低浓度阿托品眼药水等。其中角膜塑形镜和渐变多焦点软性角膜接触镜属于隐形眼镜，其控制效果要优于框架眼镜。隐形眼镜属于第三类医疗器械，需要到正规医院或视光中心找有经验的医生验配。此外，对患者本身的眼部条件也有一定的要求，不是人人都可配戴。很多家长不敢给孩子尝试隐形眼镜，认为会造成角膜感染，会导致严重的后果。这种担忧不无道理，但是隐形眼镜在规范验配、护理得当、按时复查的基础上，发生感染的风险几乎为零。对于近视快速增长的青少年患者，在检查后确定属于适应证范畴，是可以进行验配的。 误区五：采用了全部的近视控制手段就万事大吉了。 目前临床上控制近视进展的最强组合，是角膜塑形镜联合低浓度阿托品眼药水点眼。很多家长以为用上这种方法后就万事大吉了。殊不知，医疗的手段永远都是辅助的，如果不注意用眼卫生，天天玩游戏，不注意多做户外活动，才好的控制手段都会打折扣。因此，行为学控制，仍然是近视防控中最为重要的一环。投稿专家：王凯北京大学人民医院眼科主任医师、副教授《我是大医生》推荐嘉宾注：版权归作者所有，授权发布诊室直达>>https://m.healthjd.com/s/EvaluationManage/DoctorDetail?doctorId=235710658824
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点击查看Chiari畸形是胚胎发育异常造成小脑扁桃/和部分小脑下端疝入枕骨大孔，并可伴发脑积水及脊髓空洞。男女均可发病，女性稍多，人种不限。起始症状可在各年龄段（1-60岁），高发年龄为35岁，65岁后发病的少。 症状 Chiari畸形本身的症状主要有两个症状群：一是头痛、颈项疼痛、上肢及/或肩膀麻木、无力、手笨拙无力、肌肉萎缩、感觉减退等；二是严重的症状，可伴有行走不稳、无力、恶心呕吐、声音嘶哑、咽反射消失、舌萎缩、呛咳、耸肩无力、耳鸣、面部疼痛或麻木等；如伴有脊髓空洞则还会出现肢体疼痛、感觉异常、无力、二便异常等，主要原因为疝入枕大孔的正常小脑组织压迫脊髓/及脑干引起，不仅如此，这种先天发育异常还会引起脑脊液循环异常而造成脑积水、脊髓积水（即脊髓空洞）等。通常，小脑组织疝入越多或时间越长，症状也越严重，反之，出现症状部位越多，则疝入造成的压迫也越严重。Chiari畸形可造成严重后果：病人可在睡眠或体位改变时突发呼吸停止而死亡，故必须引起重视。 诊断 目前Chiari畸形的主要诊断方法是头颅和脊髓的核磁共振。此种畸形可分为5型，最常见的是1型（扁桃下缘疝入枕大孔5mm以上）。一般来说，最常见的伴发病是脊髓空洞，约40-75%的chiariⅠ型伴有脊髓空洞，而90%的脊髓空洞有Chiari畸形。 脊髓空洞是脊髓的一种慢性病变，主要是脊髓中央有数个节段扩张的管腔，管腔可有分隔。 脊髓空洞最常见的部位是颈髓，其上端可延伸到颅内脑干，其尾端可至胸或腰段脊髓。症状主要看其累及范围：颈髓可有上肢、肩部疼痛、感觉及运动异常；胸髓则可有胸腹部的疼痛及感觉异常；腰部及圆锥则可有腰腿痛、会阴部感觉异常、二便异常等。 治疗 Chiari畸形的治疗目前存在争议，但世界范围内达成共识的是：没有症状的不需手术，有症状的最好的方法是行减压术。减压术的范围及标准目前无统一标准,但发展趋势向微创方向发展。 单纯的畸形行减压术症状会缓解或消失；如伴有脑积水，尤其是脊髓空洞，则术后后二者引起的症状有时不会改善，这也是困扰临床医生的主要难题之一。部分病人症状术后缓解，一段时期后会复发或加重，原因尚未明确。
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点击查看世界糖尿病日刚刚过去，看了那么多科普，这十个问题糖友们都能答上吗？1 你有一台属于自己的血糖仪吗？一台便携式的血糖仪是糖友的战友，你会操作了吗？2 你做好监测血糖工作了吗？只有知己知彼才能百战百胜，做好血糖监测，才能知道病情情况，对治疗方案的反应，让医生能准确制订和调整合理的降糖方案。你一天测几次血糖，都在什么时间呢？3 你知道自己的血糖控制目标吗？血糖控制目标根据人的年龄，危险因素等是因人而异的，你牢记着自己的目标吗？