在心内科的工作中，想必各位医生对抗血小板药物、降压药、调脂药、抗心绞痛药、强心药等药物再熟悉不过了。但是，这些药物的服用时间你真的都了然于心了吗？下面为大家总结几类常用药物的服药时间。

抗血小板药物：阿司匹林

阿司匹林普通片口服后吸收迅速，一次服药后 1~2 小时达血药峰值。目前临床上一般使用阿司匹林肠溶片，其相对普通片来说吸收延迟，约 3~4 小时左右血药浓度达峰值。

而人体早上 6 点至 10 点血液黏稠度较高，血压、心率水平也较高，是心脑血管事件高发时间段。因此，为达到预防和治疗心脑血管疾病的最佳效果，早上服用阿司匹林较为合适。

阿司匹林口服可对胃部造成强烈刺激 , 容易造成胃黏膜损伤从而诱发胃出血，因此，阿司匹林普通剂型餐后服用更为合适。

目前临床上绝大多数使用阿司匹林肠溶片，大部分肠溶剂型呈 PH 值依赖性，在胃内酸性环境中基本不溶解，到达十二指肠后在肠道的碱性环境中才开始溶解。如果餐后服用，药物在胃内滞留时间延长，则会导致一部分药物从肠溶包膜中析出，从而刺激胃粘膜，滞留时间越长、胃内 PH 值越高，药物析出越多。故应尽量减少肠溶片在胃中滞留的时间，所以餐前服用阿司匹林肠溶片为佳。

综上，阿司匹林肠溶片，晨起空腹服用效果最好；普通剂型宜早餐后服用，减轻药物副作用。

降压药

人体血压存在明显的昼夜波动特征。早晨 9 时至 11 时和下午 16 时至 18 时达最高值，18 时后又呈缓慢下降趋势。次日凌晨 2 时至 3 时达最低值，清晨清醒前又开始回升，因此早晨心脑血管疾病发生率较高。

一般以夜间血压比白天血压下降幅度 ≥ 10%~20% 表示血压昼夜节律正常，呈双峰一谷型，称「杓型血压」。若夜间血压下降的趋势变小，全天血压曲线趋于平缓，夜间血压下降 ＜ 10% 表示昼夜节律异常，称「非杓型血压」。

降压药服用后 一般 0.5 小时起效，2～3 小时达峰值。对于「杓型血压」，应选择在上午 7 时和下午 14 时两次服药为宜，使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合。而对于「非杓型血压」，应于晚间睡前服药，有助于非杓型血压向杓型血压的转化。

1 天服用 1 次的控缓释制剂多在 7： 00 时给药，α受体阻滞剂如特拉唑嗪等因会引起直立性低血压，故常在睡前给药。

他汀类降脂药

他汀类降脂药主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等，该类药物通过抑制羟甲基戊二酰辅酶 A（HMG-CoA）还原酶，从而阻碍肝内胆固醇的合成。另外，他汀类药物还可增强肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达，降低血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度。

由于胆固醇合成酶有昼夜节律，肝脏在夜间合成胆固醇能力最强，因此建议在晚间或临睡前服用他汀类药物，以抑制胆固醇的合成。

注意：阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀钙片这两种临床上应用较为广泛的他汀类降脂药的说明书中并未说明特定用药时间，而是指出本品可在一天内任一时间服用，且不受进食影响。但由于胆固醇合成昼夜节律，临床上他汀类降脂药一般选择夜间或睡前服用。

抗心绞痛类药物

心绞痛发作高峰一般为上午 6 时至 12 时，而抗心绞痛药物的疗效存在昼夜节律性。

目前临床上常用抗心绞痛药物包括钙离子拮抗剂、硝酸酯类和β受体阻滞剂等，这些药物若在上午使用，可明显扩张冠状动脉，改善心肌缺血，而在下午服用的作用强度不如前者。所以心绞痛患者最好早晨醒来时马上服用抗心绞痛药，从而起到最佳疗效。

