肩峰下撞击综合征( Subacromial impingement syndrome， SAIS )，是最常见的肩关节紊乱疾病，占所有主诉肩痛病变的 44%～65%，发病年龄多在 40～50 岁。SAIS 包括一系列的肩峰下间隙的病理变化，包括肩袖部分撕裂、肩袖肌腱病变、钙化性肌腱炎和肩峰下滑囊炎等可致肩峰下空间减小或肩峰下滑囊受刺激均可引起。SAIS 可导致臂外展后疼痛、 活动度减小，手臂力量和功能的丧失或减弱，结果可使肩关节正常运动功能的丧失。

想要远离胰腺癌，这些事情不得不做：

1、戒烟戒酒

在现实生活当中，抽烟喝酒的人数呈现逐年上升的一个趋势，这样对于人体的健康危害是非常大的，很多人都知道，但是真正要去戒，却是一件很难的事情。

在现代临床医学研究当中发现，长期抽烟喝酒的人群，是患有胰腺癌的高危人群之一；

因为烟和酒当中含有的有害成分，对胰腺组织产生一定的刺激。久而久之，会使得胰腺蛋白酶被激活，从而诱发胰腺癌！

2、忌饮食油腻

经常食用高脂肪，高胆固醇的食物，会导致人体的脂肪大量的堆积，尤其是在现代社会当中，很多人都是久坐不动的。

这样对于降脂燃脂是非常不利的，由此就会导致胰腺的工作负担不断的增加，因为它的主要负责任务就是消化脂肪。

但如果长期脂肪累积，让胰腺超标工作，那么再好的胰腺也会报废！建议大家日常一定要清淡饮食！

总而言之，在现实生活当中，如果发现自己身上出现了以上介绍到的几个点，而且都能够一一地对号入座的话；

那么建议尽早到医院去检查一下是否患有胰腺方面的问题，由此一来，才能够更好地在第一时间内去掌握自己身体健康状况，如果有疾病，也能够趁早的治疗！

如果出现呼吸困难、胸痛、持续发烧（体温＞39℃或更高）、持续咳嗽，应及时到医院就诊，尤其是年龄超过 65 岁老人、2 岁以下儿童、有潜在健康状况或免疫系统功能减弱人群，更应尽早就医。

肺炎的严重程度需要综合评估。最简单的评估标准：对于成人选择 CURB-65 评分。C 指意识状态，U 指生化检查中尿素氮水平，R 指呼吸频率，B 指血压情况，65 指患者年龄是否＞65 岁。

诊断依据

• 通过病史结合影像学检查，如胸部 X 线片、CT 明确肺部存在病变，并排除结核、肿瘤、栓塞、肺水肿、肺不张等其他疾病引起。

评估严重程度，重症肺炎标准如下：

• 主要标准： 1.需要有创机械通气；2.有感染性休克，需要血管活性药物治疗。
• 次要标准： 1.呼吸频率≥30 次/分；2.氧合指数≤250；3.多叶肺受累；4.存在意识/定向障碍；5.存在氮质血症；6.白细胞数低于正常水平；7.血小板低于正常水平；8.体温低于正常水平；9.血压低，需要液体复苏。
• 符合 1 项主要标准或 3 项次要标准以上者，可诊断为重症肺炎。