4 你知道为什么有人早上起来的时候血糖高吗？一种可能性是一种反应性高血糖现象，是由于夜间发生的低血糖诱使升糖激素分泌导致的清晨高血糖，提示我们睡前胰岛素剂量过大了。另一种可能性是由于胰岛素分泌不足，不足以抵抗晨起不断升高的升糖激素水平，从而导致的黎明时血糖逐渐升高。这时候又需要我们睡前使用的胰岛素加量。都是清晨高血糖，为了搞清楚我们到底睡前胰岛素应该减少还是增加，我们可以监测夜间多点血糖，若发生低血糖则次日凌晨的高血糖为反应性高血糖，否则就是“黎明现象”。你遇到这种情况了吗，顺利解决了吗？5 你知道胰岛素针头是一次性的吧？胰岛素注射针头有一层特殊的涂层，可以在注射过程中起到润滑的作用，用过一次后，涂层会有损坏，再次使用会引起疼痛、感染、针头折损等情况。6 你知道吗？血糖波动比持续性高血糖更可怕，更容易引发糖尿病并发症。我们的控糖之路上，应尽可能地降低空腹和餐后血糖的波动性。7 你知道你需要比一般人更警惕低血糖吗？你知道所有低血糖可能的症状吗？低血糖的表现多种多样，与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为心悸、焦虑、出汗、饥饿感，可表现为神志改变、认知障碍，甚至抽搐和昏迷。老年患者可能会有一些非典型的症状，比如清晨高血糖就意味着夜间可能出现了低血糖。有些患者屡发低血糖后，可表现为无症状低血糖，或无先兆症状的低血糖昏迷。8 你知道自己该怎么吃吗？你知道饮食控制的重要性吗？清淡饮食，定时定量，达到或维持健康体重。主食定量，粗细搭配，全谷物、杂豆类占 1/3。多吃蔬菜，水果适量，种类、颜色要多样。常吃鱼禽，蛋类和畜肉适量，限制加工肉类。奶类豆类天天有，零食加餐合理选择。细嚼慢咽，注意进餐顺序。足量饮水，限制饮酒。你都做到了吗？9 你知道怎么锻炼吗？你知道锻炼的重要性吗？运动可增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖和体重。有氧运动为主，每周至少 3 次，每次不少于 20 分钟。运动强度维持在适度出汗、不能唱歌、肌肉有略微酸胀的感觉为佳。你都做哪些运动呢？10 你知道除了血糖，还要做哪些检查吗？ 空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白，血压，血脂以及心、肾、神经、眼底等情况，都应该关注。糖尿病不可怕，可怕的是并发症咨询请点下图
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来源：公众号 胡大一大夫医患双方都不应过度痴迷先进技术德国莱比锡医院的外科专家曾做过一个很有说服力的实验：他们将100位冠状动脉狭窄达到75%的患者分成两组，一组手术，另一组不手术，每天锻炼身体，一年后，手术组的康复率70%，而没有做手术组的康复率却达到88%。今年我接诊一位东北53岁男性患者，有持续性胸痛8年，医院病例记录长达20年，每次发作持续数日，最短半至一天，运动中无不适。不吸烟，无高血压，血糖、血脂、正常，冠状动脉造影：LAD（左前降支）中段肌桥，其他血管无狭窄。该院留学博士用机器人为患者做了搭桥。术后患者症状非但不减轻，反而显著恶化加重，两周12次看急诊，濒死感。这个患者真需要搭桥吗？我看是过度追求新的生物医学技术。当下的医学模式迫切需要从生物医学模式转向社会—生物—心理医学模式，回归人文。曾有患者轻度心房颤动，我建议做心脏康复，但患者经济状况良好，一心想根治，执意手术，国内的医院做完，又到国外的医院做，最终都失败，结果整个人从此性情大变。后又找到我，我告诉他，即使手术失败了，心脏也还是不错的，可以通过合理的生活方式加合理药物调整，不影响正常生活，通过几次心脏康复运动后，该患者重新露出笑容。充分的医患沟通，长期的随访是看好病的基本功。医疗不应该只有刀片、药片、支架和起搏器。最基本的是需要有效的沟通，看病不是修机器，不是简单地看几个检查结果、几个数据就可以轻易诊断清楚，没有医生可以一次看好病的，只有在与患者充分的沟通中才能发现问题，帮助一个患者制订最佳治疗方案往往需要几个月时间甚至更久。