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  • 有一位家住天津的三十多岁的男士在线上问诊平台联系到我,他最近拍片子我看到了发现了肺部有一个结节,想让我看看这个肺结节的性质,后续该怎么样处理。

    我仔细阅读他的电子图像,他的肺结节属于磨玻璃性质的,要单看这一次的CT,确实有早期肺癌可能性。但考虑到是初次发现,并且直径也不是很大,可以先消消炎,过段时间再复查,观察一下肺结节变化,再决定是不是手术。

    他问我,复查的时候做正常低剂量CT就可以了吧?这个问题我给大家讲过很多次。如果作为筛查肺结节的检查项目,无疑低剂量螺旋CT是最好的,也就是说,之前不知道自己肺里有结节,想做个检查来看看有没有肺结节,可以做这个检查。但如果已经发现了有肺结节,作为肺结节复查来说,低剂量螺旋CT并不推荐。虽然这种检查剂量低,看起来对人体伤害小,但是同时它也降低了精度,对于肺结节的观察来说,细节方面是看不好的,这时应该到三甲医院门诊做普通的平扫CT来观察。

  • 毛细血管扩张性环状紫癜是一种皮肤疾病,其治疗方式包括一般治疗、药物治疗以及物理治疗等。1.一般治疗:对于轻度的毛细血管扩张性环状紫癜,可能无需特殊治疗,仅需注意保护皮肤,避免刺激和摩擦即可,饮食上应注意清淡,避免过于辛辣刺激性食物,减轻对皮肤的刺激。2.药物治疗:患者常会出现瘙痒等症状,此时可使用地奈德乳膏,氢化可的松乳膏等药物减轻皮肤炎症反应,缓解症状;此外还可以适当补充维生素C等,改善皮肤代谢。3.物理治疗:紫外线治疗或激光治疗可能对一些患者有效,但在使用前需咨询医生,因为不适当的光疗可能引起其他皮肤问题。患有毛细血管扩张性环状紫癜的患者建议尽早咨询专业的皮肤科医生,根据医生的诊断和建议制定个性化的治疗计划,这样才有利于病情的恢复。

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    在临床工作中常见的颅脑CT及核磁、超声检查并不能代替腰椎穿刺术(简称腰穿),腰穿有着非常重要、不可替代的位置,医生会严格评估每个患者的病情和安全性来决定要不要进行这个操作。我们工作中经常会遇到一些患者及家属对腰椎穿刺术这个操作抵触的情况,这也说明患者及家属对该操作的理解上存在不足或者存在误区。我遇到过的最严重的一位患者一听说要做腰穿紧张到要求自动出院,拒绝进一步治疗。而这项操作在临床上又比较常见,作为一名医务工作者有义务也有必要进行相关的医学科普及宣传工作。以尽可能的缓解患者的紧张情绪。让患者能更好的配合治疗。对于该项操作,作为患者你需要了解以下几点:
    第一点:你的主治医师为什么要给你做腰椎穿刺术,治疗目的是什么?术前一定要充分和主治医师沟通,充分了解操作的必要时及注意事项。患者的配合是该操作成功的基础,也是最重要的一步。神经系统疾病需要行腰椎穿刺术的适应症都有哪些呢?腰椎穿刺术是神经系统疾病诊疗中最常见的微侵袭诊疗操作技术。主要试用于以下情况:
     
    1 、需要获取脑脊液标本进一步化验以辅助诊断中枢神经系统疾病;
     
    2、需要测量颅内压或者行脑脊液动力学试验以明确颅内压高低及脊髓腔、横窦通畅情况;(该种情况建议有经验的医生去做)
     
    3、需要动态观察脑脊液变化的疾病;
     
    4、需要向椎管内注入放射性核素行脑、脊髓扫描(比如颅内蛛网膜囊肿的沟通情况);
     

    5、需要向椎管内注入液体或放出脑脊液以维持、调整颅内压高低及平衡,或注入药物治疗相应疾病。(临床应用最多的是治疗自发性蛛网膜下腔出血过程中释放血性脑脊液减轻头疼症状及减少脑积水的发生,其次是颅内感染释放炎性脑脊液缓解患者发热症状以及鞘注抗生素治疗颅内感染。)

     

                  腰椎穿刺术穿刺点的选择
     

    第二点:医生做腰穿是不是要抽我的骨髓化验?答案:不是!腰穿是穿刺到腰椎蛛网膜下腔的一种治疗方式。目的是获得脑脊液!不是骨髓,获取骨髓的那个操作叫骨髓穿刺术!两种不同的操作,千万不要混淆。

