#打呼噜 #悬雍垂 过长！#北京协和医院李五一 #医学科普

海鲜、啤酒、小龙虾

是大多数人最爱的宵夜

然而，一时的快乐

接踵而来的却是关节剧痛

这是因为体内的嘌呤代谢出现了问题

导致尿酸值升高

进而引发痛风

审稿专家：温州医科大学附属第一医院风湿免疫科主任孙莉

嘌呤与尿酸的秘密关系

人体每天都会有无数细胞进行新老更替，每个细胞的诞生与分解，都需要能量，每天不断地消耗能量时，嘌呤就会被释放。嘌呤是一种有机化合物，它在体内主要以嘌呤核苷酸的形式存在，是核酸的重要组成部分。因为嘌呤存在于细胞核里，所以只要有细胞核就会有嘌呤。

嘌呤的来源有外源性和内源性之分。健康人体内超过2/3的嘌呤是内源性的，是由细胞代谢的核酸和其他嘌呤类化合物分解而来；外源性的嘌呤主要由食物提供，就像饮食中其他化合物一样，这些嘌呤会被身体消化。嘌呤经过一系列代谢变化，在肝脏、肠道和肾脏转化为尿酸。尿酸在体内不起什么作用，在正常情况下，体内产生的尿酸，约2/3经由肾脏排出，余下1/3从肠道排出。

尿酸盐结晶在不断作祟

尿酸盐结晶以许多不同的形式存在，并且在尺寸和形状上有极大差异。尿酸盐结晶的形状有很多种：菱形、桶形、磨刀石形、玫瑰花形等。它们呈黄色或红棕色，也可以是无色的。人体的尿酸通常情况下是不会形成结晶的，只有当尿酸浓度持续偏高（男性＞420微摩/升，女性＞360微摩/ 升）的情况下，微溶性的尿酸在血液中的浓度偏高，超过饱和浓度，才可能会形成尿酸盐的结晶。

然而，不是尿酸偏高就一定会形成结晶，个体方面存在巨大的差异。有少数人尿酸值明明不超标，却仍然可能痛风发作，进行检查仍然可以发现明确的尿酸盐结晶存在，因此，尿酸盐超标并不一定会形成结晶，不超标也可能会形成结晶。虽然尿酸偏高不一定形成结晶，也不一定会诱发痛风，但是过高的尿酸值，使尿酸值达到饱和，析出尿酸结晶的风险概率会大大升高。

尿酸盐结晶可以沉积在关节周围及软组织中，比如手指、脚趾的关节上，诱发局部炎症反应和组织破坏，甚至有痛风石形成。研究发现，痛风石就是一层层尿酸盐结晶混合一层层防御细胞的“尸体”，最终形成的肉芽肿样物质。

吃进去的嘌呤

之所以会尿酸高，主要是因为身体对嘌呤和尿酸的代谢出了问题，而不是单纯因为20%来自食物的嘌呤。那么在有80%不可控的代谢情况下，大家是不是可以从剩下的20%入手呢？

事实上，嘌呤在身体里也存在一个“动态平衡”，如果我们严格限制自己的饮食，虽然吃进去的嘌呤少了，但是内源性代谢而来的嘌呤会适当“补缺”，最终还是会导致整体依旧处于差不多的水平。因此，大家在日常生活中过度追求低嘌呤饮食，反而可能有害。

尽管如此，由于食物的摄入相对可控，患者仍应控制饮食，但不须过度。

乙醇是饮食中引发痛风发作的独立危险因素，无论是何种乙醇饮品，过量摄入均对痛风不利，痛风患者应禁止饮酒。特别是夏天，尽量避免“啤酒+夜宵”的生活方式，这可是妥妥的痛风套餐。另外，对于白酒、黄酒、米酒等酒类，只要含有酒精，都可能影响到尿酸水平，同样不建议大家饮用。

除了一些常见的嘌呤含量高的蔬菜（芦笋、豆苗、黄豆芽、绿豆芽、香菇、紫菜等），绝大多数的蔬菜嘌呤含量很低，适宜多吃，建议每天至少吃300~500克新鲜蔬菜。选择一些嘌呤含量低又含有优质蛋白的食物，如低脂牛奶、鸡蛋等，适当摄入有利于营养均衡、体力充沛。