我从生物医学技术向双心、心脏康复五大处方的改变我学医从医50多年了，开始也是用单纯的生物医学技术，到1995年开始感悟双心，近几年学康复做康复又悟出五个处方，我看病是三步曲：1.问病情2.看心情3.谈谈生活工作和人生经历，有无压力，不顺心。我从母亲的精神理解了医者看的是病，救的是心，开的是药，给的是情。心脏康复五大处方的核心价值是“以患者为中心”的服务模式转变，与我最早推动心脏内外科室一体化，成立心血管中心一样，就是为了打破科室的壁垒，帮助患者选择最佳的治疗方案，提高医疗服务的质量与安全性。心脏康复中心融合心理、运动、营养、药物、戒烟五大处方，多学科的交叉，以患者为中心，而不是让患者一个科室一个科室地跑着看医生，真真正正地为患者提供全方位的医疗服务，指导患者养成健康生活方式。分享一位患者家属来信胡大一教授，我父亲是fc * 医院放射科主任(退休)。我也是 * 医院的外科医生。正如你和胡佩兰奶奶一样，同是医学世家。2008年父亲患肥厚性非梗阻型心肌病并快速心房颤动，在河南省内几大医院四处求治。后在 * 附院心内科住院治疗，在药物转复窦性心律无效的情况下，应用美托洛尔（倍他乐克）、地高辛、地尔硫䓬等药物降低心室率。但是新的问题出来了，心室率下降的同时出现多个大于3秒的长间歇，最长一次3.9秒。科主任组织全院专家组会诊，最后意见，安装起搏器，可继续加大降心率药物用量，或者做射频消融，但不能确定什么时间会复发。我们茫然了，这个病到底该怎么治？父亲又坚决反对安装起搏器。我们商议要么去北京吧，看看能不能做射频消融。父亲把原本准备新建房子的全部积蓄打在银行卡上，我们怀着沉重的心情坐上了北上列车。到了北京后我们先后去了顶尖的专科及综合的三家医院，多个知名专家匆匆看过病历资料后，部分专家建议放起搏器，部分专家建议做射频消融，我们问会复发吗，回答是会复发，一次不行就消两次，两次不行就三次。父亲一听吓坏了，消融个三四次不就完了吗。这可怎么办，病越看越迷茫，父亲整夜失眠，越来越憔悴。在那个我们全家都终生难忘的日子（2008年12月24日）我们在北大人民医院找到了您，胡大一主任，您详细看了我们带来的厚厚的病历资料，检查身体，耐心地听完父亲絮絮叨叨的病情陈述，仍然问父亲还有什么要说的、要问的吗。那么和蔼可亲，那么仔细倾听。我们找了那么多医生，还没有一个能像您那样专注地，耐心地听父亲把病情说完的。这也许就是您的与众不同吧。每个专家都很忙，其实你比其他专家更忙，但您更理解患者的心情，更尊重患者。您在父亲的病历本上写了停用地高辛、地尔硫䓬，不再用胺碘酮，不建议起搏、消融。应用美托洛尔、华法林。您说射频消融不适合我父亲，定会复发。3.9秒长间歇并不可怕，况且与地高辛等药物有关，不需要起搏器。恐怕当时国内也只有您敢那么果断，大胆地提出这样的治疗方案。从此我们有了治疗的方向，在父亲脸上我又看到了久违的笑容。一晃八年了，父亲在您的方案治疗下身体状况一切平稳，实践是检验真理的唯一标准，患者的身体状况是检验医生治疗方案的标准。今天您老来了，带着胡佩兰奶奶和您的大爱精神来到了中原，来到了我们方城fc小县。父亲听说您要来，昨晚兴奋得一夜未眠。今天有幸在会场见到您，还是那么神清气爽，神采奕奕，您老讲了三个小时，也不见疲惫，讲到胡佩兰奶奶的事迹时，我们台下的人都落泪了。两代大医怎能不感动中国。您老已经由治已病上升至治未病的高度了。国人如果都能有幸听了您老的讲课，付诸以行动，何愁我们不能国富民强。会议中父亲几次想上台讲述您对患者的关爱，讲述父亲的感动，我没让他去，怕扰乱了会议秩序。会后您老本该休息了，又在会场为找您复诊的老患者耐心诊治，赠书，合影留念。您老离开了fc，又要去另外一个城市传播健康理念，传播大医精神。您辛苦了！我们一生都是您老忠实的粉丝，把您的大医精神传播！——fc * 医院 ***世界心脏联盟工作内容已经全面向预防康复转变为实现2025年心血管病70岁前过早死亡㓕少百分之25，世界心脏联盟把重点放在3个方面：1.心血管病二级预防（心脏康复）2.控制高血压3.控烟根据已有的研究证据与数据做理论推算，在二级预防中戒烟加上阿司匹林，β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI)和他汀可使心血管病事件相对危险降低90%，高血压患者使用三种不同类别降压药 半剂量将收缩压下降15mmHg（毫米汞柱），联合他汀将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C)下降1mmol/L（毫摩尔每升）可使心血管事件相对风险下降60%，降压与降胆固醇的分别效果为下降45%～30%，控烟可使心血管事件相对危险下降50%，如把三项工作都做好，全人群的心血管事件相对危险下降65%～70%。