强心药

强心药在心衰治疗中起着重要的作用，心力衰竭患者对地高辛和西地兰等强心苷类药物的敏感性以凌晨 4 时左右最高，此时用药效果比其他时间给药增强 40 倍。若按常规剂量使用极易中毒, 所以这个时间给予强心苷类药物一定要考虑药物的剂量和毒副反应。

地高辛于上午 8 时至 10 时服用, 血峰浓度稍低, 但生物利用度和效应最大，下午 14 时至 16 时服用, 血峰浓度高而生物利用度低, 因此上午服用地高辛不但能增加疗效, 而且能减低其毒性作用。

替米沙坦，是临床当中常用的一种降压药物，目前临床当中的降压药物主要有四大类，acei 和 arb 类，贝特受体阻滞剂类，钙拮抗剂类，利尿剂类，其中替米沙坦就是 arb 类降压药，这类降压药物的缺点主要是，

• 降压效果比较缓和不是特别快
• 可以引起血钾的升高 - 患有高钾血症或肾功能不全的患者要慎用
• 经过肝脏代谢，对肝功会有一定的异常

这里所指的心血管病，应该指的就是冠心病，我们知道如果统称心血管病的话它是包括很多种疾病的，高血压病，心律失常，心肌病，冠心病，甚至包括终末期的心衰都属于心血管病，这里的心血管病应该指的是目前临床上最常见的冠心病，早期症状是由于冠状动脉缺血导致的一个心肌的缺血的症状，早期患者可能会出现一个胸闷、胸痛，尤其是在活动之后出现的症状可能比较明显，休息三到五分钟之后，症状可能会缓解，有些患者由于引起了窦房结或者心脏的传导系统的异常，所以患者可能会出现心慌、心悸等等一些症状。

在生活中，糯米这种食物有养胃的可能性，也有伤胃的可能性在里面，主要是看糯米这种食物制作的工艺和吃这种食物的多少来综合判断的。

比如说糯米做的这种食物，糍粑，如果吃的比较多的话，就容易影响胃肠道的消化功能，这样的话就容易伤胃的。

如果把糯米这种食物制作成稀饭，而少量吃的话也有养胃方面的效果，对于胃肠道方面还是有好处的。

所以说这种食物是存在两面性的，有养胃的可能性，也有伤胃的可能性在里面的，要看具体的情况，而不能够一概而论的。

如果出现了胃肠道不舒服方面的症状，还是要检查一下，找到胃肠道不舒服的原因再对症处理，药物治疗是不能够少的，只是一个食物调理的话是远远不够的。

当然，胃肠道方面的疾病一般都是需要多注意饮食方面的问题，否则的话也容易加重病情。

脾肾两脏阳气虚衰，温煦、运化、固摄作用减弱测下利清谷，泄泻滑脱或五更泄泻;阳气虚，阴寒内盛，则畏寒肢冷，小腹冷痛，面色(白光)白。

肾阳虚，膀胱气化失司，则腰膝酸软，小便不利;阳气虚，水气泛滥，则面目肢体浮肿;舌淡胖，苔白滑，脉沉细，为阳虚阴盛之象。

禁忌辛辣食物

但是需要大家注意一点千万不可以服用辛辣食物，因为辛辣的东西会严重的刺激我们的胃部健康，会对胃部造成损坏，也不利于改善脾肾阳虚的问题，应该改善自己的饮食行为习惯。

室性早搏是目前临床当中比较常见的一种心律失常，他是由于一些外因或者内因导致人体的心脏不规则跳动所出现的一种疾病，这种外因和内因可能包括心脏方面的疾病、或者说是一些离子紊乱、或者一些心脏外的一些疾病，甚至有些患者可能仅仅只是休息不好、劳累、压力增大等原因，都可能会导致室性早搏的出现。

