#北京协和医院李五一 #经口微创手术

下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。

【临床表现】膀胱结石的典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激症状。小儿常用手搓拉阴茎，跑跳或改变排尿姿势后，能使疼痛缓解，继续排尿。尿道结石典型症状为排尿困难，点滴状排尿，伴尿痛，重者可发生急性尿潴留及会阴部剧痛。除典型症状外，下尿路结石常伴发血尿和感染。憩室内结石可仅表现为尿路感染。

【诊断】根据典型症状和影像学检查可作出诊断，但需注意引起结石的病因如BPH、尿道狭窄等。前尿道结石可沿尿道扪及，后尿道结石经直肠指检可触及，较大的膀胱结石可经直肠-腹壁双合诊被扪及。常用辅助诊断方法：①超声检查，能发现膀胱及后尿道强光团及声影，还可同时发现膀胱憩室、良性前列腺增生等；②X线检查，能显示绝大多数结石，怀疑有尿路结石可能时，还需作尿路平片及排泄性尿路造影；③膀胱尿道镜检查，能直接见到结石，并可发现膀胱及尿道病变。

【治疗】膀胱结石采用手术治疗，并应同时治疗病因。膀胱感染严重时，应用抗菌药物；若有排尿困难，则应先留置导尿，以利于引流尿液及控制感染。1.经尿道膀胱镜取石或碎石大多数结石可应用碎石钳机械碎石，并将碎石取出，适用于结石<2~3cm者。较大的结石需采用超声、激光或气压弹道碎石。结石过大、过硬或膀胱憩室病变时，应施行耻骨上膀胱切开取石。2.耻骨上膀胱切开取石术为传统的开放手术方式。合并严重尿路感染者，应待感染控制后再行取石手术。尿道结石的治疗应根据结石的位置选择适当的方法，如结石位于尿道舟状窝，可向尿道内注入无菌液体石蜡，然后将结石推挤出尿道口，或用血管钳经尿道口伸入将结石取出。前尿道结石采用阴茎根阻滞麻醉下，压迫结石近端尿道，阻止结石后退，注入无菌液体石蜡，再轻轻地向尿道远端推挤，钩取或钳出，取出有困难者可选择内镜下碎石后取出。处理切忌粗暴，尽量不作尿道切开取石，以免尿道狭窄。后尿道结石可用尿道探条将结石轻轻地推入膀胱，再按膀胱结石处理。

吃饭呛咳胸闷，声带活动不好！#北京协和医院李五一

打呼噜怎么办？

孩子连续打喷嚏不停。父母要警惕是不是过敏性鼻炎了。

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你是否有过这样的经历，突然觉得腰部疼痛，或者在体检时被告知肾脏有囊肿？你可能会惊慌失措，甚至开始担心是不是患上了严重的疾病。别急，让我们一起来看看这个神秘的"肾囊肿"究竟是什么。

我家母亲八十五岁，脑血管出血术后两年了，一直卧床不起。最近发现她大便干燥、发硬、排便困难，甚至需要使用开塞露来帮助排便。尽管每天补充吃菠菜、香蕉、白菜、芹菜汁等食物，依然存在便秘的问题。这让我们非常担忧。

为了母亲的健康，我们决定寻求专业的医疗建议。经过一番调查，我们发现了一家知名的互联网医院，通过在线问诊的方式，我们向医生咨询了母亲的病情。

在问诊过程中，医生非常耐心地听取了我们的描述，并提出了专业的建议。医生详细询问了母亲的病史和症状，然后给出了一些生活上的调整建议，同时还开出了合适的中药处方。医生解释说，长期卧床会导致胃肠动力减退，从而引发便秘，而中药调理可以起到一定的帮助作用。

通过医生的指导，我们了解到了母亲的病情原因，并且有了相应的治疗方案。我们深感医生的专业素养和耐心细心，同时也对互联网医院的便捷和高效感到满意。

我最近感觉肚子不太舒服，经常大便不成形，有点腹泻的感觉。前段时间还吃了中药，但最近又出现了这种情况。于是我来到了线上问诊，向医生咨询了我的情况。

医生助理告诉我，医生可能需要了解我的病情，方便给予更快的诊疗建议。问诊开始后，医生告诉我这是正常的情况，一天不超过三次的腹泻是正常的，而且去年我有类似的情况，吃了中药后有所改善。医生分析说我可能是肠功能有点弱，建议长期服用益生菌，同时也提醒我注意饮食，忌生冷和酒。医生的耐心和细心让我觉得很安心，结束问诊后，我对医生的服务感到很满意。