　　[ 大标 ] 当心爱的玩具被拿走时……

　　[ 引言 ]

　　通过本系列的撰写，欲和各位尊敬的读者探讨一个共同关心的问题：我们如何在保持自己文化优势的同时，吸纳其他文化之精髓，来充实和完善我们的亲子关系，使我们的宝宝更聪明。

 　　 CASE

　　我们曾对中国、美国、日本和韩国 3~5 岁的儿童进行了一项有关儿童心理发展的实验研究。在研究中，我们设置了这样一个情景：让宝宝尽情地玩 15 种玩具，经过 10 分钟的观察后，将他们最不喜欢玩的玩具记录下来。随之让一位陌生人，把宝宝最喜欢玩的玩具都拿走，只留下他们最不喜欢的三个玩具，其他的都被放在一个透明的箱子里，将箱子盖上，还在盖上加上一把锁（但锁并没有被锁上），让宝宝看得见拿不到。过三分钟后，再将所有的玩具还给宝宝。

　　当心爱的玩具被拿走之时，或被拿走之后，中国、美国、日本和韩国的 3~5 岁的宝宝有些什么反应呢？虽然我们的观察只有短短的 6 分钟，观察的场景也完全相同，却看到了在不同文化背景下儿童截然不同的反应。

 　　 4 国宝宝 4 种不同反应

大多数中国宝宝的第一反应就是奔向妈妈，扑在妈妈的怀抱中痛哭，即使当所有的玩具都被归还之后，还不能释怀，一直在妈妈的怀中哭泣。当然也有一小部分的宝宝能开始把玩留下的玩具，如一个男孩面对着洋娃娃、奶瓶和小狗这样的三个玩具，没兴趣去玩，干脆就将奶瓶放到自己的嘴里吮吸起来。

大多数美国宝宝的第一反应就是跑向透明的箱子里，将箱子盖上的锁拿走，然后自己把玩具拿出来，独自把玩起来。

大多数日本宝宝的第一反应就是帮着陌生人将玩具放在透明的箱子里，因为他们听到这是老师说的指示，因此服从便成了他们的第一行为。

大多数韩国宝宝的第一反应是仇视那位陌生人，尽管陌生人最后把玩具还给他们，但他们的仇恨心理丝毫未减。

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 　　 宝宝社会化过程中的重要能力——情感调控

这个小小的实验研究，聚焦的是宝宝的情感调控。

何谓情感调控？按照心理学家的说法，就是人用某种策略把自己的愤怒、失望、受挫等消极情绪调节为不愠不恼的中性情绪，甚至是愉快、喜乐和期待等积极情绪的过程。

人之所以需要情感调控，是因为每个人在社会活动中，遭受挫折、遭遇失败的事 几乎不可逃脱。为了避免被这些负面的情绪所压倒，人需要监控、评估和改变情绪反应 ， 以期达到预定目的。

研究表明 ，宝宝 从 2 岁起就开始有能力控制自己的情绪。伴随着心理发展水平的提高 ，宝宝们在 情感调控方面的个体差异也就出现了。我在美国进修时的恩师 Nancy Eisenberg 在 1992 年就与她的同事 Fabes 等人 发现 ，宝宝 在面临同伴冲突情境时 ， 男孩常更情绪化 ， 而女孩则更会去发现问题。在幼儿后期 ，儿童 则更多以他人的表现来寻找情感调控策略 ， 并以解决问题为目标。

对宝宝来说，学会情感调控其实非常重要，因为情感调控能减少负性情绪，从而改善人际关系，以此调整身体或心理的不适。情感调控是儿童情绪理解发展的较高阶段。具有情感调控能力的儿童知道在人际交往中根据需要隐藏和改变情绪反应和表情，也就是说知道利用一些策略去调节情绪。