对于室性早搏的症状，很多时候可能只是心慌、心悸，大部分的病人可能会感觉心跳突然停了一下，或者会感觉心脏扑腾一下，很快就过去了，这种症状有可能是一天出现一次，也有可能会经常反复的出现，所以说对于室性早搏的这样一个症状的判断的，目前来说还是比较容易的。

高尿酸血症是因尿酸合成增加和（或）尿酸排泄减少所引起的一种嘌呤核苷酸代谢紊乱导致的代谢性疾病。

临床研究发现，高尿酸血症的发生除了与肥胖症、糖尿病、血脂异常、高血压、动脉粥样硬化和冠心病等疾病密切相关外，还与长期应用某些药物有关——药物影响机体尿酸排泄，尿酸排泄出现障碍，导致血液中尿酸浓度升高，出现高尿酸血症，甚至可引起痛风。

因药物导致的高尿酸血症一般是可逆的，停药后会很快恢复正常，如不能停药者，在使用上述药物期间应多饮水，保持每日尿量在 2000 ml 以上，以促进尿酸的排泄。

必要时可口服碳酸氢钠碱化尿液（因服用喹诺酮类药物而引起高尿酸血症的患者不可服用碳酸氢钠）。

经过上述处理后尿酸值仍居高不下者，应该马上停止使用可引起高尿酸血症的药物并及时就医治疗。

良性前列腺增生（BPH）是引起中老年男性排尿障碍的常见病因，也是泌尿外科常见病之一。

BPH 临床主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、尿动力学上的膀胱出口梗阻（BOO）和以下尿路症状（LUTS）为主的临床症状。

LUTS 包括储尿期症状、排尿期症状以及排尿后症状。

任何下尿路包括膀胱、膀胱颈、前列腺、尿道外括约肌以及尿道中的一个或多个部分出现结构性或功能性的异常都会引起 LUTS，控制下尿路的神经通路（包括中枢和外周神经系统）的异常也会引起 LUTS。此外，部分心血管系统疾病、呼吸系统疾病及肾功能不全等也可引起 LUTS。

因此，不能把老年男性的 LUTS 都归因为前列腺疾病,特别是 BPH。

2014 版欧洲泌尿外科指南已将 BPH 的治疗包含在男性非神经源性 LUTS 的治疗部分中,强调 LUTS 的治疗不仅应重视对因治疗,同时也应重视对症治疗。

良性前列腺增生的发病机制

BPH 的具体发病机制尚未明确，目前临床上认为 BPH 的发生必须具备年龄的增长及有功能的睾丸两个重要条件。

近年来的研究提示，炎症可能是 BPH 发病的风险因素之一。

良性前列腺增生的诊断

首先对患者进行初始评估（包括病史询问、体格检查、尿常规检査、血清 PSA 检查、前列腺超声检查及尿流率检查等），根据初始评估结果，对患者行进一步的检查,包括排尿日记、血肌酐化验、静脉尿路造影、尿道造影、尿动力学检查、尿道膀胱镜检査及上尿路超声检查等。

注意：若 50 岁以上的男性患者以 LUTS 为主诉就诊，首先应考虑 BPH。

良性前列腺增生的治疗

BPH 治疗措施的选择应综合考虑患者 LUTS 程度、生活质量及耐受性等因素。

目前临床治疗手段主要包括观察等待、药物治疗及外科治疗。

观察等待

包括患者教育、生活方式指导、合并用药指导及定期监测等，适用于轻度 LUTS（IPSS≤7）或者中度以上症状（IPSS≥8）但生活质量尚未受到明显影响的患者。

药物治疗

药物治疗是目前 BPH 治疗的主要方式。

药物治疗的目的在于缓解患者 LUTS（短期目标），延缓疾病进展以及预防并发症的发生（长期目标）。

目前临床常用药物包括α-受体阻滞剂（α1-受体阻滞剂适用于中-重度 LUTS 的 BPH 患者，其常见不良反应为头晕、头痛、乏力、困倦及体位性低血压等）、5α-还原酶抑制剂（适用于前列腺体积增大同时伴中-重度 LUTS 的 BPH 患者，其常见不良反应为勃起功能障碍及性欲低下等）、M 受体拮抗剂、植物制剂及中药等。

