糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,对于育龄妇女而言,怀孕生子是一项重要的权利和责任。然而,对于糖尿病患者而言,怀孕却需要更加谨慎。本文将围绕糖尿病怀孕对胎儿的影响展开,帮助读者了解糖尿病孕妇可能面临的种种挑战。首先,糖尿病孕妇的流产率较高,约为15%~30%。其次,糖尿病妊娠高血压综合征的发生率也显著高于非糖尿病孕妇,约为13%~30%。此外,羊水过多、手术产、产后出血、继发感染等问题在糖尿病孕妇中更为常见。更重要的是,糖尿病孕妇的胎儿和新生儿畸形率高达非糖尿病孕妇的4~10倍。为了降低糖尿病孕妇的风险,医生建议在怀孕前先使用避孕工具避孕3个月,严格控制血糖,使血糖保持正常或接近正常。妊娠后2~10周,应尽可能控制血糖,以减少畸胎的可能性。对于已合并糖尿病心血管病变及糖尿病肾病、增殖性视网膜病变或玻璃体出血的患者,建议尽量避孕,已怀孕者应终止妊娠,并进行绝育。在孕期,糖尿病患者需要注意以下几点:1. 饮食控制:孕期总热量一般为1800~2000千卡/日,其中碳水化合物占50%,蛋白质20%,脂肪30%。I型糖尿病每日可进5~6餐,II型糖尿病则在睡前可加一餐。孕期体重增加不宜超过9公斤,每月不超过1.5公斤。2. 适当运动:每次运动不超过15分钟,运动幅度以轻至中等度为宜。妊娠后4个月,不做仰卧位运动。运动后适当增加饮食量或减少胰岛素用量。3. 胰岛素治疗:糖尿病孕妇妊娠期只能用胰岛素治疗,原来用口服降糖药物者也应改用胰岛素。胰岛素的用量应根据个人血糖情况调整,并尽可能使整个妊娠期血糖保持在正常范围,而又不发生低血糖。