通过痰、肺泡灌洗液、肺活检、血、胸水等标本进行涂片和培养，以找到引起肺炎的病原微生物。

综合以上 3 部分结论，可明确肺炎的诊断。

就诊科室

• 呼吸内科、感染科、急诊科、儿科、重症医学科等。

在生活中，糯米这种食物有养胃的可能性，也有伤胃的可能性在里面，主要是看糯米这种食物制作的工艺和吃这种食物的多少来综合判断的。

比如说糯米做的这种食物，糍粑，如果吃的比较多的话，就容易影响胃肠道的消化功能，这样的话就容易伤胃的。

如果把糯米这种食物制作成稀饭，而少量吃的话也有养胃方面的效果，对于胃肠道方面还是有好处的。

所以说这种食物是存在两面性的，有养胃的可能性，也有伤胃的可能性在里面的，要看具体的情况，而不能够一概而论的。

如果出现了胃肠道不舒服方面的症状，还是要检查一下，找到胃肠道不舒服的原因再对症处理，药物治疗是不能够少的，只是一个食物调理的话是远远不够的。

当然，胃肠道方面的疾病一般都是需要多注意饮食方面的问题，否则的话也容易加重病情。

妊娠期腹痛――急性胆囊炎

急性胆囊炎是胆囊的急性炎症，可引起剧烈腹痛、伴恶心、呕吐。90%的急性胆囊炎由胆囊结石引起。诊断后，初始治疗采取保守治疗，需使用抗生素。依据孕龄决定进一步治疗方案。当有手术指征时，应尽快手术，孕中期行择期手术预后优于急诊手术。

急性胆囊炎超声上表现为胆囊扩张、结石、胆囊壁增厚（大于 4 毫米），囊壁水肿、囊周积液、Murphy 征阳性。CT 平扫显示扩张的胆囊（箭头所示），囊壁增厚，粘膜强化、囊周积液、炎性脂肪条纹征和结石。

（续前）

3. 兴奋试验

• (1 ) 促胰液素刺激试验

这是胃泌素瘤患者最有价值的刺激试验。

• (2 ) 钙激发试验

补钙后 80%的胃泌素瘤患者钙激发试验可见胃泌素释放增加，多数胃泌素瘤患者的胃泌素浓度可显著升高，达 400pg/L 以上。

• (3 ) 标准餐刺激试验

标准餐由 1 片面包、200 毫升牛奶、1 个煮鸡蛋、50 克奶酪(含脂肪 20 克、蛋白质 30 克、糖 25 克)组成。喂养前 15 分钟和 0 分钟采血一次，喂养后每隔 1 分钟采一次血，直到喂养后 90 分钟采血测定胃泌素的值。

室间隔缺损是目前临床当中比较常见的一种心血管疾病，还是一种先天性心脏病，它可能是由于内因和外因所导致的一种疾病。

内因包括遗传因素，外因可能包括细菌病毒的感染、或者说由于一些放射性的照射、或者由于母体长期吸烟饮酒等等、或者由于外界外界不良环境的影响。

室间隔缺损一般来说都是左向右分流也就是左心室的血液向右分流，这时候由于并不影响到左心室的动脉血液，所以说人体正常早期是不会出现发绀或者一些症状的，有可能仅仅只是会出现容易感冒，出现发育不良的症状。

随着病情的逐渐进展，右心室压力增加、右心室的负担增加，导致肺动脉高压，右心室压力大于左心室之后就会出现右向左的分流，这时候就会导致动脉血里面的血氧饱和度下降，患者就会出现发绀、出现呼吸困难、出现乏力、出现一些类似于呼吸系统的一些症状，实际上最主要还是心脏方面症状引起的。

唐氏筛查的注意事项

唐氏儿是最常见的胎儿畸形，可导致严重畸形和智力障碍。目前全国已经普遍开展了孕期唐氏儿的筛查工作。那么，在唐氏筛查期间有哪些注意事项呢？

1.唐氏筛查这种检查针对的主要是低风险人群，高龄孕妇（分娩年龄＞35 周岁）属于年龄高风险，不建议行唐氏筛查。

2.唐氏筛查的目标是追求有效、安全，以发现绝大多数的唐氏儿，本身属于风险评估，不能保证检出所有的患儿。

3.唐氏筛查针对的是常见的染色体异常（唐氏综合征和 18-三体），其他染色体异常也可能会出现筛查高风险的结果，但并不保证这些罕见的染色体异常都会被发现。

4.胎儿系统超声检查是对唐氏筛查的有效补充

 

利尿剂

利尿剂诱导的血容量减少效应能增加近曲小管对尿酸的重吸收，长期应用可出现高尿酸血症，其中以髓襻和噻嗪类利尿剂更明显，如呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪等。

此外，髓襻、噻嗪类利尿剂和尿酸均通过近曲小管有机酸转运系统分泌排泄，两者有竞争性抑制作用，用药期间可减少尿酸排出。

利尿剂的尿酸贮积效应呈剂量依赖性，多见于大剂量或长期应用时。对于高血压患者，小剂量(12.5 mg/d )和大剂量(50 mg/d )氢氯噻嗪的降压效果相当，但 12.5 mg/d 的治疗剂量几乎不会引起高尿酸血症。