（注意：不同作用机制的药物联合应用可能获得更好的临床疗效）

外科治疗

BPH 的外科治疗主要包括外科手术治疗、激光治疗及其他治疗方式。

适应症：

• 具有中-重度 LUTS 并已明显影响生活质量，尤其是药物治疗效果不佳或拒绝药物治疗者；
• 反复尿潴留；
• 反复血尿，经药物治疗无效；
• 反复泌尿系感染；
• 膀胱结石；
• 继发性上尿路积水；
• 合并腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛，临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者。

外科手术治疗：

手术治疗主要包括经尿道前列腺电切术（TURP）、经尿道前列腺切开术（TUIP）及开放性前列腺摘除术等。

目前 TURP 是 BPH 临床治疗的金标准。

激光治疗：

激光治疗的优势在于术中出血相对较少，无 TURS，尤其适用于有高危因素的患者，但各种激光的作用原理及其激发波长均不同，因此其各自的组织作用特性及手术效果也不同，目前临床用于治疗 BPH 的激光主要包括钬激光、KTP 激光（绿激光）及铥激光。

其他：

BPH 的其他治疗方式包括经尿道微波热疗（TUMT）、经尿道针刺消融术以及前列腺支架等。

随访

随访的目的是评估疾病进展、疗效，及时发现不良反应或并发症，并给予相应治疗。

临床常见的随访手段包括 IPSS、直肠指诊、血清 PSA 测定及尿流率检查等。

23. 建议将达泊西汀与 5 磷酸二酯酶抑制剂（PDE5i）联合使用，以改善勃起障碍合并射精失控（LCEE）患者的射精控力（较弱的推荐， 极低质量证据）；

24. 建议对单次治疗难治性患者联合应用达泊西汀和利多卡因/丙胺卡因喷剂（较弱的推荐，极低质量证据）；

25. 建议在 LCEE 的情况下先使用 PDE5i（强烈推荐， 极低质量证据）；

26. 当 PE 患者对一线治疗不耐受且没有精神病禁忌症时，建议可按需使用其他 SSRIs，即帕罗西汀或氟西汀（较弱的推荐，极低质量证据）；

27. 当 PE 患者对一线治疗不耐受且没有精神病禁忌时，经精神科医生会诊和心理测量确诊后，可建议每天使用氯米帕明或其他 SSRIs，即帕罗西汀或氟西汀（较弱的推荐， 极低质量证据）；

牛蒡子在中药学中属于发散风热药，具有疏散风热，宣肺透疹，解毒利咽，通便的功效，临床可用于治疗：

1. 风热犯表或温病早期所导致的咳嗽，咳痰，咽喉肿痛等。
2. 麻疹不出，风疹瘙痒。
3. 热毒所致的各种肿痛如咽肿。
4. 热秘。

牛蒡子中含有木脂素（牛蒡苷、牛蒡醇等）；脂肪酸（花生酸，硬脂酸）；挥发油等多种成分。现代药理学证实，牛蒡子具有十分明显的抗肺炎双球菌的作用；具有抑制真菌生长的作用；具有调节体温的作用，具有降低尿蛋白排泄的作用，具有调节血糖的作用等。

我最近嘴唇好像发炎了，不知道是怎么回事。我在网上找了一家互联网医院，进行了线上问诊。医生助理很贴心地提醒我，医生可能需要了解我的病情，方便给出更快的诊疗建议，我觉得很感激。

问诊开始后，医生很亲切地和我打招呼，询问了我的情况。他还很耐心地问我是否方便发个图片看看，以便更好地了解情况。我觉得医生很细心，很快就上传了照片。

我向医生描述了我的情况，说嘴唇有点疼，涂了唇膏也没效果，大概3-4天了。医生很快就问我有没有感冒发烧，平时是否常吃辛辣、冰冻食物、烟酒和熬夜。他还询问了我口唇是否干燥，以及贫血维生素缺乏的情况。我觉得医生很细心，一一询问我的情况，让我觉得很受关心。

