导语：急性肾盂肾炎的治疗目的是杀灭病原菌，预防脓毒症的发生，并防止复发。急性肾盂肾炎的致病菌80％为大肠埃希菌，在留取尿细菌检查标本后应该立即开始治疗，首选对革兰阴性杆菌有效的药物。72小时显效者无需换药，否则应按药敏结果更改抗生素。

（1）病情较轻者：

①可在门诊口服药物治疗，疗程10～14天。

②常用药物有喹诺酮类（如氧氟沙星0.2g，每日2次；环丙沙星0.25g，每日2次），半合成青霉素类（如阿莫西林0.5g，每日2次），头孢菌素类（如头孢呋辛0.25g，每日2次）等。治疗14天后，通常90％可治愈。如果尿菌仍阳性，应参考药敏试验选用有效抗生素继续治疗4～6周。

（2）严重感染伴全身中毒症状明显者：

①需要住院治疗，应该静脉给药。

②常用药物，如氨苄西林1.0～2.0g，每4小时1次；头孢噻肟钠2.0g，每8小时1次；头孢曲松钠1.0～2.0g，每12小时1次；左氧氟沙星0.2g，每12小时1次。必要时可使用碳青霉烯类抗生素或联合用药。氨基糖苷类抗生素肾毒性较大，需慎用。

③经过上述治疗若好转，可于热退后继续静脉用药3天再改为口服抗生素，完成2周疗程。

④治疗72小时无好转者，应按药敏结果更换敏感抗生素，疗程＞2周。

⑤经上述治疗，仍有持续发热者，应注意肾盂肾炎并发症，如肾盂积脓，肾周脓肿，感染中毒症等。

慢性肾盂肾炎常为复杂性尿路感染，其治疗关键是积极寻找并去除易感因素。慢性肾盂肾炎急性发作的治疗原则同急性肾盂肾炎。

膜性肾炎复发了有两个指标：一、免疫学的复发。免疫学复发就是抗体大写的PLA2R抗体升高，如果抗体高了就是免疫学复发了。二、蛋白尿的增多。泡沫跟蛋白尿没有必然联系，泡沫不一定是蛋白尿，但蛋白尿中常常有泡沫。是否是蛋白尿需要到医院去做检查，这种检查当天就会出结果。

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颌下腺炎应该怎么办？

在日常生活中，可能很多人都听说过尖锐湿疣，但对它的病因病理、临床表现、治疗方法等并不了解。这也就导致了不少患者在治疗期间出现复发时，心里十分恐慌，甚至在多次复发后误以为这是一种治不好的病。其实，并非如此，绝大多数的尖锐湿疣患者都是可以经过正确治疗和门诊随访达到根除的。有的初发患者在出现该病以后没有及时到医院就诊，而是想要自己购买一些药物使用，希望自己在家就能把疣体去除。那么，尖锐湿疣擦什么药可以去除疣体呢？

一般来说，感染者的局部皮损不严重，疣体少且小的情况下，要去除局部疣体的药物是有的，比较常见的包括咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素软膏、干扰素等。可以通过购买，再按照说明书上的要求正确使用，通常在一两个月内能够见效，疣体少且小的或许能去除。当然，也有的人可能需要使用四个月左右才能去除疣体。每个人的病情和体质有所不同，去除疣体的时间长短也不一样。另外，自己用药还可能出现正常皮肤组织的损伤，往往复发几率也比在医院治疗更高。因此，作为临床医生来说，并不推荐大家自己用药，而是要及早积极到正规医院皮肤科就诊，在医生的指导下进行用药和治疗。

临床上，除了外用药物以外，还有二氧化碳激光、液氮冷冻、电灼、手术切除、光动力、中医中药等方法。其中，以中医中药为有效且安全的治疗方式，一方面给药方式温和，痛苦小。另一方面，与其他方法相比复发率也更低，更容易去疣清毒不复发。

阴囊静脉曲张，也称为精索静脉曲张，是指阴囊内的蔓状静脉丛异常扩张或形成蚯蚓状的静脉团。病因包括生理因素以及病理因素，如静脉高压或静脉瓣功能不全。

1.生理因素：青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛，使得精索静脉曲张多见于青壮年男性。在青春期前该病较少见，而在青春期后发病率明显上升。

