临床上治疗尖锐湿疣所采用的激光治疗一般指的就是二氧化碳点阵激光，通过它的原理是利用一种波长为10.6μm的气体激光，使得病变组织气化而达到治疗目的。针对尖锐湿疣来讲，激光治疗以后出现复发的概率还是比较高的，有部分统计表明激光去疣后复发率大概在60%以上。那么，激光去疣后又长小疣体怎么办，是继续做激光治疗，还是更换医院和方法呢？

我们都知道，尖锐湿疣实际上指的是长出来的皮损增生，也就是突起来的疣体才算是尖锐湿疣，而处于潜伏期或者亚临床感染的状态并不是典型的湿疣病变。有的只是病变的初期形态，比如有挖空样细胞等情况。常规的物理激光治疗主要是为了去除局部疣体，也就是使得肉眼可见的病变增生去掉，这种治疗效果还是蛮明显的，但很难从根本上解决复发问题。因为激光难以触及到肉眼不可见的感染，不能很好地清除病原体HPV病毒。一旦残留大量的HPV病毒，病情就容易出现复发，导致久治不好。

如果做完激光去疣后不久就长出了小的疣体，一般这种情况需要告知主治医生，到医院复查处理，医生往往会再次激光把长出来的小疣体去除，之后回家观察，等待伤口恢复。临床上，很多做过多次激光的患者尖锐湿疣仍然没有康复。对于这类患者群体，就不宜反复激光，因为已经做过多次还在复发，就说明该病人的情况不适合激光治疗。不能只是一味地激光下去，而要考虑治疗过程给患者带来的痛苦和伤害，以及他们可能对治疗丧失信心。所以，反复发作的时候就要及时更换医院，选择可以标本兼治，去疣清毒的方式。

看着绿灯坚持23秒不动不说话，起来近视就矫正了。

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1.管住嘴：动物内脏，海鲜，浓肉汤，河蚌，螃蟹，火锅不要碰。小龙虾也要少吃

2.别乱喝：喝酒要不得，碳酸饮料雪碧可乐要不得，果汁和甜饮料尽量少喝

3.控体重：减肥有计划，循序渐进，不要过度运动。肥胖的患者，剧烈跑步特别容易伤关节及诱发痛风，游泳可能更合适

4.科学吃药：明确的痛风患者一般建议长期吃药（比如苯溴马隆），配合多饮水

　　多囊卵巢综合征患者在育龄女性中发病率已经占到6%~10%。婚前女性最好的治疗手段就是避孕药治疗，然而此疗法在我国遭遇尴尬：十个母亲中有九个“情感”上难接受。广州市中医院妇科主任洪波教授说，这些观念都已经过时，现代避孕药临床治病领域越来越广，她提醒同行多给患者母女吃“定心丸”。据介绍，采用避孕药疗法，主要是抑制卵巢排卵，从而使卵巢得到充分休息。

　　口服避孕药的胃肠道反应 　　　　　　　　　口服避孕药 巧防副作用

　　口服避孕药的十项注意 　　　　　　　　　　10种女性不宜用口服避孕药

　　案例

　　少女闭经原是多囊卵巢综合征

　　大二学生陈鸣1年来月经总是不规律，开始她以为只是暂时内分泌出现问题，并没有特别在意，但之后却长达半年没有来月经。陈鸣硬着头皮到医院求医，经过内分泌和超声波检查，医生诊断陈鸣患的是多囊卵巢综合征。“一听这个病名，我心里觉得很害怕，医生也没跟我解释，只是开了一盒口服避孕药给我，我觉得很困惑也很痛苦，怎么会吃避孕药呢，真的不知道到底怎么治，能不能治愈？”

　　对此，广州市中医院妇科主任洪波教授介绍说，随着医学检查手段不断进步，多囊卵巢综合征患者在育龄女性中排查发现发病率很高，已经占到6%~10%。“但很多女性对这种病了解还是非常少，多囊卵巢综合征(简称PCOS)是一种内分泌及代谢异常疾病，其特点有二：一是排卵功能紊乱或丧失，二是患者体内雄性激素过多。”洪波教授表示，最近还有研究披露，多囊卵巢与某些糖尿病、脂代谢异常及心血管疾病等代谢紊乱性疾病有关，因此存在远期并发症，所以近年来越来越受到医学界重视。