最后，医生为我开了一些药物，还建议我使用红霉素软膏和补充维生素b2。我感觉到医生很专业，很快就给出了治疗方案，让我觉得很放心。

经过这次线上问诊，我对互联网医院的印象更加深刻。医生的耐心和细心让我觉得很温暖，我对医生的专业能力也很满意。

服务结束后，我感到很满意，对互联网医院的印象也更好了。我觉得这种线上问诊方式很方便，也能得到很好的医疗服务。

问诊已结束。

今天，我带着五岁的女儿来到互联网医院进行了口腔牙齿的在线问诊，她最近发现口腔里长了类似息肉的东西，伴随着一天左右的疼痛感，让我非常担心。

在和医生助手的沟通中，我感受到了他们的专业和负责任，医生助手用友善的语言向我询问了女儿的病史，并表示医生会尽快回复我的问题。在医生的询问下，我也很顺利地向他提供了女儿的基本病情信息。

经过一番询问和分析，医生初步判断是根尖周炎，需要进行根管治疗。医生还详细解释了治疗方案和药物使用方法，非常耐心地回答了我的各种疑问。

最终，我对医生的专业素养和用心的服务感到非常满意，我决定带着女儿去口腔科进行治疗，同时我也感到很庆幸在互联网医院得到了这样的咨询服务。

我在一个线上医院进行了问诊，医生非常耐心和细心地询问我的病情，给我留下了深刻的印象。

医生助理首先向我表示感谢，告诉我医生可能会需要一些辅助信息来更快地了解我的病情。接着问诊开始，医生问我早晨起来口水流出的情况出现多久了，是整天都这样还是只有在夜间休息以及早起后发现？还询问我是否有消化道疾病，是否有精神心理疾病等等。我回答了医生的问题，说这种情况出现了很多年，特别是跑步的时候口水特别多，我还患有慢性胃炎，但没有精神心理疾病。

医生还让我拍了一下牙齿和牙龈，最后表示服务结束。整个问诊过程非常顺利，医生非常细心地询问我的病情，没有让我感到任何的不适。

问诊已结束，我对医生的服务非常满意，对线上医院的问诊体验也非常满意。

我最近一直在京东互联网医院上咨询口腔溃疡的问题，一直没有好转。最开始是十一放假期间咬着嘴，到现在还有一块白的地方。我担心这个问题，所以找到了医生助理进行问诊。助理非常细心地询问了我的病情情况，发病原因，持续时间，以及之前的治疗情况等等。接着医生要求我提供了一些照片，并根据照片初步判断可能是粘液腺囊肿，是因为咬到导致唇腺导管堵塞所引起的。医生建议我继续观察，如果过于担心的话可以到医院面诊，不过目前来看还是溃疡面没有完全恢复的情况。医生的耐心和细心让我感到很安心，我会继续观察我的病情，如果有需要会及时就医。

服务结束后，我心里更加放心了，知道自己的病情并不严重，只是需要一些时间来慢慢恢复。医生的专业和耐心让我对医疗行业有了更深的了解，也更加信任医生的建议。我会继续关注我的病情，如果有需要会及时就医。

我是一名来自河南漯河市的患者，最近因为口腔溃疡问题，在京东互联网医院进行了在线问诊。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问我的病史，了解症状的持续时间和疼痛程度，还询问是否有其他不适感。