    第三点:做腰穿时疼不疼?人体的疼痛来自于痛觉神经末梢把信号传给大脑。而做腰穿时首先需要使用利多卡因注射液进行局部组织的逐层麻醉。麻醉后患者痛觉的神经传导受到抑制,自然就感觉不到疼痛了。腰椎穿刺时穿刺针依次通过皮肤、 皮下组织、 棘上韧带、 棘突间的棘间韧带、 黄韧带、 硬膜外隙(其中包括内椎静脉丛、 硬脊膜和蛛网膜),最后进入蛛网膜下腔。成人脊髓圆锥末端一般终止在 L1~L2 椎间隙,我们一般选择L3~L4 或L3~L4间隙进针,就不会损伤脊髓。因为这里的椎间隙相对较大,脊髓蛛网膜下腔相对较宽,也就是这里进针相对容易。但也有一些特殊情况比如:年龄大导致韧带钙化、腰椎畸形、腰椎间盘突出疾病或者强直性脊柱炎、既往做过脊柱手术的患者、过度肥胖的患者,穿刺起来可能比较困难。这些特殊情况需要有经验的医师进行操作。一般正常患者该项操作由普通医师即可完成。
     

            腰椎穿刺术中局部皮肤组织麻醉
     
    第四点:做完腰椎穿刺后会不会腰疼?腰穿属于微侵袭操作,就像打针输液一样,针头相对较细,术后一般情况下没有不适的感觉。部分患者短期内可能有腰部不适的感觉,但几天后多数好转。基本不会遗留并发症。

                  腰椎穿刺术解剖示意图
     
    第五点:抽出我的脑脊液后我的脑脊液会不会变少了?我们人体的脑脊液是动态平衡的,脑脊液中除含有少量的糖、氯化物、蛋白和白细胞外,大部分是水,而且循环得很快。成人脑脊液总量为120~150毫升,其产生的速度24小时为400~500毫升,每天更新4~5次,也就是说脑脊液不断产生,不断吸收,经常处于不断更新状态,以保持动态平衡。所以,腰穿时取出2~4毫升脑脊液,10分钟即可补足,对身体不会产生影响。因此,如果病情需要作腰穿检查时,病人和家属应很好地配合医生。

            腰椎穿刺术后需要去枕平卧体位

     
    第六点:我做完腰穿后需要注意什么?
     
    1、腰穿术后压迫穿刺处1-5分钟,预防穿刺处出血。应去枕平卧4-6小时,防止过早起床引起低压性头痛。若发生低压性头痛,一般适当延长平卧时间,并多饮盐开水可缓解,必要时可静脉点滴生理盐水。起床时先于床沿坐片刻,再起身,沿着床沿走走停停片刻,根据个人情况适当延长活动时间。禁忌跑、跳等剧烈运动。2、保持敷料干燥,一般3天后弃去,覆盖的纱布被血或者汗打湿后,要及时更换。3、伤口异常处理:如果穿刺点出现红、肿、热、痛时,可用2%碘酊或0.5%碘伏等涂抹局部,每天3-4次。若伴有全身发热,则应与医生联系,根据病情适当选用抗生素。

  • 网上有一种说法,就是肺腺癌如果到了浸润型,那就没法根治了,只有在微浸润腺癌或者更早的原位癌阶段才可以达到根治,这种说法是正确的吗?
     
    有一位粉丝在我的一篇文章下面留言问了我这个问题,当然问这个问题的有很多人,不只是这一位朋友,我之前也给大家讲过相关的话题。首先说,有些浸润性肺腺癌是可以根治的,而有些就根治不了,二者的差别在哪儿?最主要看临床的分期。肺上长了结节也好,肿瘤也好,在治疗之前要进行系统的检查,其中的一个目的就是要进行精准的临床分期。早期、中期或者一部分局部晚期的肺癌患者来说,即便到了浸润性肺癌阶段也是有根治的机会,发现的越早,根治的概率就越高。如果比较晚了,那基本上就不能根治了。
     
    所以说,怎么样能够在早期发现肺癌,及时的进行手术切除,这才是获得根治效果的最关键的问题。
     
     

     