2.病理因素：(1) 静脉高压：静脉高压是指在静脉血液在静脉内长期淤滞，导致静脉出现迂曲、扩张。在阴囊中，尤其是左侧的引导静脉通过精索静脉汇入肾静脉，由于肾静脉呈直角汇入，因此左侧的静脉承受的压力较大，这容易导致阴囊静脉曲张。(2) 静脉瓣功能不全：精索静脉瓣先天缺失或出现功能不良，导致血液反流，引起阴囊静脉曲张。而继发性阴囊静脉曲张通常是由其他疾病因素所引起，如肾肿瘤、盆腔肿瘤、血管压迫、巨大肾积水等。

早期的阴囊静脉曲张一般不会引起明显的临床症状，但随着病情加重，可能会导致阴囊疼痛，并可能对睾丸的生精功能造成影响，甚至引起男性不育。因此，对于重度的阴囊静脉曲张应考虑进行手术治疗。同时，患者应该尽早就医，进行详细的诊断和治疗。

如果是单发的亚实性结节，就有纯磨玻璃的成分也有实性的成分，如果是＜6mm的结节，每年复查一次就可以了，如果是≥6mm的结节，3-6个月要复查一下CT，确认实性的成分有没有增大或者进展，然后根据具体情况每年做一次细致的检查就可以了。 如果是多发性的亚实性结节＜6mm，3-6个月要复查一下CT，如果情况稳定可以考虑一年之后再去做CT的复查，如果≥6mm要3-6个月进行CT的复查。所以对于单发的亚实性结节与多发的亚实性结节情况是不同的，要根据结节的性质来判断。

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急性细菌性心内膜炎可能是细菌感染、先前的瓣膜病变、免疫系统问题、静脉药物滥用、手术或侵入性操作等。

1.细菌感染：细菌是导致急性细菌性心内膜炎的主要原因，常见的细菌有溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌，这些细菌从其他感染部位进入血液循环，再通过血液传播到心脏。

2.先前的瓣膜病变：存在心脏瓣膜病变，比如二尖瓣脱垂、人工瓣膜等，瓣膜异常可以提供细菌附着的表面，使得细菌易于感染，容易患上急性细菌性心内膜炎。

3.免疫系统问题：机体免疫系统功能已经受损，比如艾滋病、化疗、器官移植等患者，容易受到细菌感染，包括急性细菌性心内膜炎。

4.静脉药物滥用：长期静脉药物滥用，比如吸毒者注射药物，可导致细菌进入血液循环，增加患急性细菌性心内膜炎的风险。

5.手术或侵入性操作：某些心脏手术、心脏导管插入、牙科手术等侵入性操作可能导致细菌进入血液循环，增加心内膜感染的风险。

以上是导致急性细菌性心内膜炎的常见原因，怀疑患有急性细菌性心内膜炎，要及时就医治疗。

前列腺按摩

慢性前列腺炎的腺泡及间质中常有脓性/炎性渗出物，腺管阻塞或微小脓肿形成，故不易引流。通过定期对前列腺按摩、引流前列腺液，排出炎性物质而达到解除前列腺分泌液郁积，改善局部血液循环、清除前列腺腺管内的细菌和碎片、促进药物吸收、促进炎症消退和会阴部症状的缓解，有助于前列腺炎的治疗与康复，尤其适用于前列腺饱满、柔软、分泌物较多的患者，或经直肠超声检查前列腺存在明显充血水肿者。它既是一种诊断方法，又是一种治疗手段。

注意事项： （1）切记不可在“发热”（急性前列腺炎）情况下进行前列腺按摩， 按摩手法应该轻缓，切勿乱做，掌握明确的禁忌症，切忌粗暴以及强力按压，避免破坏前列腺腺泡的完整性，以免加重炎症 ；（2） 按摩结束后，建议15分钟内不排尿，防止尿液返流入已疏通的腺管 ， 15分钟后让患者排尿，可以使积聚在尿道内的炎性分泌物随着尿液排出，不致于造成对尿道的刺激和炎症的播散 ；（3） 一般每周按摩1~2次，4~8次为1个疗程。