医生给出了详细的治疗方案，建议我使用口腔贴片治疗溃疡，同时配合止疼药，保证口腔的清洁卫生。

在结束问诊后，我对医生的专业素养和耐心服务印象深刻，感谢他们为我提供了及时有效的医疗建议。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心和细心地解答了我的问题。我向医生咨询了关于口腔溃疡的治疗方法，医生给了我详细的建议，并开具了处方。医生告诉我口腔溃疡的治疗方法，还为我解答了关于嘴唇干裂的问题。医生告诉我口腔溃疡和唇炎都可以治疗好，但是都没办法根治，这让我对疾病有了更清楚的认识。我非常感谢医生的耐心解答，让我对口腔溃疡有了更深入的了解，也感谢医生为我开具了处方。在医生的建议下，我将按时用药，并提前预约医生复诊。

这次线上问诊让我对口腔溃疡有了更深入的了解，也让我感受到了医生的专业和细心。我将按时用药，希望病情能早日好转。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生助理提醒我可以辅助医生了解我的病情，这样医生就可以更快地给我诊疗建议。问诊已开始，本次问诊可持续2天。医生询问我关于病史部分还有什么补充的，或者我有什么要问的都可以发出来。医生要求我拍照看看，同时提到我的舌头下面长了个白色疙瘩。医生问到我平时是否常吃辛辣、冰冻食物、烟酒和熬夜。我回答说我以前容易溃疡，熬夜比较多。医生观察后告诉我舌下襞肿大，溃疡考虑。我询问医生如何治疗，医生建议我吃点肿痛安胶囊。我担心疙瘩比以前的溃疡严重，医生解释说不严重，长在突出的舌下襞处，才会感觉肿大凸起。最终，问诊结束，服务也结束。

我是一个患者，最近在家里发现了舌头上起了个包，感觉很不舒服，于是我决定在网上找医生咨询一下。医生助理告诉我，问诊已开始，本次问诊可持续2天，让我等待一下。

医生很快开始了问诊，询问我这个情况出现了多久，还问到了我是否经常吃辛辣、冰冻食物、烟酒和熬夜。我坦率地告诉医生，最近很少吃辣，但这两天确实有吃过槟榔。

医生询问我有没有手脚心发热、面色潮红、皮肤干燥等症状，我回答说最近只是舌头刺痛，舌下皱襞发炎。医生安慰我说不用担心，这不是口腔癌，只是注意点就行，不需要去医院。

经过医生的询问和解答，我对自己的情况有了更清楚的认识，也放下了担忧。谢谢医生的细心和耐心，让我更加了解了自己的身体状况。

我有一个宝贝女儿，最近她嘴唇出现了一些问题，一开始上嘴唇可能因为干燥有轻微起皮，她摸到就开始撕。后来我发现她用了润唇膏、茶油和维e油涂抹，情况好了一些，但又反复出现了。我很着急，于是决定通过互联网医院进行线上问诊。

在问诊开始时，医生助理提醒我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，并感谢了我的配合。

医生问候了我，我也礼貌地回应了医生的问候。医生告诉我是唇炎，可能是因为我女儿平时喜欢舔咬嘴唇，或者手指撕嘴皮引起的。我向医生描述了起初的情况，医生告诉我这与她不断撕嘴唇有很大关系，并建议我让她改掉这个坏习惯。医生还给我开了红霉素软膏或者金霉素眼膏涂抹治疗的建议。我担心她会把药膏弄进嘴巴里，医生告诉我没有关系，还耐心地解答了我的涂抹频率和涂抹时间的问题。医生告诉我，这些药膏都没有激素，效果一样，建议我用到好转为止，一般用药1周左右就好，一周没好那就多用几天。

最后，医生和我客气地道谢，问诊结束了，服务也结束了。

我在家里突然发现口腔内起了一个泡，感觉非常不舒服，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。服务开始时，医生提醒了我关于医生查看病例和开具处方的事项，并告知本次问诊支持3次对话。我描述了我的问题，说起了口腔溃疡的情况，医生耐心地向我询问了细节，并要求我拍摄了照片。经过医生的评价，我了解到自己可能是患上了口腔溃疡，医生建议我前往医院就诊。问诊结束后，我感到在互联网医院获得了及时而专业的建议，非常满意。