日常生活中，当儿童在陌生情境下为了减少内心压力、消除或降低不良情绪反应，常会做出一些看似与解决问题无关的行为，这些行为也是儿童的情感调控策略。情感调控就是把对自己或他人心理状态的预测结果体现到具体行为上的过程，即根据对自己或他人情绪的理解采取相应的反应。  

　　情感调控的类型

　　Nancy Eisenberg 认为，情感调控可以分为三种类型：情绪的调节和控制，如情感调控策略、认知重建；和情绪有关的行为调节和控制，如情绪的表达；对引发情绪情境的调节和控制，计划、指导问题解决。她还认为社会交往能力受到情感调控能力的影响，情感调控能力强的儿童，说明理解他人的内心情感体验的能力好，其社会交往能力也强。所以，情感调控是儿童社会化过程中的一个重要能力。

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 　　 影响宝宝情感调控能力的因素

儿童的情感调控能力一受外显的家庭影响，二受内隐的文化影响。外显的家庭影响主要来自看得见的爸妈行为或情绪表达的影响，而内隐的文化影响则是指看不见摸不着却渗透在人们意识和理念中的影响。

    有许多研究发现 ， 爸妈或其他养育者对儿童情绪行为的反应 ， 以及爸妈之间或养育者之间的情绪相互作用 ( 如爸妈之间的冲突 ) ， 对儿童的情绪及情感调控有重要影响。还有许多研究表明 ， 儿童的情感调控能力及其同伴交往能力 ， 与其爸妈的情感调控能力密切相关 ， 那些在同伴中情绪表现较积极的儿童 ， 其爸妈的情绪表现也较积极。因此 ， 许多研究者指出 ， 如果爸妈能经常以适应宝宝情绪社会化实践的方式 ， 对宝宝的情绪发展做出反应 ， 会对宝宝的情感调控以及调节策略的发展产生积极的影响。

与此同时，亲子关系也直接关系着宝宝的情感调控。有研究发现 ， 那些亲子关系较差的宝宝 ， 在遭受痛苦体验时 ， 比亲子关系较好的宝宝会更多地使用自我安慰的情感调控方式，如吸吮手指，而且 ， 这类宝宝在与妈妈小别重逢时 ， 虽然心里有欣喜感 ， 但是较少迎向母亲 ， 而往往是毫无表情地摆弄玩具。

 　　 文化因素与情感调控能力

除了上述家庭和亲子关系之外，从我们的实验研究中还看到了文化对 3~5 岁儿童情感调控能力的渗透性影响力。

中国的文化视宝宝为宝，特别是独生子女的时代，中国的爸妈更是愿意忍辱负重，为宝宝遮风挡雨，生怕他们遭受一点打击。有的家长会因为宝宝在幼儿园摔个跤，甚至被蚊子叮，都要跟园长论个理，甚至索赔。所以，受挫时，不少宝宝的第一反应就是扑向“挡风的墙”——自己的爸妈。

美国的文化崇尚独立。因此，受挫时，不少宝宝的第一反应就是自己解决问题。只要有一丝希望，就决不放弃。

日本的文化崇尚随遇而安，在一个以“台风”、“火山爆发”和“地震”出名的岛国，要遭受的天灾实在不胜枚举，顺应和服从变成了日本民族的一个主要特色。在这种文化环境下成长的宝宝，当心爱的玩具被夺走后，日本宝宝的第一反应不仅不是愤怒而是顺从地、主动地将玩具放在箱子里也就不足为怪了。

韩国的文化渗透着仇恨。在战争年代遭受凌辱的民族，对与自己过不去的人怀着大恨来捍卫其民族的自尊便是其文化特色。在这样的文化熏陶下，韩国儿童对拿走自己心爱玩具的人怒目而视、不能释怀，也应该是顺理成章之事。

 　　 [ 结语 ]

　　不同的家庭和文化都对我们宝宝的情感调控产生深远的影响。哪个家庭模式更好，哪个文化对儿童的情感调控产生更好的作用，很难在此一言以蔽之。孰优孰劣，我们的家长自有明断。我只想说，将来要让我们的宝宝成栋梁之材，为人爸妈的，要能舍得让宝宝在每一个成长的过程中，经受一些挫折和失败，唯有如此，他们才会学会运用各种策略来进行有效的情感调控。※