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点击查看长期以来 ,水果一直被排除在糖尿病食品之外 ,因为很多水果中含有糖 ,如葡萄糖、果糖和蔗糖等。另外有些水果中还含有少量的淀粉 ,如苹果 、芒果和香蕉等。倘若食用不当 ,可致血糖升高 ,使病情出现反复。有些人甚至到 了"谈水果色变"的程度,一口水果都不敢吃。 在现实生活中 ,很多糖尿病患者都很想吃些水果 ,但又害怕血糖升高而不敢吃。其实这种担忧是没有必要的 ,它源于广大糖友对糖尿病相关知识的不了解。水果含有丰富的维生素 、无机盐和膳食纤维 ,对维持人体健康起着特殊的作用。加之各种水果鲜艳夺目、美味迷人 ,是人们生活中离不了的一种食品 ,完全舍弃未免可惜。这个矛盾如何解决？办法很简单 ,只要认识和掌握糖尿病患者食用水果的四个基本原则 ,就可以完全做到既控制好血糖 ,又可享受到食用水果的好处与乐趣。 不甜水果未必就低糖 糖通常给人以“甜”的味觉感知，因此，人们常认为不甜的食物就不含糖。实际上，糖并不仅指我们能够尝到味道的葡萄糖、果糖，还包括吃不出甜味的淀粉，所有的碳水化合物被统称为“糖”。因此，判断某一种食物是否为高糖食品，不能仅依靠口感。 数据显示，每100克火龙果中含有碳水化合物13.3克，每100克西瓜中仅含有碳水化合物5.8克。虽然相比之下，西瓜比火龙果甜很多，但火龙果才是真正的“高糖”食物。只是火龙果所含的碳水化合物中，有相当一部分不是葡萄糖和果糖，人们尝不出甜味。也就是说，并非不甜的食物含糖量就少，人们要警惕掉入“不甜的陷阱”。 作为天然甜味剂，果糖多存在于天然水果中，几乎在肝脏中被代谢，因此升糖缓慢，被认为是糖尿病患者的福音。随着对果糖研究的深入，科学家们发现果糖摄入过多也会带来健康风险。同时，糖尿病患者及肥胖患者不仅要考虑升糖快慢的问题，更重要的是考虑控制一天中的能量摄入总量。 尽管果糖升糖速度缓慢，但果糖中含有能量，吃多会造成能量的过量摄入，同时一部分在肝脏内代谢的果糖很可能造成中性脂肪的增加，引起脂肪肝或者肥胖。因此，果糖升糖慢，不代表可以放开吃，控制能量摄入是关键。 对糖尿病患者有益的水果有哪些？ 苹果：稳定血糖，减少并发症。苹果含有的铬能提高糖尿病友对胰岛素的敏感性，苹果酸可以稳定血糖，预防老年糖尿病。同时，苹果富含钾，还能降低血压和保护心血管的作用，能预防糖尿病心脑血管并发症的发生。 樱桃：促进胰岛素的生成。樱桃富含花青素，能促进胰岛素的生成，增加人体内部胰岛素的含量，从而有效降低血糖。 火龙果：控制血糖浓度。火龙果含有花青素，花青素是强有力的抗氧化物，能预防2型糖尿病，更能帮助已经患有糖尿病的人控制血糖浓度。 柚子：改善糖尿病友的骨质疏松症，对抗糖尿病肾病。柚子的果肉中含有胰岛素样成分，有降血糖的功效。另外，柚子还含有丰富的钙，柚子中的钙对防治糖尿病非常好处。实验研究证实，柚子中的钙不但能改善糖尿病患者的骨质疏松症，还能对抗糖尿病肾病的发展。 草莓：辅助降糖。草莓的热量较低，可防止餐后血糖值迅速上升，不会增加胰腺的负担。此外，它还富含维生素和矿物质，可辅助降血糖。 木瓜：可用于糖尿病并发症的调养。木瓜含有一种叫齐墩果酸的生物活性物质，齐墩果酸能降低血脂、软化血管，对于糖尿病合并高血压、动脉硬化和高血脂的患者大有裨益。 桃：延缓肠道对糖类的吸收。桃含有的果胶可推迟食物排空、延缓肠道对糖类的吸收，从而控制血糖升高。桃含有的膳食纤维可占据胃的空间，减少热量的摄入，是糖尿病合并肥胖症者适合吃的水果。
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