此外，珍菊降压片、吲达帕胺片、复方利血平片等含有利尿剂成分的降压药，也易引起高尿酸血症。

所以，利尿剂不宜用于有高尿酸及痛风的高血压患者，对于需服用利尿剂且合并痛风的患者避免应用噻嗪类利尿剂，同时碱化尿液、多饮水，保持每日尿量在 2000ml 以上。

而高血压合并痛风患者应首选噻嗪类以外的降压药物，因此联合用药时最好与血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素 II 受体阻滞剂（ARB）配伍，此两类药物可增加尿酸的排泄。

别嘌呤醇

别嘌呤醇对尿酸代谢的影响也是双向的：小剂量使用别嘌呤醇时，可与尿酸竞争排泄，使尿酸的排泄减少，而大剂量使用别嘌呤醇可减少尿酸的生成。因此，长期小剂量使用别嘌呤醇可引起高尿酸血症。

阿司匹林

阿司匹林对尿酸代谢的影响是双向的：小剂量使用阿司匹林时可引起尿酸潴留，而当大剂量使用阿司匹林则会增加尿酸的排泄。因此，长期小剂量使用阿司匹林可能引起高尿酸血症。

但是，由于小剂量阿司匹林可有效降低心血管事件，因此，对合并高尿酸血症的患者不建议停用，推荐多饮水，同时监测血尿酸水平。

另外，他汀类药物具有较弱的促尿酸排泄作用，合并高尿酸血症的冠心病二级预防可优先使用，可部分抵消阿司匹林引起的轻度血尿酸升高。

维生素 C

大剂量（每天的用量大于 3g）使用时，可使尿中草酸盐的含量增加 10 倍以上，敏感者可引起高尿酸血症。

β受体阻滞剂

可使肾血流量及肾小球的滤过率降低，减少尿酸的排泄，尤其与利尿剂联用时，易引起高尿酸血症。

胰酶制剂

胰酶是从动物的胰脏中提取出来的，含有大量的嘌呤。若长期大剂量使用，可引起高尿酸血症。

肌苷

肌苷是嘌呤代谢的中间产物。在人体内代谢的最终产物是尿酸，长期使用可引起高尿酸血症。

含有乙醇的药物

乙醇可诱发糖原异生障碍，导致体内乳酸和酮体积聚，乳酸和酮体中的β-羟丁酸竞争性抑制尿酸排泄，而引起高尿酸血症。

果糖

果糖进入体内导致 ATP 耗竭和形成大量 AMP，ATP 耗竭将增加嘌呤代谢酶的活性，加速尿酸的产生，导致细胞内尿酸升高和高尿酸血症的产生。

研究表明，无论单次摄入大量或长期较多量消耗果糖均可导致血尿酸升高，进而增加痛风的风险。

左旋多巴

该药进入人体后可代谢成高香草酸和苦杏仁酸，这两种物质会与尿酸竞争排泄路径，使尿酸的排泄量减少，从而引起高尿酸血症。

喹诺酮类

临床研究发现诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等多种喹诺酮类药物都有引起高尿酸血症的风险，但作用机制目前尚不十分清楚，可能与该类药物会造成肾机械性损伤及肾小管分泌功能紊乱有关。