喝酒后部分人会有脸红或脸白的表现，其实这两种表现都属于异常现象，都会对人体肝脏造成一定损伤，但如果是相同饮酒量，喝酒脸白的人比喝酒脸红的人危害较大。

喝酒后酒精经由消化道进入血液循环，仅少部分可由排汗、排尿及呼吸排出体外，大部分酒精是需要通过乙醇脱氢酶、乙醛脱氢酶，以及肝脏里的细胞色素P450分解代谢。喝酒脸红是因为这类人体内有高效的乙醇脱氢酶，能将乙醇转化为乙醛，但由于没有乙醛脱氢酶，导致乙醛大量积累无法代谢，引起血管扩张出现脸红。一般在1-2小时的时间，被肝脏内细胞色素P450转化为乙酸，再经过代谢转化为水和二氧化碳，脸色恢复正常。这个让有些人喝酒脸红的罪魁祸首——乙醛，它的毒性是乙醇的十到三十倍，还有可能诱发消化道肿瘤。这种情况在亚洲人中非常常见，大概53%的越南人、44%的日本人、30%的中国人和27%的韩国人，由于先天基因变异的原因，乙醛脱氢酶的活性非常低，所以有人把种情况叫做“亚洲红”。

人工耳蜗手术中什么原因会导致植入体移位 #成人 #儿童 #听力 #人工耳蜗 #人工耳蜗植入手术

癫痫发作是脑细胞神经元出现异常放电而引起的，因为该疾病发作没有规律性，所以很容易对患者造成意外伤害。因此在疾病发作时，家属要注意保护及护理患者的身体，以预防患者身体出现其他的问题。

癫痫发作处理方式有哪些？

1首先家属要保持冷静，及时将病人放置于侧卧位，如果口腔中有分泌物可从嘴里流出，预防倒流入呼吸道引起窒息。

2将病人的领口，衣裤松开以免限制呼吸。

3发作时如果患者周围有炉火，暖瓶，玻璃器及桌椅等坚硬的危险物品要及时挪开，以免发作时烧伤，擦伤及不必要的损伤。

4如果发作时间过长，反复抽搐超过15分钟以上，应马上送到就近医院急救，预防抽搐时间过长造成脑损伤、甚至生命危险。

5急性发作期过后，再到癫痫专业医院评估治疗！

癫痫患者发烧后该怎么办？

发热分度标准：一般认为，正常的腋下温度为36度到37度。

（1）低热：体温为37.5到38度；

（2）中度热：体温为38到39度；

（3）高热：体温在39度以上；

（4）超高热：体温在41度以上（非常危险）

（说明：以上均为摄氏度）

家庭治疗措施：不要急于降温

如果医生确定你只是感冒了，在你能耐受的范围内，最好不要急于服用解热药。发烧是体内抵抗感染的机制之一。
我们的身体是由升高体温来调动自身的防御系统杀死外来病菌(一般来说，病菌在39℃以上时就会死亡)，从而缩短疾病时间增强抗生素的效果。

如果你在感冒初起时(37—38.5℃)使用药物来退烧，会使体内的细菌暂时变成假死状态，并使他们产生抗药性，一旦死灰复燃，往往更难治疗。李医生建议体温38.5℃以上再使用退烧药物。
癫痫患者发烧的正确处理方式：

1、冷敷

如果高烧让你无法耐受，可以采用冷敷帮助降低体温。在额头、手腕、小腿上各放一块湿冷毛巾，其他部位应以衣物盖住。当冷敷布达到体温时，应换一次，反复直到烧退为止。也可将冰块包在布袋里，放在额头上。

2、热敷

假使体温不是太高，可以采用热敷来退烧。用热的湿毛巾反复擦拭病人额头、四肢，使身体散热，直到退烧为止。但是，如果体温上升到39℃以上，切勿再使用热敷退烧，应以用药和冷敷处理，以免体温继续升高。充足的睡眠可以有效地增加抗病毒能力。