　　病理

　　主要是雄性激素水平过高

页次：[1] [2]      下一页　　洪波教授介绍，临床发现，多囊卵巢综合征存在遗传倾向。“多囊卵巢的症状一般表现为，排卵异常，月经推迟、闭经，肥胖、多毛，甚至不孕。但是很多患者在发病的初期大多因掉以轻心，没有及时诊断出来。”她说，根据目前临床上来看，多囊卵巢的发病主要是育龄女性和青春期少女，大部分患者的年龄都在20岁上下，还有一些是十五六岁的患者，最小的患者只有14岁。

　　“由于月经初潮阶段的经期较为不稳定，所以青春期少女在多囊卵巢的初期诊断上，会有一定困难，”洪波教授提醒，“如果月经来潮已经超过2年的少女，还持续出现月经不正常就应该警惕，到医院进行进一步检查。”

　　过去往往认为，多囊卵巢综合征肯定意味着女性体内的雄性激素水平很高，但洪波教授指出，实际上有的患者可能总体的雄性激素水平不算高，但是活性高的游离雄性激素占了主动作用，所以也导致该疾病的产生。“如果游离雄性激素高的话，患多囊卵巢的几率就非常大。”她说。其次，多囊卵巢的形成也和肾上腺、甲状腺等内分泌腺有关。

　　治疗

　　婚前最好采用避孕药疗法

　　“治疗多囊卵巢综合征降低雄性激素水平是关键，从西医角度来看，口服避孕药是目前治疗多囊卵巢综合征最为长期有效的药物。”洪波教授说，“避孕药可以增加体内的雌激素、降低雄性激素水平。对付该疾病直接方便。”

　　但麻烦的事发生了：“十个陪女儿看病的母亲里有九个坚决反对，一听要吃避孕药甩头就走，或是干脆苦苦央求医生纯吃中药治疗。”洪波无奈地说，目前在我国，由于传统观念的影响，有许多母亲、甚至患者本人会感到未婚的少女服用避孕药是件不可思议甚至难以启齿的事情。有的还会异样地提出质疑：医生怎么可以这么乱开药。

　　尴尬

　　母亲多不愿女儿服避孕药

　　记者在门诊见到的还在读初中的小黄就是其中一个例子，她被诊断患有多囊卵巢已经一年半，但是始终没有规律地接受药物的治疗。“不仅父母极力反对，我自己都觉得怪怪的。我很担心身边的同学知道自己服避孕药，我宁愿骗他们是治暗疮。”洪波说，吃避孕药不会对怀孕和生育带来影响，也不会带来生理上的危害。目前在国际上，临床医生都会建议早期患有多囊卵巢综合征的患者一直服用避孕药直到其准备结婚生育。

　　少女：医生从未解释为何要吃避孕药

　　记者采访过程中，刚好一位女孩小月闯进来找洪波教授咨询，听到记者问的相关问题正是她的“老大难”心病，小月饶有兴趣坐下来听。当洪波教授讲到九成母亲会反对年轻女孩在婚前采用避孕药治疗多囊卵巢综合征时，她颇觉得“委屈”，忍不住插嘴：

　　“其实在十年前我被诊断出有此类问题时，当时医生就开了口服避孕药让我吃，我妈妈和您刚刚说的一样，非常排斥抗拒，坚决不肯让我吃避孕药，于是带我去其他医生那里看病。可以说十年来广州市内各大省级、市级医院都差不多跑遍了，医生们基本都是统一口径：坚持让我吃避孕药，但我母亲说什么也不同意，我曾经想过妥协，暗自吃了一周，被妈妈发现了，气愤地把药扔掉了。”

　　“其实十年来专家们都从来没有坐下来详细向我和妈妈解释清楚为什么要让我吃避孕药、避孕药究竟对治这个病有多大好处、副作用对人体影响有多大、会不会妨碍将来的生育等，所以我和妈妈才会这么顾忌。好几次妈妈有点动摇，但需要医生给颗定心丸，但医生都不多话，稍微解释两句就打发我们走了，只说想治病就得这么吃。”