  • 走多了脚掌疼,从小时候一直到现在#横弓塌陷 #脚疼 #老茧

  • 临床表现
    急性胆碱能危象:
    毒蕈碱样症状(muscarinic symptoms)
    烟碱样症状 (nicotinic symptoms)
    中枢神经系统症状
    中间型综合征(intermediate syndrome) 
    迟发性神经病(delayed polyneuropathy)
    毒蕈碱样症状
    副交感神经末梢兴奋:平滑肌痉挛和外分泌腺分泌增强
    临床表现:多汗、流涎、口吐白沫、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁、流泪、流涕 、视物模糊、瞳孔缩小、心率减慢、咳嗽、气急、呼吸道分泌物增多、支气管痉挛、两肺干性罗音、严重者发生肺水肿或呼吸衰竭死亡
    烟碱样症状
    乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激→横纹肌纤维束颤动(面、眼睑、舌、四肢)
    全身肌肉强直性痉挛
    全身性紧束和压迫感→肌力减退瘫痪
    呼吸肌麻痹 呼吸衰竭
    乙酰胆碱刺激交感N节后纤维
    →释放儿茶酚胺
    →血管收缩,心率增快、血压升高、心律失常

     

  • 世界不是非黑即白的,不要当二极管 #欲望 #食色性也 #健康男性

  • 牙齿长黑渍多是由于不良的生活习惯或是龋洞、氟斑牙、牙齿发育不良等病理性因素导致的,通常可以通过洗牙或者牙齿美白进行治疗。

    1.不良的生活习惯:长期吸烟,烟草燃烧中挥发的焦油容易吸附在牙面形成烟斑。经常喝可乐、咖啡、茶等深色饮料时,黑色素会吸附在牙齿表面及邻面,产生褐色或黑色斑片。

    2.病理性因素:(1)龋洞:牙冠部形成龋洞后,如果不及时修补,积存的食物残渣软垢,可以在致龋性细菌的作用下,产生酸性物质,破坏牙体组织结构,促使龋洞扩展,形成黑色外观。(2)氟斑牙:患有严重的氟斑牙或四环素牙时,牙面会形成黑色斑片。(3)发育不良:若存在先天性牙齿发育不良,如釉质钙化不全,可造成釉质层比较粗糙,极易吸附食物中的黑色素,影响外观。

    如果想要改善牙齿黑渍的情况,建议上正规医院口腔科进行治疗。同时,注意保持口腔卫生,早晚刷牙饭后漱口,定期洗牙。

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    一般来讲,“原食”指的是淀粉类食物,比如饺子、面条、馄饨、汤圆等,“原汤”就是水煮这些食物后得到的汤,而“化”有“消化”的意思。所以“原汤化原食”的意思是,汤能够帮助淀粉类食物消化吸收。从现代营养学的角度分析,这个说法是有一定科学依据的。

    值得提醒的是,最好不要喝市售食品煮出来的“原汤”。如很多挂面产品为了提高筋力,加入大量的盐、碱,使“原汤”成了咸汤、碱味汤。某些饺子、汤圆的馅中含有大量饱和脂肪,会融入汤中,不宜多喝。此外,餐馆中的面汤也含有较多的盐,也应少喝。如果是家里自己做的少油少盐的“原食”,可适当喝一些“原汤”。

  • 牙齿移动是生命体内都会存在的骨改建过程,因此牙齿矫正老少皆宜。但不同个体存在的问题不一样,开始矫正的时机也不尽相同。下至三四岁的孩子,上至八九十岁的老人,都有可能成为矫正牙齿的目标人群。是否可以矫正、是否需要矫正,应从专业的正畸医师处寻求答案。

  • 我是一位年轻的母亲,最近因为孩子的一些不适,来到了京东互联网医院进行线上问诊。我对于线上问诊有些担心,毕竟没有面对面的交流,但经过这次问诊,我对于线上医生的专业素养和耐心沟通有了更深的了解。

    在问诊开始的时候,主任的助理张晓医生非常友善地向我询问了孩子的病情情况,包括发病/损伤诱因,症状持续时间,是否检查以及检查结果,前期进行过的治疗,目前使用的药物等等,让我感受到了医生们的细心和专业。

    接诊医生对孩子进行了一些问题的问询,询问了孩子的出汗情况、平时是否爱喝水、是否有湿疹等情况,并给出了建议让宝宝进行一些相关的检查,让我感到非常贴心。

    在问诊结束的时候,医生还询问了孩子的学习成绩和是否爱动,这些问题让我感到医生对于孩子的综合情况都非常在意,而不仅仅是症状本身。

    总的来说,这次线上问诊让我感受到了医生们的专业素养和关心,让我对于线上问诊有了更多的信任和依赖。我相信,在医生的帮助下,孩子的健康问题一定会迎刃而解。

  • 我带着孩子来到***互联网医院进行了线上问诊,主要是因为孩子出现了轻微的漏斗胸,我很担心这个情况,所以特地找到了专业的医生进行咨询。

    在问诊开始后,助理医生张晓非常耐心地询问了孩子的病情情况,包括发病诱因、症状持续时间、以及之前的治疗情况等等。接诊医生非常细心地分析了孩子的情况,并给出了详细的诊疗建议。