我最近在锁骨以下发现了一个硬块，一开始我并没有在意，以为是肌肉或者其他问题造成的，但是随着时间的推移，我发现这个凸起并没有消失，反而有些变大。我开始感到担心，于是我决定在网上咨询一下医生。

我找到了一个互联网医院，医生很快接诊了我。医生非常耐心地询问了我的情况，并建议我进行胸壁肿块的检查。他还告诉我，乳腺的肿块一般不会长到这个位置，因此我需要进行进一步的检查才能确定问题所在。

我有些担心，因为我现在不方便去医院，但医生告诉我，网上只能进行初步的问诊，具体的情况还需要进一步的检查。他还建议我去普外科看一看。

在医生的建议下，我开始对自己的情况有了一些了解，我也开始考虑去医院做进一步的检查。我对医生的专业建议感到很满意，他的耐心和细心让我感到很安心。

希望我的经历能给其他人一些启发，遇到身体问题的时候，一定要及时求助于医生，不要因为方便或者其他原因而忽视了自己的健康。

我是一位患有乳汁淤积的产妇，在京东互联网医院上进行了在线问诊。

我向医生描述了我的情况，医生通过询问了解到我挤出来的乳汁呈黄色并带有沉淀物，还有发烧的症状。医生非常耐心地询问了我的症状，并给出了专业的建议。医生告诉我，黄色的乳汁里有可能是乳汁淤积后形成的，应该及时清空乳汁。医生建议我尽量定时挤奶，如果没有效果，需要同时吃药物治疗。

医生还提醒我，如果乳房出现结块或其他异常情况，需要及时就医。医生给我开了一种消炎药——蒲公英颗粒，帮助我缓解乳房不适。最后，医生强调，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，应该前往医院就诊。

我是一位年轻的妈妈，最近遇到了一个让我非常头疼的问题。我的宝宝喝奶的时候老是把我的乳头咬破，疼得我几乎忍不住哭出声来。这几天我特意去了***互联网医院进行了线上问诊，得到了一位中医乳腺科的医生的帮助。

医生非常耐心地听我讲述了整个情况，并且详细询问了宝宝的喂养情况。他告诉我，这样的情况会导致乳头破损，容易引起感染，建议我停止亲喂，用奶瓶喂宝宝。他还为我制定了详细的用药方案，并嘱咐我要保持乳头的清洁和休息。

在医生的指导下，我按照他的建议进行了治疗。他还特别强调了使用药物的方法和频率，让我感受到了他的细心和专业。经过一周的治疗，我的乳头情况明显好转，疼痛感也减轻了很多。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业和耐心，也让我对互联网医院的服务有了更加深刻的认识。感谢这位匿名的中医乳腺科医生，让我在家就能得到这么专业的医疗指导。

近期，我在互联网医院咨询了乳腺科的医生，因为自己出现了乳房内化脓的情况，导致乳房发胀疼痛。医生非常耐心地询问了我的病情，对我的主诉进行了详细的了解。在得知我的情况后，医生建议我需要到医院挂青霉素类盐水，并且需要配合做排奶手法。在我的提问下，医生也给出了详细的解释，告诉我急性乳腺炎不建议自行在家处理，因为变化快，容易突然之间化脓。医生的回复虽然没有给出具体的用药建议，但是她的建议让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对疾病的处理方式有了更多的了解。医生的专业知识和耐心的解释让我对互联网医院的问诊有了更多的信心，也让我更加相信医生在乳腺炎治疗方面的专业能力。

在这次问诊中，我深深感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。她对我的病情进行了详细的了解和分析，并给出了针对性的建议，让我受益匪浅。在未来，我会继续关注我的病情，并积极配合医生的治疗建议，希望能早日康复。

我最近在网上找了一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常有耐心，听取了我的主诉并给予了专业的建议。我在月经期间出现了一些问题，包括乳房疼痛和其他不适症状。经过医生的详细询问和评估，医生给我制定了合适的治疗方案，并对我进行了耐心的解释和指导。我对医生的专业素养和细心关怀感到非常满意，这次线上问诊给我带来了很大的帮助。