如果你也遇到类似的问题，不妨也试试线上问诊，或许会得到意想不到的帮助。

最近，我在京东互联网医院进行了线上问诊，得到了一位医生的耐心咨询和专业建议。我向医生描述了我睡着时烧心的情况，医生助理也很贴心地提醒我配合医生了解病情，方便医生更快地给出诊疗建议。医生很快就问诊开始了，他询问了我的症状持续的时间和烧心的位置，并且询问了我是否还有其他不舒服的地方。医生的细心和耐心让我觉得很放心，他还询问了我是否做过心脏检查和胃镜。在了解了我的病情后，医生给出了专业的诊疗建议，并为我开具了中药颗粒剂的处方。医生还提醒我，用药期间如有不适，要及时就诊。

在整个问诊过程中，医生给予了我充分的关心和支持，让我感受到了医生的专业和责任。我感恩医生的耐心咨询和开方，同时也感谢医生为了我服药更便捷而选择了中药颗粒剂。我相信，在医生的指导下，我一定会早日康复。

问诊结束后，我收到了医生赠送的追问包，让我在服务结束后还可以继续追问5次，这让我觉得很贴心。整个问诊过程让我感受到了医生的专业素养和耐心服务，让我对互联网医院的问诊服务充满了信心。

我衷心祝愿医生工作顺利，祝愿每一位患者都能够得到及时的诊疗和关怀，祝愿大家都能够健康快乐。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理很快就了解了我的病情，方便医生更快地给出诊疗建议。问诊已开始，持续2天。

医生：你好，在吗？

患者：这个情况有多久了？

医生：1个月左右。有做过什么检查没有？

患者：以前大便没有异味，没有做过检查，也没吃过药。

医生：没做过肠镜检查？

患者：没有检查。

医生：把舌苔拍照发来看看。建议有空可以去做个肠镜看看。

患者：消化排便正常，没有便秘，就是大便粘黏，大便臭味重点，是体内热，还是什么原因呢？

医生：跟偶尔肚子会痛，拉肚子，拉完肚子就不痛了。口干口苦吗？怕冷吗？敢吃凉的食物吗？大便每天几次啊？口就早上起床才会有点苦吧，刷牙后正常。胃口怎么样？三餐到点知道饥饿吗？睡眠怎么样啊？吃点中药汤剂调理一下吧。为了您的用药安全，请回答以下问题：（1）是否有药物过敏史；（2）目前肝肾功是否有异常；（3）目前是否在备育期；（4）是否还有其他疾病史；（5）目前是否还在服用药物。没有对药过敏，肝肾正常，没有其他疾病，没吃其他药。为了您服药更便捷，优先为您选择中药颗粒剂型。中药汤剂，怎么样吃呢？开成颗粒剂的吧。直接冲水喝就行了。处方已送达药师审核。点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。处方详情。开好药了，先吃一周药，到时候找我反馈一下效果。处方审核通过，您可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。好的，是一天吃一包，一包分两次吃么？对的。已设置此轮消息不用回复。大便臭味重，是不是体内热气呢，这些中药有没有清热药里面呢。已设置此轮消息不用回复。还在吗？已设置此轮消息不用回复。舌苔上看，湿气不是很重。脸上容易长痘疮。还需要增加什么清热中药吗，还是吃这些就够了呢？不用单独再加了，就吃刚开的药。已设置此轮消息不用回复。服务已结束。问诊已结束。

我有一个朋友，最近肚子总是不舒服，经常疼痛，尤其是在天气变冷的时候，更加明显。他去过***互联网医院消化科的吕医生那里看了病，吕医生非常认真地询问了他的症状和生活习惯，包括饮食、睡眠、大便等方面的情况。通过与吕医生的沟通，他觉得自己得到了很好的关怀和支持。

吕医生还询问了他有没有做过肠镜检查，喝酒的习惯，对冷热的敏感度，睡眠质量，以及饮食方面的情况。他坦率地回答了吕医生的问题，包括他最近的饮食习惯和大便情况，以及肚子疼的具体症状。

吕医生根据他的描述，推测他可能是脾胃虚寒，肚子进寒气了。并且，吕医生为他开了一些中药来调理肚子疼的问题。有关用药的事项也进行了详细的询问，以确保他的用药安全。最后，吕医生建议他先尝试服用中药颗粒剂型，方便服药，且可一键预约药品，用药期间如有不适可及时线下就诊。

我最近总是感觉胸窝涨涨的，吃完东西之后总是想打嗝，可是嗝却打不出来，有时候打出来还带着白泡泡，或者是水和一点食物碎。我有点担心，于是决定在网上找个医生问问情况。

我找到了***互联网医院的医生，他很耐心地询问了我的症状和情况。医生告诉我，这是消化不良引起的，可能需要注意饮食习惯和生活方式。他建议我慢慢吃饭，细嚼慢咽，不要吃得太饱，还要多运动。此外，他还建议我可以吃一些健胃消食片和胃苏颗粒来帮助缓解症状。