    医生告诉我,轻微的漏斗胸不一定是因为缺钙,可能是维生素D缺乏,也有可能是先天性疾病,需要进行详细的检查。并且,医生建议孩子进行锻炼,补充预防量维生素D,如果情况比较严重,可能需要手术治疗。

    除此之外,医生还询问了孩子的其他情况,包括睡眠、大便情况、磨牙情况等等。并根据孩子的铁锌缺乏情况,给出了相应的药物补充建议。

    在医生的建议下,我感到非常放心,并且对孩子的情况有了更清晰的认识。我也决定按照医生的建议进行相应的检查和治疗,希望孩子能够尽快康复。

  • 我发现问题,让他奶看着他带他玩,不让他自己瞎跑了,2周8个月去***儿童医院检查发育迟缓,疑似自闭症,吃赖氨酸维12小儿智力糖浆10个月了,脑蛋白水解物一个半月,最近还是多动,老甩手,注意力差,只会不对人喊妈妈爸爸,会说抱抱,别。

  • 我家孩子最近出现了一个让我担心的情况,我突然发现她的头顶有一个很明显的凹槽,网上一搜说可能是缺钙了,摸起来明显感觉有个台阶。我非常担心,于是我决定通过互联网医院进行问诊,希望能够得到专业的建议。

    我在网上找到了一家互联网医院,医生助理很快联系了我,询问了孩子的病情情况,发病/损伤诱因,症状持续时间,是否检查以及检查结果,前期进行过什么治疗,是否在使用药物,哪些药物,使用了多久,以及本次问诊需要咨询解决的主要问题。助理表示会协助收集孩子的病史,接诊医生会尽快给我回复,让我耐心等候。我觉得这种在线问诊很方便,而且助理的耐心和细心让我感到很安心。

    接诊医生对孩子的情况进行了评估,并给出了专业的建议。医生说孩子的身高超标了,而长得快容易有维生素D不足的情况,可能是早期的维生素D不足导致的。医生解释了维生素D不足引起的症状,并指出挑食与低钙关系不大。医生建议我到儿童保健科去就诊,同时检查血中维生素D与钙的含量。医生还详细解释了头围增大的原因以及头部形状的恢复情况,让我对孩子的病情有了更清晰的了解。

    在问诊结束后,我感到非常满意。医生的专业知识和耐心解答让我对孩子的情况有了更清楚的认识,也让我更加放心。我决定带孩子去化验一下,同时会按照医生的建议到儿童保健科就诊。我对这次在线问诊的体验非常满意,感谢医生和助理的专业和耐心。

  • 昨天我带着儿子去了互联网医院进行了在线问诊,医生非常耐心地询问了我儿子的病情,并详细阅读了过敏原检测报告。医生告诉我儿子是牛奶和鸡蛋过敏,建议我避免给他食用含有牛奶和鸡蛋的食物,并将奶粉换成部分水解或深度水解奶粉。医生还详细解释了过敏引起的症状和可能的处理方法,让我对儿子的情况有了更清晰的认识。医生的建议非常专业,让我感到非常放心和安心。

    我还向医生咨询了儿子晚上睡觉哼唧不安的情况,医生也很详细地解答了我的问题,并建议观察宝宝的肚子是否胀得鼓鼓的。医生的耐心和细心让我感到很温暖,我对医生的专业素养和关心患者的态度非常满意。

    总的来说,这次线上问诊让我受益匪浅,感谢医生的专业指导和耐心回答,让我对儿子的病情有了更清晰的认识,也为儿子的健康提供了有效的解决方案。

  • 我家宝宝吃饭特别少,而且还挑食,现在才20斤。这个情况让我很担心,于是我在互联网上找到了一个线上医院进行问诊。

    问诊开始后,医生助理张晓医生询问了宝宝的病情情况,发现宝宝的饮食问题可能与脾胃功能有关,于是建议在医生的指导下给宝宝口服赖氨肌醇维b12口服液,增强食欲,促进宝宝生长发育,并加服醒脾养儿颗粒调理下脾胃。