抗结核药

吡嗪酰胺和乙胺丁醇等抗结核药均可引起高尿酸血症。这是因为此类药物及其代谢产物与尿酸竞争排泄路径，减少尿酸的排泄，从而引起高尿酸血症。

肿瘤化疗药和糖皮质激素

细胞毒性化疗药物和糖皮质激素用于治疗血液系统恶性肿瘤(如白血病、淋巴瘤等)时，可使细胞死亡数量急剧增高，嘌呤降解增加，引起尿酸贮积诱发高尿酸血症。

烟酸

大剂量使用烟酸时，可出现尿酸升高的现象，烟酸衍生物阿昔莫司则不会引起血尿酸升高。

免疫抑制剂

环孢素等免疫抑制剂可导致肾血流动力学发生紊乱，直接产生肾毒性，影响肾脏的排泄功能，进而影响血尿酸的分泌和排泄。

急性腹膜炎是常见的一个急腹症，病理基础是腹膜的壁层或者是脏层，因为各种原因受到刺激或者损害，而发生了急性的炎性的改变反应。

各种原因包括细菌的感染、化学的刺激或者是物理性的损伤而引起，大多数都为继发性的腹膜炎，源于腹腔内的器官感染，如肠坏死、肠穿孔或者外伤等。

典型的临床表现有三联征，腹痛、压痛、肌紧张，以及可能会出现恶心、呕吐、体温增高，查血会发现白细胞和中性粒细胞增高，严重的可以导致感染性休克，所以急性腹膜炎也是非常严重的，一定要在发生的时候及时就医查明原因，及时用药。

今天早上，我家孩子有点肛口哪里破了，大便也有点干。虽然之前的大便都很正常，拉的时候也不疼，但我们还是有点担心。我们给他涂抹了碘伏，但还想知道是否可以使用其他药膏，比如百多邦之类的。

幸运的是，我通过***互联网医院找到了一位专业的医生，得到了及时的建议和指导。医生非常耐心地询问了孩子的症状，并给出了详细的解释和治疗建议。他建议我们在每天排便后清洗孩子的肛门周围，并给予一些药膏的使用建议。医生的专业知识和耐心细致的态度让我感到非常满意和放心。

在医生的指导下，我明白了孩子肛门破损的原因，并学会了正确的护理方法。感谢***互联网医院，让我能够及时得到专业的医疗帮助。

我家女宝宝两岁半，最近发现她屁股外面长了一粒小包，用棉签触碰有点软软的，已经有几天了，我很担心不知道是什么。于是我决定在互联网医院咨询一下医生。

我上传了照片，但医生似乎无法看到，经过几次尝试，终于成功发送了照片。医生告诉我可能是因为大便比较干燥刺激导致的，建议我使用金霉素眼药膏来涂抹，以减轻感染和肿胀。但医生也表示这种情况一般不会完全消退，我有些担心。医生的回复让我感到安心，我觉得他很细心和耐心，给予了我很好的建议。

整个问诊过程很顺利，我对医生的建议感到满意。我觉得在互联网医院问诊也是一种很便捷的方式，可以及时得到专业建议。如果需要诊疗，我会前往医院就诊。希望宝宝的情况能够好转。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。他在查看完我的病例后，详细询问了我的主诉，对我婴儿的血管瘤问题给予了专业的建议。他提醒我要注意给婴儿使用卡替洛尔的方式，并为我开具了详细的处方。医生还很贴心地提醒我，在用药期间如有不适要及时线下就诊，并为我提供了便捷复诊卡片，让我可以轻松预约复诊。最后，医生告诉我，他的回复仅为建议，如有需要还是要前往医院就诊。整个服务流程非常顺畅，让我感到很放心。