在互联网医院咨询医生，医生非常耐心地询问了我的症状和病史，对我的情况进行了详细了解。我向医生咨询了关于腰间盘突出是否一定要做手术的问题。医生给出了专业建议，指出保守治疗的效果可能有限，而手术治疗可能是更好的选择。医生还解释了手术的风险和可能的后果，并建议我拿着做过的检查到医院好好检查。医生的回复仅为建议，并希望能够帮到我。

在结束问诊后，我对医生的服务非常满意，希望能够发起复诊。我深深感受到了医生的专业素养和对患者的关心，这让我对互联网医院有了更多的信任和依赖。

在一次线上问诊中，患者主诉血管性偏头痛，请求续购10盒药。医生通过详细了解患者的病情，为其开具了适合的处方，并提供了专业的药物建议。患者在医生的指导下购买了药物，得到了有效治疗。

医生在问诊中展现了专业的医疗知识和耐心细致的服务态度，为患者提供了及时有效的帮助。通过互联网医院的便捷服务，患者得到了满意的治疗体验，解决了头痛问题，重拾了健康和活力。

我在网上找到了一个医生进行在线问诊，因为最近左腿膝盖内侧到脚踝这一段用手摸着没啥感觉而且还麻。医生非常耐心地询问了我的病史，并要求我提供之前的检查单。经过详细的沟通，医生告诉我这是股神经损伤，但坐骨神经没有问题，这是通过之前的肌电图检查得出的结论。医生建议我可以用鼠神经生长因子，但要注意效果可能不会那么明显，因为我的病程比较长。最后，医生还提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，应前往医院就诊。

在整个问诊过程中，医生非常细心和耐心地向我解释病情和治疗方案，让我感到非常安心。他的专业知识和良好的沟通能力给我留下了深刻的印象，让我对在线问诊有了更多的信心。

京东互联网医院的医生们真的是非常负责任，我相信他们会给每一位患者提供最专业的服务。

我是一名来自山东青岛市的患者，最近因为莫名其妙的右下腹疼痛而前往互联网医院进行线上问诊。服务开始后，医生询问了我的症状并建议我去做腰椎的核磁共振和全腹部的CT检查。医生非常耐心地解答了我的问题，并提醒我要保持腰部的注意，避免加重症状。最后，医生建议我做手术治疗，我感到非常感激医生的专业建议和关心。

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昨天下午，我在网上找了一个医生进行了问诊。医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

医生：您好！

患者：您好！有时发脾气生气的时候比较明显不舒服。

医生：我是***医生，请您详细描述下是怎样疼痛的，病了多久，每次持续的时间，加剧或者减轻的因素。

患者：呼吸都没什么问题，不抽烟。没有外伤或者手术病史，手术是阑尾炎微创切除。

医生：这个主要考虑筋膜炎软骨炎，还有就是看看背有没有不舒服。

患者：背部都没不舒服，正常。帮忙看看需要什么药或贴膏来治疗呀？医生，请您帮我开具处方或用药建议。

医生：这个建议你去***疼痛科看看，这个筋膜炎可能吃药不一定有太多用处。之前去***疼痛科看了，扎针了。同时可以自己做下深呼吸，每分钟做七八次深呼吸看看。

患者：没有效果，扎哪里的针？是背部吗？

医生：双侧这么对称的来自于背部可能性更大，筋膜收到刺激而已。用过什么药吗？

患者：没有，前几个月那个医保说CT没事的，不用开药。医生，筋膜的CT看不出来的。

医生：你不舒服就是身体做出反应，只是不一定每个人认为他有病而已，CT只是影像学。可以适量外用药物试试，估计用处不大，一定要松你的筋膜才可以。冲击波做过了吗？建议你去***看看。

患者：好的，有医生推荐吗？

医生：我开个外用药给你备着，王主任一周都没坐诊。自己先练习下深呼吸看看有没有好转，按住肚子用胸部呼吸，屏气，呼气这个做几个回合。

患者：好的，谢谢你！不耽误您的时间了，谢谢您！

医生：早日康复，你去看了吗？

服务已结束，问诊已结束。

我在网上看到了一个医生助理的提示，说他可能会帮助医生更快地了解我的病情，这样医生就可以更快地给我诊疗建议。我很感谢他们的配合，因为我一直在网上问诊，这次问诊可以持续2天。