我还向医生询问了关于胃镜检查的问题，他告诉我，如果疼痛明显的话就应该考虑做胃镜检查，但在我目前的情况下，暂时不需要。

结束了问诊之后，我觉得医生的建议很有帮助，我决定按照他的建议来调整我的生活方式和饮食习惯。希望我的症状能够得到缓解，非常感谢***互联网医院的医生给予的专业指导。

在这个快节奏的生活中，我们时常会忽略自己的健康问题，直到身体出现不适才匆忙求医。最近我也遇到了一些健康问题，于是我选择了线上问诊，通过京东互联网医院平台进行了咨询。

在问诊过程中，医生助理首先向我解释了他们的工作方式，让我更加明白了整个流程。随后，医生和我进行了详细的问诊，询问我的症状和不适。我描述了自己的舌苔发白，中间有裂痕，旁边有齿痕等情况，医生耐心倾听并给出了专业的评价。

医生告诉我，这是脾肾两虚的表现，建议我需要吃中药调理。虽然医生没有现成的药品推荐，但他给出了一些建议，比如生活规律，饮食忌生冷等。我感到医生非常细心和负责，让我对治疗充满信心。

最后，医生告诉我这种情况并不严重，是亚健康状态，让我不要过于担心。我感慨于医生的专业和耐心，对他们的服务表示感谢。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了医生对患者的关心和专业。他们不仅给予了我治疗建议，更让我感受到了关爱和支持。在以后的生活中，我会更加重视自己的健康，积极配合医生的治疗，让自己更健康快乐地生活。

我是一名上海黄浦区的患者，在京东互联网医院进行了线上问诊。最近我偶尔出现胃胀气的情况，还有胃部按压疼痛的症状。我非常担心自己的健康，于是决定在线咨询医生。

医生助理在问诊开始时提醒我，医生可能需要了解我的病情，方便给出更快的诊疗建议，我对此感到非常配合。

在问诊过程中，我向医生描述了自己的症状，包括胃胀气、胃疼以及最近的排便情况。医生非常耐心地询问了我的病情，然后给出了专业的诊断和治疗建议。医生用友善的语气告诉我，我的症状并不严重，只是消化不良引起的，建议我按时服用药物、忌暴饮暴食、多运动等。

在整个问诊过程中，医生给予了我很多关心和支持，让我感到非常温暖。最后，医生结束了我的问诊，希望我的建议能帮助到我，让我感到非常满意。

我觉得这次线上问诊非常便捷和舒适，医生的专业素养和耐心让我对互联网医院的服务印象深刻。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了关于胃复春胶囊的情况。在问诊过程中，医生非常耐心地了解了我的病情，并为我开具了合适的处方。通过医生的指导，我成功预约了药品，并在用药期间得到了及时的关注和建议。整个问诊过程非常便捷和高效，让我感受到了医生的专业和贴心。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了医生的专业素养和责任心，他的耐心倾听和专业建议让我对互联网医院的服务充满信心。我相信在互联网医院的帮助下，更多的患者可以得到及时的医疗支持和关怀。

我最近因为一直吃凉的食物和经常吃辣导致了拉肚子一周，后喉咙发炎低烧，吃了急支糖浆，止咳糖浆，鲜竹沥等药物，但是现在舌苔白有齿痕，每次饭后都有点胃疼，肚子里气很多。我还有慢性疾病，耳鸣，不处于备孕期。之前吃了罗红霉素和急支糖浆等药物，但不知道是否会加重胃部疾病，舌头从拉肚子开始就是白有齿痕，已经持续了一两个月了。我常年大便干，便秘，最近有时候想拉肚子，但是大便开始还是比较干，肚子里总是咕噜有气，有很多屁。我还吃了不到一盒二陈丸。请问医生我该怎么办呢？

医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。您好，为了更好地了解您的病情，以便给您提供更准确的建议指导，我需要收集一下病情信息，感谢您的配合。您的症状持续多长时间了？您是否到线下医院做过相关检查？您是否线下医院已经确诊？您目前已进行过什么治疗？病情是否有所改善？您之前都用过哪些药物？是否还有其他不舒服的地方？您是否有药物或食物过敏史？近期肝肾功能是否正常？是否有慢性疾病？请问您是否处于孕期、哺乳期、备孕期？

罗红霉素对于胃影响比较大。你以前有慢性胃病吗？没有。中医是全面调理的，各方面都会考虑进去。对了后边我还吃了不到一盒二陈丸。要正规吃中药调理。方便的话，我可以线上给你开药。我给你开中药浓缩颗粒剂吧，纯度高，直接热水冲服也方便。先开两周，吃完找我复诊。忌生冷，多运动。已设置此轮消息不用回复。处方审核通过，您可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。很高兴为您提供线上问诊服务。如问题已得到解决，可以直接点击我们对话页面右上角“表扬医生”，给出您宝贵的建议；后期有任何中医相关问题，可以在***医疗找我进行咨询，我会继续为您提供优质问诊服务，为您的健康保驾护航！问诊已结束。服务已结束。