    此外,医生也建议宝宝口服葡萄糖酸钙锌口服液,以补充微量元素,提高食欲,促进食物的吸收。

    医生还提醒我,不要过早给宝宝喝纯牛奶,最好等到2到3岁以上,否则会引起消化功能紊乱。

    另外,医生也建议我到皮肤科排除宝宝脚指甲增厚的真菌感染和甲沟炎的可能。

    在问诊结束后,我对宝宝的饮食问题有了更清晰的认识,并且知道了应该如何调理宝宝的脾胃功能。我对这次线上问诊非常满意,感谢医生和医生助理的耐心解答和专业指导。

  • 最近,我带着女儿去了***互联网医院进行了线上问诊。女儿11岁半,身高151.5cm,例假已来两个月。近两个月并没有长高,这让我很担心。

    医生非常耐心地询问了女儿的身体状况,询问了女儿的饮食习惯和运动情况。医生还建议我购买了两本关于儿童身高管理的实用手册和长高方法的书籍,这让我觉得医生非常细心和负责。

    在问诊过程中,医生给出了详细的身高干预的方法,并解答了我关于女儿饮食和营养素补充的问题。此外,医生还对拉伸运动和药物干预进行了解释,使我对女儿的身高增长有了更清晰的认识。

    经过问诊,我对女儿的身高增长问题有了更深入的了解,也知道了一些可以帮助女儿增高的方法。感谢***互联网医院为我们提供了这样一次专业、细致的线上问诊服务。

  • 亲爱的家长,您好!最近有关于宝宝健康的问题一直困扰着您,我们可以理解您的担心。今天,您来到了***互联网医院,寻求专业医生的帮助,这是一个明智的选择。在这里,您可以得到来自专业医生的建议和指导,让我们一起来看看医生是如何为您提供帮助的。

    在问诊开始时,医生助理首先向您说明了医生助理的角色和协助医生了解病情的重要性,这让您感到医生团队对您的关注和重视。接着,医生助理详细询问了宝宝的病情情况,包括发病/损伤诱因、症状持续时间、检查情况、之前治疗经历等,以便主任医生全面了解宝宝的健康状况。

    医生在了解完宝宝的病情后,对您表示了关切和理解,指出宝宝的身高体重虽然在正常范围内,但体重明显偏低。医生建议您给宝宝服用含有双歧杆菌的益生菌,并为您开具了针对宝宝的药物处方。同时,医生详细解释了药物使用方法和食欲好转后继续使用的时间。

    最后,医生为您提供了便捷复诊卡片,并告知处方已送达药师审核。整个问诊过程中,医生和医生助理都耐心倾听您的问题,为您提供了专业的建议和帮助,让您感受到了医生的耐心和关怀。

    希望通过医生的指导和帮助,您能够有效干预宝宝的生长发育问题,让宝宝健康成长。如果您有任何疑问或需要进一步帮助,可以随时预约医生复诊,我们将竭诚为您服务。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,询问了关于宝宝蛋白过敏的问题。医生非常耐心地和我沟通,详细了解了宝宝的病情并给出了专业的建议。医生告诉我需要严格控制宝宝的饮食,搭配氨基酸奶粉进行喂养,同时建议我添加奶伴侣来调理奶的口味,以缓解宝宝的肠道过敏状态。医生还解释了宝宝喝氨基酸奶粉后出现奶瓣的情况,并给出了相应的处理建议。在医生的指导下,我对宝宝的饮食进行了调整,并严格执行医生的建议。我非常感谢医生的专业和耐心,他的建议对宝宝的健康起到了很大的帮助。

  • 我家宝宝一周岁十天的时候,做了一次微量元素报告。这个报告对于宝宝的健康非常重要,所以我特地在京东互联网医院进行了线上问诊,希望能够得到专业的建议。

    医生助理非常耐心地询问了我宝宝的病情情况,包括发病/损伤诱因,症状持续时间,检查结果和前期治疗情况等。她告诉我,接诊医生是一位公立三甲医院的在职医生,非常忙碌,但一定会在24小时内给我答复。我非常感激医生和助理的专业和耐心。

    在等待医生回复的时候,我向医生咨询了宝宝睡觉时突然坐起来哭的情况,以及宝宝的大便和睡眠情况。医生给出了专业的建议,并告诉我宝宝的一些情况可能与脾胃消化有关,建议口服醒脾养儿颗粒调理脾胃。我非常感谢医生的建议,并会按照医生的指导进行调理。

    在医生的指导下,我对宝宝的病情有了更清晰的认识,并知道了如何进行调理。感谢医生和医生助理的专业和耐心,让我对宝宝的健康更加放心。

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