我是一位年轻的妈妈，在网上为我的宝宝咨询了关于扁平足的问题。通过京东互联网医院，我找到了一位小儿外科医生进行在线问诊。

医生非常耐心地与我沟通，询问了我家宝宝的足弓情况，我告诉她宝宝才1岁2个月，医生安心地告诉我，宝宝的足弓还没有完全定型，到五周岁时才会完全定型。

医生告诉我，不用担心，宝宝现在不需要干预，只要平常不穿鞋子走路就可以，不会出现足踝内倾的情况。她还鼓励我说，人本来就是赤足走路的，宝宝会在五岁时有所改善。

在医生的建议下，我对宝宝的扁平足问题有了更清晰的认识，也感到放心和安心。感谢医生的耐心解答和专业建议。

我是一个刚刚成为妈妈的人，对于宝宝的健康非常关心。最近发现宝宝的阴径没有伸出来，非常着急，于是决定在互联网医院上寻求医生的帮助。

经过一番等待，终于联系上了一位医生。医生非常友善地向我询问了宝宝的病情，详细了解了情况后，给出了专业的建议，并要求我提供宝宝的照片进行进一步的诊断。

医生非常耐心地给我解释了宝宝可能面临的情况，让我感到非常安心。他还告诉我一些日常的注意事项，让我知道如何照顾宝宝的健康。

在医生的指导下，我对宝宝的病情有了更清晰的了解，也知道了该如何处理。感谢医生的专业建议，我对宝宝的健康问题有了更多的信心。

在结束咨询后，我对医生的服务印象非常好。他的专业知识和耐心的态度让我感到非常满意，也让我对互联网医院的服务有了更多的信任。

我是一名年轻的妈妈，孩子最近出现了肛周脓肿的症状，让我非常焦急。在朋友的介绍下，我来到了互联网医院进行了线上问诊。通过文字交流，我感受到了医生的耐心和细心。医生详细询问了孩子的病情，并提供了专业的建议。在医生的指导下，我按时给孩子进行了治疗，孩子的伤口也在逐渐愈合。在整个治疗过程中，医生还为我们制定了详细的随访计划，让我感到非常贴心。我对互联网医院的服务感到非常满意，也感谢医生的悉心照料。

最近宝宝发烧，我们非常担心，于是决定在网上咨询医生。经过一番搜索，我们选择了***互联网医院进行线上问诊。通过医生助理的了解，我们开始了问诊，医生助理详细询问了宝宝的病情和症状，并告知问诊将会持续14天。我们按照医生助理的要求，将宝宝的病情进行了详细汇总，然后耐心等待医生的回复。

医生在24小时内给我们回复了，他告诉我们宝宝的尿常规是正常的，并询问了宝宝目前的症状。我们回复说宝宝没有发烧了，但是还在使用头孢，同时询问了关于檫红霉素眼膏的使用情况。医生告诉我们可以适当停止头孢的使用，多饮水多尿观察，并且可以继续使用盐水泡洗。在医生的建议下，我们决定停止头孢的使用，并且感谢医生的建议。

最后，医生提醒我们可以适当多泡盐水，宝宝的病情需要持续观察。我们非常感谢医生的耐心解答和专业建议，同时也感谢***互联网医院为我们提供了这样便捷的线上问诊服务。

我带着孩子在家里发现了一个硬邦邦的东西，颜色还有点黄，感觉可能是炎症。我赶紧联系了互联网医院进行了线上问诊，医生很快就接诊了我。医生非常耐心地询问了孩子的症状，并要求我拍摄了照片进行查看。照片不够清楚，医生要求我重新拍摄并发送。在确认症状后，医生建议使用注射器消毒并挑破伤口，同时给予了口服药物的建议。医生还告诉我，明天可以去医院让医生检查一下，问题不大，让我放心。

总的来说，这次线上问诊非常方便快捷，医生的专业素养和耐心让我感到很满意，让我对互联网医院的服务更加信任和放心。

今天下午，我带着我的八岁女儿在家里，突然发生了一件让我非常担忧的事情。她突然感觉到脖子好像被绳子勒着一样，我立刻带她来到了线上医院进行咨询。

在与医生的交流中，医生首先询问了我女儿的衣着情况，了解到她穿着低领T恤，脖子前面有勒压感。医生细心地询问了她是否有吞咽困难或者吃过大块食物，都得到了是否定的答复。随后，医生建议她深吸一口气，观察是否有憋气的感觉，通过这些细致的观察，医生判断可能是心理因素引起的。

在医生的建议下，我再次观察了女儿的情况，发现她的呼吸并没有不顺畅，也没有其他不舒服的症状。通过与医生的交流和观察，我对女儿的情况有了更清晰的认识，也感到了医生的耐心和细心。

昨天半夜，三岁女宝的左手中指第三节突然肿胀起来，伴有疼痛，不过并不痒。今天早上，肿胀的部位还延伸到了手背。没有任何蚊虫叮咬的痕迹。前往医院检查，医生建议观察，但并未检查出蚊虫叮咬的痕迹。

这次医生的建议给我们带来了很大的安慰。明明是一件小事，但医生的细心观察和尊重患者的态度让我们感到很温暖。医生不仅给出了专业的建议，还让我们感受到了医生的耐心和细心。

对于一名医疗行业知识丰富的专业人员来说，他的沟通能力和专业素养都让人印象深刻。尤其是在对待小患者时，医生展现出了极高的责任心和耐心。