　　“直到今天我才算真正搞明白为什么用避孕药治病，其实医生如果早些告诉患者避孕药治病的原理，我想我和妈妈会接受的。”小月表示，这次回去一定可以“说服”妈妈让她吃药治病。

　　洪波教授说，对于不少女孩和其家人来说，避孕药始终还是一个比较敏感的事物，尤其是未婚甚至仍在学龄期的女孩，父母更不会放心其服食避孕药，所以门诊医生能否安抚好患者及家属、解释清楚治病原理，对于消除患者和家人吃药恐慌是非常关键的。

　　提醒：口服避孕药不是治疗根本

　　据中山大学附属第二医院妇科彭永排主治医生介绍，口服避孕药虽然十分常见用于治疗多囊卵巢综合征，但其不是治疗根本，而只是用于治疗该病目标之一，“高雄性激素、多毛、肥胖、不排卵都是多囊卵巢综合征患者可能需要攻克的目标，而口服避孕药可以帮助对抗雄激素过多。”彭医生介绍，该病患者一个很大特征就是月经稀少、闭经，而避孕药可以帮助女性每月正常来月经。

　　记者了解得知，之所以不少避孕药可以治疗多囊卵巢综合征是因为避孕药里含有独特成分醋酸环丙孕酮(CPA)，是一种具有抗雄激素作用的孕激素。雄激素过多会引起痤疮、皮脂溢、多毛和脱发（女性像男性一样秃顶，头发脱落）等症状。女性中，有接近10%~20%受高雄激素症状的困扰。高雄症状不仅引起皮肤问题，还会导致月经失调、代谢失衡和多囊卵巢综合征（PCOS）。

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#打呼噜 #医学科普 #北京协和医院李五一

高尿酸血症对肾脏的危害最重要的是高尿酸血症肾病、痛风肾病和肾结石，可以从三个方面三个阶段来讲述。

尊敬的患者，您好！

最近，我通过京东互联网医院与一位患者进行了问诊沟通，患者向我描述了自己的病情并提供了最近的检查报告。经过初步了解和评估，我现在诊断为肝硬化。

在与患者的沟通中，我了解到患者最近从广州回来，曾就诊于当地的中医医院，并尝试中药调理，但效果不佳。患者对身体状况十分关注，希望能及时了解自己的病情并得到专业的治疗建议。

我给出了诊疗建议，建议患者前来我坐诊的门诊进行进一步的检查，以便更准确地了解病情并制定治疗方案。我向患者解释了门诊的时间安排，提出了预约检查的建议，并耐心地回答了患者对检查报告和药物的疑问。

在整个问诊过程中，我始终尊重患者的意见和选择，以友善的态度进行沟通，并为患者提供了专业的诊疗建议。我将继续关注患者的病情，为其提供最合适的治疗方案，并期待能够在门诊中与患者进行面对面的沟通和诊疗。

希望患者能够配合医嘱，及时就诊，祝愿患者早日康复！

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生助理很快就辅助医生了解了我的病情，这样医生就可以更快地给我诊疗建议了。整个问诊过程持续了14天，医生还赠送了追问包，让我在服务结束后可以继续追问3次，真的非常贴心。

在问诊过程中，我和医生进行了充分的沟通，医生非常耐心地倾听我的主诉并给予了支持和建议。医生询问了我的病情并客观评价了我的状况，然后给出了最合适的治疗方案。在整个过程中，医生都非常尊重我的意见和选择，让我感到非常舒心。

我向医生描述了我的症状，医生也随时提供了专业的诊疗建议。我们进行了多次沟通，医生还赠送了追问包，真的让我感到非常贴心。在问诊过程中，医生问及我是否还有其他不适，我描述了一些细节，医生都非常耐心地为我解答。