我跟医生打招呼后，他马上告诉我关节疼痛需要拍核磁检查，看起来他对我的病情非常了解。我拿出了医院拍的照片，医生看了一眼并告诉我，膝盖以下发麻可能需要再拍一个核磁，因为普通片子看不出软组织问题。医生还解释说，片子上有骨头增生，这是正常的退行性变，但腿麻木可能与腰椎神经有关。

我问医生这个片子上骨头没事吗，他建议我目前情况下去拍一个核磁，这样可以更清楚地了解情况。我又问医生还需要做什么检查，他告诉我这是CT片子，看不清楚，核磁最好，还问我是哪里人，希望我能当场看看。

我告诉医生我是山东人，医生建议我下午去做，但我说这边大夫没说让我做，医生告诉我他大部分时间在潍坊医学院附属医院，很紧张。

我经历了四年前的一次颅神经痛手术，然而最近症状又再次复发。疼痛持续严重，就像被针扎一样，影响着我的日常生活。每年的九月和十月更是痛苦不堪，而且在月经前后疼痛更为剧烈。我曾经尝试口服卡马西平，但效果并不明显。一年前曾去过云南疼痛病医院，医生建议进行射频消融术，但我仍然感到困扰和迷茫。希望能够找到一种更有效的治疗方法，摆脱这种持续的疼痛。

在与医生的交流中，他给出了针对我的症状的详细治疗方案，包括口服卡马西平、普瑞巴林和复合维生素B、甲钴胺片。医生还建议我加强对疼痛的治疗，并详细询问了我的病史和之前的治疗情况。在医生的建议下，我感到更加有信心和希望，期待尽快摆脱疼痛的困扰。

在医生的指导下，我对治疗方案进行了进一步的了解，包括药物剂量和可能的副作用。医生还给出了一些检查和治疗方面的建议，让我觉得这次的问诊非常有收获。我深深感受到了医生的专业素养和对我的关心，期待着尽快康复，重新享受健康的生活。

昨天晚上，我突然感到腰部疼痛加重，左侧下肢也开始感到不适。于是我来到了互联网医院进行了线上问诊，非常高兴得到了一位医生的专业建议。

医生非常耐心地询问了我的病情，并建议我做了腰椎CT检查。根据检查结果，医生初步诊断我患有腰椎间盘突出症并小关节错位。医生还详细解释了我的病情和治疗方案，让我对疾病有了更清晰的认识。

医生的专业和耐心让我深受感动，我相信在医生的指导下，我的病情会得到有效的治疗。

我是一位正在经历着带状疱疹后遗神经痛的患者，最近为了寻求医治，我在互联网上寻找了医生的帮助。在问诊的过程中，我得到了一位医生的专业指导，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

医生助理在问诊开始时很友善地提醒我，说医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，这让我感到很安心，也感谢了我的配合。

在问诊的过程中，医生告诉我，我的症状属于带状疱疹后遗神经痛，给出了详细的诊疗方案，让我对治疗有了更明确的了解。同时，医生还在沟通中非常耐心地回答了我的各种疑问，让我感到很受到关心和支持。

最后，医生还给了我一些关于治疗方案的建议，让我对接下来的治疗有了更多的期待和信心。我对医生的专业素养和耐心给予了很高的评价，也感到非常开心能够得到这样优质的医疗服务。

我最近在网上看了一家互联网医院，因为我一直感到髂胫摩擦综合征的疼痛，想找一位专业医生咨询一下。我进入医院后，系统提醒我医生需要完整查看我的病例后才能开始诊疗，让我觉得医院非常注重患者的隐私和个人信息的保护。

医生确认接诊后，问诊可持续2天，这让我感到很贴心，不用担心问诊时间过短，医生无法充分了解我的情况。

医生用友好的语气询问了我的病情，倾听了我的主诉，并询问了我做了哪些检查和治疗。这让我感到医生很细心，不仅关注我的症状，还关心我之前的治疗情况。

在详细了解了我的病情后，医生给出了专业的建议，建议我吃消炎止痛药或者进行物理治疗。并且提醒我，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，这让我感到医生非常注重医疗行业的相关法规和道德规范。

最后，医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这让我感到医生非常尊重患者的意见和选择，不会强迫患者在互联网医院进行诊疗。