在医生的指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也学会了更好地保健和调理。我非常感谢互联网医院提供了这样的便捷服务，让我能够在家就能得到专业的医疗帮助。我会继续关注自己的身体状况，也会遵照医生的建议积极配合治疗，希望很快就能康复。

我在某互联网医院看了乳腺科的医生，整个问诊过程非常顺利。医生在接诊后，提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并告知了一些开具处方的相关事项。医生非常友善地和我打招呼，询问了我的情况，并耐心地听我诉说了我的问题。在查看了我的报告单后，医生给出了专业的建议，告诉我需要定期复查，并建议每3-6个月做一次乳腺彩超。医生还详细解释了我的病情和需要注意的事项，让我对自己的健康有了更清晰的认识。整个问诊过程非常愉快，医生的专业和耐心让我感到十分满意。

问诊已结束，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。服务已结束，整个问诊过程非常顺利，医生的回复也让我感到满意。

在这个充满医疗挑战的时代，越来越多的患者选择了线上问诊，我也不例外。我妈妈是一位乳腺癌患者，由于身体原因无法接受手术和化疗，一直在吃中药和来曲唑。我一直在为她寻找更好的治疗方法，于是我决定尝试在互联网医院进行咨询。

和医生的交流非常顺畅，医生耐心地询问了我的妈妈的病史和治疗情况，然后给出了专业的建议。医生建议我妈妈在吃来曲唑的同时可以考虑添加其他治疗乳腺癌的药物，但需要注意药物之间的相互作用。

医生还提醒我需要定期复查，确保病情的稳定，还需要做一些特殊检查，如FISH检测，以更全面地评估病情。

通过这次线上问诊，我对乳腺癌的治疗有了更清晰的认识，也更加有信心地帮助我妈妈走出病痛。医生的专业和耐心让我深受感动，我对互联网医院的治疗方式充满信心。

昨天上午，我在家里发现了一个问题，乳房突然变得肿痛起来，让我感到很不舒服。我试着挤了一下，结果挤出来的却是黄色的脓液，这让我很担心，难道是发炎了吗？

我赶紧通过互联网医院进行了在线问诊，医生非常耐心地询问我的情况，并建议我去医院做彩超检查，以确诊问题所在。医生告诉我，这可能是非哺乳期乳腺炎，是一种会反复发作的疾病，需要及时治疗。

我对医生的专业建议感到非常满意，我会尽快去医院做进一步检查，并按医生的建议进行治疗。感谢医生的耐心和专业，让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。

我是一个上海静安区的患者，最近因为月经不调的问题，在京东互联网医院咨询了一位中医乳腺科的医生。医生非常耐心地向我询问了详细的症状和病史，包括月经的周期、颜色、量，产后的情况等等。医生在沟通中展现出了她丰富的医疗知识和良好的沟通能力，她的询问和建议让我感到非常放心和舒心。

医生给我提供了一些中药调理的建议，并解释了其中药的作用和注意事项。她还提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊，非常贴心。最后，医生还赠送了追问包，让我在用药期间可以随时向她咨询。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很多专业的建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识，非常感谢医生的帮助。

上个星期，我发现自己患上了乳腺增生，乳房涨痛，让我非常焦虑。我决定寻求医生的建议，于是我来到了一家互联网医院进行线上问诊。

在问诊时，医生助理很快和我取得联系，告诉我问诊将持续2天，让我随时保持联系。过了一会儿，医生开始了问诊，他问候了我，询问了我的情况，并希望我能上传B超报告。我回答了医生的问题，描述了我的病情和需求。医生询问了我的病情发展情况，我回答了他的问题。医生建议我在炎症消退后复查B超，然后告诉我，他认为我可能患上了乳腺增生，但是并不需要特别的治疗，只需要定期随访即可。最后，医生结束了服务，问诊也结束了。

这次问诊给了我很大的安慰，医生给予了我专业的建议和治疗方向，让我对自己的病情有了更清晰的认识。我对医生的细心和耐心表示感谢，也对互联网医院的便捷服务表示满意。