在问诊结束后，我向医生学习了一些医学知识，医生还送了我追问机会，真的让我感到非常感激。我还向医生请教了一些中医方面的知识，医生都非常耐心地为我解答。

总的来说，这次线上问诊让我感到非常满意，医生的专业素养和贴心服务让我对互联网医院的印象大大提升。

医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天

您好，我是***内科***主任，非常高兴有我为您提供医学咨询服务，您先不要着急，我需要收集一下病情信息，感谢您的配合。

身高体重多少呢

身高160cm，体重150斤

医生，请您帮我开具处方或用药建议。

重新拍一下

最近怎么样

好的，请问您平时情绪压力大吗？有无（急躁易怒，忧思焦虑，心神不宁）的情况吗？

有急躁易怒，忧思焦虑，但心神不宁倒不至于

平时不喝酒吧

平时有口苦，口臭，小便黄，白带黄臭多，有异味的情况吗？

平时不喝酒，但有口苦、小便黄，但不口臭

好的，面色黄，目黄，胁痛，胸闷气短吗

胁痛、胸闷有，但不气短，其他没有

好的，平时有胃胀反酸呃逆食欲差的情况吗？有难入睡多梦易惊醒的情况吗？

老打08:04

每天早上起来口苦，打嗝这个毛病已经有几年了，吃上药就好一点，不吃又犯了，经常打嗝，嗝积聚在胸部，摁住胸部，把嗝打上来就不疼了，否则胸部就疼。今年体检查出有胆结石最大有一厘米，医生说小的有好多。

好的，有腰酸，四肢怕冷，手脚心燥热，手脚心出汗，耳鸣，记忆力差的情况吗？

有难入睡多梦易惊醒的情况，有耳鸣记忆力差的情况，其他上述的没有

好的，请问您大便几天一次，大便是哪种情况？（1大便难解2大便松散不成型3稀软黏腻4先干后稀5稀水样？6正常）

不正常的话大便一天几次，正常的一天两次，上述2、3都会有。

好的，根据您的舌苔以及症状中医认为属于肝胆湿热同时脾肾两虚

医生，请您帮我开具处方或用药建议。

嗯嗯，肝胆湿热，痰凝瘀堵，出现胆囊结石

已赠送您追问包，服务结束后您可继续追问5次

赠送您追问包，请及时沟通

在忙吗

刘主任，像我这种情况，吃什么药比较合适呢？吃什么药可以治疗胆结石和中度脂肪肝呢？体检发现甘油三酯也比较高，麻烦您给我开一个方子吧！

牛主任，着急打错字了。今天好不容易挂上您的号，我是一位老师，平时也比较忙，今天刚好有空，麻烦您给我开一剂药方吧！

可以的，我先解释清楚

肝火大，肝胆同源，胃气上逆，出现口苦打嗝

那就麻烦牛主任给开一个药方吧，谢谢了！

好的，目前的话您只有用中药才能针对您的情况来全方位的针对性调理

患者已用完所有沟通机会，本次问诊结束

服务已结束

问诊已结束

最近几天，我感觉眼睛又干又痒，可能是因为长时间使用电子设备。另外，我发现自己的尿液颜色偏黄，大便也出现了不成形的情况。这让我感到有些担忧，于是我决定在京东互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的症状和生活习惯，并建议我进行一些相关的检查。通过沟通，医生给出了一些关于饮食和生活习惯的建议，比如多喝水、多吃蔬菜水果和适量运动等。最后，医生还向我提供了一些调节肠道菌群的药物，并建议我先尝试一周，观察是否有改善。

整个问诊过程中，医生给予了我很多专业的建议和关心，让我感到很温暖。通过这次线上问诊，我不仅得到了及时的医疗建议，也学到了一些调节生活的方法。希望我的症状能够得到缓解，再次感谢医生的耐心和专业！

最近一段时间，我感觉身体不太舒服，特别是口苦、口臭的情况越来越明显，还有口干燥的现象。我在***互联网医院进行了线上问诊，医生询问了我的病情和生活习惯，非常耐心地倾听了我的主诉。我向医生反映了我已经吃完最后一包药，但是之前的药效果不明显，因为我吃两包药时会过敏，所以我改成了每天一包。我担心药效不够，同时我还描述了我的舌苔很厚，口臭口苦，精神不佳等症状。医生很细心地评估了我的病情，询问了我是否经常熬夜、饮食是否油腻辛辣，并且注意到了我的舌苔情况。医生解释说我的熬夜和饮食不规律导致药物吸收不良，同时提示我口干热可能与喝酒有关。最后，医生建议我暂时不需要配中药和西药，因为我的生活习惯可能导致药物吸收不良，需要调整生活方式。整个问诊过程非常顺利，医生很认真地倾听了我的症状并给出了合理的建议，让我感到很放心。

我最近总是晚上睡不好，经常做噩梦，而且睡得很浅，一有点声音就醒了。我听说京东互联网医院有专业的中医肝胆科主任可以提供医学咨询服务，于是我决定在线上问诊，希望能够得到解决。

问诊一开始，医生助理很友好地提示我可能需要配合医生了解我的病情，我感到很贴心。主治医生牛建海主任也很亲切地跟我打招呼，让我放松心情，然后开始收集我的病情信息。他询问了我的睡眠情况、情绪状态、消化情况、性生活等方面的问题，并且很认真地听取了我的回答，给予了专业的解释和建议。

在医生的指导下，我上传了舌苔的照片，医生根据我的症状和舌苔判断出了肝郁气滞同时脾肾湿热的情况，详细解释了我身体的状况。他建议我暂时不要吃我自己买的药物，因为不太对症，而是根据中医的诊断给我开了一些中药调理我的身体。他还耐心地解释了我的病情和调理方法，让我感到很温暖。

在问诊过程中，我感受到了医生的耐心和细心，他不仅详细了解我的病情，还给予了专业的诊断和治疗建议。我对这次在线问诊非常满意，感觉到了医生的专业和关怀。

我在一家知名互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地为我解答了关于胆结石的问题。我向医生咨询了关于开具检验单和药物建议的问题，医生都给予了详细的回复。医生建议我去医院肝胆外科进行X光检查，并注意饮食和生活习惯，以帮助治疗胆结石。医生的专业知识和耐心细致的态度让我对线上问诊有了更多的信心，我将继续关注并遵循医生的建议，希望早日康复。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询关于胆囊结石的问题。医生非常耐心地与我沟通，详细询问了我的症状和病史，并建议我暂时观察，先吃药缓解症状，然后定期复查。医生还提醒我要避免食用油腻的食物，少吃鸡蛋黄，以及注意保持情绪稳定。我对医生的建议感到很满意，觉得这次线上问诊非常有效。

我之前通过跑步排出过肾结石，所以询问医生是否可以继续跑步锻炼。医生给出了积极的回复，让我感到很放心。最后，医生还为我解答了有关胆囊切除手术的相关问题，并表示暂时不需要进行手术。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对未来的治疗方向有了更明确的规划。感谢医生的耐心和专业，让我在家就能得到及时的医疗建议。

我是一个37岁的男性，最近发现自己患有乙肝大三阳，正在接受恩替抗病毒治疗。尽管病毒已经得到控制，但我的谷丙转氨酶仍然偏高，估计肝脏有轻微损伤。我面部出现了黑黄色素沉着和多斑现象，想寻求医生的建议和药物推荐来改善这些症状。

经过与医生的在线问诊，医生给出了专业的建议和治疗方案。医生提醒我要继续恩替抗病毒治疗，并建议我定期做肝功能检查以监控病情。此外，医生还为我推荐了一些药物来改善面部的黑黄色素沉着和斑点问题。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，他们不仅关注我的病情，还关心我的生活方式和心理状态。医生的专业知识和温暖态度让我感到非常安心和信任。

我今天通过京东互联网医院进行了在线问诊，非常方便快捷。我被保定市第一中医院内科的一位医生主任牛建海医生接诊了，他非常亲切，先是询问了我的病情信息，然后要求我上传舌苔的照片，以便更准确地诊断我的病情。在问诊过程中，他非常耐心地询问了我的情况，包括情绪压力、失眠、消化系统问题、性生活情况等，并细致地了解了我的症状，给我做了详细的解释和分析。在诊断过程中，他对我提到的各种症状都进行了客观评价，并根据中医理论给出了合理的诊断。

在最后，他根据我的情况为我开具了中药处方，并详细解释了用药方法和注意事项。我提出希望能够自己配制中药，但医生耐心地解释了中药质量的重要性，并希望我能按照他的建议来进行治疗。最后，医生还赠送了追问包，并提醒我及时复诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业和耐心让我感到非常满意。